两种固定材料在前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜手术中的应用效果

目的对比两种固定材料在前交叉韧带止点撕脱骨折(Knee anterior cruciate ligament avulsion fracture,KACLAF)关节镜手术中应用效果。方法选取我院106例KACLAF患者(2021年9月至2022年9月),随机分成A组(n=53)、B组(n=53)。2组均行关节镜手术,其中B组采用空心螺钉固定材料,A组采用双排锚钉交叉缝线固定材料。对比2组围术期指标(手术耗时、骨折愈合时间、术中失血量),术前、术后3个月、6个月视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)、国际膝关节评分委员会(International knee documentation committee,IKDC)评分、膝关节活动度、骨代谢[全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、β-胶原降解产物(Beta collagen degradation products,β-CTX)]水平,术前、术后1d、3d创伤应激因子[白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(Interleukin-1,IL-10)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)]水平。结果A组骨折愈合时间较B组短(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组VAS评分更低,IKDC评分更高(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组膝关节活动度更高(P<0.05);术后3个月、6个月与B组相比,A组血清OC水平更高,iPTH、β-CTX水平更低(P<0.05);术后1d、3d与B组相比,A组血清IL-1、IL-10、CRP水平更低(P<0.05)。结论在KACLAF患者关节镜手术中,与空心螺钉固定材料相比,应用双排锚钉交叉缝线固定材料更利于患者术后骨折愈合,减轻疼痛感,改善膝关节活动度及膝关节功能,且对机体创伤应激影响更小。

关节镜下两种固定方式膝前交叉韧带止点撕脱骨折的短期临床疗效对比

目的探讨关节镜下复合可吸收锚钉缝线桥固定与领带结固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2021年2月于乌海市人民医院收治的37例胫骨髁间棘骨折患者作为研究对象,其中14例行领带结固定治疗(领带结组),23例行复合可吸收锚钉缝线桥固定治疗(缝线桥组)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。37例均获随访,随访时间12~18个月,平均(14.95±2.08)个月。两组住院时间、骨折愈合时间、术后3个月以上膝关节活动度,差异均无统计学意义(P>0.05)。缝线桥组术后1、2个月关节活动度优于领带结组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及以后缝线桥组关节活动度与领带结组差异无统计学意义(P>0.05)。缝线桥组术后1、2个月Lysholm评分优于领带结组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合可吸收锚钉缝线桥固定与领带结固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折均可达到满意疗效,复合可吸收锚钉缝线桥固定在术后早期关节活动优于领带结固定,有利于促进术后早期关节活动及功能恢复。

关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法 2006年2月至2009年2月将前交叉韧带止点撕脱骨折15例,在关节镜下将骨块复位,分别用1～2枚可吸收螺钉固定骨折块。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98分。术后膝关节功能评分。结论关节镜下可吸收螺钉内固定术治疗早期前交叉韧带止点撕脱骨折是一种安全、有效的新术式,并可免除二次手术痛苦。

关节镜双股四隧道不可吸收缝线固定法治疗青少年前交叉韧带止点撕脱骨折

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL） 胫骨止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊形式,约占整个ACL损伤的14%.ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,该附着点成为ACL胫骨止点.ACL胫骨止点前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,胫骨止点外侧与外侧半月板前角相连.传统的切开复位内固定手术创伤大,术后患者往往需要石膏外固定,康复时间长,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果.

