单纯前列腺上皮内瘤临床和病理特征分析——附23例报告

目的：探讨单纯前列腺上皮内瘤（prostatic intraep ithelial neop lasia,PIN）的临床和病理特征。方法：对23例低度（PIN 1级）PIN（低度组）和8例高度（PIN 2～3级）PIN（高度组）的临床资料进行数理分析,并以同期确诊为前列腺癌、BPH患者作为对照,分析上述各组患者临床和病理特征的差异。结果：高度组的血清总前列腺特异性抗原水平与低度组及BPH组比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）、前列腺特异性抗原密度与低度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。前列腺癌组的总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原水平,前列腺体积及前列腺特异性抗原密度与其他3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05～0.01）。免疫组织化学结果示低度PIN的特征类似于BPH而与前列腺癌有所不同,而少数（1/16）高度PIN患者的肿瘤标志物p504 s呈阳性。结论：低度PIN的临床和病理特征与BPH相似,而高度PIN的临床和病理方面具有一定的前列腺恶性肿瘤特征,需要积极进行临床追踪观察。

人端粒酶逆转录酶在良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌中的表达及其意义

目的:探讨人端粒酶逆转录酶在良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌组织中的原位表达及其意义。方法:收集良性前列腺增生15例、前列腺上皮内瘤11例及前列腺癌17例。应用免疫组织化学法检测组织中人端粒酶逆转录酶的原位表达,分析良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤及前列腺癌中的表达差异并探讨Gleason评分与人端粒酶逆转录酶表达强度的相关性。统计学分析采用Fisher确切概率法和Spearman秩相关分析。结果:人端粒酶逆转录酶的阳性表达率差异在良性前列腺增生组与前列腺癌组间有统计学意义(0%vs 88.24%,P<0.001);在前列腺上皮内瘤组与前列腺癌组间有统计学意义(36.36%vs 88.24%,P=0.01);在前列腺上皮内瘤组与良性前列腺增生组间也有统计学意义(36.36%vs 0%,P=0.022)。Gleason评分与人端粒酶逆转录酶表达强度呈正相关(P<0.05)。结论:人端粒酶逆转录酶在前列腺组织中的高表达,对于鉴别病变的良恶性具有重要意义;人端粒酶逆转录酶在前列腺癌中的表达强度随着Gleason评分的增加而呈现增强趋势;而人端粒酶逆转录酶在前列腺上皮内瘤中表达阳性的患者应列为密切的临床监控对象。

活化白细胞粘附分子在前列腺上皮内瘤和前列腺癌中的表达及意义

目的 :探讨活化白细胞粘附分子 (ALCAM)在前列腺上皮内瘤 (PIN)和前列腺癌中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系。 方法 :用免疫组化EnVisionTM方法检测ALCAM蛋白在 4 1例前列腺癌和癌旁PIN、良性腺上皮的表达情况。 结果 :ALCAM在前列腺腺上皮普遍表达 ,在大部分PIN和低分化的前列腺癌表达增加 ,在部分高分化前列腺癌出现表达降低。ALCAM蛋白表达与前列腺癌病理分级相关 ,与术前血清前列腺特异性抗原水平、肿瘤分期无相关性。 结论 :ALCAM在PIN和前列腺癌中存在表达紊乱 ,提示ALCAM在前列腺癌发生发展中起一定作用。

前列腺上皮内肿瘤与前列腺癌的病理形态学研究

目的：探讨前列腺上皮内肿瘤（ＰＩＮ）与前列腺癌的关系。方法：用常规ＨＥ染色、免疫组化、电镜方法，对１１３例前列腺标本进行形态学研究。结果：（１）ＰＩＮ由分泌细胞异型增生所致，其１、２级基底细胞及基底膜完整，３级则为局限性缺失和断裂。（２）ＰＩＮ检出率在前列腺癌例中明显高于非癌例中，癌旁高于远癌区，提示与癌关系密切。（３）免疫组化对ＰＩＮ的分级、ＰＩＮ与癌的鉴别有意义。（４）利用电镜观察癌细胞微足状浸润，对前列腺癌的早期浸润和诊断有价值。结论：ＰＩＮ为前列腺的癌前病变。

