介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响

论证指向急性期前交通动脉瘤破裂患者群体推进介入栓塞术治疗处置的作用效能。方法 2021年2月-2023年4月,将84例急性期前交通动脉瘤破裂患者分两组,各42例,参照组开颅夹闭术处置,研究组介入栓塞术处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论:围绕急性期前交通动脉瘤破裂患者实施介入栓塞术治疗,效能优质,值得推广。

介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效分析

目的对比介入栓塞术与开颅夹闭术治疗急性期前交通动脉瘤破裂的临床疗效。方法80例急性期前交通动脉瘤破裂患者,根据手术方法不同分为实验组和对照组,每组40例。实验组患者采用介入栓塞术治疗,对照组患者采用开颅夹闭术治疗。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后卧床时间、住院时间、术后疼痛程度、预后良好率及手术前后血清炎症因子水平、神经功能缺损情况、预后、健康状况、日常生活能力、生活质量。结果实验组术中出血量(23.27±4.50)ml少于对照组的(120.65±24.76)ml,手术时间(1.98±1.03)h、术后卧床时间(4.89±0.74)d、住院时间(14.25±1.98)d短于对照组的(3.45±1.20)h、(5.94±0.95)d、(17.34±2.67)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.46±1.21)、(3.85±1.16)、(3.37±0.82)分,均低于对照组的(7.52±1.67)、(6.94±1.41)、(6.15±1.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组预后良好率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组手术前降低,且实验组血清CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/L、TNF-α(10.83±2.07)μg/L均低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/L、(13.49±2.46)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分均较本组手术前降低,卡氏功能状态量表(KPS)评分、Barthel指数均较本组手术前升高,且实验组NIHSS评分(17.90±1.34)分、mRS评分(1.73±0.45)分低于对照组的(19.74±1.53)、(2.45±0.62)分,KPS评分(67.13±3.48)分、Barthel指数(82.96±7.15)分高于对照组的(63.52±2.34)、(74.85±6.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组生理、心理、环境及社会关系评分均较本组手术前升高,且实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性期前交通动脉瘤破裂患者,相比于开颅夹闭术,介入栓塞术在减轻手术创伤和术后疼痛感方面具有优势,有利于加快患者术后康复,促使其神经功能、日常生活能力恢复,改善预后,提升其生活质量。

4D—CTA成像对前交通动脉瘤破裂分险的相关性

目的探讨利用4D—CTA成像对前交通动脉瘤破裂的风险因素的相关性分析。方法选取2020年6月至2023年3月昆明市延安医院放射科前交通动脉瘤患者100例为研究对象,依据患者(是否出现破裂)分为破裂组、未破裂组(每组各50例)并对未破裂组(50例)1~12月保守治疗下并随访观察,测量100例动脉瘤的瘤颈宽(Wn)、瘤高(H)、载瘤动脉平均直径(DA)、瘤长(L)、瘤颈比(AR)、动脉瘤的瘤高与载瘤动脉直径之比(SR)、动脉瘤体积/动脉瘤底面积(VOR)等相关数值以及动脉瘤搏动点的寻找,分析数值与动脉瘤破裂的相关性。结果破裂组1的Wn、AR、L和SR均大于非破裂组1(P<0.05);破裂组2的Wn、AR、L和SR均大于非破裂组2(P<0.05);4D-CTA中颈内动脉和大脑中动脉的的CT值以及脑实质CT值和噪声均高于3DCTA(P<0.05)。结论应用4D-CTA成像量化分析前交通动脉瘤,不仅可以对前交通动脉瘤预测破裂风险,还可以得到较3D成像更好的图像质量同时降低辐射剂量,4D-CTA成像对临床动脉瘤的诊疗有积极意义。

介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响

目的探讨介入栓塞术治疗对急性期前交通动脉瘤破裂患者脑血流灌注、氧化应激及神经功能的影响。方法将80例急性期前交通动脉瘤破裂患者随机分为开颅组和介入组各40例。开颅组行开颅夹闭术治疗,介入组行介入栓塞术治疗,比较两组患者的脑血流灌注情况[脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)]、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)]及神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果术后1周,介入组MTT、MDA及NIHSS评分均低于开颅组,CBF、CBV、SOD高于开颅组(P<0.05)。结论与开颅夹闭术治疗相比,介入栓塞术治疗可有效改善急性期前交通动脉瘤破裂患者的脑血流灌注,缓解其氧化应激反应,减轻神经功能损伤。

前交通动脉瘤破裂介入治疗

目的研究前交通动脉瘤破裂急性期微导管栓塞术的临床应用价值。方法对21例前交通动脉瘤破裂急性期的患者采用微导管技术进行动脉瘤腔栓塞术,针对手术成功率、术后再出血发生率、患者恢复情况以及6个月随访情况进行评估。结果21例患者接受了栓塞术,共栓塞前交通动脉瘤21个。手术成功率100%,致密填塞率80.95%,术后再出血1例,死亡1例。结论前交通动脉瘤急性期微导管栓塞术可有效降低急性期动脉瘤二次出血发生率。

急诊手术救治成功大脑前交通动脉瘤破裂1例

我科成功救治1例大脑前交通动脉瘤破裂(Hunt-HessⅤ级)患者,现报告如下.

