关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定在前交叉韧带胫骨止点骨折治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属松江医院行关节镜下骨折复位锁扣带袢钛板套扎内固定治疗的34例前交叉韧带胫骨止点骨折患者资料,其中男22例,女12例;年龄14~60岁,平均(34.2±14.6)岁;受伤至手术时间3~14 d,平均(6.2±2.8)d;根据Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例。手术前后采用国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、膝关节Lysholm评分、膝关节Tegner评分及膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能,通过膝关节Lachman试验评估膝关节稳定性。记录手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果34例均获随访,随访时间10~24个月,平均(15.0±4.4)个月;手术时间30.2~43.4 min,平均(35.8±3.2)min。34例患者均顺利手术,1例患者于术后10个月出现膝关节Lachman试验弱阳性。末次随访时膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及膝关节ROM分别为(95.56±5.42)分、(96.54±5.34)分、(8.29±2.14)分及(110.28±10.42)°,显著高于术前的(39.47±6.53)分、(45.62±5.56)分、(4.65±3.12)分及(81.25±12.24)°,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎内固定治疗ACL胫骨止点骨折具有疗效确切、操作简易、易拆除等优点,具有较高的临床应用价值。

关节镜下空心螺钉与带袢钛板治疗前交叉韧带胫骨止点骨折疗效观察

目的:探讨关节镜监视下空心螺钉与带袢钛板治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者临床资料,按照手术方式将其分为2组,A组(13例)采用关节镜监视下空心螺钉固定,B组(14例)采用关节镜监视下高强线联合带袢钛板固定。比较2组患者住院时间、手术时间、骨折愈合时间、术后3个月膝关节活动度、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节Lysholm评分等。结果:A组住院时间短于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间短于B组(P<0.05);B组骨折愈合时间短于A组(P<0.05);B组术后3个月膝关节活动度明显优于A组(P<0.05);2组患者术后1个月VAS评分比较,B组明显优于A组(P<0.05),术后2个月、3个月VAS评分比较2组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、2个月Lysholm评分比较,B组均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜监视下空心螺钉固定与带袢钛板固定治疗ACL胫骨止点骨折均可达到不错的疗效,但在早期疼痛缓解、功能恢复、骨折愈合方面,带袢钛板表现更为优异,且带袢钛板可避免二次手术取出内固定物。

关节镜下钛缆治疗前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效观察

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是临床上比较常见的骨折类型,因为是关节内骨折,对于移位明显的骨折撕脱骨折,手术复位内固定是必要的。本科在钢丝固定基础上采用钛缆系统在关节镜下复位内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得了良好的效果,现报告如下。

关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效分析

目的分析关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效。方法收取我院100例成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者,收治时间为2012年5月至2015年7月,将成人前交叉韧带胫骨止点骨折患者按照不同方式分为两组,对照组患者采用关节镜下钢丝固定,观察组患者采用关节镜下缝线8固定,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组患者手术后的并发症发生率4.00%、骨折愈合时间(4.12±0.11)个月、手术时间(49.34±5.34)min优于对照组患者骨折愈合时间(6.35±0.47)个月、手术时间(61.33±5.47)min、并发症发生率16.00%(P<0.05)。结论关节镜下缝线8固定成人前交叉韧带胫骨止点骨折具有显著的疗效,同时具有康复快、固定牢靠、复位良好、创伤小等优点,值得应用。

关节镜下缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点骨折

目的评估在关节镜下缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月—2018年7月四川省骨科医院收治的儿童(14岁及以下骨骺未闭合者)新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折50例,男性28例,女性22例;年龄9~14岁,平均10.6岁。运动伤20例,道路交通伤30例。所有患者采用关节镜下缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,术后通过X线片、MRI评估骨折愈合情况和下肢畸形情况,通过关节测量仪(KT-1000)、拉赫曼试验(Lachman test)评估关节松弛度,Lysholm和IKDC评分评价膝关节功能。结果50例患者均得到随访,随访时间12~48个月,平均31.1个月。通过术后膝关节X线片发现骨折均愈合,下肢全长X线片检查无一例发生短缩和成角畸形,Lysholm和IKDC评分由术前的(40.32±6.47)分、(48.54±9.76)分,改善为术后(92.58±4.46)分、(88.57±6.24)分。Lachman test弱阳性5例,KT-1000双侧差值为(1.94±0.81)mm,无一例超过3mm。结论关节镜下使用缝线桥技术治疗儿童新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果满意。

