小剂量阈值对容积调强弧形治疗计划γ通过率的影响

目的研究在容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量验证过程中,小剂量阈值对γ通过率的影响。方法随机选取进行VMAT治疗的30例患者,其中头部、体部患者各15例。所有计划都采用Pinnacle计划系统,验证工具采用Arc CHECK系统。小剂量阈值采用0%、5%、10%及15%,γ通过率的参考标准选取3 mm/3%、2 mm/2%及1 mm/1%。结果在参考标准为3mm/3%时,每个小剂量阈值下的γ通过率均在98%以上,在标准为2mm/2%时,所有计划的γ通过率均在92%以上。结论在不同的小剂量阈值下,γ通过率是不同的,它随着阈值的增加而降低。γ通过率随着参考标准的升高而降低。在临床剂量验证过程中需要仔细考虑小剂量阈值的选取对验证通过率的影响。

X射线综合干预和阈值剂量控制在冠心病介入中的防护作用

目的探讨采用综合干预及阈值剂量控制措施在冠心病介入中的防护评价。方法对260例冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉介入(PCI)手术患者分为两组,A组120例,B组140例。A组采用常规模式,B组采用综合干预及阈值剂量控制等剂量控制措施,观察患者接受的X射线剂量及术者的吸收剂量。结果患者所接受的平均吸收剂量A组为288.4 mGy/min,B组为169.5 mGy/min。结论冠心病介入为一种高辐射的介入项目,实行剂量控制措施可有效减少患者的吸收剂量,降低放射性损伤的发生率。

低水平辐射致癌效应的阈值问题

本文综述了近年有关电离辐射致癌剂量效应关系的流行病学调查和放射生物学研究资料,重点讨论辐射致癌是否存在阈值的问题。介绍了国际学术团体对这一问题的不同论述以及美国能源部低剂量辐射研究10年计划(1999-2008年)迄今取得的进展。

运动剂量影响普通人群心血管健康的研究

本文通过研究运动剂量与心血管健康之间的关系,旨在阐述引起普通人群身体有良好实质性变化的运动剂量阈值,为细化不同人群运动处方提供理论依据。依据目前的运动推荐指南,通过论述运动剂量的概念、要素、意义,探讨运动剂量对心血管健康,包括血脂、高血压、糖代谢、减重、心肺适能的影响;进一步探讨运动剂量中运动强度因素的特殊作用。最后提出根据体力活动剂量阈值与心血管健康之间关系灵活应用的建议。

胸部低剂量CT的应用研究

目的在满足诊断质量的前提下,探究低剂量胸部CT检查中毫安量的最低阈值。方法通过多种质控模体扫描确定剂量阈值,并用仿真模体验证,得到确保影像诊断价值的低剂量胸部CT的剂量阈值。结果在管电压为120 kV且管电流小于50 mAs的条件下,CT影像的低对比分辨力、噪声已不能满足国家计量检定规程JJG 961-2017《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置(CT)X射线辐射源》中的要求和诊断的需求。结论管电压为120 kV且管电流为50 mAs的条件,为胸部低剂量筛查的最低剂量阈值。

高剂量离子注入直接形成Ge纳米晶的物理机理

研究了单束双能高剂量Ge离子注入、不经过退火在非晶态SiO2薄膜中直接形成镶嵌结构Ge纳米晶的物理机制．实验中利用不加磁分析器的离子注入机，采用Ge弧光放电离化自动形成的Ge^＋和Ge^2＋双电荷离子并存的单束双能离子注入方法，制备了10^16～10^18cm^-2多种剂量Ge离子注入的Si基SiO2薄膜样品．用GIXRD表征了Ge纳米晶的存在，并仔细分析得到了纳米晶形成的阈值剂量．通过TEM分析了Ge纳米晶的深度分布和晶粒尺寸．用SRIM程序分别计算了双能离子在SiO2非晶层的射程和深度分布，与实验结合，得到纳米晶形成的物理机制，即纳米晶的形成与单束双能离子注入时Ge^＋和Ge^2＋相互碰撞产生的能量沉积在SiO2中形成的局域高温有关．

