开放式前入路腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对照研究

目的通过对开放式前入路腹膜前疝修补术与Lichtenstein疝修补术2种术式的疗效比较,总结2种手术方法优缺点。方法将134例腹股沟疝患者按随机数字表法分为2组:开放式前入路腹膜前疝修补术组71例、Li-chtenstein疝修补术组63例,对2组疗效进行对比分析。结果开放式前入路腹膜前疝修补术组在术后疼痛、术后异物感、术后复发方面优于Lichtenstein疝修补术组(均P<0.05)。结论开放式前入路腹膜前疝修补术是目前较理想的疝修补术,能减少术后不适与复发。

开放式前入路腹膜前疝修补术与李金斯坦疝修补术的比较

目的:通过比较开放式前入路腹膜前疝修补术和李金斯坦疝修补术两种术式临床应用效果,总结出其优缺点。方法:2007年8月～2009年8月大连市第三人民医院普通外科行132例无张力疝修补术,随机采用开放式前入路腹膜前疝修补术或李金斯坦疝修补术,对其疗效进行对比分析。结果:采用开放式前入路腹膜前疝修补术组其局部异物感、术后复发率等方面优于李金斯坦疝修补术(P<0.01)。两组患者的手术时间、术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开放式前入路腹膜前疝修补术较李金斯坦疝修补术后异物感轻、术后复发率低。

不同平台入路单孔腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的对照研究

目的:对比分析筋膜平台与Port平台在单孔腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(SIL-TAPP)中的应用效果,探寻SIL-TAPP适用的通道。方法:选择2021年6月至2023年12月由固定团队施行的154例SIL-TAPP,其中筋膜平台组81例,Port平台组73例,收集两组患者术前、术中资料,术后随访3~12个月,观察远期并发症情况。结果:两组患者术前资料差异无统计学意义,Port平台组手术时间[(62.03±8.60)min vs.(57.01±8.41)min]、建立通道时间[(8.16±2.27)min vs.(2.66±0.73)min]、缝合腹膜时间[(12.27±2.14)min vs.(11.40±1.06)min]长于筋膜平台组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义。筋膜平台组出现脐部皮下出血9例(11.1%),Port平台组无出血发生,两组差异有统计学意义。两组术后24 h疼痛视觉模拟评分、血清肿发生率、术后住院时间差异无统计学意义。术后两组均无感染、复发及慢性疼痛发生。结论:两种入路行SIL-TAPP均是安全、有效的,筋膜平台具有更好的手术流畅度与操作精准性。

腹腔镜下腹膜外疝修补术与腹膜前疝修补术用于腹股沟疝的疗效对比及对术后复发的影响

目的比较腹腔镜下腹膜外疝修补术、前疝修补术治疗腹股沟疝的效果,并观察患者术后复发情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月西乡县人民医院收治的120例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组患者行腹腔镜下腹膜前疝修补术,观察组患者行腹腔镜下腹膜外疝修补术。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间)、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、术后1年并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者术中出血量更少,下床活动时间、住院时间均更短,但手术时间更长(均P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,两组患者术后48 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12、24 h,术后24 h的VAS疼痛评分均低于术前、术后12 h,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后24 h的SOD、GSH-Ps水平均降低,MDA水平均升高,但观察组均更优(均P<0.05)。两组患者术后1年并发症总发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下腹膜外疝修补术可减少患者术中出血量,缩短下床活动时间、住院时间,且患者术后疼痛程度及氧化应激反应更轻,安全性理想。

经腹腹膜前疝修补术与开放手术在腹股沟直疝治疗中的疗效比较研究

目的本研究旨在比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与开放手术在治疗腹股沟直疝中的疗效。方法本项回顾性研究纳入了2019年3月至2024年5月期间在信阳市第三人民医院接受治疗的91例腹股沟直疝患者,根据手术方式将其分为两组。观察组46例,采用腹腔镜TAPP技术进行修补,对照组45例,采用传统开放手术进行修补。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气与下床时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率等指标。结果观察组手术用时、手术失血量、首次排气时间、首次下床时间以及住院时间方面均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h、48h和72h,两组患者VAS评分均较术前降低,且观察组各时段VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48h,两组患者hs-CRP、IL-6和IL-4水平均较术前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.70%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在治疗腹股沟直疝方面表现出显著的临床效果。该方法能够有效减轻患者术后疼痛,缩短手术时间,加速康复过程,具有临床应用价值。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后患者发生慢性疼痛的影响因素