关节镜下两种固定方式治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的比较分析

目的:对比空心螺钉内固定法与不可吸收缝线固定法治疗前交叉韧带止点撕脱骨折效果的差异。方法:选择2011年1月-2015年1月笔者所在医院收治的前交叉韧带止点撕脱骨折患者46例作为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组与B组,每组23例,其中A组采用空心螺钉内固定法治疗,B组采用不可吸收缝线固定治疗。结果:A组手术用时明显短于B组(P<0.05);两组术后均Ⅰ期愈合,且无早期并发症发生,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:空心螺钉内固定与不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折均可获得良好疗效。

爱昔邦线捆绑内固定在未成年人前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用

目的:评价关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定方法在未成年人前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折中的应用价值。方法:自2006年3月至2010年9月间对12例未成年人ACL止点撕脱骨折的患者采用关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定治疗。术前、术后采用Lysholm评分、Tegner评分及Lachman试验来评价。结果:术后1年经X线摄片均证实骨折满意愈合,全部患者均未发生伤肢肢体短缩或成角畸形,亦无伤膝不稳的主诉,Lachman试验均阴性,但有1例患者术后遗留膝关节10°伸直障碍,有1例膝关节屈曲仅达90°,均于术后3个月在基础麻醉下予以手法松解后好转。术前Lysholm评分16～46(26.12±19.88)分,术后1年为97～100(98.4±2.1)分,两者差异有统计学意义(P<0.01);术前Tegner评分3～5(4.21±1.4)分,术后1年7～9(8.35±1.4)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜下爱昔邦线捆绑复位内固定治疗未成年人的ACL胫骨止点撕脱性骨折是一种微创、可靠的方法。

关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的：观察关节镜下微创治疗前交叉韧带（acl）胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法：2006年1月至2009年6月，关节镜下治疗acl下止点撕脱骨折46例，其中按meyers—meekeever分型1型8例，2型16例，3型22例，常规膝关节髌韧带两侧入路进入关节腔，镜下骨折复位，然后自胫骨结节内侧钻入克氏针，达骨折块，自克氏针穿入直径0．5—0．7cm钢丝固定骨折块。结果：术后46例经0～36月随访12周愈合28例，培周愈合20例。优点：关节稳定性好，抽屉试验阴性，功能完全恢复42例，达971‰；关节稳定性好，抽屉试验（-＋）功能恢复良好，4例，占29％。结论：关节镜下手术具有切1：7小，操作简单，术后对膝关节副损伤小，内固定牢固，可早期行膝关节功能锻炼膝关节恢复的手术效果，但需掌握良好的关节镜技术。

膝关节镜手术联合活血止痛洗剂治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨膝关节镜手术联合活血止痛洗剂治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的临床疗效。方法选取82例ACL止点撕脱骨折患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各41例。对照组患者接受膝关节镜手术治疗,研究组患者在对照组的基础上联合活血止痛洗剂熏洗治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能评分。结果研究组术后首次下床活动时间、肿胀消退时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(均P<0.05);术后1、2、3、6个月,两组患者的Lysholm膝关节功能评分、IKDC膝关节功能评分均高于术前,且研究组评分高于对照组(均P<0.05)。结论膝关节镜手术联合活血止痛洗剂治疗ACL止点撕脱骨折的临床疗效显著,能有效改善患者的膝关节功能,值得临床推广应用。

小切口可吸收螺钉配合中药治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的:探讨可吸收螺丝钉配合中药在治疗前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用。方法:采取切开复位可吸收螺丝钉固定术,术后石膏固定6周,去石膏后开始CPM机及主动功能活动2～4周。结果:随访1～2年,所有病例膝关节抽屉试验(-),稳定性良好,活动范围接近正常。结论:可吸收螺丝钉可以有效地固定前交叉韧带止点的撕脱骨折,尽早恢复膝关节活动,免除二次手术痛苦。

高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果

目的观察关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法 19例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患儿均进行关节镜下高强线领带结捆绑固定。术后复查X线、CT了解骨折愈合情况,根据前抽屉试验、Lachman试验、膝关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能恢复情况。结果本组19例患儿均获得6~24个月、平均12.8个月随访;均无切口及关节感染、关节僵硬、皮肤坏死等并发症出现。术后3个月所有患儿均骨性愈合,术后6个月所有患儿膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性。术后6个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度均好于术前(P<0.05)。结论关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,对骺板影响小,关节功能恢复好,临床疗效满意。

