胆囊后三角解剖入路与胆囊前三角解剖入路行腹腔镜手术治疗胆石症疗效对比

目的 对比胆囊后三角解剖入路与胆囊前三角解剖入路行腹腔镜手术治疗胆石症的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年12月我院收治的78例胆囊结石患者,随机分为对照组和观察组各39例。两组均实施腹腔镜手术,对照组采用胆囊前三角解剖入路,观察组采用胆囊后三角解剖入路。比较两组临床指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)]水平及并发症情况。结果 两组胃肠功能恢复时间、术前应激反应指标水平比较,无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);两组术后Cor、CRP、E、ICAM-1水平均升高,但观察组术后Cor、CRP、E、ICAM-1水平均低于对照组,并发症少于对照组(P<0.05)。结论 胆囊结石术中采用后三角入路手术用时更短,创伤更小,应激反应更轻微,提高手术安全性,值得临床广泛应用。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果观察

目的 观察胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2021年12月至2022年12月宜城市中医医院接收的90例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者分为观察组(给予胆囊后三角解剖入路LC治疗)和对照组(给予胆囊前三角解剖入路LC治疗),各45例。比较两组患者围手术期临床指标、术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、炎症因子水平、并发症发生情况和中转开腹发生情况。结果 观察组患者的手术时间和住院时间比对照组短,肠功能恢复比对照组快,术中出血量比对照组少(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12 h、24 h、36 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前升高,但观察组炎症因子升高幅度低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率和中转开腹率均低于对照组(P<0.05)。结论 胆囊后三角解剖入路LC治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果明显,可有效改善患者临床指标,缓解术后疼痛,对机体炎症反应刺激小,能减少术后并发症及中转开腹发生率,值得临床应用。

不同入路腹腔镜手术治疗对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者免疫应激反应的影响

目的:探讨不同入路方式腹腔镜手术治疗对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者免疫应激反应的影响。方法:选取2020年3月至2022年3月期间本院收治的拟行腹腔镜手术治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者95例作为研究对象,依据随机数字表法简单随机分为前三角入路组(n=47)和后三角入路组(n=48)。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间)、术后12h及24h的疼痛程度、术前及术后3d的应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并比较两组的术后并发症情况。结果:后三角入路组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间均少于前三角入路组(P<0.05);后三角入路组术后12h、24h疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分均明显低于前三角入路组(P<0.05);术后3d,两组IL-6、CRP、皮质醇等应激指标水平均较术前明显升高(P<0.05),其中后三角入路组各指标升高幅度明显低于前三角入路组(P<0.05);术后3d,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前(P<0.05),CD8^(+)较术前无明显变化(P>0.05),其中后三角入路组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)降低幅度明显低于前三角入路组(P<0.05),两组CD8^(+)比较差异不显著(P>0.05);后三角入路组的术后并发症总发生率为6.00%,显著低于前三角入路组的22.22%(P<0.05)。结论:与胆囊前三角解剖入路相比,经胆囊后三角解剖入路的腹腔镜胆囊切除术手术可减少手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及住院时间,且能够明显改善机体应激反应,促进机体免疫功能恢复,术后并发症少,值得临床推广应用。

不同入路行腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效对比

目的探究不同入路行腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床疗效。方法92例结石性胆囊炎患者,依据入路不同分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用胆囊前三角解剖入路,观察组采用胆囊后三角解剖入路。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间)、康复相关指标(肠功能恢复时间、住院时间)、术后不同时间(术后6 h、1 d、3 d)疼痛程度、并发症(胆漏、胆管损伤、出血)发生率、中转开腹率。结果观察组手术时间(34.91±4.97)min、肠功能恢复时间(25.30±3.96)h、住院时间(4.38±1.17)d短于对照组的(37.56±5.46)min、(27.87±4.33)h、(5.46±1.90)d,术中出血量(43.82±5.78)ml少于对照组的(47.58±6.23)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、2 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.88±0.71)、(2.52±0.37)分,均低于对照组的(3.37±0.94)、(2.76±0.35)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.17%、中转开腹率0均低于对照组的13.04%、8.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗中,实施胆囊后三角解剖入路可改善手术及康复相关指标,降低术后疼痛程度,同时可降低手术并发症发生率及中转开腹率,效果显著,值得临床推广应用。