冠状动脉造影中汉族人群体重指数与剂量面积乘积和透视时间相关性研究

目的研究汉族受检人群体重指数（BMI）与冠状动脉造影（CAG）检查辐射剂量面积乘积（DAP）值、透视时间相关性，早期判断和降低高辐射风险。方法回顾性分析451例汉族人群CAG患者资料，男276例，年龄32-87岁；女175例，年龄42—84岁；BMI值17．30～35．42kg／m^2。根据BMI值分为4组，A组25例（BMI〈20kg／m^2），B组204例（BMI20～24．9kg／m^2），C组192例（BMI25～29．9kg／m^2），D组30例（BMI〉30kg／m^2）。计算各组DAP和透视时间均值，采用非参数Kruskal-Wallis检验多重比较各组BMI患者DAP值，单因素方差分析或LSD-t检验比较各组BMI患者透视时间。结果DAP均值在A组为（1070．07±541．33）μGy／m^2，B组为（1326．82±606．91）μGy／m^2，C组为（1937．99±1030．31）μGy／m^2．D组为（2654．53±1296．69）μGy／m^2；透视时间均值在A组为（3．53±2．08）min，B组为（2．70±1．80）min，C组为（2．75±1．88）min，D组为（2．71±1．69）min。组间比较，除A组与B组间DAP值差异无统计学意义（P=0．232），余各组间差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组与其它各组间透视时间差异均有统计学意义（P〈0．05），余各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论成年汉族受检人群CAG手术中DAP值随BMI增高而增加，透视时间在BMI〈20kg／m^2时明显延长。介入手术中不仅要了解BMI增高造成DAP值增加．更需特别关注BMI〈20kg／m^2时手术难度提高所致透视时间延长造成的DAP值增加。

基于STM32的剂量面积乘积仪的设计

根据诊断X光机照射中监测患者照射剂量的要求,结合STM32单片机的特点设计了一种剂量面积乘积仪。分析了剂量面积乘积仪的测量原理,给出了剂量面积乘积仪的硬件构成,并对检测系统的控制程序流程进行了详细的说明,最后对剂量面积乘积仪进行了性能测试分析。设计出的剂量面积乘积仪具有设计简单、低成本、高精度、智能化等特点,适合于诊断X光机的照射剂量监测。

X射线成像系统的剂量面积乘积测量方法研究

剂量面积乘积是医用X射线成像系统的辐射安全的重要指标,定期准确测量医用X射线成像系统的剂量面积乘积对保证患者辐射安全具有重大意义。文章介绍了常规的剂量面积乘积的测量方法,并针对医用的实际情况提出了一种替代测量方法。文章还分析了两种测量方法的优缺点,并通过比较两种方法的测量结果,得出两种测量方法具有良好的测量一致性的结论。

剂量面积乘积数据库在心血管介入职业辐射防护中的价值分析

目的 评价剂量面积乘积（DAP）数据库对降低心血管介入人员辐射风险的应用价值。方法 回顾性分析数据库2016年4月1日至6月30日全部1 858例心血管介入病例，收集受检者体重指数（BMI）、透视时间和DAP资料。成像设备分组（影像增强器和平板探测器FPD），对冠状动脉造影术（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）资料比较分析。结果 影像增强器和平板探测器各组CAG的透视时间和DAP值分别为（3.26±2.59）、（3.00±2.89） min、（1 938±1 296）和（3 718±2 859）μGy ·m2，PCI的透视时间和DAP值为（17.81±12.71）、（21.99±15.91） min、（8 899±7 032）和（19 526±14 134）μGy ·m2。成像设备分组同类手术比较，CAG和PCI的DAP差异均有统计学意义（t=-10.664、11.239，P〈0.05）。平板探测器PCI总DAP值和透视DAP值分别为4 881 484.50和3 596 755.60 μGy ·m2。结论 FPD的CAG和PCI采集剂量偏高，FPD成像系统辐射剂量明显高于Ⅱ成像系统，降低PCI手术透视时间是降低手术辐射风险的关键。DAP数据库在心血管介入辐射防护中为及时发现辐射剂量差异和变化提供了快速、便捷和充分的客观数据。

