前交叉韧带重建术后康复述评

前交叉韧带(ACL)损伤对运动员来说是一种常见的运动损伤,常发生于运动中突然变速、转向以及外来暴力等,前交叉韧带损伤对个人的日常生活和运动能力有非常大的影响。目前,前交叉韧带损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗,保守治疗用于韧带轻微损伤的情况,若前交叉韧带完全或大部分断裂,则首选手术治疗。前交叉韧带重建术作为前交叉韧带断裂治疗的金标准,其术后往往会出现一系列的功能障碍,如疼痛、运动功能障碍、本体感觉功能障碍等。该文通过查阅大量文献,发现康复干预时机十分重要,有效的术前康复干预可以及时避免膝关节功能障碍进一步加重。前交叉韧带重建术后的康复训练方法主要包括被动康复训练和主动康复训练,其中被动康复训练手段包括支具或辅助器具保护、神经肌肉电刺激、推拿手法结合关节松动术、持续性关节被动活动训练,主动康复训练手段包括股四头肌的等长收缩练习、开链运动(OKC)和闭链运动(CKC)、本体感觉训练以及重返运动,在治疗过程中,患者会表现出各种情绪障碍,如焦虑、恐惧、担忧等,但康复是一个循序渐进、日积月累的过程,短时期内很难看到明显的效果。因此,在治疗过程中应贯穿心理康复干预,对患者进行疏导,以缓解或消除患者的心理问题,促进其人格向健康、协调的方向发展,使患者更好地回归生活以及重返赛场。

新型下肢功能锻炼带联合运动训练在前交叉韧带重建术后康复中的临床应用

目的观察新型下肢功能锻炼带联合运动训练在前交叉韧带重建术(ACLR)术后康复中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年8月赣州市人民医院收治的86例行ACLR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规运动训练)和研究组(对照组的基础上接受新型下肢功能锻炼带),每组各43例。比较两组患者膝关节功能评分、膝关节活动度、膝关节肿胀度、膝关节疼痛程度、下肢肌力和满意度。结果研究组干预4周后膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预4周后膝关节活动度大于对照组,膝关节肿胀度、膝关节疼痛程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预4周后屈肌峰力矩(FPT)、伸肌峰力矩(EPT)以及膝关节屈/伸肌群峰力矩比值(H/Q)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型下肢功能锻炼带联合运动训练用于ACLR患者,可有效改善膝关节肿胀度、膝关节活动度、膝关节疼痛程度,恢复膝关节功能和下肢肌力。

膝关节前交叉韧带重建术后康复治疗进展

膝关节前交叉韧带的损伤、断裂是临床上最常见的运动创伤性疾病之一。随着医疗技术的不断发展,关节镜下行前交叉韧带重建术是现阶段前交叉韧带组织修复完整的主要治疗方式,但术后很多患者会存在不同程度的关节活动受限、肌力下降以及本体感觉丧失等功能障碍,进而增加了膝关节的韧带二次断裂以及骨关节炎的风险,严重影响其功能恢复。因此,对前交叉韧带重建术后患者进行全面详细地评估,并依此制定全面个性化的康复方案具有重要的临床意义。在最新的康复实践和研究中发现,康复治疗方案在传统的关节活动训练、肌力训练和物理因子治疗的基础上,增加了低负荷血流限制训练、重返运动训练以及康复心理干预等康复方式。本文通过归纳总结近5年的前交叉韧带重建术后常见功能障碍及康复治疗的最新临床研究成果,旨在为该病的康复诊疗方案提供新的思路与指导。

血流限制在前交叉韧带重建术后康复中应用效果的系统研究

目的系统分析血流限制(blood flow restriction,BFR)在前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)术后康复的肌力改善效果和安全性和参数设置。方法选取1999年1月至2023年5月中国知网、万方、PubMed、Web of Science等数据库公开发表的中、英文BFR下ACLR术后康复文献,对所有文献信息进行整理及分析,并使用物理治疗证据数据库(physiotherapy evidence database,PEDro)量表对文献进行质量评估,分析BFR在ACLR术后康复的肌力改善效果、安全性和参数设置。结果共检索文献312篇,最终纳入有效文献7篇,文献类型包括随机对照试验6篇和队列研究1篇,共涉及研究对象195例。其中1项研究质量中等,6项研究质量较高。有6项研究评估了股四头肌力量,结果显示BFR后的股四头肌力量和质量显著提高。有1项研究评估训练的安全性,结果显示在青少年人群中BFR是安全的,只有轻微的不良反应。有2项研究结果显示BFR可以减缓肌肉力量下降和骨质流失。另有1项研究结果显示BFR对膝屈肌的反应不明显。结论在采用合理的BFR训练参数设置下,BFR对ACLR术后患者的肌力增长有一定的改善作用,且产生的不良反应较少。未来需要开展更多有标准化干预方案和结局测量的随机对照试验,以增加BFR下ACLR术后康复训练效果的证据。