全镜下单纯前入路与后内侧辅助入路治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折的临床对比研究

目的 通过两种手术入路数据对比,探究全关节镜下单纯前入路和后内侧辅助入路弹性固定在治疗后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折上是否存在差异。方法 通过回顾性分析2019年6月至2022年3月河北省保定市第一医院治疗的56例Meyers-MckeeverⅡ型后交叉胫骨侧止点撕脱骨折病例,分别采取全关节镜下单纯前入路(28例,单纯前入路组)和后内侧辅助入路(28例,后内侧辅助入路组),通过带袢钢板弹性固定治疗。对两组的手术时间,骨折愈合时间,术后2周、1个月、3个月、6个月膝关节Lysholm评分、数字分级量表(NRS)疼痛评分及日常生活能力(ADL)评分指标进行统计,比较两种手术入路的优良性。结果 两组均随访6个月,单纯前入路组的手术时间,术后2周、1个月、3个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分及ADL评分优于后内侧辅助入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的骨折愈合时间和术后6个月的Lysholm评分、NRS疼痛评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全关节镜下单纯前入路弹性固定治疗Meyers-McKeeverⅡ型后交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折,具有手术操作简单、手术时间短、术后痛苦小的优点。

MRI分析前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素

背景:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折,多见于运动性损伤,目前关于该病的解剖学研究相对较少,而大量研究集中于前交叉韧带的损伤,普遍认为胫骨平台后倾角增大、内侧胫骨平台深度减小及股骨髁间窝缺口宽度指数减小是前交叉韧带损伤的危险因素,对于前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是否也与其相关尚不清楚。目的:探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折与胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数及胫骨平台冠状斜坡角度的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月因膝前疼痛就诊于徐州医科大学附属医院骨科的患者101例,其中接受关节镜治疗的51例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为观察组,同期50例有膝前痛症状但查体及影像学检查确定无膝关节损伤的患者为对照组。通过术前MRI图像测定两组患者胫骨平台后倾角、内侧胫骨平台深度、股骨髁间窝缺口宽度指数等解剖学参数,统计分析导致前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。结果与结论:①两组患者的外侧胫骨平台后倾角、外侧/内侧胫骨平台后倾角比值以及股骨髁间窝缺口宽度指数、胫骨平台冠状斜坡角度比较差异无显著性意义(P>0.05);观察组患者的内侧胫骨平台后倾角大于对照组(P<0.05),内侧胫骨平台深度小于对照组(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的独立危险因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示内侧胫骨平台后倾角及内侧胫骨平台深度对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有一定的预测价值;④提示内侧胫骨平台后倾角增大、较浅的内侧胫骨平台深度是前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学危险因素。

关节镜下“三缝线–三叉星”技术固定前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月期间,46例接受关节镜下“三缝线–三叉星”技术治疗的前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折治疗患者的病例资料,包括术前和术后的体格检查(稳定性和活动度)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner活动等级评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后满意度、并发症情况以及重返运动时间等。将术后6个月、术后12个月的样本数据分别与术前的样本数据进行比较。结果:46例患者中男性26例,女性20例,平均年龄37.6±10.3岁,平均随访时间为14.4±2.7个月。术前与术后6个月、12个月的IKDC评分分别为59.7±5.4、86.1±5.7、89.5±5.0(P<0.001);Lysholm评分分别为56.7±5.0、84.8±4.4、90.6±4.2(P<0.001);Tegner评分分别为0.5±0.3、4.6±1.7、6.6±2.1(P<0.001);VAS评分分别为7.1±1.1、1.7±1.0、0.7±0.8(P<0.001)。术后满意度评为优秀42例、良好3例、一般1例,优良率达97.8%。术后6个月、12个月随访时,体格检查的前抽屉试验、Lachman试验结果均为阴性;重返运动平均时间为8.3±2.5个月。所有患者撕脱骨折均一期愈合,未发生感染、关节僵硬、骨折块松动移位及畸形愈合等术后并发症,均无需二次手术。结论:关节镜下“三缝线–三叉星”技术对前交叉韧带下止点撕脱骨折患者具有显著的临床疗效,能有效恢复术后关节的稳定性和功能。

