伤科肿痛酊中药塌渍对前交叉韧带悬吊固定术后肿胀疼痛、疼痛-炎症介质的影响

目的探究伤科肿痛酊中药塌渍缓解前交叉韧带悬吊固定术后肿胀疼痛的效果与机制。方法选取2021年4月至2023年6月石家庄市第三医院中医骨科住院部前交叉韧带悬吊固定术患者100例,采用随机数字表法分为常规组和肿痛酊组,各50例。常规组予以双氯芬酸二乙胺乳胶剂,肿痛酊组予以伤科肿痛酊中药塌渍。比较两组临床疗效,患肢手术、肿胀高峰时间、皮肤褶皱出现时间、Kolcaba的舒适状况量表评分(general comfort questionnaire,GCQ),肿胀与疼痛程度,引流液疼痛介质[神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质],引流液炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]及安全性。结果肿痛酊组总有效率(94.00%)高于常规组(76.00%)(P<0.05)。肿痛酊组患肢肿胀高峰时间、皮肤褶皱出现时间早于常规组(P<0.01),总用药7 d的GCQ评分高于常规组(P<0.01)。肿痛酊组用药1 d、用药2 d、用药3 d、用药7 d双侧肢体周径差、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于常规组(P<0.05)。肿痛酊组用药1 d、用药2 d的NPY、PGE2、P物质低于常规组(P<0.01)。肿痛酊组用药2 d的CRP、TNF-α、SAA、IL-6低于常规组(P<0.01)。结论伤科肿痛酊中药塌渍能抑制疼痛介质、炎症因子合成,有效缓解前交叉韧带悬吊固定术后肿胀疼痛,加快患者恢复,提高患者舒适度,具有一定安全性。

本体感觉促进训练联合悬吊训练对前交叉韧带重建术患者膝关节活动度及步行能力的影响

目的研究本体感觉促进训练联合悬吊训练对前交叉韧带重建术患者膝关节活动度及步行能力的影响。方法选择100例前交叉韧带重建术患者,按不同训练方法分为两组,各50例。对照组实施常规康复训练,观察组以本体感觉促进训练联合悬吊训练干预,均干预12周。结果观察组膝关节功能优良率高于对照组;关节功能评分为(84.97±5.69)分,膝关节活动度为(100.12±12.85)°,高于对照组的(76.97±5.20)分、(90.89±6.10)°;步长为(73.01±6.51)cm、步速为(1.57±0.21)m/s,高于对照组的(65.24±6.15)cm、(1.35±0.18)m/s,患侧摆动相为(30.14±4.26)%,低于对照组的(40.87±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉促进训练与悬吊训练联合应用,可有效提高膝关节功能,促进患者恢复,改善患者步行功能,安全可靠。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤的疗效观察

目的 分析后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤疗效的影响。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的90例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象,按照信封法将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组接受关节镜下缝线桥悬吊固定疗法,对照组接受切开复位内固定疗法。比较两组临床指标情况(手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间),记录并比较两组术前及术后1、3、6个月的膝关节活动功能[关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分、Tegner运动水平评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间分别为(44.46±5.64) min、(6.98±2.16) d,均短于对照组[(67.26±6.89) min、(11.23±1.26) d],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的术后引流量及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在术前及术后1、3、6个月时的ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月的ROM均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Lysholm评分均较术前升高,且观察组术后1、3、6个月的Lysholm评分分别为(69.98±1.02)、(88.44±3.49)、(94.56±1.23)分,均高于对照组[(67.46±1.45)、(80.55±2.98)、(90.22±0.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Tegner评分均较术前升高,且观察组术后1、3个月的Tegner评分分别为(2.33±0.51)、(4.05±0.31)分,均高于对照组[(2.11±0.45)、(3.55±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但在术后6个月时组间Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的IKDC评分均高于术前,且同时间点组间比较,观察组的IKDC评分分别为(57.32±2.98)、(86.46±3.19)、(94.21±1.65)分,均高于对照组[(53.27±2.08)、(82.01±2.01)、(90.01±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期内并发症发生率为11.11%,低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用缝线桥悬吊固定可以提高治疗效果,与切开复位内固定相比,术后膝关节功能恢复情况更好,能有效缩短手术时间和住院时间,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