三叶因子1和3在前列腺癌及前列腺上皮内瘤中的表达及临床意义

目的:探讨三叶因子1(TFF1)及三叶因子3(TFF3)在前列腺癌(PCa)及前列腺上皮内瘤(PIN)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法检测89例前列腺癌(PCa)、50例PIN及65例癌旁良性前列腺增生(BPH)组织中TFF1及TFF3的表达情况。结果:TFF1和TFF3在PCa和PIN中的阳性表达率分别为77.53%、48.31%和66.00%、30.00%,显著高于癌旁BPH组织中表达率(分别为49.23%和13.85%,P<0.05),TFF1与PCa Gleason评分无关(P>0.05),TFF3在Gleason评分≤7分PCa组中阳性率(70.00%)高于Gleason评分>7分组(42.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。TFF1和TFF3在PCa中的表达无相关性(P>0.05)。结论:TFF1和TFF3可能与PCa的发生有关,并对PCa可能起促进作用,两者有望成为PCa的诊断、鉴别诊断及预后的检测指标。

前列腺上皮内瘤中微血管密度、DNA倍体、免疫表型与其生物学特性的关系

目的探讨微血管密度(MVD)、DNA倍体、免疫表型与前列腺上皮内瘤(PIN)及其生物学特性的关系。方法应用免疫组织化学SP法和计算机图像分析技术,对24例前列腺增生症(BPH)、23例低级别上皮内瘤(LGPIN)、26例前列腺癌(PC)伴发高级别上皮内瘤(HGPIN)的石蜡包埋标本进行CD34、34βE12、P63、P504s表达的检测,定量测定其MVD和细胞核DNA倍体。结果不同级别的PIN中MVD和DNA平均倍体均明显高于BPH组,但明显低于PC组(P<0.01),且随PIN级别的增高,DNA倍体的异多倍体数及MVD值随之升高(P<0.01)。DNA倍体与MVD呈正相关关系。34βEl2和P63在BPH和LGPIN腺体周围的基底细胞呈连续阳性,在HGPIN中呈断续阳性,在PC中呈阴性。P504s在HGPIN中呈灶状阳性,在PC中呈强阳性,在BPH和LGPIN中呈阴性。结论DNA倍体、MVD与PIN密切相关,是反映其生物学特性的重要参考指标;免疫表型进一步证实PIN特别是HGPIN是PC的癌前病变。

EGFR及TGF-α在前列腺腺癌及前列腺上皮内瘤组织中的表达及其临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)和转化生长因子α(TGF-α)蛋白在前列腺腺癌(PAC)和高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)以及癌旁前列腺良性增生(BPH)组织中的表达,阐明其表达在PAC发生过程中的作用。方法:收集41例PAC和癌旁BPH组织以及32例HGPIN病变组织,采用免疫组化SABC方法检测EGFR和TGF-α在不同病变中的表达。结果:①EGFR在PAC、HGPIN及BPH组织中的阳性表达率分别为56.6%、53.7%及85.4%,在BPH中的表达率高于PAC和HGPIN,差异有统计学意义(P<0.01)。PAC和HGPIN组织中EGFR的表达差异无统计学意义(P>0.05)。EGFR的表达与肿瘤细胞的分化程度无关,在高、中和低分化PAC组织中阳性表达率分别为53.9%、55.6%及52.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。②TGF-α在PAC中的阳性表达率为56.1%,在癌旁BPH组织中阳性表达率为85.4%,差异有统计学意义(P<0.01),但与肿瘤细胞的分化程度无关,在高、中和低分化PAC阳性表达率分别为53.8%、66.7%及52.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。③TGF-α在HGPIN病变中的阳性表达率为56.3%,与PAC比较差异无统计学意义(P>0.05),但与BPH比较差异有统计学意义(P<0.01)。EGFR和TGF-α在PAC中共同阳性率为81.8%,分别阳性率EGFR为18.2%,TGF-α为26.3%,两者呈正相关(r=0.558,P<0.001),但在HGPIN病变(r=0.111,P=5.450)和BPH(r=0.024,P=0.883)中两者无相关性。结论:EFFR和TGF-α蛋白在PAC、HGPIN和BPH组织中的表达水平不同,可以作为良恶性前列腺疾病的诊断及鉴别诊断指标。