心血管介入诊疗患者峰值皮肤剂量水平测量与分析

目的获得心血管介入诊疗患者峰值皮肤剂量(PSD)数据,评估患者确定性效应发生风险。方法使用Gafchromic XR RV3胶片剂量计采集北京市某三级甲等医院进行心血管介入诊疗患者的峰值皮肤剂量,主要研究冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内血管成形术、射频消融术、先天性心脏病介入治疗等常见的手术类型。使用EPSON EXPRESSION 10000XL扫描仪扫描胶片,FILM QA Pro;TM;2014软件测量和分析胶片。结果共采集59例心血管介入诊疗患者的峰值皮肤剂量数据,包括冠状动脉造影术23例、经皮冠状动脉腔内血管成形术21例、射频消融术9例、先天性心脏病介入治疗6例。PSD≥2 Gy患者7例,均为经皮冠状动脉腔内血管成形术,其中1例PSD超过3 Gy,其余均小于2 Gy。结论部分心血管介入诊疗患者的PSD超过国际放射防护委员会第118号报告中的确定性效应剂量阈值,提示心血管介入诊疗存在确定性效应发生风险,其中经皮冠状动脉腔内血管成形术患者风险较高。

重庆市本底砷暴露与男性精子质量及性激素的关联研究

目的研究青年男性人群尿总砷内暴露水平与精子质量及性激素水平的关联,评估重庆地区本底水平砷暴露对人类精子质量参数及性激素水平的潜在影响。方法采用广义相加模型、递归算法等方法,分析2013-2015年构建的重庆大学生男性生殖健康研究队列中703名男性大学生志愿者(18~22岁)基线尿砷浓度与精液参数、性激素水平间的关联,寻找非线性关系拐点,分析砷暴露阈值效应。横向比较本研究与国内外其他报道的尿砷中位数。结果尿砷水平与精子浓度、精子总数、精子DNA碎片化指数、泌乳素、卵泡刺激素、孕酮之间存在非线性关系,阈值效应分析提示,尿砷浓度与以上指标的关系均存在拐点,分别为15.17、14.17、50.97、57.51、11.36、70.44μg/L(对数似然比检验P<0.05),阈值剂量以上内暴露水平与精液质量下降显著关联。与国内外相关研究报道相比,本队列人群尿砷处于较低水平。结论与国内外一些地区相比,本研究人群本底尿砷水平较低,其与男性精子质量参数下降及性激素水平改变具有显著关联。

浅谈基层部队X线检查的防护

目的:探讨有效加强基层部队X线检查防护的措施和方法。方法:通过分析X线对人体造成损害的具体原理以及基层部队的防护现状,根据X线防护的基本原则,针对性地提出基层部队的X线检查防护措施。结果:总结了包括合理设计布置机房、工作人员提高操作水平、严格控制不必要的射线、加强管理监督等在内的基层部队X线检查防护的具体措施。结论:基层部队要加强X线检查的防护,切实做好防护工作,确保人员安全。

126台医用CT设备影像质量控制检测与结果分析

目的:分析126台医用CT设备的性能与质量问题。方法:采用CT检测模体与辐射剂量仪等仪器对126台医用CT机器的CT值(水)、均匀性、噪声、高低对比分辨力等项目。结果:检测结果显示,CT机各项指标检测的合格率均高于85%以上,其中CT值、高对比分辨力、低对比分辨力检测结果均高于90%。结论:加强医用CT设备影像质量控制,可提高疾病诊断准确性,这对于保证医疗健康具有积极意义。

