剂量调整EPOCH方案或CHOP方案治疗初治非特指型外周T细胞淋巴瘤疗效观察

目的观察非特指型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)患者应用剂量调整EPOCH方案或CHOP方案治疗的临床疗效及不良反应。方法选取2009年10月至2014年12月在江苏省人民医院血液科治疗的PTCL-NOS患者45例。一线应用剂量调整EPOCH(DA-EPOCH)(36例)或CHOP样方案(9例)化疗3~8个周期。观察患者的治疗效果,随访观察至发稿时,以患者死亡为随访终点,采用时序检验(Log-Rank)对生存率进行比较,Kaplan-Mcicr对预后影响的单因素进行分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果一线化疗后患者总的临床获益率68.9%(31/45)。随访至发稿时,患者死亡25例,未发生由治疗引起患者死亡事件,总生存时间3~60个月,中位生存时间27个月。1年总体生存率(OS)为83.3%,3年总体生存率为38.0%。单因素分析结果显示,PIT、体力评分、临床分期、骨髓受侵、结外病变多于1处者、LDH水平、治疗是否缓解与PTCL-NOS患者的预后相关(P<0.05);多因素分析显示临床分期、治疗是否缓解、PIT评分是患者死亡的主要风险因素。结论临床分期、治疗是否缓解、PIT评分是患者死亡的主要风险因素。PTCL-NOS患者总的临床治愈率仍旧较低,总体生存率不高,治疗方案改进仍需进一步的更多临床数据支持。

DA-EPOCH-R方案剂量调整联合中药敷贴对双打击淋巴瘤患者免疫功能及疾病预后的影响

目的:探讨剂量调整的DA-EPOCH-R方案联合中药敷贴对双打击淋巴瘤免疫功能及预后的影响。方法:选择双打击淋巴瘤(DHL)患者30例分为观察组及对照组各15例,观察组采取DA-EPOCH-R方案联合中药敷贴治疗,对照组采取R-CHOP方案治疗。对比两组患者治疗效果、免疫功能的影响、预后的影响、不良反应的发生率。结果:观察组的治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组对免疫功能的影响低于对照组(P<0.05);观察组预后好于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采取DA-EPOCH-R方案联合中药敷贴治疗DHL的效果显著,预后较好。此外,还具有对患者免疫功能影响小、不良反应发生率低等优势。

DA-EPOCH方案±美罗华治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤

目的评价剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)治疗高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效及不良反应。方法选择病理确诊为DLBCL且国际预后指数(IPI)≥3分的患者19例,应用DA-EPOCH±R方案化疗,21 d为1个疗程。结果患者接受4个疗程DA-EPOCH±R方案化疗,完全缓解(CR)率为57.9%,部分缓解(PR)率为26.3%,总有效率(ORR)为84.2%,其主要不良反应为骨髓抑制。结论剂量调整的EPOCH(DA-EPOCH)方案±美罗华(R)可作为高危DLBCL患者的初始诱导一线方案选择,具有有效率较高,不良反应可耐受的优点,但该方案的长期疗效目前还需要进一步观察。

R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的评价利妥昔单抗联合调整剂量的EPOCH(R-DA-EPOCH)方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及安全性。方法36例复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,采用R-DA-EPOCH方案治疗,观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,36例患者完全缓解(CR)8例(22.2%),部分缓解(PR)12例(33.3%),稳定(SD)6例(16.7%),疾病进展(PD)10例(27.8%),总缓解率(RR)为55.6%。36例患者的不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、贫血、心脏毒性、脱发,发生率分别为100.0%(36/36)、80.6%(29/36)、86.1%(31/36)、19.4%(7/36)、100.0%(36/36)。36例患者的中位生存期为12.4个月。结论采用R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤具有较好疗效,不良反应可控,有助于提高总生存期。