振动疗法联合悬吊训练前交叉韧带重建后患者运动及膝关节功能的变化

背景:物理疗法对前交叉韧带重建术后恢复至关重要。近年来,许多医师都在优化前交叉韧带重建术后的物理康复方案,但仍然缺乏高效的前交叉韧带重建术后康复训练疗法。目的:探讨振动疗法联合悬吊训练对前交叉韧带重建患者术后运动及膝关节功能的影响。方法:纳入在上海体育大学附属体育医院就诊的80例首次行单侧前交叉韧带重建患者,按照随机数字表法将患者随机分为振动疗法组和振动疗法+悬吊训练组,每组40例。振动疗法组患者在前交叉韧带重建术后第13周开始进行振动疗法训练(每次10 min,1次/d,每周6次),振动疗法+悬吊训练组患者在前交叉韧带重建术后第13周开始进行振动疗法(每次10 min,1次/d,每周6次)联合悬吊训练(每周2次),共训练8周。训练前及训练8后,采用膝关节Lysholm评分评价膝关节功能,采用等速肌力评估训练系统评估屈膝对称性指数,采用平衡测试系统评估双侧多轴平均轨迹误差差值。结果与结论:(1)与训练前比较,两组患者训练8周后的膝关节Lysholm评分、屈膝与伸膝对称性指数均升高(P<0.05),双侧多轴平均轨迹误差差值降低(P<0.05);与振动疗法组比较,振动疗法+悬吊训练组患者膝关节Lysholm评分、屈膝与伸膝对称性指数均升高(P<0.05),双侧多轴平均轨迹误差差值降低(P<0.05);(2)结果表明,与单独进行振动疗法相比,振动疗法联合悬吊训练可显著改善前交叉韧带重建患者的膝关节功能,增加肌肉力量和对称性,提高平衡稳定性。

腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法:选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术,术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果:32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成,其中31例行全子宫切除术,4例行阴道后壁修补术,5例行阴道前壁修补术,1例行会阴体修补术,1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50~150 mL,手术时间90~150 min。术后胃肠功能恢复时间1~3 d,保留尿管时间1~3 d,住院时间4~9 d。术后出现臀部疼痛2例,未作特殊处理,疼痛不适感均在手术后3~4 d自然缓解。术后随访时间1~24个月,客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论:对于中盆腔器官脱垂病人,采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。

悬吊运动疗法在青年军人膝关节前交叉韧带重建同期半月板缝合术后康复中的作用

目的探讨常规治疗方案的基础上配合悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)对青年军人膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建同期半月板缝合术后膝关节功能障碍的康复疗效。方法回顾性分析2020年4月—2022年6月中部战区总医院行单侧膝关节ACL重建同期半月板缝合术后接受常规康复治疗的军队青年患者67例,男性66例,女性1例;年龄19~40岁,平均年龄27.1岁。按是否进行SET分为对照组(30例)和SET组(37例)。对照组男性29例,女性1例;年龄20~38岁,平均28.4岁;损伤部位:左膝16例,右膝14例;术后转至康复医学科的时间为8~28d,平均18.6d;康复训练前平衡分级Ⅰ级2例,Ⅱ级26例,Ⅲ级2例。SET组37例均为男性,年龄19~40岁,平均26.1岁;损伤部位:左膝14例,右膝23例;术后转至康复医学科的时间为8~30d,平均16.3d;SET训练前平衡分级Ⅰ级3例,Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。对照组采取常规治疗方案,包括:关节松动术、肌力训练、超声波治疗、冷疗等;SET组在常规康复训练的基础上于手术后1个月开始融入SET(包括:开链训练、闭链训练及膝关节本体感觉训练)。比较两组患者膝关节训练前和训练后1、2个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度(range of motion,ROM)、膝关节功能(Lysholm评分);训练后2个月下肢平衡功能(Y-balance test,YBT)。结果两组患者年龄、性别、损伤部位、术后转至康复医学科时间、SET训练前平衡分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。SET组训练后1、2个月VAS、ROM、Lyscholm评分均优于对照组[(2.2±0.4)分vs.(2.8±0.4)分、(1.1±0.4)分vs.(1.8±0.4)分;(119.5±8.2)°vs.(114.8±7.3)°、(134.1±8.2)°vs.(129.9±7.5)°;(74.8±4.6)分vs.(67.7±5.9)分、(82.7±4.6)分vs.(78.1±4.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。训练后2个月Y平衡测试,SET组正前侧、后内侧、后外侧伸出距离均优于对照组[(58.2±4.8)cm vs.(55.6±5.2)cm、(100.5±10.5)cm vs.(94.8±11.3)cm、(105.4±9.2)cm vs.(100.5±8.7)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染、无神经损伤等不良反应。结论青年军人膝关节ACL重建同期半月板缝合术后的康复治疗中增加SET可有效缓解疼痛,扩大膝关节主动活动范围,改善膝关节功能,提高平衡功能,促进术后患者康复。