通过剂量面积乘积估算内镜逆行胰胆管造影患者的有效剂量

目的估算内镜逆行胰胆管造影(ERCP)操作中患者的辐射剂量水平,为制定介入放射学中患者的防护标准提供科学依据。方法以ERCP手术调查的相关参数(透视时间、点片张数及设备相关参数)为条件,测量剂量面积乘积(DAP),并利用测量的DAP值,通过基于蒙特卡罗(Monte Carlo)计算方法剂量估算软件(Ref Dose),估算出患者的有效剂量(Effective Dose,E)。结果按照操作难易程度分组,患者有效剂量分别为:ERCP操作复杂组4.448 mSv、ERCP操作中等组0.715 mSv、ERCP操作简单组0.247 mSv。结论患者有效剂量的大小与3个剂量组中透视时间及DAP值呈正相关关系。ERCP手术中,在不影响临床效果的情况下,应尽可能缩短透视时间、减少摄片帧数、缩小照射野,从而尽可能降低患者的有效剂量。

心脏介入患者受照剂量研究

目的调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平,并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量(PSD)和剂量面积乘积(DAP)之间的相关性。方法对135例患者的剂量数据进行分析研究,其中接受冠状动脉造影(CAG)患者84例,接受经皮心脏介入(PCI)患者51例。记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值(CD)以及透视时间,总采集图像幅数。采用热释光剂量片(TLD)矩阵测量患者皮肤剂量。TLD矩阵大小为10行9列,行间隔5cm,列间隔4cm。结果对于PCI,DAP均值为7946.91μGym2;CD均值为1395.3mGy,平均透视时间10.9min,平均采集945幅。PSD范围为38.91～184.79mGy。DAP与PSD的相关性为0.54,PSD与CD的相关性为0.53。对于CAG,DAP均值为2690.84μGym2;CD均值为431.6mGy,平均透视时间为2.9min,平均采集544幅。PSD范围26.18～120.37mGy。DAP与PSD的相关性为0.52,PSD与CD的相关性为0.45。结论患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值(2Gy)。各种辐射剂量参数(如DAP,CD和透视时间等)的结果与其他学者的研究结果相仿。从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差,因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学,需要对其进一步研究。

腹部介入放射学所致患者辐射剂量分析

目的通过对腹部不同介入治疗过程中患者所受辐射剂量大小的分析,探讨影响辐射剂量的主要因素。方法对156例接受腹部介入操作患者的临床和技术资料进行回顾性分析,按手术类别分为8组,记录每组患者在操作过程中所受透视、摄影剂量面积乘积值和透视时间,并对各组结果进行统计学的描述性分析。结果8组的透视和摄影DAP值范围分别为10.9～398.0 Gycm^2、10.8～865.3 Gycm^2,透视时间范围是1.9～55.6min。肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞组、肝血管瘤栓塞、子宫栓塞化疗、脾动脉栓塞组的DAP（dose-area product,DAP）值（77.3～217.7Gycm^2）较高;肝癌栓塞化疗、肾动脉支架、肾癌栓塞、肝血管瘤栓塞、PTBD组透视时间（12.7～18.6min）较长。结论不同类别腹部介入操作,患者所受辐射剂量差异较大。介入操作过程中,应采用合理措施,在达到预期诊断和治疗的前提下,使患者所受辐射剂量合理降低。

心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素分析

目的探讨心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素。方法选择208例心血管介入诊疗患者,其中单纯冠状动脉造影术38例、经皮冠状动脉介入诊疗术41例、射频消融49例,先天性心脏病室(房)间隔缺损、动脉导管未闭44例,永久性心脏起搏器植入术36例。比较各组所受辐射剂量的情况,包括总面积剂量乘积(ΣDAP)、累积皮肤表面入射剂量(ΣESD)、摄影DAP值[DAP(R)]、透视DAP值[DAP(F)]、摄影ESD值[ESD(R)]、透视ESD值[ESD(F)]、透视时间[F(t)]和摄影帧数[R(f)]。结果 5组ΣDAP、ΣESD、F(t)和R(f)均不同(P均<0.05)。各组DAP(R)/DAP(F)和ESD(R)/ESD(F)均>1,且分别与F(t)和R(f)呈负相关。ΣDAP、DAP(R)和DAP(F)与R(f)具有较高的相关性,与F(t)的相关性稍差。ΣESD、ESD(R)、ESD(F)与R(f)和F(t)的相关性差别不大。结论不同介入诊疗方式对患者造成的辐射不同,辐射剂量随手术的复杂程度而增加;总辐射剂量中,摄影导致的辐射大于透视,但随着手术时间的延长,透视导致的辐射比例增加;F(t)和R(f)是影响辐射剂量的关键因素。