关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响

目的探究关节镜双后内入路手术结合早期运动康复与物理治疗对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折膝关节功能的影响。方法前瞻性选取2020年4月至2022年4月在秦皇岛市第一医院接受关节镜双后内入路手术的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者90例,按照信封法将其分为研究组与对照组,每组各45例。在常规治疗的基础上,对照组接受物理治疗,研究组接受早期运动康复治疗。随访6个月,对两组患者术后疗效、下肢功能恢复情况(下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间)、膝关节活动范围[屈曲角度、伸直受限角度及关节活动范围]、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)量表(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性HSS)、患者满意度进行记录,并分析组间差异。结果研究组患者的治疗有效率为91.11%,高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组患者的屈曲角度、关节活动范围均较治疗前增大,伸直受限角度均较治疗前减小,研究组屈曲角度、关节活动范围分别为(112.55±5.16)°、(108.66±11.02)°,均大于对照组[(97.89±4.51)°、(95.16±12.04)°],研究组伸直受限角度为(3.35±1.08)°,小于对照组[(4.89±1.62)°],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,两组患者在疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性等方面的评分均较治疗前升高,且研究组在各方面的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的满意率为95.56%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜双后内入路手术结合早期运动康复对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗效果较好,可以明显改善患者的症状、促进愈合、提高膝关节功能,同时提高患者的满意度。

关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果对比

目的:探讨关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效对比。方法:选取该院2017年12月-2022年10月收治的70例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用空心钉固定术治疗,观察组采用关节镜下缝线桥技术治疗。对比2组的手术指标、患者治疗后的膝关节功能改善情况及生活质量变化,并且比较2组患者的治疗并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者使用关节镜下缝线桥技术的效果突出,可改善膝关节功能及日常活动能力,降低并发症发生率,具有应用价值。

全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床效果研究

目的探讨分析全关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱对骨折患者的手术相关指标、关节恢复情况、炎症因子及并发症发生情况的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月涟水县人民医院收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者60例的临床资料,以手术方式不同将其分为两组,传统组(30例,传统切开内固定术治疗)和关节镜组(30例,全关节镜下微创治疗)。两组患者术后均随访6个月。观察比较两组患者临床指标,术前与术后6个月关节功能恢复情况,术前与术后7 d炎症因子水平,以及住院期间并发症发生情况。结果关节镜组患者手术时间、住院时间均较传统组更短;与术前比,术后6个月两组患者Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分与膝关节活动度(ROM)均升高,且关节镜组均较传统组更高;与术前比,术后7 d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且关节镜组均较传统组更低;关节镜组患者并发症总发生率低于传统组(均P<0.05);两组患者术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开内固定术治疗比较,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者采用全关节镜下手术治疗恢复更快,膝关节功能恢复更好,且能减少并发症发生,安全性较高。

切开复位空心钉锚钉与关节镜下带袢钢板固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较

目的:比较后内侧入路切开复位空心钉联合锚钉固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年12月收治的38例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,根据固定方式分为切开复位内固定组(后内侧入路空心钉锚钉系统固定)和关节镜固定组(关节镜下Endobutton带袢钢板固定)。切开复位内固定组20例,男16例,女4例;年龄26~74(42.9±18.8)岁;左侧13例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度14例,Ⅲ度6例。关节镜固定组18例,男11例,女7例;年龄24~70(53.5±13.4)岁;左侧11例,右侧7例;骨折Meyers-McKeever分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例;后抽屉试验Ⅱ度11例,Ⅲ度7例。比较两组手术时间、出血量、术后即刻复位质量,并于术后6个月时比较膝关节活动度、膝关节后抽屉试验、国际膝关节文件编制委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)主观膝部评分表分级、KT2000稳定性评价及膝关节Lysholm功能评分。结果:38例患者获得随访,时间8~16(12.3±1.9)个月。所有患者未出现切口感染、骨折畸形愈合及不愈合、内固定松动等并发症。术后6个月膝关节X线片示撕脱骨折均已达到影像学愈合标准。切开复位内固定组手术时间、出血量分别为(56.4±7.1)min、(63.2±10.2)ml,关节镜固定组分别为(89.9±7.4)min、(27.7±8.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后即刻复位质量(χ^(2)=0.257,P=0.612),术后6个月膝关节活动度(t=0.492,P=0.626)、膝关节后抽屉试验(χ^(2)=0.320,P=0.572)、膝关节IKDC分级(χ^(2)=0.127,P=0.938)、KT2000稳定性评价(χ^(2)=0.070,P=0.791)和膝关节Lysholm功能评分(t=0.092,P=0.282)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后内侧入路空心钉锚钉系统固定与关节镜下Endobutton带袢钢板固定PCL胫骨止点撕脱骨折均能取得满意的临床效果,且关节镜下手术出血更少,但同样学习曲线较长,手术时间较传统切开手术更长,术者需根据患者的临床情况及自身的手术倾向做出选择。