前列腺上皮内瘤的临床病理探讨

前列腺上皮内瘤(PIN)是前列腺导管、小管及腺泡上皮细胞的异常增生,近年来研究证实与前列腺癌关系密切,前列腺上皮内瘤(PIN)分为低级别PIN(LGPIN)和高级别PIN(HGPIN),目前,临床说的PIN指的是高级别PIN,低分级PIN不作为独立的病理诊断,高级别PIN被公认是前列腺癌的癌前病变。

前列腺上皮内瘤的研究进展

前列腺上皮内瘤与前列腺癌关系密切 ,近来的研究进一步证实了这一观点 ,同时为阐明前列腺癌的发生机制以及防治提供了依据。

乳酸盆底注射诱导小鼠非细菌性前列腺炎及前列腺上皮内瘤样变

目的乳酸的盆底聚集可能在慢性非细菌性前列腺炎发病过程中起着始动作用,采用盆底注射乳酸诱导小鼠前列腺组织的炎症改变加以验证。方法对小鼠进行第1、2、4、7天多次盆底乳酸注射诱发前列腺炎症,并于第2、3、5、8天摘取前列腺组织制作组织学标本,进行HE染色观察。结果组织切片反映出前列腺组织按照盆底乳酸注射时间的延长依次出现了以间质充血水肿,间质及腺泡周围炎性浸润,腺泡腔内出现炎性分泌物为代表特征的炎症病变,最后一组标本中除炎症反应外还观察到了较为明显的腺泡上皮增生,类似于人类的前列腺上皮内瘤(prostatic intra-epithelial neopla-sia,PIN)样变。结论经乳酸盆底注射诱导的小鼠前列腺炎症改变类似于临床患者的病理表现,提示乳酸的盆底聚集在慢性前列腺炎发病机制中起到了重要作用;本实验中观察到的前列腺炎症后PIN样改变为研究慢性前列腺炎与前列腺癌前病变的发生提供了良好的动物模型。

前列腺上皮内瘤的临床诊治

目的探讨前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN)的临床诊断和治疗。方法分析37例PIN患者的临床资料。良性前列腺增生合并PIN24例,其中高级别PIN(high grade PIN,HGPIN)8例,低级别PIN(low grade PIN,LGPIN)16例,行TURP手术22例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例;前列腺癌并发PIN 7例(均为HGPIN),行前列腺根治性切除术5例,2例行雄激素全阻断治疗;其余病例为单纯HGPIN 4例,LGPIN 2例。结果 24例前列腺增生合并PIN患者随访1～6年,22例健康存活,2例HGPIN因年龄>75岁,6个月后重复前列腺穿刺为HGPIN,复查PSA>10ng/L行雄激素全阻断治疗,至今仍健康存活。7例前列腺癌并发HG-PIN者随访1～5年,6例均健康存活,1例5年后死亡。2例单纯HGPIN重复前列腺穿刺活检发现前列腺癌行前列腺根治性切除术,随访2～5年均健康存活。另2例单纯HGPIN及2例单纯LG-PIN予临床密切观察,随访2～6年均健康存活。结论病理检查是诊断PIN的唯一方法,HG-PIN是前列腺癌的癌前病变,应给予严密随访,必要时采取积极的治疗措施。

