前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用

目的 探讨前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年10月至2017年10月112例原发性肝癌患者的临床资料.按照不同手术方式分为对照组(56例,传统入路)和观察组(56例,前入路),比较两组术前、术中、术后相关指标间存在的差异性.结果 观察组肝功能Child-Pugh分级B、C级、肿瘤直径>10cm及多发肿瘤患者的百分比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、输血浆量、输红细胞量及手术时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率、手术死亡率比较,对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比传统入路肝切除术,前入路肝切除术适用于多发肿瘤、肿瘤巨大、肝功能不佳的原发性肝癌患者,具有积极的临床借鉴和推广价值.

绕肝提拉法前入路肝切除术

绕肝提拉法前入路肝切除术作为一种不过多搬动、游离肝脏,手术创面出血较少的切肝新方法,既能够提高难切性肝癌的切除率,又能减少肝脏缺血再灌注损伤造成的肝功能损害。该术式使一些原本无法进行或视为禁区的肝胆外科手术成为可能。目前该术式得到越来越广泛的开展,本文对其应用现状作一综述。

前入路肝切除术对肝细胞肝癌患者肿瘤标志物和炎症指标的影响

目的 探讨前入路肝切除术对肝细胞肝癌(HCC)患者肿瘤标志物和炎症指标的影响。方法 根据手术入路的不同将104例HCC患者分为对照组(n=52,传统入路肝切除术)和观察组(n=52,前入路肝切除术)。比较两组患者的手术相关指标、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]水平、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]及并发症发生情况。结果 观察组患者术中出血量、血浆输注量、红细胞输注量均少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意(P﹤0.05)。手术后,两组患者CEA、AFP水平均明显低于本组手术前,观察组患者CEA、AFP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及NLR均明显高于本组手术前,观察组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平及NLR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论 前入路肝切除术对HCC患者肝脏的损伤较小,可减少术中液体输注量,降低肿瘤标志物水平,减轻炎症反应,提高手术安全性。

前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值分析

目的了解前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值。方法将2014年1月-2017年6月我院收治的100例原发性肝癌患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组和观察组分别应用常规入路及前入路肝切除术。比较两组手术指标﹑术后恢复情况﹑炎症因子水平及预后。结果观察组总失血量﹑手术时间﹑输血率﹑住院时间小于对照组(P<0.05);两组下床时间﹑进食时间无差异(P>0.05);手术后第3天及第7天,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均比入院时升高,且观察组小于对照组(P<0.05);手术后第3天及第7天,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6)﹑白介素-8(IL-8)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比入院时升高,且观察组小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率﹑术后1年病死率和复发率低于对照组(P<0.05)。结论前入路肝切除术治疗原发性肝癌疗效确切,患者恢复更快,可考虑应用。

前入路肝切除术治疗对原发性肝癌患者近期及远期预后的影响分析

探究前入路肝切除术治疗对原发性肝癌患者近期及远期预后的影响。方法 从2021年6月份到2022年9月份,选择60例在江西省瑞金市人民医院收治的原发性肝癌患者作为研究对象,按照手术方法进行了分类,其中30例采用传统入路肝切除术,30例采用前入路肝切除术,对两组患者的短期预后(并发症发生情况、手术指标)和长期预后(生活质量、6个月的复发率)进行了对比。结果 研究组的并发症率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。此外,研究组的手术时间和住院时间较对照组短,术中出血量、血浆输注量和红细胞输注量也较对照组少(P<0.05)。而术后6个月的评估结果显示,研究组的QOL-LC评分较高,存活率为86.67%,且复发率为13.33%,均明显优于对照组(P<0.05)。结论 前入路肝切除可明显提高 HCC病人的短期及长期预后,尤其在并发症、手术指标、生活质量及术后6个月复发方面优势更明显。

