“剃刀背”切除分叉棍支撑矫正严重脊柱侧凸

对106例重度脊柱侧凸患者同时手术矫正胸廓和侧凸畸形。提出了分叉棍矫正重度脊柱侧凸的优点，分析了“剃刀背”形成的原因和切除“刀背”的手术适应证及其效果、“刀背”切除后外形改观与肺功能的关系以及肋骨植骨的骨量问题。

Chiari畸形伴胸椎侧凸患者两侧肋骨长度差异及其与剃刀背畸形的相关性

目的：评估Chiari畸形伴胸椎侧凸患者两侧肋骨长度的差异及其与剃刀背畸形的相关性，探讨两侧肋骨生长的差异性是否为继发性改变。方法：选取Chiari畸形伴脊柱侧凸（scoliosis secondary to Chiari malformation，SSCM）患者38例（SSCM组），年龄9~17岁（12.3±3.6岁），身高155.4±10.8cm，Cobb角26°~ 108°（44.9°±23.5°）；顶椎位于T7~T9。另选58例青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者作为对照，均为右胸弯，年龄10~18岁（13.7±2.6岁），身高157.6±11.5cm，Cobb角28°~102°（43.9°±17.2°），顶椎位于T7~T9。剃刀背畸形角（rib hump，RH）均使用Scoliometer测量，采用螺旋CT三维重建的方法（volume viewer workstation）测量所有患者凹凸侧12对肋骨的长度，比较两组患者顶椎区、上下端椎及非侧凸区两侧肋骨的长度，分析顶椎区肋骨的对称性及其与Cobb角和RH的相关性。结果：SSCM组患者顶椎区（顶椎、顶椎上一椎体及顶椎下一椎体）凹侧肋骨长度显著大于凸侧（P〈0.01），而上下端椎及非侧凸区两侧肋骨长度无显著性差异（P〉0.05），RH为12.7°±4.0°；AIS组患者顶椎区（顶椎上一椎体、顶椎及顶椎下一椎体）凹侧肋骨长度也显著大于凸侧（P〈0.01），其程度与Chiari畸形组无显著性差异（P〉0.05），RH为11.9°±3.5°。顶椎区肋骨的不对称性与Cobb角大小呈显著性正相关关系（SSCM组：r=0.562，P=0.001；AIS组：r=0.463，P=0.003）；与RH亦呈显著相关性（SSCM组：r=0.373，P=0.01；AIS组：r=0.328，P=0.02）。结论：SSCM患者主胸弯顶椎区两侧肋骨长度不对称，且不对称程度和剃刀背畸形相关，其不对称性特征与AIS患者一致，其可能是脊柱侧凸在生长期发病后的继发性改变。

凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形

目的探讨凸侧肋骨后支切除治疗脊柱侧弯剃刀背畸形的优点。方法采用后路松解﹑椎体截骨矫形﹑椎弓根螺钉内固定﹑植骨融合治疗脊柱侧凸畸形31例,其中16例经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形,15例采用局部剃刀背2～4根肋骨切除。观察两种治疗剃刀背畸形术式的手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率及脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角﹑剃刀背高度的矫正率。结果术后随访10～24个月,平均18个月,术后切口均Ⅰ期愈合。经后正中切口凸侧2～4根肋骨后支切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为(5.3±1.2)min,出血量(65±11.6)ml,未发生局部反常呼吸,壁层胸膜撕裂1例,侧凸Cobb角矫正率平均为64.4%,后凸Cobb角矫正率平均为-15%,剃刀背高度矫正率平均62%。局部剃刀背2～4根肋骨切除治疗剃刀背畸形平均每根肋骨切除时间为(8.6±1.6)min,出血量(128±19.6)ml,局部反常呼吸5例,壁层胸膜撕裂3例,侧凸Cobb角矫正率平均为67.6%,后凸Cobb角矫正率平均为-20%,剃刀背高度矫正率平均67%。两组在脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角﹑剃刀背高度的矫正率上无统计学差异(P>0.05)。在手术时间、出血量、反常呼吸发生率、术后肺部并发症发生率上,凸侧肋骨后支切除术要明显少于剃刀背肋骨切除术。结论凸侧后支肋骨切除胸廓成形手术治疗剃刀背畸形矫形满意,手术创伤更小,术中及术后肺部并发症少,对呼吸功能影响较小。

小儿脊柱侧弯并发剃刀背畸形的矫治

目的 矫正脊柱侧弯患儿的肋骨剃刀背畸形。方法 在实行后路脊柱侧弯矫形及脊柱融合术时 ,采用凸侧多节短段肋骨切除术同时矫治剃刀背及术后佩带矫形石膏或支具背心 ,更为有利。结果 1997年 9月至 1999年 6月共有 49例脊柱侧弯患儿施行剃刀背矫形术 ,未发生气胸、胸膜破裂等并发症 ,有 3例患儿遗有残余剃刀背 ,其余患儿矫形效果均满意。结论 多节短段肋骨切除术是一种简便有效、安全的方法。在矫形剃刀背的同时 ,还可提供脊柱融合的植骨材料 。

凸侧短段肋骨切除胸廓成形术矫正特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的康复护理

在特发性脊柱侧凸患者中，由于脊柱旋转及肋骨凸起常导致背部胸廓不对称，即所谓的剃刀背畸形。目前凸侧胸廓成形术仍是改善剃刀背畸形的主要手段。2009年1月至2011年4月，我院共对31例特发性脊柱侧凸患者施行后路矫形术，同时行同一切121内的凸侧短段肋骨切除胸廓成形术，以矫正剃刀背畸形，取得较好效果，现报道如下。