冰敷联合壮医药锤拍打涌泉穴在促进前交叉韧带重建术后康复中的应用效果

目的:观察冰敷联合壮医药锤拍打涌泉穴在促进前交叉韧带重建术后康复中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月在广西国际壮医医院行前交叉韧带重建术的106例患者作为研究对象。按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组53例。对照组实施常规冰敷治疗,观察组在进行常规冰敷治疗的同时联合壮医药锤拍打涌泉穴,疗程为1周。比较两组的VAS评分、患肢肿胀程度、关节活动度和治疗有效率。结果:术后1 d,两组的疼痛程度、膝关节肿胀度、膝关节活动度相比差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、7 d,观察组的疼痛缓解效果、膝关节肿胀度、膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冰敷联合壮医药锤拍打涌泉穴在促进前交叉韧带重建术后康复中的应用效果较好,可以有效缓解疼痛、减轻肿胀,改善膝关节活动度,促进膝关节功能的恢复,有利于患者的早期康复。

神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复的影响

目的：探讨神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复的影响。方法：选取前交叉韧带重建术后的运动员10例,随机分为两组：神经肌肉训练（neuromuscular training,NT）组和力量训练（strength training,ST）组,NT组应用神经肌肉训练,ST组则实施传统力量康复训练。采用Lachman试验、Pivot-Shift试验、IKDC和Lysholm评分、BTE Primus RS等速肌力测试系统分别测试角速度为60°/s和240°/s时健、患侧股四头肌（E）和腘绳肌（F）肌力峰力矩（PT）,两侧同名屈伸肌群峰力矩比值（R）,一侧屈、伸肌群峰力矩（F/E）比值,比较两种不同康复训练的效果。结果：术后4~6个月,两组运动员膝Lanchman和Pivot shift检查结果均为阴性;6~12个月时,ST组与NT组的IKDC和Lysholm评分均显著高于3个月时（P〈0.01）,且NT组显著高于ST组（P〈0.01）。NT组运动员康复训练后同名肌群峰力矩比值（R）与ST组有显著差异（P〈0.05）,屈肌群改善尤为显著（P〈0.01）;NT组F/E值与ST组差异显著（P〈0.05）。结论：前交叉韧带重建术后,结合神经肌肉训练的康复方法在肌肉力量、耐力、平衡能力方面的康复效果优于传统力量训练。

前交叉韧带重建术后康复期应用透明质酸钠凝胶的疗效分析

目的 ：分析在关节镜下前交叉韧带重建术术后康复期第2阶段应用透明质酸钠凝胶的疗效。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月行关节镜下单侧腘绳肌前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的患者126例,分为两组：医用透明质酸凝胶注射72例：男39例,女33例,年龄18-43岁,平均（28.27±12.30）岁,病程1-40 d,平均25 d,于前交叉韧带重建术后1个月行透明质酸钠凝胶注射的患者,每周注射1次,连续注射3次;透明质酸钠凝胶未注射54例：男21例,女33例,年龄16-45岁,平均（29.14±10.23）岁,病程1-36 d,平均26 d,前交叉韧带重建术1个月后未行透明质酸钠凝胶注射的患者。对两组患者术后6个月之内的临床资料进行比较。采用轴移试验和Lachman试验检查患者的膝关节稳定性,在对术后4、6、8、12、24周时患者在该段康复期的Lysholm评分、关节活动度、股四头肌肌围的关节功能进行比较。结果：重复测量分析结果显示：两组的Lysholm评分、大腿周径在各时间点和组间交互差异无统计学意义（P〉0.001）,两组关节活动度各时间点与组间交互比较差异有统计学意义（F=197.354,P〈0.001）。Lysholm评分及大腿周径在注射后6、8、12、24周注射组均优于未注射组,统计结果有统计学意义（P〈0.001）;在术后6周与8周关节活动度组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）,注射组优于未注射组。结论：关节镜下前交叉韧带重建术后康复期第2阶段应用透明质酸钠凝胶可以在术后康复期较好的提高患者的各项膝关节功能,在膝关节活动度的恢复中有确切疗效,远期疗效还需进一步观察研究。