绕肝悬吊前入路右半肝切除术在肝癌手术中的应用研究

目的观察和分析应用绕肝悬吊前入路右半肝肝切除术的治疗效果。方法抽取60例自2014年3月~2019年3月接受手术治疗的原发性肝癌病人,分成试验组与对照组,每组30例。对照组应用传统入路肝切除术,试验组应用绕肝悬吊前入路肝切除术,观察和对比两组手术指标、术后并发症及预后情况。结果与对照组相比,试验组术中出血量更少、手术时间更短、肿瘤破裂及血浆输注量均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1周感染、胸腔积液、胆红素升高等并发症发生率及1年死亡率分别为33.3%、6.67%,对照组分别为73.3%、20.0%,两组术后1周并发症发生率及1年死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌病人应用绕肝悬吊前入路肝切除术能够减少术后相关并发症、降低病人死亡率。

前入路绕肝提拉法在复杂右半肝切除中的应用体会

目的在复杂右半肝切除中应用肝后下腔静脉前间隙建立隧道,放置弹性绕肝带,悬吊提拉肝脏后行前入路右半肝切除,分析前入路绕肝提拉法在12例复杂右半肝切除中的应用结果,探讨前入路绕肝提拉法在复杂右半肝切除中的作用以及对肝后下腔静脉的保护,对切肝方向的指引和无瘤操作的作用。方法对12例行右半肝切除的患者手术应用前入路绕肝提拉法,先不游离肝周韧带,钝性分离肝后下腔静脉前间隙,建立隧道,放置提拉带,悬吊提拉后采用前入路切除右半肝。结果12例患者均成功建立肝后隧道放置绕肝提拉带,未出现因此操作所引起的严重并发症。均成功切除。结论在复杂右半肝切除中应用前入路绕肝提拉法,不必搬动右肝,使手术困难或无法切除的病例变的容易或可以切除,此外,使肝后下腔静脉以及肝脏各种管道得到更有效安全的保护,切肝的方向得到指引,提高了半肝切除的安全性。

前入路肝右半切除术在肝癌中的应用价值

目的探讨前入路肝右半切除术在肝癌中的应用价值。方法根据治疗方式的不同将65例肝癌患者分为对照组(n=32)和观察组(n=33),对照组患者给予常规入路肝切除术治疗,观察组患者给予前入路肝切除术治疗。比较两组患者的手术相关指标、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和术后并发症发生情况。结果观察组患者平均出血量少于对照组(P﹤0.05),输血率和肿瘤破裂率均低于对照组(P﹤0.05),住院时间短于对照组(P﹤0.05)。术后7天,两组患者IL-6、TNF-α、IL-8水平和NLR均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者IL-6、TNF-α、IL-8水平和NLR均低于对照组(P﹤0.05)。术后7天,两组患者AST、ALT水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者AST、ALT水平均低于对照组(P﹤0.05)。两组患者腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、肺部感染并发症发生率均无明显差异(P﹥0.05)。结论前入路右半肝切除术可有效减轻肝癌患者的炎症反应,改善肝功能指标,促进术后恢复。

前入路和常规入路右半肝切除术的临床效果比较

目的比较前入路和常规入路右肝切除术治疗原发性肝病的临床效果。方法回顾性分析海南省肿瘤医院2015年12月~2018年2月收治的67例肝癌病人的病历资料。所有病人均行右半肝切除术,其中男性39例(58.2%),女性28例(41.8%),根据手术方式分为前入路组(n=32)和常规入路组(n=35),比较两组病人的出血量、血管副损伤发生率、手术时间、肝门阻断时间、术后并发症(出血、感染、小肝综合征、胆漏)发生率、术后1 d肝功能、住院时间、住院费用、根治率、无瘤生存时间、术后1年和2年生存率,并对结果进行统计学分析。结果前入路组的肝门阻断时间短,术后1 d肝功能异常程度低,根治率高,无瘤生存时间长,术后1、2年生存率高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血量、血管副损伤发生率、手术时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前入路肝切除术较常规入路肝切除能使肝癌患者获益更多,根据医生熟练程度可作为右半肝切除的首选方案。