两种治疗方案对前十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者术后膝关节功能及稳定性的影响研究

目的观察两种治疗方案对前十字韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折患者术后膝关节功能及稳定性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在四川省骨科医院就诊的ACL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料,从接受关节镜下“8”字缝线治疗的患者中随机抽取71例纳入对照组,从接受关节镜下缝线桥固定治疗的患者中随机抽取71例纳入试验组,术后患者均已随访12个月。比较两组患者的临床治疗情况和术后并发症发生情况,记录其术后3个月时(T1)、术后6个月时(T2)和术后12个月时(T3)的膝关节功能[国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)]、稳定性(KT-2000值)和膝关节活动度。结果试验组患者的手术时间高于对照组,而住院时间和骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2和T3时,试验组患者的IKDC评分和膝关节活动度高于对照组(P<0.05);试验组患肢的KT-2000值低于对照组(P<0.05),且T3时试验组患者患肢和健肢的KT-2000值差异无统计学意义(P>0.05),对照组患肢的KT-2000值高于健肢(P<0.05)。结论采用关节镜下缝线桥固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者具有明显疗效,能够有效改善患者膝关节功能,提高膝关节稳定性和活动度,减少术后并发症发生情况。

应用双通道“8”字捆绑技术关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床初探

目的评价关节镜下双通道“8”字捆绑技术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法根据纳入和排除标准,收集2021年6月至2023年6月武穴市中医医院应用关节镜下双通道“8”字捆绑技术治疗PCL胫骨撕脱骨折的9例病人的临床资料。手术前后采用X线、CT和磁共振成像(MRI)评估骨折、韧带损伤及愈合情况。检查并记录术前及术后关节活动度、Lysholm评分、KT-1000等临床参数,以及术后并发症。结果本组病人随访12~24个月,平均16个月。9例病人均顺利完成手术,术后影像资料显示骨折碎片固定良好,术后3个月骨折愈合。与术前相比,关节活动度(133.5°±6.3°vs.31.0°±3.7°)、Lysholm评分[(84.3±5.2)分vs.(36.8±2.5)分]、KT-1000评估[(1.6±0.4)mm vs.(9.6±0.4)mm]均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双通道“8”字捆绑技术可实现PCL止点撕脱骨折治疗“微创化”,可成功恢复PCL止点稳定性和交叉韧带张力,无严重手术并发症,术后膝关节功能恢复良好,使用耗材少,适合在基层医院推广应用。

关节镜下空心螺钉或带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2021年3月~2022年1月,我科采用关节镜下空心螺钉或带线锚钉治疗43例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组43例,男27例,女16例。均为后交叉韧带胫骨止点闭合撕脱骨折,Meyers分型均为Ⅲ型。左侧18例,右侧25例。23例采用空心螺钉固定,20例采用带线锚钉固定。伤后至手术时间3~12 d。

锚钉缝线桥技术治疗新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2010年2月~2020年8月,我科采用锚钉缝线桥技术治疗60例新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组60例,男36例,女24例,年龄25~53岁。左侧33例,右侧27。伤后至手术时间3 d~3周。1.2手术方法椎管内麻醉或全身麻醉。患者俯卧位。