肌内效贴结合悬吊训练对男性前交叉韧带损伤术后膝关节稳定性的研究综述

前交叉韧带重建术在复位膝关节的稳定性和生理功能方面很有效,但是损伤前的肌肉力量无法完全恢复,即使手术恢复后,也同样存在骨关节炎的发生风险。文章通过文献资料法,对中国知网(CNKI)关于“前交叉韧带损伤术后膝关节稳定训练”的关键词进行检索,对其发展背景、现状等问题进行分析和整理以形成综述,并提出相关训练建议:在膝交叉韧带断裂的术后恢复制订膝关节稳定性运动方案时,基于肌内效贴的力学、神经学机制与悬吊训练的评估及其在建立膝关节稳定性方面的作用,来制订膝交叉韧带断裂术后恢复膝关节稳定性训练方案,从而更有效地为患者服务。

腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的效果

目的探讨腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的效果。方法选取2021年3月至2022年3月在上饶市人民医院妇科住院接受择期手术治疗的40例中盆腔器官脱垂患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(20例)与对照组(20例)。观察组行腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗,对照组行腹腔镜下骶骨固定术治疗。比较两组手术情况、术中及术后并发症、生活质量及手术解剖学疗效。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的盆底功能障碍性疾病症状问卷短表(PFDI-20)及其各分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后留置尿管时间、各项并发症及总发生率、客观治愈率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂能缩短手术以及术后住院时间,术中出血量更少,术后PFDI-20改善更显著,但术后并发症、客观治愈率及复发率与腹腔镜下骶骨固定术相当。

经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术在治疗前中盆腔器官脱垂中的疗效分析

目的:分析经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔器官脱垂的疗效。方法:选取2018年1月至2020年12月在甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因盆腔器官脱垂行阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊手术并完成随访的165例患者。分析其术中情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q),盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及其分量表盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6),盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行评价比较。结果:165例患者平均随访时间20.50±2.12月,客观治愈率96.36%,术后与术前比较POP-Q的各指示点明显改善(P<0.05);患者术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6和PFIQ-7量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。有性生活患者术后与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05)。围术期并发症共13例,发生率为7.88%,均经保守治疗后痊愈。结论:经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔脱垂,围术期并发症少,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,是一种有效的联合手术方案。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的对比分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效。方法选取中盆腔器官脱垂患者80例,根据治疗术式不同分为2组,对照组(n=42)采用腹腔镜下子宫全切后行阴道骶骨固定术治疗,观察组(n=38)采用腹腔镜下子宫全切后行高位骶韧带悬吊术治疗。比较2组围术期指标、手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率为94.74%、对照组为90.48%;观察组复发率为2.63%、对照组为7.14%;2组客观治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均呈下降趋势,且观察组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂均具有良好的疗效,但高位骶韧带悬吊术手术时间短,因具有使用自体组织修复、无网片侵蚀暴露等优势,效果较为满意。

关节镜下四股腘绳肌腱悬吊固定重建前交叉韧带的中期疗效观察

背景:以腘绳肌腱重建前交叉韧带股骨侧的固定方法有多种,如内置纽扣、界面螺钉等,每种重建方式都有各自的优点和缺点。目的:回顾性总结关节镜下微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的中期临床效果。方法:对2005-05/2007-06内蒙古医学院第二附属医院运动医学外科收治的,关节镜下采用微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的42例患者进行术后至少2.5年的随访。采用Lyshlom功能评分、IKDC2000评分来评价其临床效果。结果与结论:42例患者术后获得3.1(2.5～4)年随访。术前Lysholm膝关节评分法评分为(44.34±7.12)分,末次随访时为(86.60±6.48)分;术前IKDC2000评分为(48.46±17.53)分,末次随访时IKDC2000评分为(92.42±5.87)分。手术前后两种评分比较差异均有显著性意义(P<0.01)。说明关节镜下以微孔纽扣钢板悬吊固定4股自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带,可以取得比较满意的中期临床疗效。

关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌重建前交叉韧带疗效评价

目的 评价关节镜下可吸收螺钉和悬吊钢板双重固定腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（ACL）的效果.方法 15例患者经关节镜检查证实均为ACL断裂,均采用关节镜下自体腘绳肌重建ACL,悬吊钢板及生物可吸收螺钉固定重建韧带.结果 所有病例均得到随访,Lysholm膝关节功能评分：由术前（48.62±10.73）分提高至随访时（90.10±6.25）分（P〈0.05）.结论 关节镜下双重固定自体腘绳肌腱重建ACL手术创伤小,固定牢靠,近期疗效满意.