临床药师参与血液透析患者并发细菌、真菌及非典型病原体血流感染治疗的药学实践

目的:探究临床药师在血液透析并发血流细菌感染、尿路真菌感染和肺部非典型病原体感染患者治疗中发挥的作用。方法:通过1例血液透析并发血流细菌感染、尿路真菌感染和肺部非典型病原体感染的患者,临床药师根据血液透析和药物的特点参与临床优化抗菌药物治疗方案的制定,根据患者肌酐清除率调整用药剂量并实施药学监护和出院带药的用药教育。结果:临床医师采纳药师建议,替考拉宁血药(谷)浓度达标,血培养与尿培养转阴,肺炎支原体抗体滴度下降;患者临床症状体征改善、炎性指标下降且无药物不良反应的发生。结论:临床药师参与治疗药物选择、剂量调整、药学监护和用药教育等,提高了其治疗效果,避免了药品不良反应的发生。

测空腹血糖的“7宜7忌”

糖尿病患者常常需要到医院复查空腹血糖，用以了解治疗方案是否得当，指导调整饮食、运动、药物剂量。不少糖友为了查出“满意”的血糖绞尽脑汁，有的检查前日刻意减少食量；有的检查前过度运动、锻炼；有的偷偷加大药物剂量。结果，他们虽然如愿以偿得到了“漂亮”的数据，结果却付出了低血糖的代价，让人哭笑不得。

学一点胰岛素剂量调整的方法

临床上经常遇到使用胰岛素控制血糖的“糖友”不知道胰岛素剂量是如何确定的，遇到血糖不满意时该如何调整，又嫌麻烦不愿意跑医院。虽然说制订治疗方案是医生的责任，但是“糖友”了解一些相关知识还是很有必要的，可以尝试在小范围内自己进行一些调整。当然，前提是必须勤测血糖，对糖尿病知识掌握得比较好。

正确运用利巴韦林抗病毒

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》中,首次提及或可试用利巴韦林抗病毒治疗。而在随后修正版中考虑到大剂量利巴韦林的安全性,建议其使用剂量调整为:成人500mg/次,每日2至3次静脉输注。本文结合相关文献及资料,就利巴韦林及其在临床应用中的注意事项作一概述,为基层医师提供参考。

高血压患者用药不当致血压飙升2例

高血压是心内科门诊最常见的疾病之一,每位患者在降压药使用过程中,必定会面临药物选择和剂量调整的问题,甚至在原本相当满意的药物治疗方案期间由于气候、情绪、疾病或者服用其他药物,都可能出现血压不稳的情况。本文将就此问题以2个病例剖析与基层医生分享。

灵活的胰岛素治疗方案可改善糖尿病病人生活质量

正常饮食剂量调整(DAFNE)随机试验的结果显示,对于Ⅰ型糖尿病患者进行灵活的强化胰岛素治疗方案培圳后,可以允许其有更多的饮食自由。

查血糖前宜与忌

糖尿病患者常常需要到医院复查空腹血糖，用以了解治疗方案是否得当，指导调整饮食、运动、药物剂量。去医院查空腹血糖有七宜七忌，糖友要加以重视。

冠心病服药后,乏力胸闷气短?

在我们心血管门诊每天都能见到不少这样的病人,往往用着西药的标准治疗方案,也定期随诊调整剂量,相关指标也都达标,仍然还是有胸闷、心慌、气短、乏力等各种不适症状。病人都想知道,为什么会这样。中医能不能调理改善?

采用挤出滚圆法制备苄硝唑速释小丸

目前治疗查格斯病（Chagas disease）通常采用联合用药方案,主要利用苄硝唑（BNZ）和唑类衍生物与其他药物的协同作用发挥抗感染疗效。研发复方制剂的技术瓶颈在于药物间不相容、BNZ溶出缓慢和剂量调整困难等。本试验采用挤出滚圆法制备了BNZ速释小丸。采用热分析和红外光谱法进行处方前研究,考察药物与所选辅料[聚乙二醇（PEG）6000、羟基乙酸淀粉钠、微晶纤维素和交联羧甲基纤维素钠]的相容性。