功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的：探讨功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果。方法：2013年3月至2014年4月,采用功能锻炼联合中药薰洗和手法对40例接受前交叉韧带重建术的患者进行康复治疗,男29例,女11例。年龄17-45岁,中位数31岁。左膝21例,右膝19例;新鲜损伤12例,陈旧性损伤28例;开放性损伤4例,闭合性损伤36例。合并半月板损伤15例。病程12-18 d,中位数15 d。随访观察膝关节疼痛改善、肿胀消除、活动度改善及功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间3-6个月,中位数5个月。Lysholm膝关节功能评分由治疗前（77.54±3.46）分升至治疗后（92.41±2.14）分。膝关节疼痛视觉模拟评分由治疗前（8.14±1.3）分降至治疗后（1.84±0.21）分。膝关节周径由治疗前（41.22±2.46）cm降至治疗后（34.69±0.85）cm。膝关节屈伸活动度由治疗前81.85°±2.42°升至治疗后122.13°±5.12°。参照《中医病证诊断疗效标准》中膝关节交叉韧带损伤的疗效评定标准评价疗效,治愈33例、好转4例、无效3例。结论：在前交叉韧带重建术后的康复中应用功能锻炼联合中药薰洗和手法,能有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节肿胀消退,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广应用。

关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效观察

目的:探讨关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效。方法:选取本院2015年1月-2017年10月收治的行关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者126例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各63例。对照组给予常规术后干预措施,观察组在此基础上给予阶段性系统康复训练干预措施,比较两组膝关节功能恢复情况以及干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm、生活质量、满意度和依从性评分。结果:观察组膝关节功能恢复优良率为92.06%明显高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(χ~2=4.148,P=0.042)。观察组干预后1、3、6个月的膝关节Lysholm评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、活力、精神健康、躯体疼痛及总体健康评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度和依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝前交叉韧带重建术后康复训练对膝关节稳定的疗效显著,显著提高患者生活质量,促进膝关节恢复,患者依从性和满意度好,值得进一步推广。

前交叉韧带重建术后康复治疗中开链与闭链运动的效果观察

目的:比较前交叉韧带重建术后行开链与闭链运动的康复效果,并为前交叉韧带重建术后康复方案的选择提供依据。方法:从2010年1月～2012年6月符合纳入标准的接受自体肌腱单束解剖重建前交叉韧带手术的患者97例,通过随机数字表将其分为两组,分别采用开链运动康复方案(45例)和闭链运动康复方案(52例)。两组术前Lysholm膝关节评分、IKDC评分及KT-1000值均无明显差异。比较术后3、6、12个月时两组患者的Lysholm膝关节评分、IKDC评分、KT-1000值及主动、被动关节活动度的差值。结果:术后3个月开链运动组与闭链运动组Lysholm膝关节评分、IKDC评分和被动关节活动度差值的差异无统计学意义,而主动关节活动度差值、KT-1000值有明显差异;术后6个月两组Lysholm膝关节评分、IKDC评分和主、被动关节活动度差值的差异无统计学意义,KT-1000值有明显差异。术后12个月两组Lysholm膝关节评分、IKDC评分、KT-1000值和主动、被动关节活动度差值的差异均无统计学意义。结论:前交叉韧带重建术后行开链运动与闭链运动康复训练,膝关节的肌力及活动度最终均能恢复到较为满意的结果,且无明显差异,但闭链运动较开链运动恢复得更早。康复早期,闭链运动更有利于保护重建韧带,防止术后再损伤。

可调式膝关节支具在前交叉韧带重建术后康复护理中的应用

[目的]探讨前交叉韧带重建术后应用可调式膝关节支具的康复护理效果。[方法]选取2009年3月—2011年9月前交叉韧带断裂病人32例(32膝),在前交叉韧带重建术后运用可调式膝关节支具指导病人康复锻炼,并应用Lysholm评分对膝关节功能恢复情况进行评定。[结果]32例病人术后7个月随访时膝关节Lysholm评分(87.25分±4.65分)较术前(54.75分±9.71分)明显提高(t=6.04,P<0.01)。[结论]可调式膝关节支具可帮助病人行早期适宜功能锻炼,提高临床疗效。

前交叉韧带重建术后康复研究进展

前交叉韧带(ACL)对维持膝关节的稳定性有重要作用,能限制胫骨前移,限制膝关节旋转和内外翻运动及本体感觉功能。ACL损伤可造成膝关节稳定性缺失,并继发关节内其他结构损伤、关节退变及另一侧膝关节损伤。据统计,初次ACL重建手术的成功率达90%以上,75%-90%的患者可恢复损伤前的运动水平,被认为是最有效的治疗方法。因此无论新鲜或者陈旧的ACL损伤,只要患者有恢复伤前运动水平的愿望、年龄适当、侧方稳定性良好,均应行关节镜下ACL重建手术治疗。随着关节镜下ACL重建技术和相关器械的不断发展,现已成为运动医学中最为常用的术式之一。ACL重建后,移植物需要经历一系列的生理和病理改变,最终形成新的韧带组织,因此必须有良好的康复指导,以避免膝关节活动度下降、疼痛复发、移植物或者固定物失效、深静脉血栓、非特异性滑膜炎等并发症。