放射性肺损伤与细胞因子的研究进展

放疗是胸部恶性肿瘤治疗的主要手段,肺组织对辐射中度敏感,射线可使正常的肺组织因受到超过其生物效应的剂量阈值而产生不同程度的放射肺性损伤（RLI）,临床发生率约为5%-10%,一旦发生往往不可逆转,目前没有理想的预防和治疗措施。从理论上说,如果能提高肿瘤的放射剂量,则可改善肿瘤的局部控制率和生存率,RLI不仅限制了肿瘤的放射治疗剂量,也影响了患者的生存质量。因此,预防RLI的发生比肿瘤治疗更重要。

辐射敏感PMOS管的研制

本文根据辐射敏的特点设计了不同沟道长度 (L )和宽长比 (W/ L )的敏感管 ,并给出样品的直流参数的测试结果。

鼻咽癌调强放疗继发甲状腺功能减退风险与甲状腺剂量-体积阈值研究

目的探讨调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌放射相关甲状腺剂量-体积阈值与继发性甲状腺功能减退(HT)风险,指导治疗计划设计,降低HT患病率。方法选取2012-01-01-2016-12-31中山大学肿瘤医院采用IMRT治疗的345例鼻咽癌患者进行回顾性分析,定期监测IMRT前后患者血清甲状腺功能变化,采用Cox回归分析影响HT发生的因素。按照甲状腺剂量-体积直方图(DVHs)曲线的3个剂量(25 Gy、35 Gy和45Gy)和对应的照射体积(V)的6个百分点45%、55%、60%、75%、90%和95%划分组合为3组:A组(DVHs符合V_(25Gy)≤60%、V_(35Gy)≤55%、V_(45Gy),≤45%),B组(DVHs符合V_(25ay)>95%、V_(35Gy)≥>90%、V_(45Gy)>75%)和C组(非A且非B组,即DVHs符合60%<V_(25Gy)≤95%、55%<V_(35Gy)≤90%、45%<V_(45Gy)≤75%)。采用χ^(2)检验分析A、B、C3组间HT患病率差异,两两多重比较采用Bonferroni法(检验水准校正值为0.05/3=0.0167)。结果合并早期HT 152例(44.06%),其中症状HT 38例(11.01%)。A、B和C3组间HT患病率比较差异有统计学意义,χ^(2)=13.669,P=0.001。两两比较结果显示,A组与B组患病率差异有统计学意义,χ^(2)=12.907,P=0.004;B组与C组(非A且非B组)患病率差异无统计学意义,χ^(2)=40.238,P=0.022;A组与C组患病率差异有统计学意义,χ^(2)=94.372,P<0.001。结论在不影响靶区覆盖的前提下,推荐V_(25Gy)≤60%、V_(35Gy)≤55%、V_(45Gy)≤45%作为DVHs“严格线”,V_(25Gy)>95%、V_(35Gy)>90%、V_(45Gy)>75%作为DVHs"抑制线"。

术后早期颅内压参数预测高血压性脑出血手术患者预后的价值

目的:分析术后早期颅内压(ICP)参数预测高血压性脑出血(HICH)手术患者预后的价值。方法:根据术后6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将69例HICH患者分为预后良好组(出院后6个月GOS评分为4~5分,n=37)和预后不良组(出院后6个月GOS评分为1~3分或随访期内死亡,n=32),回顾性分析两组患者术后1~3 d的ICP、压力反应指数(PRx)、平均颅内压波幅(MWA)、20 mm Hg阈值下颅内压剂量(Dicp20)。结果:预后不良组患者术后1 d的ICP、PRx、MWA、Dicp20等ICP参数均高于预后良好组(P<0.05)。术后早期ICP参数预测HICH手术患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均有统计学意义(P<0.05),其中PRx的AUC最高,在Cut-off值下,Dicp20的灵敏度最高,Dicp20和MWA的特异度最高。结论:采用有创监测方法测定HICH患者术后早期ICP参数,可辅助预测患者的预后,临床医生应加强对患者术后早期ICP参数的监测和干预,从而达到改善预后的目的。