腹部介入治疗患者受照剂量调查

目的通过采用DSA机自带的Area Exposure Product Meter穿透电离室型剂量监测系统测量剂量面积乘积值(DAP)以及参考点的累积剂量(CD)值,用Monte Carlo转换系数分别估算出患者的有效剂量(ED)及入射体表剂量率(ESDR),测量腹部放射介入诊疗中患者的基本剂量学参数,开展放射介入诊断参考水平调查。方法数据处理采用SPSS v13.0版本,参照ICRP第103号出版物和WS/T189-1999《医用X射线诊断设备影像质量控制检验规范》及附录中提供的方法进行。结果肝动脉化疗栓塞组、肝部血管治疗和宫颈癌治疗组DAP的75%分位数分别为76.9、75.3、51.9 Gy/cm2;其中单次操作ED>10 mSv在各组中所占比例分别为29.4%、29.2%和13.2%;仅有2例ESDR值超过100 mGy/min。结论 DAP的75%分位数可作为医疗照射相应放射介入操作的诊断参考水平(diagnostic reference lev-el,DRL),为了确定某一地区某一特定操作类型的DRL值还需要收集大量的调查数据和开展剂量学模型的验证工作。

移动DR辐射剂量的计算、验证及改进

为移动DR提供一种便捷、客观和准确计算相关辐射剂量的计算方法,以用于病人的剂量报告。本研究以某移动DR为研究对象,首先对相关技术手册中给出的辐射剂量计算方法的准确性进行验证,在此基础上,再针对原计算方法中存在的不足之处,进行适当改进,以使其能更加便捷、直观和客观的计算相关辐射剂量。该辐射剂量计算方法所提供的剂量数据是准确的;改进后的计算方法能更加便捷、直观和客观的计算出相关辐射剂量,可以用于病人的剂量报告。

冠心病介入诊疗中降低辐射剂量的可行性研究

目的研究在心脏冠脉血管介入诊疗手术中降低辐射剂量的方法。方法选取本院2017年12月至2018年8月介入诊疗科进行冠状动脉造影及介入治疗的患者作为研究对象。将患者分为正常帧频组和设置帧频组:正常帧频组,透视帧频15 fps,电影摄影帧频15 fps,设置帧频组,透视帧频设置为10 fps,电影摄影帧频设置为10 fps。统计两组在透视和电影摄影时DAP、CD产生率。结果正常帧频组透视的DAP产生率为(17.1±6.6)μGy·m^2/s,CD产生率为(2.6±1.1)mGy/s,设置帧频组透视的DAP产生率为(12.2±6.3)μGy·m^2/s,CD产生率为(1.8±1.0)mGy/s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在电影摄影过程中正常帧频组的DAP产生率为(387.0±241.3)μGy·m^2/s,CD产生率为(60.4±34.7)mGy/s,设置帧频组的DAP产生率为(247.7±142.2)μGy·m^2/s,CD产生率为(38.4±21.9)mGy/s。两组之间比较电影摄影时DAP产生率和CD产生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在手术过程中可以通过降低透视和电影摄影下DAP及CD产生率,从而降低手术过程中总DAP和总CD量。

血管机低剂量系统在房间隔缺损手术中的X射线剂量评价

目的评估血管机低剂量系统在经导管治疗房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)手术中的优势,探讨术中放射及辐射剂量降低的因素和方法。方法2018年7月至2019年12月接受经导管治疗ASD的患者共339例,分为FD10 Clarity系统和FD10系统两组,通过收集各组手术的剂量面积乘积(Dose Area Product,DAP)、辐射剂量空气比释动能(Air Kerma,AK)数据,统计分析两组的差异性。结果FD10 Clarity系统得到的平均DAP值为5702 mGy.cm2,低于FD10系统的8576 mGy·cm2,降低了33.51%;FD10 Clarity系统得到的平均AK值为34.41 mGy,低于FD10系统的74.94 mGy,降低了54.08%。结论血管机低剂量系统在经导管治疗房间隔缺损心脏病手术中,较传统血管机系统,有着明显的射线剂量优势。

不同类型心血管介入手术辐射剂量分析

目的探讨并分析不同类型心血管介入手术辐射剂量。方法回顾性分析自2012年10月~2014年2月来我院实施心血管介入术的120例患者,根据心血管介入术的不同,将其划分为冠状动脉造影术组(A组)、冠状动脉介入手术组(B组)、永久心脏起搏器植入组(C组),采集并分析患者皮肤表面累积入射剂量、透视时间以及剂量面积乘积等。结果 A组患者皮肤表面累积入射剂量为(0.33±0.34)Gy,透视时间为(4.81±3.74)min,剂量面积乘积为(34.19±23.34)Gy·cm2;B组患者皮肤表面累积入射剂量为(1.32±0.75)Gy,透视时间为(16.65±9.00)min,剂量面积乘积为(135.91±81.15)Gy·cm2;C组患者皮肤表面累积入射剂量为(0.72±0.42) Gy,透视时间为(17.05±15.30)min,剂量面积乘积为(79.80±50.65)Gy·cm2;三组剂量面积乘积和透视时间之间为高度相关性,所存差异显著,具有统计学意义,即<0.05。结论通过本次研究结果的分析可知,不同类型的心血管介入术,其辐射剂量存在着一定的差异,辐射剂量、透视时间和手术者的操作熟练程度以及手术难易度有关,可经操作技术水平的提高以及透视时间的减少,使患者辐射剂量得到下降。