目的:分析腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)后患者发生慢性疼痛的影响因素。方法:回顾性分析2021年5月至2023年10月该院收治96例行TAPP患者的临床资料。术后随访6个月,统计TAPP术后患者发生慢性疼痛的情况,收集患者的一般资料,采用Logistic回归分析TAPP术后患者发生慢性疼痛的影响因素。结果:术后随访6个月,96例TAPP术后患者发生慢性疼痛16例,占16.67%,设为发生组;未发生慢性疼痛80例,占83.33%,设为未发生组。单因素分析结果显示,两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疝病变形态等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组机械性固定补片、手术时间≥100 min、疝环重度粘连、术前疼痛、术后切口感染占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,机械性固定补片、手术时间≥100 min、疝环重度粘连、术前疼痛、术后切口感染均为影响TAPP术后患者发生慢性疼痛的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:机械性固定补片、手术时间≥100 min、疝环重度粘连、术前疼痛、术后切口感染均为影响TAPP术后患者发生慢性疼痛的危险因素。

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果及对患者胃肠功能、应激反应的影响

目的深入剖析腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)应用于老年腹股沟疝治疗中的成效,并评估其对患者胃肠功能及应激反应的影响,为临床治疗提供参考。方法本研究以2022年4月至2023年4月期间,阳新县人民医院接诊的70例老年腹股沟疝患者作为考察样本,按照1∶1的比例遵循随机数字表法将患者分为接受开放腹膜前修补术的对照组与接受TAPP术的观察组,每组35例。比较两组患者手术指标、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)]水平、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)]水平、不良反应发生情况及复发情况。结果观察组患者住院时间、术后疼痛时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者GAS、MTL水平均呈降低趋势,且观察组下降幅度均大于对照组;两组患者IL-6、CRP水平均呈升高趋势,但观察组升高幅度均小于对照组;两组患者SOD水平均呈降低趋势,但观察组降低幅度小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率及术后3个月复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用腹腔镜TAPP术治疗老年腹股沟疝患者,其成效显著,能有效缩减患者的住院周期与疼痛持续时间,并降低手术过程中的出血量。此外,该术式还有助于优化患者的胃肠功能,减轻其应激反应,且具备高度的安全性,可为临床治疗提供新的诊疗方案。

开放性入路腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝效果

该文章主要针对腹股沟疝疾病的治疗工作进行了分析,并且探讨了开放性入路腹膜前疝修补术,在应用过程中所起到的作用和效果。方法 本研究选取本院自2021年四月到2022年十二月共64例腹股沟疝病人,随机分成开放组29例,腹腔镜组35例。结果 与腹腔镜比较,开放治疗组的手术时间和治疗成本均显著高于腹腔镜治疗(P<0.05);而腹腔镜治疗的病人在手术中的出血量和诊断后的疼痛明显缩短(P<0.05)。结论 在对腹沟股疝疾病进行临床治疗时,该文章所探讨的开放性入路腹膜前疝修补术能够起到重要的作用,该种治疗方法不仅能够降低患者的复发率,还能够保护患者不会受到很大的创伤,术后恢复也能够有力的进行,因此该种方法值得在临床上进行推广和应用。