自制过线器结合不吸收缝线关节镜下治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的观察关节镜下自制过线器结合不吸收缝线治疗前交叉韧带(ACL)止点撕脱骨折的效果。方法对19例ACL止点撕脱骨折患者行关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗。应用IKDC主观膝关节功能评分及影像检查结果评估治疗效果。结果 19例患者均顺利完成手术。术后随访5~19个月,X线片复查显示:骨折复位、愈合良好,无前向不稳等现象。术后3个月内患者膝关节活动度均恢复至伤前水平。前抽屉及Lachman试验均为阴性,未发现骨折延迟愈合或不愈合、膝关节松弛或者不稳定等并发症。末次随访IKDC评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下自制过线器结合不可吸收缝线治疗ACL止点撕脱,不仅可获良好的复位及固定效果,而且创伤小、恢复快,可早期进行膝关节康复功能训练,能尽快使膝关节功能恢复到伤前水平。

前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜下复位重建固定的效果观察

观察前交叉韧带止点撕脱骨折关节镜下复位重建固定的临床效果。方法:选前交叉韧带止点撕脱骨折60例并分组,对照组进行全关节镜下空心螺钉固定复位治疗,观察组进行非吸收“艾惜邦”缝线复位固定治疗法,对比治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在对临床前交叉韧带止点撕脱骨折患者实施治疗期间,可采用关节镜下复位重建固定治疗代替传统治疗模式,通过改善患者临床治疗效果,帮助患者提高机体骨密度值,保证临床患者的骨代谢相关指标具有较高的临床实践价值。在进行治疗期间,可给予患者有效的固定治疗,避免患者出现意外事件,提升患者在治疗过程中的安全价值,方便手术中操作的同时,避免手术带给患者机体二次伤害,在进行治疗期间,符合现代化临床治疗的相关要求,建议在临床推广。

关节镜下三种方法固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效比较

目的探讨关节镜监视下复位三种不同内固定方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾分析2004年10月至2011年6月关节镜下治疗并获1年以上随访的42例前交叉韧带止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定,骨折Meyers-McKeever分型标准分型均为Ⅱ型或Ⅲ型。其中12例采用空心螺钉固定(空心螺钉组),14例采用不可吸收缝线固定(缝线组),16例采用钢丝固定(钢丝组)。术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果骨折全部愈合,无伤口感染、关节内黏连、疼痛、不稳等并发症,术后3个月膝活动度与健侧相同。三组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,具有可比性。比较术后三组患者膝关节活动度和Lysholm和IKDC2000评分,采用Lachman试验评估关节稳定性,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝、缝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的主要治疗手段,术后均可获得良好的膝关节功能和稳定性。

全关节镜下复位固定前交叉韧带止点撕脱骨折的效果观察

目的探讨全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)前交叉韧带止点撕脱骨折的疗效。方法将该院2013年1月-2015年6月收治的需手术治疗的前交叉韧带止点撕脱骨折患者40例其中给予全关节镜下空心螺钉复位固定的患者20例作为A组,给予非吸收"艾惜邦"缝线复位固定患者20例为B组。比较2组患者的手术时间、愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分。结果 A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的愈合时间、患侧胫骨前移差值、膝关节活动度及Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全关节镜下复位固定(空心螺钉、非吸收缝线)治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效显著,值得在临床上推广实施。

全镜下单纯前入路与后内侧辅助入路治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折的临床对比研究

目的 通过两种手术入路数据对比,探究全关节镜下单纯前入路和后内侧辅助入路弹性固定在治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折上是否存在差异。方法 通过回顾性分析2019年6月至2022年3月河北省保定市第一医院治疗的56例Meyers-MckeeverⅡ型后交叉胫骨侧止点撕脱骨折病例,分别采取全关节镜下单纯前入路(28例,单纯前入路组)和后内侧辅助入路(28例,后内侧辅助入路组),通过带袢钢板弹性固定治疗。对两组的手术时间,骨折愈合时间,术后2周、1个月、3个月、6个月膝关节Lysholm评分、数字分级量表(NRS)疼痛评分及日常生活能力(ADL)评分指标进行统计,比较两种手术入路的优良性。结果 两组均随访6个月,单纯前入路组的手术时间,术后2周、1个月、3个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分及ADL评分优于后内侧辅助入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间和术后6个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全关节镜下单纯前入路弹性固定治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折,具有手术操作简单、手术时间短、术后痛苦小的优点。

