前体mRNA剪辑蛋白-2β基因在直肠癌进展中的临床意义

目的研究直肠癌的不同病理分型、分化程度、肿瘤分期、预后与前体mRNA剪辑蛋白-2β基因(Trα-2β)之间的关系,分析其在直肠癌发生发展中的作用。方法选择未进行过放化疗的直肠癌患者,术中切除肿瘤与周围正常肠管,通过PCR法比较Trα-2β基因在直肠癌组织中与癌旁正常组织中的差异,比较不同的直肠癌病理分型、分化程度、肿瘤分期中此基因是否有差异,并作统计学分析。结果 Trα-2β表达水平在直肠癌组织中较癌旁正常组织明显增高(P<0.05);Ⅰ期直肠癌Trα-2β的转录水平明显较Ⅱ期直肠癌低(P=0.0006);而Ⅱ、Ⅲ期之间Trα-2β的转录水平无明显差异(P=0.2725);Ⅱ期与Ⅳ期间(P=0.3912)、Ⅲ期与Ⅳ期间Trα-2β的转录水平均无明显差异(P=0.1697);Trα-2β的转录水平与直肠癌的高、中、低分化程度有关,各个分化程度间均有差异(P=0.0006);Trα-2β的转录水平与直肠癌的病理分型无关(P=0.2254)。结论直肠组织中Trα-2β的表达水平升高提示倾向于恶性肿瘤,或者恶性程度更高,对直肠癌的预后有一定的临床指导意义。

冠心病慢性心力衰竭病人住院前后血清NT-proBNP、cTnI、sST2、GDF-15变化及其影响因素

目的评估冠心病慢性心力衰竭病人住院前后血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)、血清分化生长因子-15(GDF-15)的变化情况,并评价其影响因素,为慢性心力衰竭的治疗和干预提供一些见解。方法选取山西医科大学第一医院诊断为冠心病慢性心力衰竭病人85例,住院前后分别测定NT-proBNP、cTnI、sST2及GDF-15的含量,评估其住院前后的差异,并分析这些变化的影响因素。结果与入院时相比,出院时NT-proBNP、cTnI、sST2降低(P<0.05),GDF-15降低但差异无统计学意义(P=0.06)。回归分析表明,既往心肌梗死病史和丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高者,NT-proBNP降低明显;体质指数(BMI)增加和高龄者,NT-proBNP降低不显著;ALT增高者,cTnI降低显著;应用硝酸酯类药物者,cTnI降低不显著;舒张功能降低、高龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高者,sST2降低显著(P<0.05);使用β受体阻滞剂和强心剂、心率快、高血压、吸烟的病人,GDF-15降低明显;使用钙拮抗剂的病人,GDF-15降低不明显。结论对慢性心力衰竭进行治疗和干预时,针对不同身体状况的病人,通过生物标志物的反馈,采取相对应的措施,对优化慢性心力衰竭,特别是冠心病慢性心力衰竭病人的治疗和干预有一定帮助。

系统性红斑狼疮患者血清学指标水平与病情严重程度的关系

目的 探讨血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、颗粒蛋白前体(PGRN)、同型半胱氨酸(Hcy)、生长停滞特异性基因6(Gas6)水平与系统性红斑狼疮患者病情的相关性,为临床后续治疗该疾病提供一定的参考依据。方法 回顾性选取2020年1月至2022年3月沧州市中心医院收治的系统性红斑狼疮患者98例作为观察组,根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)将其分为活动期组(51例,SLEDAI≥5分)和缓解期组(47例,SLEDAI <5分);并选取同期健康体检志愿者49例作为对照组。比较对照组和观察组研究对象血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy、Gas6水平;比较活动期组和缓解期组患者上述血清学指标水平;分析血清学指标与病情严重程度的相关性。结果 与对照组比,观察组患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平均升高,血清Gas6水平降低;与缓解期组比,活动期组患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平均升高,血清Gas6水平降低;血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平与系统性红斑狼疮患者病情严重程度均呈正相关(r=0.621、0.583、0.526、0.531、0.627),血清Gas6水平与系统性红斑狼疮患者病情严重程度呈负相关(r=-0.432)(均P<0.05)。结论 系统性红斑狼疮患者血清TSP-1、β2-MG、HMGB1、PGRN、Hcy水平与患者的病情严重程度存在显著的正相关关系,血清Gas6水平与其存在负相关关系,早期联合检测可对患者的病情进行判断,为临床后续治疗提供一定的参考依据。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的探究沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全的疗效。方法选取2018年11月—2019年12月河北北方学院附属第一医院治疗的84例慢性心功能不全患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用常规药物治疗。观察组在对照组治疗基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,患者在停止服用ACEI类药物2 d后,口服沙库巴曲缬沙坦钠片,初始剂量为50 mg/次,2次/d,后根据患者病情变化及药物耐受情况,逐渐增加剂量至200 mg/次,持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组患者心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]和血清学指标[血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)]的水平变化,以及堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)评分情况。结果治疗后,观察组总有效率为88.10%,显著高于对照组总有效率的66.67%,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LVESD均比治疗前降低,LVEF显著升高(P<0.05);且治疗后观察组LVEDD、LVESD均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP、MMP-9和sST2均显著降低(P<0.05);且治疗后观察组NT-proBNP、MMP-9和sST2水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者KCCQ评分均显著升高(P<0.05);且治疗后观察组KCCQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全疗效好,可有效改善患者心功能,提高患者生活质量,具有临床推广价值。

预防性丙型肝炎病毒疫苗研究新策略

全球有超过7 000万名丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)慢性感染患者,给社会带来严重的公共卫生安全问题。直接抗病毒药物(Direct antiviral drugs,DAA)能够有效地治愈慢性丙型肝炎病毒感染,但治愈后患者仍存在再感染的可能,预防性疫苗(Prophylactic vaccine)是彻底切断HCV传播的最有效途径。目前HCV预防性疫苗的研发已取得一定进展,能够诱导极少数受试者产生广谱中和抗体(Broadly neutralizing antibodies),如何在绝大多数个体中诱导保护性广谱中和抗体则是当前HCV预防性疫苗研究所面临的最大挑战。本文总结了当前疫苗免疫学的研究进展:包括抗原特异的B细胞前体(Precursor B cell)、滤泡辅助性T细胞(Follicular T helper cell,Tfh)、滤泡调节性T细胞(Follicular T regulatory cell,Tfr)、抗体重链基因1-69(VH1-69)编码抗体成熟特点;基于胚系靶向(Germline-targeting)的免疫原设计与序贯免疫策略(Sequential immunization)等,期望能为HCV疫苗研究提供新的思路。