高低肩、剃刀背、两腿长短不一——脊柱侧弯，孩子的成长烦恼

11岁的女孩贝贝，个子一直不高，现在刚好处于青春发育阶段，妈妈为了抓住这长个儿的黄金时段，一直给女儿补钙喝牛奶、煲骨头汤。同时她也希望把贝贝打造成一个体态优美的萌妹子。于是林女士帮贝贝报名参加周末健美操班，希望通过练习蹦蹦跳跳的健美操，女儿既可以快长高个儿又能塑造良好的体型。

30例脊柱侧弯患者的围手术期护理

脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段，在结构性脊柱侧弯时脊柱有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大可90°，使后胸廓形成一条嵴状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。严重者可影响到患者的仪表．而且使胸廓缩窄．影响心肺功能。2008年1月～2011年10月．我科对30例患者实施了脊柱后路椎弓根钉内固定术．经精心护理，效果理想未发生并发症，现将围手术期护理介绍如下。

对脊柱侧凸畸形手术矫治中整体观点的探讨

根据脊柱侧凸的三个主要畸形：某段脊柱的弯曲，凸侧剃刀背的隆起，及凹侧的塌陷。作者在哈灵顿手术的基础上，进行了剃刀背部分肋骨节段切除，弯曲脊柱的撑开和凹侧肋骨的提升等手术，对改善外观有明显效果。强调在矫形手术时，必须具有整体的观点。

特发性脊柱侧凸上胸弯的鉴别及其意义

特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）是一种原因不明的脊柱三维畸形，可造成患者躯体的各种畸形，如双肩不平、剃刀背、腰部不对称等。手术的主要目的是防止脊柱侧凸的进一步加重及纠正畸形。特发性脊柱侧凸的弯曲类型包括上胸弯（PT）、主胸弯（MT）及胸腰弯/腰弯（TL/L）。对于上胸弯的识别和处理具有重要的意义———与患者的双肩平衡密切相关。上胸弯处理不当往往会导致患者双肩失平衡，影响手术效果。

凸侧胸廓成形术在青少年特发性脊柱侧凸畸形中的应用

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)所伴发的"剃刀背"畸形是导致患者及其家属就诊的主要原因之一,也是诊断脊柱侧凸的重要体征,影响着脊柱矫形手术的术后满意度,有时显得比脊柱侧凸畸形矫形更为重要。凸侧胸廓成形术是传统的矫正"剃刀背"畸形疗效确切的手术方式,其可获得更好的术后满意度,且不会对患者的肺功能造成损害。该文就凸侧胸廓成形术在AIS伴发"剃刀背"矫正手术中的应用进行综述。

重度青少年特发性脊柱侧凸一例报告

重度青少年特发性脊柱侧凸是较为罕见的骨科畸形,手术治疗风险极大。现报告1例重度青少年特发性脊柱侧凸患者手术治疗情况。患者,女,16岁,发现脊柱畸形7年。查体:胸椎明显向右侧凸,腰椎向左侧凸,剃刀背畸形显著,全身皮肤感觉未见异常,下肢肌力正常。右肩比左肩高约5 cm。全脊柱正侧位X线片未见椎体畸形,胸段Cobb角为94°,腰段Cobb角为68°。

麻痹性脊柱侧凸后路手术矫治

我科自1986年10月至1990年10月对麻痹性脊柱侧凸,采用后路手术矫治5例,术前侧凸角平均87.4°,分别采用4种术式加植骨融合术,平均矫正侧凸角33.6°,随访9月至4年,5例功能获得改善,疗效满意。本文从麻痹性脊柱侧凸发病机制、手术指征、手术方法、并发症等方面进行了讨论。

不愿是“患者”

“马凡综合征”是一种罕见病,发病率为4/10万人,患病特征为四肢、手指、脚趾细长不匀称,身高明显超出常人,因此这类人群也被称为“蜘蛛人”。沉闷的交流我们的患者小黄,是一位罹患马凡综合征的男孩。除了相关症状外,小黄还有明显的脊柱侧弯,他的双肩不等高,后背明显隆起一个包,医学上称“剃刀背”畸形。

Ⅰ型神经纤维瘤病合并Ⅰ型Chiari畸形一例报告

患者 男，20岁，因脊柱侧凸16年入院。侧凸畸形进行性缓慢加重，从未治疗，近3年来出现运动过多或久坐、久站后腰痛。患者母亲有神经纤维瘤病家族史。体格检查：患者体格、智力发育正常，视力、听力正常。全身多处散在牛奶咖啡斑，未触及皮下包块，剃刀背畸形，左肩较右肩低4cm（图1），右侧髂嵴较左侧高2cm，四肢肌力、感觉正常。右侧腹壁反射减弱，病理征未引出。X线片显示：胸腰双主弯，

进行性骨化性纤维发育不良致严重脊柱侧后凸一例报告

患者 女，8岁，近5年来全身多部位出现条索状痛性肿块，伴进行性加重的脊柱侧后凸畸形，肿块无红肿，开始呈痛性，待肿块变硬后疼痛消失，查体：颈部强直。从侧胸锁乳突肌挛缩，脊柱呈严重的剃刀背畸形，为左侧后凸型。