MRI分析前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素

背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减小是前交叉韧带损伤的危险因素,对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是否也与其相关尚不清楚。目的:探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数及胫骨平台冠状斜坡角度的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月因膝前疼痛就诊于徐州医科大学附属医院骨科的患者101例,其中接受关节镜治疗的51例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为观察组,同期50例有膝前痛症状但查体及影像学检查确定无膝关节损伤的患者为对照组。通过术前MRI图像测定两组患者胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数等解剖学参数,统计分析导致前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角比值以及股骨髁间窝缺口宽度指数、胫骨平台冠状斜坡角度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05),内侧胫骨平台深度小于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的独立危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有一定的预测价值;④提示内侧胫骨平台后倾角增大、较浅的内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。

关节镜下缝线联合锚钉“×”形弹性固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下缝线联合锚钉“×”形弹性固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法于2018年3月至2023年6月对35例ACL胫骨止点撕脱骨折患者,应用自制后交叉韧带(PCL)胫骨止点骨折隧道制作和过线装置,在关节镜下实施缝线联合锚钉“×”形弹性固定改良Meyers-McKeever分型Ⅱ~Ⅳ型骨折。末次随访根据膝关节Lysholm评分及IKDC评分评估手术疗效。结果35例均获随访,随访时间6~18个月,平均12.3个月。术后复查CT证实骨折复位良好,均获骨性愈合(愈合时间3~5个月,平均4.1个月)。末次随访时前抽屉试验、Lachman试验均阴性,膝关节Lysholm评分、IKDC评分分别从术前(23.25±5.12、39.02±6.71)分提升至末次随访的(93.60±3.38、91.83±4.21)分(P<0.001)。所有病例无关节感染、内固定松动、关节交锁及不稳等并发症发生。儿童或青少年患者无骨骺早闭、膝内或外翻畸形等生长紊乱。结论关节镜下缝线联合锚钉“×”形弹性固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,复位精确,固定可靠,允许膝关节早期功能康复。同时应用自制PCL胫骨止点骨折隧道制作和过线装置,使操作简捷,对骨骺干扰小,临床效果满意。

切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果:38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1)min、(63.2±10.2)ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4)min、(27.7±8.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻复位质量(χ^(2)=0.257,P=0.612),术后6个月膝关节活动度(t=0.492,P=0.626)、膝关节后抽屉试验(χ^(2)=0.320,P=0.572)、膝关节IKDC分级(χ^(2)=0.127,P=0.938)、KT2000稳定性评价(χ^(2)=0.070,P=0.791)和膝关节Lysholm功能评分(t=0.092,P=0.282)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜手术围术期个性化护理的应用价值分析

探讨个性化护理在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜手术围术期中的实际作用与价值。方法 选取72例2021年8月-2023年8月于我院就诊的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,随机分成两组,对照组(36例)采取常规护理方法,观察组(36例)采取围术期个性化护理方法。结果 观察组和对照组的护理满意度分别为94.44%和75.00%,前者明显高于后者;观察组关节功能评分、骨折愈合时间及术后疼痛评分分别为(91.31±6.67)分、(95.64±5.11)d、(4.89±0.80)分,相对于对照组,观察组的各项指标均有明显的提升;观察组和对照组的骨折复位优良率为86.11%和61.11%,前者明显高于后者,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施围术期个性化护理干预在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的护理中,患者认知能力相对较高,对护理工作认可度较好,能够积极配合护理措施实施,优化护理质量,有效缩短患者手术时间,减轻患者手术带来的疼痛,加速关节功能的恢复,值得参考。