神经介入手术中患者峰值皮肤剂量水平研究

目的获得神经介入手术中患者峰值皮肤剂量数据(PSD),评估患者确定性效应发生风险。方法使用Gafchromic XR RV3胶片采集北京市某三级甲等医院神经介入手术患者的峰值皮肤剂量,主要研究血管栓塞术、血管成形术、血管造影术等3种常见的神经介入手术。使用Epson Expression 10000XL扫描仪扫描胶片,利用ImageJ和Film QA Pro^(TM)2014软件测量和分析胶片。结果共采集49例神经介入手术患者的峰值皮肤剂量数据,包括血管栓塞术23例、血管成形术14例、血管造影术12例。PSD≥2 Gy患者20例,其中血管栓塞术15例,血管成形术5例。血管造影术患者的PSD均<2 Gy。部分神经介入手术患者的峰值皮肤剂量超过国际放射防护委员会(ICRP)第118号报告中的确定性效应剂量阈值。结论神经介入手术存在发生确定性效应的风险,建议针对风险较高的患者进行随访观察,及时了解其辐射损伤情况和后续诊治。

三种验证设备在立体定向放射治疗的剂量验证结果分析

目的比较靶区体积、计算网格和剂量阈值等参数对ArcCHECK、SRS MapCHECK和3DMap 3种验证设备的立体定向放射治疗剂量验证结果的影响。方法选取50例立体定向放疗计划,分别比较靶区体积(<25 cm^(3)和≥25 cm^(3))、计算网格(1.0、1.5和2.0 mm)和剂量阈值(5%、10%和15%)对3种验证设备3 mm/3%、3 mm/2%、3 mm/1%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率的影响。结果靶区体积的改变对于3DMap的影响较大,与小体积相比,3DMap大体积的3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别增加2.2%、2.2%、4.4%和4.7%(t=-2.76、-2.17、-4.72、-3.86,P<0.05);计算网格1.5和1.0 mm相比,对于MapCHECK的影响较大,5种γ通过率分别降低0.7%、1.1%、1.7%、0.9%和1.5%(t=-6.15、-6.23、-5.98、-5.11、-8.34,P<0.05)。计算网格2.0和1.0 mm相比,对于ArcCHECK影响较大,5种γ通过率分别降低1.0%、1.7%、2.4%、1.7%和2.7%(t=-4.75、-7.30、-8.63、-7.11、-8.26,P<0.05);剂量阈值10%和5%相比,对于ArcCHECK影响较大,3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别降低0.5%、0.8%、1.2%和1.7%(t=5.20、5.68、8.17、9.99,P<0.05)。剂量阈值15%和5%相比,对于3DMap的影响较大,3 mm/3%、3 mm/2%、2 mm/3%和2 mm/2%的γ通过率分别降低1.6%、1.7%、2.8%和3.2%(t=3.25、2.98、4.40、4.21,P<0.05)。结论靶区体积、计算网格和剂量阈值对3种验证设备立体定向放疗计划的验证通过率产生不同程度的影响。在临床使用时应对于不同的验证设备具体考虑这些参数对于验证结果的影响。

核应急时稳定碘预防的干预水平

在应急干预的决策过程中，既要考虑辐射剂量的降低，也要考虑实施防护措施的困难和代价，因此，应遵循干预的正当性和最优化原则。为避免发生确定性效应，必须采取防护措施，限制个人的受照剂量，使之低于可引起确定性效应的剂量阈值；应当限制随机性效应的总发生率，使其达到可合理做到的尽可能低值。

《放射性肾损伤诊断》编制说明

目的制定放射性肾损伤诊断标准和处理原则,为对该病的诊断和治疗提供参考依据。方法 收集与本标准有关的国内外相关文献和我国现行有效的放射性疾病诊断标准,对其进行分析总结。结果 完成了《放射性肾损伤诊断》的报批稿,对放射性肾损伤的剂量阈值、临床表现、实验室检查及诊断做出了明确的规定,同时给出了相应附录。结论 该标准的制定规范了放射性肾损伤的诊断依据及处理原则。