前交通动脉瘤破裂发生脑血管痉挛的相关因素分析

前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤的30％～40％。前交通动脉瘤破裂常导致自发性蛛网膜下腔出血（SAH）和脑内血肿，此时脑血管痉挛（CVS）的发生率高达30％。90％，可引起严重的脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害，甚至导致脑梗死，成为患者死亡和重残的主要原因。因此，研究前交通动脉瘤破裂与CVS的相关因素，对防治CVS有着重要的临床意义。

前交通动脉瘤破裂的形态学因素研究进展

颅内动脉瘤是临床常见的脑血管疾病,破裂后致残致死率高,未破裂颅内动脉瘤的治疗需充分权衡其破裂风险与手术风险。前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤亚组,对前交通动脉瘤形态学特征进行分析有利于临床评估其破裂风险,指导治疗方案的选择。

前交通动脉瘤破裂手术夹闭54例临床分析

目的:分析前交通动脉(Anterior Communicating Artery,ACoA)瘤破裂显微手术夹闭的临床效果。方法选取2000年1月~2013年8月来我院就诊的破裂前交通动脉瘤患者,要求手术夹闭治疗者,共54例,收集分析他们的临床资料。结果手术中有8例动脉瘤破裂出血。48例患者术后恢复良好,4例术后并发脑梗塞导致偏瘫,2例Hunt-HessⅣ级患者中,1例术中因大出血死亡,1例术后因呼吸衰竭死亡。术后随访无复发。结论显微手术夹闭前交通动脉瘤安全可靠,效果不容置疑。但应该注意选择适应症和手术时机。术中配合控制性低血压,应用临时阻断技术,进行终板造瘘等措施,可以取得更好的治疗效果。

显微镜开颅夹闭术治疗老年前交通动脉瘤破裂患者的效果观察

目的观察显微镜开颅夹闭术治疗老年前交通动脉瘤破裂患者的临床效果。方法选取2014年2月至2015年8月襄城县人民医院收治的36例老年前交通动脉瘤破裂患者,均接受显微镜开颅夹闭术治疗,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估其预后效果,统计并发症发生率。结果经显微镜开颅夹闭术治疗,36例患者中恢复良好20例(55.56%),轻度残疾9例(25.00%),重度残疾4例(11.11%),植物生存2例(5.56%),死亡1例(2.78%)。36例患者术后出现低钠血症4例(11.11%),肺部感染3例(8.33%),尿崩症1例(2.78%),脑积水2例(5.56%),并发症发生率为27.78%(10/36)。术后随访1 a,35例患者中恢复良好26例(74.29%);术后随访2 a,35例患者中恢复良好31例(88.57%)。结论显微镜开颅夹闭术治疗老年前交通动脉瘤破裂患者效果显著,术后并发症较少,术后中、远期恢复良好。

前交通动脉瘤破裂术后脑性盐耗综合症的治疗效果探讨

目的探讨限水试验结合补液试验对前交通动脉瘤破裂术后脑性盐耗综合症的治疗价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月本院收治的前交通动脉瘤破裂实施手术治疗后出现血钠水平紊乱患者80例。按照治疗方法分为两组,每组40例。观察组实施限水试验结合补液试验进行诊断后针对性进行补液、维持电解质稳定,对照组则以对症支持处理为主,主要通过检测患者水、电解质变化,及时进行补充与维持。比较两组血钠、尿钠恢复正常时间及住院时间,两组治疗期间出现的并发症。结果观察组血钠、尿钠恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),治疗过程中观察组出现肺部感染、脑积水、肝功能衰竭及肾功能衰竭的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对前交通动脉瘤破裂术后盐耗综合征,顽固性低钠血症者,实施补液试验结合限水试验,能更好地促进血钠恢复正常,减少治疗并发症,缩短住院时间。

个体化介入栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者的影响

目的:探究个体化介入栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者的影响。方法:选取横州市人民医院2018年6月-2021年6月收治的60例前交通动脉瘤破裂患者为本次研究对象。随机将其分为对照组与观察组,各30例。对照组接受传统开颅动脉瘤夹闭治疗,观察组接受个体化介入栓塞术治疗。比较两组术后1周预后情况、认知功能、术前及术后相关因子、并发症。结果:观察组临床治疗良好率高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组记忆力、回忆能力评分均高于对照组(P<0.05);两组定向能力、注意力及计算能力、语言能力评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组人基质细胞衍生因子-1A(SDF-1A)、转化生长因子-β(TGF-β)及白介素-10(IL-10)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:与传统开颅动脉瘤夹闭治疗相比,个体化介入栓塞治疗不但可以取得较好的预后,同时对前交通动脉瘤破裂患者的认知功能影响相对更小,值得在临床治疗中进行应用与推广。