前入路绕肝提拉法肝后隧道的解剖学研究

目的:探讨前入路绕肝提拉法手术的临床解剖学依据。方法:解剖分离21具成人尸体的肝后下腔静脉标本,采集20例因肝硬化行背驮式肝移植患者的肝后下腔静脉的临床影像资料,按不同的绕肝提拉法可能的路径和不同宽度肝后隧道(10mm,6mm)统计可能遇到的肝静脉。结果:前入路绕肝提拉法的标准路径平均可遇到肝短静脉的中位数是1(0～3),标准路径右上方的路径(肝后下腔静脉右缘、距肝下缘1cm)和标准路径之间、不同宽度肝后隧道之间差异有统计学意义(P<0.05),肝硬化组与无肝硬化对照组之间无明显差异(P>0.05)。结论:前入路绕肝提拉法肝切除手术是可行的。

前入路肝右半切除术在肝癌中的应用价值

探讨前入路肝右半切除术对肝癌患者的应用价值。方法:选取78例肝癌患者,时间2020年1月-2021年12月,随机分为两组,对照组使用常规入路右半肝切除术治疗,研究组使用前入路肝右半切除术治疗。比较两组BPRS总分、PANSS总分、CMS总分变化情况,比较两组不良反应情况,比较两组病人的出血量、血管副损伤发生率、手术时间、肝门阻断时间、术后并发症(出血、感染、小肝综合征、胆漏)发生率、术后1d肝功能、住院时间、住院费用、根治率、无瘤生存时间、术后1年和2年生存率。结果:与对照组比较,研究组的肝门阻断时间短,术后1d肝功能异常程度低,根治率高,无瘤生存时间长,术后1、2年生存率高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的出血量、血管副损伤发生率、手术时间、并发症发生率、住院时间、住院费用等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前入路肝切除术较常规入路肝切除能使肝癌患者获益更多,根据医生熟练程度可作为右半肝切除的首选方案。

完全腹腔镜下直肠癌根治合并肝左叶转移癌规则左半肝切除

目的总结腹腔镜下一期行直肠癌根治、前入路左半肝切除的适应症和手术技巧。方法分析我院一例直肠癌合并左肝多发转移的患者采用腹腔镜下直肠癌根治、规则性左半肝切除术。结果手术时间190min,术中出血300ml,无明显手术并发症,切口一期愈合。术后14d给予化疗。术后随访5个月,无局部复发、远处转移、及切口处肿瘤种植发生。结论一期行腹腔镜直肠癌根治合并左半肝规则切除,局限在单叶的肝多发转移灶行规则肝切除是安全可行的。

血管切割闭合器五枪法前入路右半肝切除

目的探讨血管切割闭合器五枪法(五枪法)前入路右半肝切除的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年6月在佛山市第一人民医院行右半肝切除术的24例原发性肝癌(肝癌)患者。根据手术方法不同分为五枪法组和对照组。其中五枪法组11例,均为男性;平均年龄(46±6)岁;采用五枪法行前入路右半肝切除术。对照组13例,男11例,女2例;年龄(52±14)岁;采用传统方法行前入路右半肝切除术。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较两组患者的一般资料、术中及术后情况。两组手术时间、断肝时间等比较采用t检验。结果五枪法组患者均采用鞘外解剖右侧肝蒂半肝血流阻断方法。对照组采用鞘内解剖离断肝右叶血管及胆管的方法,其中3例采用Pringle法。五枪法组的手术时间、断肝时间分别为(262±49)、(40±8)min,明显短于对照组的(325±67)、(92±15)min(t=-2.255,-11.072;P<0.05)。五枪法组术中出血量为(227±91)ml,明显少于对照组的(892±275)ml(t=-8.193,P<0.05)。五枪法组未出现术中出血量≥1 000 ml患者,无术中输血;而对照组中5例术中出血量≥1 000 ml,术中输血4例。五枪法组术后均未入住ICU,对照组术后入住ICU 4例。五枪法组术后住院时间(11±2)d,对照组为(10±2)d,差异无统计学意义(t=0.488,P>0.05)。两组术后均未发生再出血、胆漏等并发症,无手术相关死亡。结论采用血管切割闭合器五枪法行前入路右半肝切除术安全、简便、快捷,与传统手术方法相比,该方法手术时间、断肝时间较短,术中出血量较少,且不增加术后住院时间和并发症发生率。