肝癌放射介入治疗患者辐射剂量的分析

目的分析放射介入治疗肝癌患者接受的辐射剂量。方法 261例肝癌患者分为肝叶超选择介入组和肝段超-超选择介入组,分析随机记录的辐射参数。结果介入治疗患者接受的透视时间为(9.67±6.44)min、造影次数(4.29±1.68)次、造影时间为(48.3±19.1)s、面积剂量乘积(dose area product,DAP)为(29 531±10 798)μGym^2、有效剂量(effective dose,ED)为(4.43±1.62) mSv、累积剂量(cumulative dose,CD)为(1 029.6±526.8) mGy、最高皮肤剂量(peak skin dose,PSD)为(864.9±442.5)mGy。肝段超-超选择组的透视时间、造影次数、造影时间、DAP、ED、CD和PSD均高于肝叶超选择组。117例(44.8%)患者的CD值>1 Gy。结论接受放射介入治疗的肝癌患者接受了较高剂量的辐射,术者应优化数字减影血管造影参数减少辐射剂量。

冠状动脉造影不同体位辐射剂量的对比研究

目的:比较冠状动脉造影不同体位的辐射剂量。方法:采用PHILIP Allura Xper FD 20进行冠状动脉造影患者77例。分别选择头位30o、足位30o、右肩位、左肩位、肝位、蜘蛛位进行左冠状动脉造影;选择左前斜45o和头倾30o进行右冠状动脉造影。记录每位患者总的透视时间(FT)、累积剂量(CD)和剂量面积乘积(DAP)以及每个体位的投照角度、采集图像总数、管电压、管电流和DAP值,计算不同体位单帧图像的DAP值并进行比较。结果:77例患者平均FT、CD和DAP值分别为216.56±115.52s、281.28.±126.28mGy和34114.74±16587.81 mGy.cm^2。左冠状动脉造影6个体位中,左前斜位的DAP值显著高于头足位和右前斜位,差异具有统计学意义(P值均<0.05);头足方向即左肩位和蜘蛛位、头位和足位、右肩位和肝位之间的DAP值差异均没有统计学意义(P值均>0.05)。结论:冠状动脉造影不同投照体位对辐射剂量有影响;球管左右方向倾斜对辐射剂量影响较大,球管头足方向倾斜对辐射剂量影响不明显;利用单帧图像的DAP值进行辐射剂量对比研究,方法简单,易于推广。

两种介入治疗(CA与PTCA)中患者所受剂量调查

大多数介入放射学着眼于研究治疗中的新手术、新设备以及临床经验,然而如何实现介入程序中的辐射防护正当化与最优化也是介入放射学所面临的重要课题。本课题采用剂量面积乘积仪,对在北京宣武医院就诊的51例经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉血管造影术(CA)病人所受的辐射剂量进行了调查。结果表明,他们的平均剂量DAP(剂量-面积乘积)分别为22.77 Gy.cm2(CA,33例)和62.96 Gy.cm2(PTCA,18例)。本文同时对相关参数与剂量的关系进行了分析,并与其它研究的剂量参考水平(DRL)值进行了比较。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中患者面积剂量乘积调查与分析

目的通过现场调查ERCP手术的相关参数,模拟ERCP手术的全过程,借助水模体,测量面积剂量乘积(Dose Area Product,DAP),为估算患者受照剂量提供基础数据。方法现场调查记录ERCP过程中设备的相关参数(主要是透视时间及摄片帧数),并以记录的设备相关参数为投照条件,用水模替代人体,测量DAP。结果共调查56例ERCP手术,其中胆总管结石取石49例(87.5%)、支架置入7例(12.5%)。透视时间为1.3~27.3min,平均为(6.9±6.0)min;摄片帧数为0~14帧,平均为(4±3)帧;DAP为3.2~58.5 Gy·cm^2,平均为(15.0±12.9)Gy·cm^2。结论透视时间与DAP有较好的相关性,r=0.999,P<0.01;透视导致的DAP在ERCP中占96%;胆管支架置入术的透视时间比胆总管取石术略长,相应地,胆管支架置入术的DAP略高于胆总管结石取石术。由于手术操作的复杂性和操作者的熟练程度的不同,导致患者的DAP差别较大。