经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效观察

目的观察经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效。方法严重胸腰椎骨折脱位患者30例,接受经后路前中柱重建手术治疗。比较手术前后的后凸Cobb角、神经功能恢复、伤椎前缘压缩度、前缘高度比值、椎管容积、疼痛程度及并发症情况。结果与手术前比较,术后3、6个月患者后凸Cobb角、伤椎前缘压缩度、腰腿痛严重程度(ODI)评分明显下降,而前缘高度比值、椎管容积、Frankel分级明显增加(P<0.01)。随访6个月,全部病例钛网植骨融合良好,2例发生脑脊液漏。结论经后路前中柱重建手术治疗严重胸腰椎骨折脱位,具有创伤小、恢复快、疗效好、并发症少等优点。

后路前中柱重建治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效

目的探讨后路前中柱重建治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法将37例胸腰椎骨折脱位患者按手术方式分为后路前中柱重建组(A组)和单纯前路减压内固定组(B组)。观察两组切口长度、出血量、手术时间,评估两组术后6个月的感觉和运动评分、Cobb角及伤椎高度改善情况,比较两组的临床疗效。结果A组切口长度、出血量、手术时间均少于B组。患者均获得6个月随访。术后6个月,两组患者感觉、运动评分均较术前改善(P<0.05),A组两项指标均优于B组(P<0.05)。术后6个月,两组患者Cobb角及伤椎高度较术前改善(P<0.05),A组两项指标均优于B组(P<0.05)。结论后路前中柱重建内固定治疗胸腰椎骨折脱位患者的术后康复效果优于前路减压内固定术,能实现脊髓减压。

单侧椎弓根切除前中柱重建治疗胸腰椎骨折不愈合的临床观察

目的:探讨单侧椎弓根切除减压病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病的可行性及技术要点,分析该术式的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年9月至2021年1月采用单侧椎弓根切除减压病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病的患者13例,男1例,女12例,年龄为(69.53±8.71)岁。术前X线、CT、MR确定椎体内存在真空征(X线/CT)或者椎体内积液积气(MR)。所有患者切除症状侧或者症状较重侧椎板、关节突及椎弓根,对侧使用椎弓根螺钉撑开恢复部分病椎高度,通过椎体内打压植骨、PEEK材料椎间融合器植入进一步恢复病椎高度;同时,采用后路椎弓根螺钉系统固定病椎邻近上下两个节段椎体,术中X线透视确定病椎恢复到有效高度;最终,重建病椎前中柱并纠正后凸畸形。观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量、病椎椎体高度以及手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、病椎局部矢状面Cobb角。结果:所有患者均顺利完成手术,无神经血管损伤,腰背痛、下肢痛麻等症状明显改善。手术时间为(192.00±87.16)min,术中出血量为(249.00±128.26)mL,术后引流量为(283.27±76.71)mL。1例患者出现切口脂肪液化,清创后愈合。1例患者出现下肢肌间静脉血栓。12例患者获得完整随访,1例患者术后半年出现脑梗并肢体活动障碍,失访。随访时间为8~11个月,平均为10.1个月。VAS评分、ODI评分由术前(6.46±1.32)分和(68.16±4.43)分分别改善至(1.18±0.59)分和(15.35±7.64)分,差异有统计学意义(F=16.556,P<0.001;F=29.368,P<0.001)。椎体前缘高度由术前(1.03±0.41)cm改善至术后1周(2.24±0.55)cm和末次随访(2.11±0.46)cm,手术前后变化差异有统计学意义(F=11.578,P<0.001),术后随访变化差异无统计学意义(q=3.12,P=0.081)。局部后凸畸形由术前28.72°±8.12°改善至术后1周8.16°±3.27°和末次随访9.32°±2.13°,手术前后变化差异有统计学意义(F=18.461,P<0.001),术后随访变化差异无统计学意义(q=0.53,P=1.101)。结论:单侧椎弓根切除病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病不仅可以解除神经压迫,纠正矢状位后凸畸形,重建脊柱稳定性,而且可以减少术中创伤及术后并发症。单侧椎弓根切除减压病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病有良好的疗效。