经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝256例分析

目的：探讨经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法：回顾性分析自2007年1月至2012年6月间本院所做的256例接受经前入路腹膜前修补术的病例，对手术时间、术后住院时间、术后随访等情况进行分析。结果：本组256例共302侧，Ⅱ型148侧，Ⅲ型139侧，Ⅳ型15侧，手术时间平均（58±13）min，术后随访189例，随访率达73．8％，随访时间1～37个月，平均（14．2±2．3）月。术后26例阴囊水肿，手术区域慢性疼痛12例，复发2例，复发率为0．7％。未见手术区域深部感染、补片异物反应、睾丸并发症、性功能异常等。结论：经前入路腹膜前修补术手术时间短，术后疼痛少，恢复快，并发症发生率低，是腹股沟疝理想的修补术式。

腹膜前引流与疝环关闭在腹腔镜经腹腹膜前修补术中的对比研究

比较分析GilbertⅢ型腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前修补(TAPP)术中行腹膜前引流与疝环关闭的预后差异,评估不同方案对血清肿的影响。回顾性分析2021年3月—2023年12月在铜陵市人民医院胃肠外科接受TAPP手术的98例GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料。其中放置腹膜前引流组51例,疝环关闭组47例,比较两组术中情况、术后并发症情况及住院时间。腹膜前引流组手术时间明显短于疝环关闭组,但住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管损伤、急性尿潴留、术后疼痛评分、伤口感染、补片感染、术后复发等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第7天腹膜前引流组血清肿发生率5.9%(3/51),明显低于疝环关闭组的25.5%(12/47),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月及术后3个月腹膜前引流组血清肿发生率低于疝环关闭组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对于GilbertⅢ型腹股沟斜疝这类特殊患者,为降低腹腔镜疝术后早期血清肿的发生,腹膜前引流相较于疝环关闭更值得推荐。

疝囊顶入路腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用

目的 探讨疝囊顶入路对腹股沟区腹水疝腹膜前无张力修补术的临床应用价值。方法 对2010年1月～ 2013年11月收治的7例腹股沟区腹水疝的病例应用疝囊顶入路腹膜前无张力修补术进行腹膜前疝无张力修补。术中放置腹腔引流管和切口下负压吸引装置。结果 所有病例术中及术后腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间60min,术后无明显并发症发生,包括阴囊血肿、疝复发、修补区膨出、严重疼痛等。结论 疝囊顶入路腹膜前疝无张力修补术由于保持了腹横筋膜的完整性,所以能有效的治疗腹股沟区腹水疝,是治疗腹股沟区腹水疝的一种新的可靠选择。

局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术96例临床分析

目的探讨局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2008年10月~2010年9月我院采用大小为12×8cm的椭圆形聚丙烯补片行开放性前入路腹膜前修补治疗96例腹股沟疝患者的临床资料及随访结果。结果手术时间40～80min（平均55min）。术后即可下床活动。术后住院时间2～6 d（平均4d）。切口疼痛轻,均未用止痛治疗。术后2例出现皮下血肿,3例出现阴囊水肿,经物理方法治疗缓解,无切口感染,无术后尿潴留,随访2～25个月,出现局部异物感1例,无复发及局部慢性疼痛。结论局麻下开放性前入路腹膜前腹股沟疝修补术是一种操作较简便、安全性强、术后复发率低、恢复工作快、异物不适感轻微、术后慢性疼痛发生率低的一种疝修补术,尤其适合于合并多种慢性疾病的老年患者,为腹股沟疝患者提供了一种理想的治疗方法。

腹腔镜下经腹膜前疝修补术和传统腹股沟径路疝修补术的临床应用效果

目的 探究腹腔镜下经腹膜前疝修补术的应用效果。方法 目的选取2023年1月-2024年1月泗阳医院收治的腹股沟疝患者72例进行研究,按治疗方法不同分为对照组(n=36,传统腹股沟径路疝修补术)和观察组(n=36,腹腔镜下经腹膜前疝修补术),比较两组手术指标、并发症与炎症因子。结果 观察组手术指标、术后3 d炎症因子水平与对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症率2.78%(1/36)比对照组19.44%(7/36)低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.063,P<0.05)。结论 相较于传统手术,腹腔镜下经腹膜前疝修补术疗效更突出,术中失血及术后疼痛时间等手术指标更好,术后出现并发症的概率更小,患者炎症反应明显更轻微,可加快术后康复速度。

