前交叉韧带中前内束与后外束功能上的差异研究

目的研究前交叉韧带(ACL)中前内束(AMB)与后外束(PLB)在维持膝关节稳定性方面所起的不同作用。方法对12具新鲜冰冻尸体的膝关节标本在分别屈曲0°、15°、30°、60°及90°下对胫骨施加100N的前负荷及在0°、15°、30°下5Nm的胫骨内旋负荷,使两束韧带拉伸并带动电阻应变片形变引起阻值改变,从而引起输出电压值的变化。结果在对胫骨施加100N前负荷的条件下,AMB在屈膝60°和90°时的原位拉力显著>屈膝0°和15°时(P<0.05);而PLB在屈膝0°和15°时的原位拉力显著>屈膝30°、60°和90°时(P<0.05);在屈膝0°和15°时PLB的原位拉力显著>AMB(P<0.05);而在屈膝30°、60°和90°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05)。在对胫骨施加5Nm内旋负荷时,在屈膝15°和30°时AMB的原位拉力显著>PLB(P<0.05);在膝关节完全伸直位时二者无统计学差异(P>0.05)。结论虽然在ACL的双束中AMB起主要作用,但PLB的辅助作用仍不可忽视,其体现在膝关节接近伸直位维持前向和内旋稳定性方面。

膝关节镜下前交叉韧带解剖单束和前内束单束重建的疗效比较

目的探讨关节镜下前交叉韧带解剖单束和前内束单束重建对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床疗效.方法选取急性ACL断裂行关节镜下自体腘绳肌腱单束重建患者43例.随机分为A组22例,给予解剖单束重建;B组21例,给予前内束单束重建.术后采用Lysholm及国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节功能评分,并进行膝关节轴移试验.结果2组患者IKDC评分、Lysholm评分均较术前改善(P<0.05,P<0.01),差异有统计学意义,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组轴移试验阴性率高于B组(P<0.05).结论解剖单束和前内束单束重建ACL手术均能恢复患者膝关节的功能,解剖单束的术后轴移试验优于前内束.

膝关节前交叉韧带胫骨止点的软组织解剖标记

背景:膝关节前交叉韧带(ACL)重建时,胫骨骨道定位不准会产生重建韧带与髁间窝的撞击或起不到维持膝关节稳定性的作用。因此,确定ACL胫骨止点的位置非常重要。目的:研究膝关节ACL胫骨止点前内束(AMB)和后外束(PLB)与软组织标记后交叉韧带(PCL)和外侧半月板前角的距离,从而明确ACL胫骨止点在胫骨平台的位置,为ACL损伤双束重建提供理论支持。方法:解剖18个膝关节尸体标本(左膝10个,右膝8个),测量ACL中点、AMB中点、PLB中点与PCL和外侧半月板前角的距离,并分析左、右膝关节是否存在差异。结果:AMB中点与PCL和外侧半月板前角的距离分别为(15.00±3.97)mm和(19.78±4.10)mm;PLB中点与两者的距离分别为(10.17±5.56)mm和(19.50±4.40)mm;ACL中点与两者的距离分别为(12.67±4.52)mm和(19.61±3.87)mm。左右膝关节ACL中点、AMB中点、PLB中点与软组织解剖标记的距离无明显统计学差异。结论:膝关节ACL损伤行手术重建时,可采用PCL和外侧半月板前角作为定位标记。

关节镜下前交叉韧带修复术治疗膝关节轻度前向不稳临床疗效

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)修复术治疗膝关节轻度前向不稳的临床疗效.方法选取2020年5—12月于北部战区总医院骨科经同一运动医学专业主诊医师诊断为膝关节轻度前向不稳的21例(21膝)患者为研究对象.所有患者均进行关节镜下ACL股骨止点后外束修复术.治疗后随访1~5个月,通过Lachman试验、前抽屉试验(ADT)评估膝关节稳定性,通过IKDC 2000评分、Lysholm评分及Bristol膝关节评分评估膝关节功能.结果所有患者术后均进行了完整随访,随访时间14 d至5个月.膝关节稳定性:与术前比较,术后早期患者Lachman试验均转为阴性,ADT试验无明显改变,术后膝关节磁共振成像中ACL信号张力改善明显,走行区域信号均匀,连续性好.膝关节功能:与术前比较,术后患者IKDC2000评分、Lysholm评分、Bristol评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者术后均未发生感染、关节不稳、ACL再次撕裂等不良反应.结论关节镜下ACL股骨止点修复技术可有效改善膝关节轻度前向不稳症状,术后不良反应较少,有利于膝关节前向稳定性的早期恢复.