前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折32例

目的探讨前侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折的适应症、优点及并发症的处理。方法本组32例,男25例,女7例,平均年龄4.6岁,受伤原因均为跌伤。对开放型骨折及肱动脉受压病例均于麻醉下行清创、急诊切开复位手术;其余行皮肤牵引或尺骨鹰嘴过头位骨牵引,4～7d后(平均5d)予手术复位;选择受伤严重或有神经血管损伤的前外侧、前正中或前内侧入路,行手术探查并复位后,从肱骨小头处自外向内上打入两枚交叉克氏针固定骨折断端。结果27例获得1.5年的随诊,无一例发生Volkmann缺血性孪缩;1例发生针道感染,经抗炎、局部切开引流、换药治疗后痊愈。根据Flynn标准评定疗效:所有患儿提携角正常或基本正常,无肘内、外翻畸形发生;肘关节屈伸功能优25例,良2例。入院时存在神经、血管损伤者中,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,其余均于出院后3个月内恢复正常。结论对于有血管神经并发症,开放型骨折以及错位严重,复位困难的儿童肱骨髁上骨折,采用前侧入路切开复位术暴露充分,处理方便,副损伤少,疗效确切。

肱骨近端骨折患者经三角肌前侧入路手术治疗的疗效及安全性分析

目的分析肱骨近端骨折患者经三角肌前侧入路手术治疗的疗效及安全性。方法选取2015年5月~2017年6月我院肱骨近端骨折患者68例,按照随机数字表法分为观察组(n=34)与对照组(n=34)。对照组行传统肩关节前侧入路手术治疗,观察组予以经三角肌前侧入路手术治疗,比较两组疗效、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间)及并发症发生情况。结果观察组优良率85.29%(29/34),高于对照组52.94%(18/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率8.82%(3/34)低于对照组29.41%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统肩关节前侧入路手术相比,经三角肌前侧入路手术可在一定程度上提高对肱骨近端骨折患者的疗效,改善患者预后,且安全性高。

经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折疗效观察

目的观察经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取60例肱骨近端骨折患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用传统肩关节前侧入路解剖钢板固定治疗,治疗组采用经三角肌前侧入路手术治疗。观察两组患者手术情况及术后肩关节功能恢复情况。结果治疗组手术时间、住院时间及骨折愈合时间较对照组短,术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肩关节功能优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折具有切口小,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短等优点,可推广应用。

肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨

目的:探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。方法:对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。其中男18例,女8例,年龄29-82岁,平均40.6岁。根据骨折线分型,横型6例,斜型7例,螺旋型2例,粉碎性骨折11例,术前有桡神经损伤表现8例。结果:26例患者获4-18个月随访,骨折均愈合,骨折愈合时间3-6个月。术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤;术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。结论:采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术,钢板与肱骨干贴附性好,复位固定满意,骨折愈合率高;同时该入路不易损伤桡神经,手术时间缩短,肩肘关节功能恢复良好等优点,是一种理想的手术入路。

肘前、外侧两种手术入路治疗桡骨头骨折的比较

目的探讨显露桡骨头骨折的有效手术入路。方法采用肘前侧手术入路显露桡骨头并结合微型空心螺钉固定治疗桡骨头骨折12例,其中2例MasonIII型骨折的骨折块于前臂完全旋后时位于桡骨头的前侧。采用传统的肘外侧手术入路10例,显露桡骨头骨折并用微型空心螺钉埋头固定。结果前侧手术入路显露骨折时间平均为20.7分,外侧入路显露骨折时间平均为11.6分。按照Broberg和Morrey肘关节评分标准评定手术疗效:前侧入路组优良率为92%,外侧入路组优良率为90%,两组间无明显差异。结论肘前侧入路可有效显露并固定桡骨头骨折,降低桡神经深支损伤的可能性,尤其适用于治疗前臂完全旋后时桡骨头前侧骨折这一特殊类型骨折。两种入路可视具体情况加以选用。

75例侧前路内固定手术治疗脊柱结核的手术护理配合体会

总结了75例脊柱结核患者行侧前路内固定手术的护理配合体会,包括了术前心理指导、术中密切配合及术后康复指导等。认为手术全程良好的护理配合是确保手术顺利安全进行,提高手术成功率的有力保证。