开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术的临床应用及体会

目的:探讨开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2006年7月-2012年7月笔者所在医院行开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术272例患者的临床资料。结果:手术时间25～65min,平均35min,术后住院时间5～9d,平均5.5d。术后随访2～60个月,术后4例出现阴囊血肿经抽吸后治愈,1例出现切口血肿经切排后治愈,无切口及补片感染,无慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生,无疝复发。结论:开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术是一种安全、疗效好的手术方式。熟悉耻骨肌孔的解剖结构、领会内脏囊概念,准确进入腹膜前间隙,正确的选择和放置网片,科学合理地掌握学习曲线,是保证手术成功的关键。

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例

基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。

经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的Meta分析

目的探讨经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与完全腹膜外手术入路疗效的meta分析。方法利用在线数据检索法,对数据进行严格的分析与研究,同时收集我院2013年4月至2014年10月接受腹腔镜腹股沟疝修补术经腹腔腹膜前手术(TAPP)和完全腹膜外手术(TEP)患者300例的临床资料,对患者进行随机试验分析和质量评估,并对其进行系统的评价,分析两种手术方式的治疗效果。结果纳入分析的300例患者,TAPP组150例,TEP组150例;两组手术时间、CI、术后住院时间、术后复发率、并发症发生率方面没有显著的差异(P>0.05);但是TEP组术后24h疼痛明显轻于TAPP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术入路方式疝修补术均安全、有效,二者在手术时间、住院时间、复发率、并发症率等发面没有明显的差异,在疼痛方面TEP组更有优势,其他方面的区别有待进一步研究。

前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用研究

目的探讨前入路腹膜前、经腹腹腔镜下、腹腔镜下全腹膜外三种方式在腹膜前疝修补手术中的临床应用效果。方法抽取93例腹膜前疝修补手术患者作研究对象,并按照手术路径不同予以分组,各31例。甲组应用前入路腹膜前疝修补术,乙组应用经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗,丙组应用腹腔镜下全腹膜外疝修补术,对比手术效果。结果 (1)乙组患者手术时间最长,其次是丙组,最后是甲组(P<0.01);(2)甲组隐匿疝发现率是3.2%,乙组隐匿疝发现率是16.1%,丙组隐匿疝发现率是0%(P<0.05)。结论 3种术式用于腹膜前疝修补手术治疗中各有其优缺点,临床医师可根据患者实际情况选用恰当术式。

开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究

目的比较经下腹正中切口后入路腹膜前无张力疝修补术与原切口前入路治疗腹股沟复发疝中的疗效。方法自2007年1月至2010年6月,将60例经腹股沟前入路修补术后腹股沟首次复发疝患者随机分为研究组和对照组。研究组接受经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术,对照组接受经原切口入路治疗。比较两组的手术时间、住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、手术并发症及复发率。结果研究组平均随访时间23.6个月,对照组平均随访时间22.9个月。住院时间、恢复正常工作时间、疼痛评分、复发方面两组间无差异(P>0.05)。研究组的手术时间更短,并发症发生率更低,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经下腹正中切口开放腹膜前无张力疝修补术具备安全可行、手术时间短、并发症低的优势,是治疗腹股沟复发疝的理想方法。

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

目的探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会。方法回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者。结论开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广。

前入路腹膜前无张力疝修补术的临床应用

目的探讨前入路腹膜前无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院收治的32例腹股沟疝的手术经验,采用国产善愈腹膜前补片进行手术,对手术方法、术中关键步骤及并发症进行总结。结果全部手术均在25min～60min内完成,平均40min.术后8h下床,术后切口疼痛轻微。有1例切口疼痛使用止痛剂,1例发生尿潴留,1例出现阴囊肿胀,未发生切口感染、血肿、浆液肿。术后住院时间2d～6d,平均3.5d.随访2个月～18个月,无复发,无明显异物感及慢性疼痛。结论国产补片前入路腹膜前无张力疝修补术,安全有效,操作简单,容易掌握,具有实用价值。