后路前中柱重建术与单纯前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折脱位的效果比较

目的比较后路前中柱重建术与单纯前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折脱位的效果。方法选取2018年1月至2019年12月新乡市中心医院收治的80例胸腰椎骨折脱位患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组实施后路前中柱重建术治疗,对照组实施单纯前路减压内固定术治疗。比较两组术前与术后6个月感觉与运动功能评分、Cobb角、伤椎高度。结果术后6个月,两组患者感觉与运功功能评分较术前高,且观察组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者Cobb角与伤椎高度均大于术前,且观察组患者更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎骨折脱位患者采用后路前中柱重建术治疗的临床效果优于单纯前路减压内固定术,可有效促进感觉功能与运动功能恢复,改善Cobb角与伤椎高度。

270°椎管减压椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折

[目的]探讨270°椎管减压椎体前中柱重建治疗严重胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2016年12月收治的46例严重胸腰椎骨折患者。根据减压范围,分为270°椎管减压组19例,360°椎管减压组27例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。270°组手术时间、术中出血量、术后引流量及异体血输入量均显著少于360°组(P<0.05)。随访18~60个月,平均(45.34±10.41)个月。两组末次随访时VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),但相同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访AISA分级均较术前显著改善(P<0.05),相同时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,与术前相比两组术后椎体前缘高度显著增加(P<0.05),Cobb角显著减小,椎管占位率显著减小(P<0.05)。相同时间点,两组间椎体前缘高度、伤椎Cobb角及椎管占位率的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组损伤节段均达到骨性融合,未出现内固定失败。[结论]对于严重胸腰椎骨折,行270°与360°椎管减压均可彻底减压,取得良好的临床效果。但270°椎管减压具有手术时间短,术中出血、术后引流量及异体血输入量少及脊柱稳定性破坏小等优点。

单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法对29例胸腰椎爆裂性骨折患者进行回顾性分析,所有患者经单一后路手术进行减压、复位并行椎体前-中柱支撑重建。采用美国脊髓损伤学会评分来评判患者的神经功能状态。通过术前、术后1周、术后1个月及末次随访时的X线片测量患者的椎间高度及后凸Cobb角,以此来评估骨折复位及脊柱前-中柱的重建及维持情况。结果术中无重要血管以及医源性神经损害发生,亦无死亡病例。术后有2例合并腰背部皮肤挫伤的患者并发切口浅表感染,经扩创换药后愈合。患者术后神经功能除了6例A级的无恢复外,其他患者均较术前有不同程度的改善。患者术前、术后1周、术后1个月以及末次随访时的椎间高度分别为33.6、57.9、56.2、54.8 mm;后凸Cobb角分别为20.1°、4.3°、4.6°、5.1°。患者术后的椎间高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善(P<0.01);术后1周、术后1个月、末次随访时的椎间高度及后凸Cobb角之间差异无统计学意义。结论单一后路减压联合前-中柱重建治疗严重胸腰椎爆裂性骨折可以有效恢复和维持椎体间的高度,重建脊柱的稳定性,是一种安全有效的手术方式。

经后路前中柱稳定性重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位的临床疗效

目的集中探讨针对严重胸腰椎骨折脱位的患者采用后路前中柱稳定重建较单纯前路减压内固定的临床疗效。方法选取2013年6月-2014年4月因患有严重胸腰椎骨折脱位于我院进行治疗的患者20例,采用后路前中柱稳定性重建术进行治疗,标记为观察组;同期另20例采用单纯前路减压内固定的患者,标记为对照组。将两组患者治疗过程中的临床疗效进行比较。结果针对手术时间、出血量和引流量三项手术指标的比较中,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);同时针对术后Cobb角的矫正度和丢失度的比较中,观察组较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。另外在Frankel改善方面的比较中,两组患者改善程度差异有统计学意义(P>0.05)。结论因采用后路前中柱稳定性重建术在治疗和愈后方面较单纯前路减压内固定治疗差异不大,但是可有效的防止过程中并发症的发生,值得临床推广使用。

经后路前中柱稳定重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效观察

目的:观察采用后路前中柱稳定重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法:选取患有严重胸腰椎骨折脱位患者20例,采用后路前中柱稳定重建术进行治疗者设为观察组;同期另20例患者接受单纯前路减压内固定术者设为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果:手术时间、出血量和引流量、术后Cobb角的矫正度、丢失度和Frankel改善方面的比较,两组患者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用后路前中柱稳定重建术或单纯前路减压内固定术治疗严重胸腰椎骨折脱位患者的疗效相当,但前者稳定了受损椎节,值得推广使用。