肘关节改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折临床对比研究

目的对比肘关节改良前侧手术入路与内侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折临床效果。方法选取2013年1月—2016年3月安阳市人民医院62例尺骨冠状突骨折患者进行回顾性分析,根据不同手术入路方式分组,各31例。A组行肘关节改良前侧手术入路内固定术,B组行内侧手术入路内固定术。对比两组手术一般情况、骨折愈合时间及手术前后肘关节功能(MEPS)评分及生活质量评分。结果与B组比较,A组手术时间及骨折愈合时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组MEPS评分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,A组MEPS评分、生活质量评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节改良前侧手术入路相比于内侧入路治疗尺骨冠状突骨折,手术效果更佳,利于患者术后关节功能恢复及生活质量的改善。

3D打印技术辅助前侧微创入路手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析

目的:探讨3D打印技术辅助前侧微创入路手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:选择2014年8月到2017年2月在我院诊治的骨盆骨折患者78例作为研究对象,按照随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组各39例。对照组采用常规X线与CT进行手术设计,观察组采用3D打印技术进行手术设计,两组都给予前侧微创入路手术治疗,比较两组的手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中出血量、术中和术后并发症的发生情况及术后3个月的骨盆功能优良率。结果:所有患者都完成手术,无术中严重并发症发生,两组手术时间及切口长度对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的骨折愈合时间、术中出血量显著高于观察组(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率(5.1%)显著低于对照组(25.6%)(P<0.05),术后3个月的骨盆功能优良率(97.4%)显著高于对照组(74.4%)(P<0.05)。结论:与常规X线与CT前侧微创入路手术治疗比较,3D打印技术辅助前侧微创入路手术治疗不稳定型骨盆骨折可为患者提供安全、有效、个性化的治疗,减少术后并发症的发生,改善患者的骨盆功能。

肘关节改良前侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折

目的探析肘关节改良前侧手术入路治疗尺骨冠状突骨折的疗效。方法以2015年9月-2018年9月在佛山市高明区中医院接受治疗的40例尺骨冠状突骨折患者为主要对象,随机分为对照组和观察组各20例,对照组行肘关节内侧手术入路治疗,观察组行肘关节改良前侧手术入路治疗,比较两组手术入路方式的治疗有效性及安全性。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节内侧手术入路及改良前侧手术入路均可以有效治疗尺骨冠状突骨折,但后者的操作更加简单,手术时间短,且并发症少,治疗安全性更高,值得推广和应用。

微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期临床疗效对照研究

目的比较微创直接前侧入路(DAMIS)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2018年9月唐山市第二医院171例股骨颈骨折患者的临床资料,其中89例(89髋)采用DAMIS全髋关节置换术(DAMIS组),男41例、女48例,年龄61~78(68.63±4.35)岁;82例(82髋)采用PLA全髋关节置换术(PLA组),男36例、女46例,年龄62~76(67.93±3.49)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后1、2周和1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分。结果DAMIS组与PLA组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DAMIS组术中出血量(208.09±23.45)mL、术后卧床时间(0.55±0.62)d,均少于PLA组的(293.66±43.45)mL和(1.56±0.93)d,差异均有统计学意义(t=16.198、8.406,P值均<0.01);术后1周、2周、1个月Harris评分分别为(72.66±4.87)、(76.71±4.13)、(81.94±4.73)分,均优于PLA组的(61.38±7.61)、(68.13±6.16)、(74.06±5.16)分,差异均有统计学意义(t=11.446、10.600、10.431,P值均<0.01);而术后3、6和12个月Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DAMIS全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折比PLA出血少、术后卧床时间短、术后康复更快,早期临床疗效值得肯定。

前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折

目的探讨前侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-09—2018-02采用前侧入路双钢板固定治疗的21例肱骨干下段骨折,术中作上臂下段前侧切口,骨折复位后于肱骨下段置入2块钢板固定。结果 21例均顺利完成手术,随访时间平均19.6(12~37)个月。未出现感染、桡神经损伤、内固定物松动、骨折端再移位、骨折不愈合等并发症。1例出现皮下积液,加强换药后切口愈合。骨折愈合时间11~18周,平均14.3周。末次随访时21例肘关节屈曲肌力均为Ⅴ级;肘关节伸直范围0°~7°,平均2.39°;最大屈曲范围127°~139°,平均133.13°;Neer肩关节功能评分85~100分,平均93.63分;Mayo肘关节功能评分80~100分,平均92.04分。结论采用前侧入路双钢板内固定术治疗肱骨干下段骨折可以提供足够的固定强度,防止内固定失效,有利于骨折端愈合,降低医源性桡神经损伤的发生率。