大面积严重烧伤患者削痂手术的护理配合与体会

目的:观察改进型手术护理配合用于大面积严重烧伤削痂手术治疗的实际效果。方法:选择56例大面积严重烧伤患者,随机分为观察组28例,采用改进型手术护理配合方案,对照组28例采用常规护理配合方案,记录两组患者手术时间及创面愈合时间并进行比较。结果:观察组手术时间及创面愈合时间均低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改进型手术护理配合方案用于大面积严重烧伤患者,具有疗效显著,安全可靠的特点。

削痂植皮手术结合康复路径措施对深度烧伤患者预后效果探讨

目的探讨削痂植皮手术结合康复路径措施对深度烧伤患者预后效果。方法方便选取2019年1月—2020年12月期间在该院接受削痂植皮手术治疗的80例深度烧伤患者纳入该研究,行数字双盲法分为对照组和研究组,每组各40例,对照组治疗期间接受常规护理,研究组在常规护理基础上实施康复路径措施干预,对比患者预后效果。结果两组患者干预前生活质量对比,差异无统计学意义(t=0.217、1.178、0.195、0.188,P=0.829、0.242、0.846、0.815);干预后研究组患者生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(t=14.047、8.581、9.813、1.621,P<0.001)。研究组患者创面愈合时间(20.21±3.18)d短于对照组,差异有统计学意义(t=16.871,P<0.001);生活活动能力评分(42.18±8.23)分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.737,P<0.001)。研究组并发症发生率5.00%,对照组并发症发生率为27.50%,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.440,P<0.001)。结论深度烧伤患者接受削痂植皮手术治疗期间结合康复路径措施干预,可缩短患者的愈合时间,改善患者生活活动能力,减少并发症的发生概率,该联合干预疗法在临床上应加大推广力度。

削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者美容效果及并发症的影响

目的:探究削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者美容效果及并发症的影响,为患者治疗及康复提供临床指导。方法:选取2015年5月-2018年6月笔者医院深Ⅱ度烧伤患者146例为研究对象。按照随机数表法,分为对照组和研究组,每组73例。其中对照组采用削痂植皮手术结合常规护理进行治疗,研究组采用削痂植皮手术结合康复路径措施进行治疗。治疗6个月后,比较两组患者美容效果、治疗前与治疗5d后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)与白细胞介素-10(IL-10)水平、并发症发生情况及治疗满意度。结果:研究组美容优良率(95.89%)明显高于对照组(79.45%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组TNF-α、IL-8及IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TNF-α、IL-8水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(6.85%)显著低于对照组(27.40%);满意度(93.15%)显著高于对照组(76.71%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:削痂植皮手术结合康复路径措施对深Ⅱ度烧伤患者进行治疗,能够提升美容效果,有效降低创面炎症反应及并发症发生率,值得临床推广。

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的 探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响。方法 12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术。削痂术前先切取手术前实验区组织标本。术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区。伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析。结果 削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论 伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合。

削痂植皮联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子修复烧伤创面效果研究

目的:探究削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子(Recombinant human granulocyte/macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)对烧伤患者美容效果及满意率影响。方法:研究共计纳入125例烧伤患者,均为笔者医院2016年1月-2019年1月收治,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(62例)采取削痂植皮手术治疗,观察组患者(63例)削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子治疗,比较两组患者美容效果、创面愈合时间及创面疼痛评分[视觉模拟疼痛法(Visual analogue scale,VAS)]、创面炎症评分及治疗前后创面边缘炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、患者治疗满意率。结果:观察组患者美容效果有效率(80.95%)高于对照组(64.52%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面炎症评分及VAS疼痛评分均优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者创面边缘炎症因子(IL-1β、TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组患者IL-1β、TNF-α水平下降,观察组IL-1β、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗满意率(95.24%)显著高于对照组(83.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:削痂植皮手术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子可提升烧伤患者临床疗效,美容效果佳,患者恢复好,疼痛轻,满意率高,值得推广以及应用。

烧伤患者肢体削痂植皮手术中止血带的应用

目的 探讨烧伤患者肢体削痂植皮手术中止血带的使用方法。方法 79例拟行肢体削痂植皮手术的烧伤患者随机分为两组 ,A组 (4 1例 )采取持续止血带控制下的削痂植皮 ;B组 (38例 )仅在削痂时使用止血带 ,植皮过程中不使用。观察手术过程中两组的手术失血量、输血量、手术时间和术后创面植皮成活率、有无并发症。 结果 A组手术失血量和输血量比B组分别减少 4 2 %和 5 0 % (P<0 .0 0 1) ,上、下肢手术时间与B组相比缩短了 4 1%和 37% (P <0 .0 0 1) ,两组植皮成活率和皮片下血肿发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 结论 采用持续止血带技术能有效地控制肢体削痂植皮手术中的失血 ,减少输血量 。

rh-aFGF结合纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏在烧伤创面削痂术后的作用

目的 探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)结合纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏在烧伤创面削痂术后的作用。方法 选取2019年9月—2021年7月南阳南石医院深Ⅱ度烧伤患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例患者,所有患者均在伤后48 h内进行削痂手术,术后对照组给予纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏,观察组给予rh-aFGF结合纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏,比较两组创面愈合情况、创面细菌阳性率、创面肉芽与上皮生长情况、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、血清炎性因子[白细胞介素-2/-6/-10(IL-2/6/10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及创面组织指标[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]表达水平。结果 观察组术后1周、2周、3周时创面愈合率高于对照组(P<0.05);术后1周,观察组创面细菌阳性率14.29%低于对照组37.14%(P<0.05);观察组术后1周、2周、3周时创面肉芽与上皮生长情况优于对照组(P<0.05);观察组术后3个月瘢痕VSS评分中血管分布、颜色、厚度、柔软度维度评分均低于对照组(P<0.05);两组术后1周血清IL-6、TNF-α、IL-2、IL-10水平比较(P>0.05);观察组术后1周创面组织VEGF mRNA、TGF-β1 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 rh-aFGF结合纳米银敷料与美宝湿润烧伤膏有利于加快烧伤创面削痂术后创面愈合进程,促进创面肉芽与上皮生长,减少瘢痕形成,提高细菌清除率,调节创面VEGF、TGF-β1表达,促进组织修复。

大面积烧伤患者全身麻醉苏醒期并发症的观察与处理

大面积烧伤后，由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响，机体出现严重循环紊乱、酸碱平衡失调、重度贫血及血小板减少、低蛋白血症、肝肾功能损害等。此外，由于呼吸道、头面部等特殊部位烧伤，烧伤早期行清创、切削痂植皮手术等，麻醉中常出现手术时间长、出血多、头面部水肿、肺水肿、电解质紊乱等问题导致苏醒期出现一系列并发症目。本研究将我烧伤中心1年来63例大面积烧伤患者的全身麻醉苏醒期并发症的观察与处理进行总结，现将结果报告如下。

芬太尼复合舒芬太尼用于静脉自控镇痛的临床观察

舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果,但其用于PCIA尚研究较少.本研究旨在观察舒芬太尼复合芬太尼用于PCIA的镇痛效果和不良反应,以探讨其复合芬太尼应用于术后镇痛的可行性和安全性. 资料与方法 一般资料：收治择期全麻手术患者120例,腹部外科手术55例,骨科手术42例,烧伤切削痂植皮手术23例.