MR—DWI联合TRUS在前列腺癌诊断及Gleason分级中的应用

【目的】探讨磁共振扩散成像（MR-DWI）联合经肠道超声检查（TRUS）对前列腺癌的诊断价值及其在Gleason分级中的应用。【方法】选取2015年6月至2017年7月本院收治的前列腺良恶性疾病患者98侧为研究对象，术前均行MR-DWl、TRUS检查，记录表观扩散系数值（ADC），并将诊断结果与病理学诊断结果比较。同时，比较不同的检测方法的敏感度、特异性、准确度，并对Adc值与Gleason评分相关性进行分析。【结果】98例中，前列腺癌43例，良性前列腺增生40例，前列腺炎15例。前列腺癌患者ADC值显著低于前列腺增生患者及前列腺炎患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。前列腺癌患者不同TNM分期中ADC值由大到小依次为Ⅰ期〉Ⅱ期〉Ⅲ期〉Ⅳ期，但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MR—DWI、TURS、MR—DWI＋TRUS诊断前列腺癌的敏感度分别为86．0．4％、74．48％、95．34％，特异性分别为83．63％、78．18％、89．09％，准确率分别为84．69％、74．49％、91．83％，MR—DWI＋TRUS诊断前列腺癌的准确度最高，明显高于其余两种方法。相关性分析结果显示，前列腺癌患者ADC值与Gleason评分呈负相关。【结论】MR—DWI联合TRUS对前列腺癌的诊断及病情的预测具有较高的准确性，值得在临床推广。

64排CT灌注成像对前列腺癌与良性前列腺增生的诊断价值

[目的]探讨前列腺64排CT灌注成像的可行性及对前列腺癌与良性前列腺增生（BPH）的诊断价值.[方法]选择经手术或穿刺病理证实的前列腺癌患者28例（A组）和BPH患者35例（B组）,所有患者均行前列腺64排CT灌注扫描,比较两组灌注参数：血流量 （BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）.[结果]A组BF、BV、PE分别为（0.492±0.115） mL/（100 g·min）,（0.146±0.019） mL/100 g,（33.4±5.1） HU均显著小于BPH组（1.712±0.095） mL/（100 g·min）,（0.276±0.031） mL/100 g,（56.7±6.7） HU（P〈0.05）,TTP、PS分别为（54.2±5.6）S和（54.8±6.9）mL/（100 g·min）均显著大于BPH组（26.4±4.6）S和（20.1±4.8）mL/（100 g·min） （P〈0.05）.[结论]前列腺64排CT灌注成像方法可行,灌注数据获得简单快捷,能够在一定程度上反映出前列腺血流灌注变化;前列腺64排CT灌注成像能定量地提供前列腺血流信息,可无创性地辅助诊断前列腺癌和BPH.

前列腺穿刺造影联合RT-PCR检测在前列腺癌前哨淋巴结微转移的应用

【目的】应用前列腺穿刺造影定位前列腺癌前哨淋巴结及RT-PCR检测其前列腺特异性抗原（PSA）mRNA、前列腺特异性膜抗原（PSMA）mRNA的表达，了解前哨淋巴结微转移的情况。【方法】选择2014年4月至2016年1月本院收治的60例T2c～T3a期行耻骨后前列腺癌根治术（RRP）的前列腺癌患者，术前行前列腺穿刺造影显示前哨淋巴结，对前哨淋巴结在x线定位下穿刺抽吸淋巴液，应用实时聚合酶链反应（RT-PCR）检测淋巴液及术后淋巴结PSAmRNA、PSMAmRNA的表达。A组为病理检查阳性，RT—PCR检查PSAmRNA及PS—MAmRNA均为阳性；B组为RT—PCR检查PSAmRNA或PSMAmRNA阳性，病理检查为阴性者；C组为病理检查、PSAmRNA及PSMAmRNA均阴性者；D组为对照组。比较四组术前淋巴液及术后淋巴结PSAmRNA及PSMA mRNA表达情况。[结果]60例前列腺癌患者前列腺穿刺造影清晰显示前哨淋巴结共40例，显影率为66．7％，显示前哨淋巴结86枚，可以显示髂内、闭孔、骶前等特殊部位淋巴结。前哨淋巴结清扫＋盆腔淋巴结清扫淋巴结共193枚。A组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA平均Ct值均低于B组、C组、D组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；B组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMAmRNA平均Ct值均低于C组、D组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；C组、D组术前淋巴液及术后淋巴结PSA mRNA、PSMA mRNA平均Ct值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】前列腺穿刺造影可清晰显示部分前列腺癌患者的前哨淋巴结，采用RT—PCR检测前哨淋巴液及淋巴结内PSA mRNA、PSMA mRNA的表达，可有效发现前列腺癌前哨淋巴结微转移的情况。

PI—RADSV2评分系统在前列腺癌Mp—MRI诊断中的应用

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一，诊断前列腺癌最好的检查方法是MRI。目前多参数MRI（Mp—MRI）已经广泛应用于前列腺癌的检测、定位、定性、治疗疗效的评估。因此，提高Mp—MRI前列腺疾病诊断和监测的能力，同时规范Mp—MRI的标准和诊断报告显得尤为重要。

现代影像分析技术在前列腺癌早期诊断中的临床应用

随着计算机技术和影像学的发展，现代影像分析技术在肿瘤早期诊断中的应用越来越广泛。这为前列腺癌的早期诊断、穿刺活检方案的完善，以及活检阳性率的提高提供了切实可行的措施。对泌尿外科医生而言，了解这些新技术及其临床应用价值，对于未来建立基于现代影像分析技术的前列腺癌早期诊断模型至关重要。本文将对临床中正在开展的影像分析技术及其临床应用价值进行探讨，为广大同行提供参考。

前列腺癌灶ADC值与手术标本Gleason分级及Ki-67的相关性研究

目的 评价前列腺癌灶观扩散系数（ADC）值与手术标本Gleason分级（GS）及Ki-67的相关性,考察其预测前列腺癌侵袭性的作用.方法 先后行术前前列腺弥散加权磁共振图像（DWI）检查及前列腺癌根治术,且标本作常规病理切片及免疫组织化学检查的患者23例.以前列腺癌根治术标本为参考,测量前列腺癌灶的ADC值,应用Pearson相关分析考察病灶ADC值与前列腺癌根治术标本GS评分及Ki-67的相关性.结果 共计29处前列腺癌病灶纳入研究,中位GS评分4＋4（3＋3～5＋5）,Ki-67 4％ ～30％（13.4±9.0）％,ADC值0.62～ 1.06（0.82 ±0.22）×10-3 mm2/s.前列腺癌灶ADC值与标本GS评分呈负相关（P＜0.05）,GS评分平均上升一级,ADC降0.058×10-3 mm2/s,但ADC值与Ki-67无明显相关.结论 前列腺病灶的ADC值可协助预测前列腺癌侵袭性.