前列地尔预适应对兔急性心肌缺血再灌注的早期保护作用及机制的实验研究

目的:通过建立日本大耳白兔急性心肌缺血再灌注模型,观察前列地尔对兔心肌缺血再灌注的早期保护作用,并初步探讨前列地尔药物预适应保护心肌的机制。方法:将40只日本大耳白兔随机分为缺血再灌注组(IR)、缺血预适应组(IP)、前列地尔预适应组(PGE1)及前列地尔+KATP通道阻断剂格列本脲(GLI)组,分别测定各组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白I(cTnI),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量;染色称重,测定心肌梗死范围;光镜下观察心肌组织学形态。结果:1、就四个实验组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)测量值而言,IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组低,具有统计学意义(P<0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P>0.05)。2、四个实验组的超氧化物歧化酶(SOD)测量值,IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组高,具有统计学意义(P<0.05):GLI组与IR组比较,无统计学意义(P>0.05):丙二醛(MDA)测量值IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组低,具有统计学意义(P<0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P>0.05);3、四个实验组的心肌梗死面积比较,各组的全心重与心室重比较,无统计学意义(P>0.05);IP组和PGE1组与IR组比较,IP组和PGE1组比IR组小,具有统计学意义(P<0.05);GLI组与IR组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔预适应减少血清CK-MB、cTnI的漏出及心肌梗死的范围,并且提高心肌抗氧化能力,可以模拟缺血预适应,对急性心肌缺血再灌注损伤具有有效的保护作用,并且是通过KATP通道开放激活而发挥预适应样的保护作用的。因此将前列地尔预适应与冠状动脉旁路术、心肺旁路术、心脏瓣膜置换术及经皮穿刺冠状动脉腔内成形术等结合起来,广泛地应用于临床,具有乐观的前景。