前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理

目的 探讨前交通动脉瘤破裂的急诊手术处理效果和治疗要点。方法 急诊开颅夹闭破裂前交通动脉瘤 2 1例 ,按Hunt Hess分级 ,其中Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 10例 ,Ⅴ级 2例。结果 2 1例手术患者中出院时恢复良好者 16例 ,中残 2例 ,重残 1例 ,死亡 2例。术前Hunt Hess分级为Ⅲ级者无一例死亡。结论 急诊手术夹闭前交通动脉瘤能防止因动脉瘤再次破裂引起的直接死亡和病情恶化 ,及时清除血肿 ,减轻脑血管痉挛 。

前交通动脉瘤破裂急性期的综合治疗

我科2002年10月至2009年5月,共收治前交通动脉瘤破裂出血患者39例,均行开颅动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术,现对治疗体会进行总结.

急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂

目的探讨提高前交通动脉瘤破裂急诊手术疗效的方法.方法总结23例前交通动脉瘤破裂患者急诊手术治疗的方法和结果.结果瘤颈直接夹闭20例,动脉瘤孤立2例,包裹1例.术后随访3～12个月,死亡2例,偏瘫1例,轻微精神障碍5例,15例恢复原工作和生活.结论急诊手术治疗前交通动脉瘤破裂是积极防治动脉瘤再破裂出血和脑血管痉挛发生的有效方法.

支架辅助弹簧圈栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者术后认知功能以及肺部感染发生率的影响

目的探究支架辅助弹簧圈栓塞术对前交通动脉瘤破裂患者术后认知功能及肺部感染发生率的影响。方法 44例前交通动脉瘤破裂患者根据手术方案分组,各22例。对照组予以开颅夹闭术,研究组予以支架辅助弹簧圈栓塞术。对比两组认知功能评分(MMSE)、肺部感染发生率、预后优良率。结果术后1个月两组MMSE评分均高于术前、术后1周,研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05);肺部感染发生率低于对照组(P<0.05);术后1个月随访,预后优良率高于对照组(P<0.05)。结论支架辅助弹簧圈栓塞术可明显提高前交通动脉瘤破裂患者术后认知功能,降低肺部感染发生率,改善预后。

显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的疗效及影响因素分析

目的探讨破裂前交通动脉瘤行显微手术治疗的临床疗效及其影响因素。方法选取我院收治的253例破裂前交通动脉瘤患者,均行显微手术治疗,并观察临床疗效,预后影响因素行Logisitc回归性分析。结果 253例破裂前交通动脉瘤患者行显微手术治疗后恢复良好率60.47%,非神经系统并发症发生率为34.78%,神经系统并发症发生率为96.84%,术后7d内电解质紊乱发生率为43.87%;患者预后与症状性血管痉挛、肺部感染、吸烟及GCS评分、Hunt^Hess分级、改良Fisher分级具有密切相关性(P<0.05)。结论对破裂前交通动脉瘤患者行显微手术治疗临床疗效肯定,强化早期干预,对改善患者预后具有重要价值,临床上应引起重视。

破裂性前交通动脉瘤的栓塞治疗(附41例报告)

目的 :总结 41例破裂性前交通动脉瘤急诊血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 :采用电解可脱卸弹簧圈 (guglielmidetachable coil,GDC)作动脉瘤内填塞治疗。结果 :动脉瘤完全闭塞 2 3例 ,>90 %闭塞 12例 ,<90 %闭塞 6例 ,二次填塞 2例 ,栓塞后复发经手术治愈 1例。术后脑梗死 7例、死于肺部并发症 1例、植物生存 1例。随访 1～ 2 0个月 ,治疗结果稳定。颅内多发动脉瘤 4例 ,其中 3例 1次手术同时全部栓塞。 结论 :早期采用血管内栓塞治疗前交通动脉瘤效果好。虽然有较高的脑梗死发生 。

急性期破裂前交通动脉瘤血管内栓塞术的临床分析

前交通动脉瘤是颅内最常见的动脉瘤之一,约40%的动脉瘤性蛛网膜下腔出血为前交通动脉瘤破裂所致[1]。2014年1月至2017年1月,我科为27例破裂前交通动脉瘤在急性期实施了血管内栓塞术,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性9例,女性18例;年龄38~75岁,平均年龄(54.8±4.5)岁。术前Hunt-Hess分级Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例。