趣味功能训练在前交叉韧带重建术后康复的应用

目的探讨趣味功能训练在前交叉韧带(ACL)重建术后康复中的临床应用价值.方法选取2015年12月至2017年6月期间收治的80例ACL损伤患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例;均由同一组医生实施ACL重建术,对照组术后给予常规康复训练,观察组在常规训练基础上术后第3d增加趣味功能训练.入院时、术后2个月评估膝关节功能,进行IsoMed 2000型等速肌力测试,并采用国际膝关节文献委员会膝关节(IKDC)分级评定活动水平恢复情况.结果 2组入院时膝功能各项Lysholm评分及总分接近,差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月各项Lysholm评分及总分均明显升高,其中观察组交锁、关节不稳定、爬楼梯、下蹲4项评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组入院时主动运动膝关节设定角度15°、30°及45°与患者实际角度间差值的绝对值接近,等速肌力测试结果差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月设定角度15°、30°及45°时绝对值明显降低,等速肌力明显改善,但观察组设定角度15°、30°及45°时绝对值降低幅度大于对照组,等速肌力比较有统计学意义(P<0.05).术后2个月观察组IKDC分级以A级、B级为主,对照组以B级、C级为主,2组IKDC分级分布比较有统计学意义(P<0.05).结论 ACL重建术后康复训练中应用趣味功能训练有助于尽早改善患者膝关节功能、等速肌力及活动能力.

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

随着交通事故和运动损伤日益增多,膝关节前交叉韧带（ACL）损伤日益增多。ACL损伤后导致膝关节不稳定,可引起半月板损伤和退行性关节炎等继发损伤,严重影响患者日常生活和运动功能。膝关节镜下采用自体腘绳肌肌腱、

关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理,最大限度地减少术后并发症及功能障碍。方法:回顾我科23例行关节镜下前交叉韧带重建术患者的术后护理措施及康复锻炼,并进行总结。结果:平均随访12个月,所有患者术前症状均消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论:正确的康复护理是前交叉韧带重建术后关节功能恢复的重要保证。

功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的探讨功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果。方法选取在锦州市中心医院进行前交叉韧带重建术后康复治疗的患者80例,由手术时间先后进行分组,每组各40例,常规组仅应用功能锻炼,干预组应用功能锻炼联合中药薰洗和手法,对比两组康复治疗效果。结果康复后,干预组患者双侧膝关节周径差、关节活动度、VAS评分、HSS评分、康复优良率明显优于常规组(P<0.05)。结论功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用效果较显著,可明显减轻关节疼痛,有效提高膝关节功能。

神经肌肉电刺激配合康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术后康复的影响

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)配合康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术后患者康复效果的影响。方法选取2015年11月至2016年10月医院收治的43例在关节镜下前交叉韧带重建术后行康复训练的患者作为对照组,选取2016年11月至2017年10月医院收治的43例在关节镜下前交叉韧带重建术后行康复训练配合NMES的患者作为试验组。比较两组关节功能及关节活动度。结果干预后2周及6周,两组Lysholm评分均较干预前高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预后2周及6周,两组关节活动度均提高,且试验组较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 NMES配合康复训练可改善关节镜下前交叉韧带重建术后患者关节功能,促进患者康复。

神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复的影响

目的探讨神经肌肉训练对运动员前交叉韧带重建术后康复效果的影响。方法该次研究中方便选取了60例2017年1—8月阶段在该机构实施膝前交叉韧带重建术后康复锻炼的运动员实施研究,以随机原则作为分组方式,分成观察组和对照组,每组均设置30例运动员。两组运动员术后均给予常规康复训练,观察组在此基础上给予神经肌肉训练。结果观察组运动员康复训练后的膝关节功能恢复效果优良率为93.33%(28/30);对照组为76.67%(23/30)(P<0.05)。手术后的Lysholm膝关节功能评分,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对行前交叉韧带重建术治疗的运动员,在术后康复训练过程中实施神经肌肉训练,能够显著改善运动员的膝关节功能。

神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展

神经肌肉训练是前交叉韧带重建术后重要的康复训练方法,包括肌肉力量训练、平衡训练、灵敏性训练、近端控制训练和本体感觉训练。神经肌肉训练可改善前交叉韧带重建术后膝关节神经肌肉控制能力,增强膝关节稳定性,促进运动能力的恢复。康复训练效果受性别、年龄和训练内容的影响,还需针对不同患者和训练内容进一步探索,使术后康复训练达到最佳效果。