关节镜下TightRope环扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效评估

目的探讨关节镜下TightRope环扎内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2018年5月—2020年6月上海市松江区中心医院骨科收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者26例,男性18例,女性8例;年龄13~37岁,平均18.9岁;运动伤16例,道路交通伤6例,摔伤4例;骨折分型(Meyers-McKeever-Zaricznyj):Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。患者均行膝关节镜下骨折复位TightRope锁扣带袢钛板环扎固定术。手术前后采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)及膝关节Tegner评分评价膝关节功能,通过Lachman试验及pivot-shift试验评价膝关节稳定性。记录手术时间、膝关节活动度及术后并发症情况。结果患者均手术顺利,术后随访10~15个月,平均12.5个月。平均手术时长(37.5±6.9)min。末次随访Lysholm、IKDC及膝关节Tegner评分分别为(95.4±4.2)分、(93.5±4.5)分、(7.9±1.5)分,高于术前(45.4±6.4)分、(36.8±5.4)分及(4.8±2.2)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜下TightRope环扎内固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折手术疗效明确,手术操作简单,值得推广。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜手术围术期个性化护理的应用价值分析

探讨个性化护理在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜手术围术期中的实际作用与价值。方法 选取72例2021年8月-2023年8月于我院就诊的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,随机分成两组,对照组(36例)采取常规护理方法,观察组(36例)采取围术期个性化护理方法。结果 观察组和对照组的护理满意度分别为94.44%和75.00%,前者明显高于后者;观察组关节功能评分、骨折愈合时间及术后疼痛评分分别为(91.31±6.67)分、(95.64±5.11)d、(4.89±0.80)分,相对于对照组,观察组的各项指标均有明显的提升;观察组和对照组的骨折复位优良率为86.11%和61.11%,前者明显高于后者,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施围术期个性化护理干预在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的护理中,患者认知能力相对较高,对护理工作认可度较好,能够积极配合护理措施实施,优化护理质量,有效缩短患者手术时间,减轻患者手术带来的疼痛,加速关节功能的恢复,值得参考。

非镜下技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带髁间止点骨折

目的总结微创切口结合切开复位内固定技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带髁间嵴止点骨折手术操作要点及近期疗效观察。方法选择2019年1月至2021年1月期间上海交通大学医学院附属新华医院收治的25例合并前交叉韧带止点部撕脱骨折的胫骨平台骨折患者为研究对象,男17例,女8例;年龄38~55岁,平均(45.74±5.63)岁;胫骨平台骨折分型SchatzkerⅡ~V型;前交叉韧带髁间嵴止点骨折手术分型Meyers-McKeeverⅡ~Ⅳ型。手术均以胫骨平台切开复位钢板内固定结合膝前髌韧带内侧纵行切口,采用缝合钩过线技术结合隧道固定技术将前交叉韧带连同髁间嵴止点骨折块坚强固定。统计术后不良反应发生情况,并在末次随访时采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner评分以及美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分来综合评价膝关节功能。结果25例患者均手术顺利,术后随访12~18个月,平均(14.5±2.1)个月。骨折均临床愈合,其中1例患者出现术后切口脂肪液化,经清创换药、引流,后经Ⅱ期缝合后痊愈,其余患者伤口均为Ⅰ期愈合。1例患者术后2个月出现膝关节僵硬,经静脉麻醉下手法松解,活动度逐渐恢复正常。2例患者发生膝关节创伤性关节炎,经口服非甾体抗炎药后症状改善。末次随访时,患者膝关节伸直均达到0°,屈膝100°~135°,平均(118.45±15.36)°。膝关节功能评分:Lysholm评分(82.35±5.63)分,IKDC评分(85.67±6.44)分,Tegner评分(5.75±0.54)分,HSS评分(83.43±8.87)分,其中HSS评分优15例,良7例,中3例,优良率88%,膝关节功能恢复良好。结论对于胫骨平台骨折合并前交叉韧带髁间嵴止点骨折的患者,采用切开复位内固定结合髌前微创切口非镜下过线隧道技术,可实现一期固定前交叉韧带止点骨折块,有助于早期开展膝关节功能康复锻炼,有利于患肢功能尽早恢复,减少并发症。

手术治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床上常见的一种运动损伤,多见于儿童和青少年。内固定物或手术方式选择不恰当,易对儿童骨骺造成医源性损伤,严重者可导致骨骺阻滞。本文从损伤机制、分型、手术适应证、手术时机、手术方案、内固定物及内固定方法等几个方面对手术治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折的研究进展进行了综述。