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

股骨端悬吊固定双束前交叉韧带重建前瞻性研究

目的评估股骨端悬吊固定双束重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)的临床疗效。方法采用前瞻性对比研究方法。纳入标准:单纯ACL陈旧性损伤,无膝关节其他韧带损伤,受伤与手术至少间隔2个月。自2005年5月-2008年6月,符合纳入标准的患者62例,根据入院先后顺序随机分成I组和II组,每组31例,两组患者相关影响因素无统计学差异。I组:股骨端依靠两个骨道悬吊固定。II组:股骨端采用两枚可吸收挤压钉固定;两组胫骨端均采用双骨道,应用可吸收挤压钉与缝线悬吊复合固定。所有手术由同一手术组完成。每位患者术前及术后2年进行Lysholm评分,Cincinnati膝关节评分(the Cincinnati knee rating system),IKDC评分(the International Knee Documentation Committee score),KT2000检查及膝关节活动度检查。结果 Lysholm评分I组(91±7)分、II组(89±9)分(P=0.088);Cincinnati膝关节评分I组(93±6)分,II组(90±8)分,(P=0.189);客观IKDC评分I组正常71%、基本正常26%,II组正常58%、基本正常35%(P=0.221);在134N下KT-2000胫骨前移两侧对比测试I组(1.3±1.2)mm、II组(1.4±1.3)mm(P=0.196);膝关节活动度I组(136±10)度、II组(130±15)度(P=0.029)。结论股骨端悬吊固定与股骨端挤压钉固定双束ACL重建方法比较,膝关节功能评分及前后稳定性测试无统计学差异,但膝关节活动度悬吊固定组优于挤压钉固定组。

腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床对比

目的对比腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取我院收治的70例盆腔脏器脱垂患者,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用腹腔镜腹壁下悬吊固定术治疗,观察组采用腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术前和术后3个月PFIQ-7评分和PFDI-20评分,比较两组术后并发症和复发率。结果两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比观察组术后PFIQ-7、PFDI-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,可明显改善患者生活质量,且具有术中出血量少、术后并发症低的优势,值得临床推广应用。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(LP)与经阴道骶棘韧带固定术(VSSLF)治疗中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法选择2020年9月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的87例中盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据手术方式将患者分为LP组(n=45)和VSSLF组(n=42)。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、残余尿量、术后住院时间、住院费用。于术后6个月和术后1 a评估2组患者的临床疗效,并计算治愈率和复发率。根据盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)测量指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点位置及阴道总长度(TVL)。术前、术后6个月及术后1 a,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)和盆底器官脱垂影响问卷-7(PFIQ-7)评估2组患者的生活质量。术前及术后1 a,采用盆腔器官脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估2组患者的性生活质量。术后1 a内每个月对患者进行随访,了解患者并发症发生情况。结果2组患者手术时间、术后留置尿管时间、残余尿量及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LP组患者术中出血量显著低于VSSLF组(P<0.05);LP组患者住院费用显著高于VSSLF组(P<0.05)。术后6个月,VSSLF组与LP组患者的复发率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,VSSLF组患者的复发率显著高于LP组,治愈率显著低于LP组(P<0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值及TVL比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月和术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后6个月与术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前、术后6个月及术后1 a的TVL组内两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月、术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,LP组40例和VSSLF组38例患者完成PSIQ-12调查;术前及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PSIQ-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a的PSIQ-12评分均显著高于术前(P<0.05)。术后1 a,LP组和VSSLF组患者的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和7.1%(3/42),2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.661,P>0.05)。结论LP和VSSLF治疗中盆腔器官脱垂均可明显改善患者生活质量,患者术后均能获得良好的解剖复位;且LP具有术中出血量少、复发率低等优势。

悬吊训练对前交叉韧带重建术后患者双膝三维运动对称性的影响

目的探讨悬吊训练对前交叉韧带重建术后患者双膝关节三维运动对称性的影响。方法纳入前交叉韧带重建术后患者44例,随机分为悬吊组(n=22)和对照组(n=22)。悬吊组按照悬吊训练方案进行康复,将悬吊训练融入常规康复训练(悬吊训练每周2次,连续6周),对照组按照常规康复训练方案进行康复。在干预前和干预后,采用红外运动捕捉系统、等速肌力测试系统以及平衡能力测试仪对两组患者进行运动能力评估。结果经过训练,悬吊组双侧膝关节前后相对位移的差值较训练前显著减小(Z=-3.186,P=0.001),训练后悬吊组膝关节前后相对位移的差值小于对照组(Z=-2.044,P=0.041);悬吊组双下肢屈伸膝力量对称指数较训练前显著提高(t=7.231,P<0.01;t=4.359,P<0.001);双下肢多轴平均轨迹差的差值较训练前显著减小(Z=-3.627,P<0.001)。结论悬吊训练能进一步改善前交叉韧带重建术后患者双膝关节三维运动的对称性。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。