PSCAmRNA在前列腺上皮内瘤的表达与前列腺癌发生发展密切相关

目的研究前列腺干细胞抗原(PSCA)mRNA表达与前列腺上皮内瘤(PIN)发生恶性变的关系。方法收集前列腺活检诊断为孤立性PIN患者117例,其中低级别PIN(LGPIN)51例,高级别PIN(HGPIN)66例。通过核酸原位杂交技术检测PIN及其继发前列腺癌的PSCA mRNA表达。卡方检验和t检验分析PSCA mRNA在组间的表达差异。单变量和多变量Logistic回归分析评价PSCA mRNA表达对PIN进展为前列腺癌的风险。结果根据Gleason评分,在34例继发前列腺癌中,PSCA mRNA表达水平高于相应的PIN且差异有统计学意义(P<0.001)。与LGPIN相比,HGPIN的PSCA mRNA表达水平的增高明显且差异有统计学意义(P<0.01)。相比没有发展为前列腺癌的LGPIN和HGPIN,发展为前列腺癌者的PSCA mRNA的表达水平明显增高(P<0.001和P<0.001)。多变量的Logistic回归分析证明仅PSCA mRNA可以分别预测由孤立性LGPIN及孤立性HGPIN进展为前列腺癌。结论 PIN中PSCA mRNA的表达可以作为其进展为临床前列腺癌的一个重要预测指标,提示PSCA在前列腺肿瘤发生过程中有重要意义。

前列腺上皮内肿瘤与前列腺癌的DNA含量分析

为探讨前列腺上皮内瘤变与前列腺癌的关系 ,应用图像分析系统检测 2 0例前列腺癌、44例前列腺上皮内瘤变和 10例正常前列腺上皮细胞核的 DNA含量和倍体分布。结果显示 ,前列腺癌、上皮内瘤变和正常前列腺上皮细胞的 NDA含量差异显著 (P<0 .0 1) 。

高级别前列腺上皮内瘤患者血浆纤维蛋白原水平及临床意义

目的:探讨高级别前列腺上皮内瘤(HGPIN)患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平变化及其临床意义。方法:111例良性前列腺增生(BPH)患者(BPH组)、55例HGPIN患者(HGPIN组)、61例前列腺癌(PCa)患者(PCa组),采用免疫比浊法检测各组血浆Fib浓度,采用双夹心免疫法及化学发光法检测HGPIN组血清前列腺特异性抗原(PSA,包括tPSA和cPSA)水平,统计学分析各组Fib水平差异及HGPIN组Fib与PSA的相关性。以病理诊断为金标准、评价Fib对HGPIN的诊断价值。结果:三组患者血浆Fib水平中位数分别为2.55g/L,3.22g/L和4.09g/L,HGPIN组和PCa组显著高于BPH组(P<0.01),PCa组又高于HGPIN组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HGPIN组血浆Fib水平与血清tPSA、cPSA水平呈显著正相关(r=0.304、0.334,P<0.05)。血浆Fib诊断HGPIN的敏感度为23.64%,特异度为93.69%,误诊率为6.31%,漏诊率为76.36%。结论:HGPIN患者血浆Fib水平升高,可以作为HGPIN患者辅助诊断的参考指标。

前列腺干细胞抗原在前列腺上皮内瘤发生继发性癌变中的预测意义

目的探讨前列腺干细胞抗原(PSCA)与前列腺上皮内瘤(PIN)发生继发性癌变的相关性。方法 115例孤立性PIN患者根据病理分级分为低级别PIN(LGPIN)和高级别PIN(HGPIN)两组,采用核酸原位杂交法检测PSCA mRNA的表达,采用Logistic单因素、多因素回归分析PSCA与PIN继发性癌变的关系。结果 PSCA mRNA在HGPIN组织中的阳性表达率显著高于LGPIN组织(P<0.01);孤立性LGPIN、HGPIN,未继发前列腺癌患者PSCA mRNA阳性率均显著低于继发前列腺癌患者(P<0.01);单因素和多因素的Logistic回归分析结果提示对于孤立性的LGPIN和HGPIN,最初的活检PSCA mRNA的水平均能对继发癌症的出现有预测价值(P<0.01)。结论 PSCA在PIN进展为前列腺癌的过程中有着非常重要的预测价值。

前列腺上皮内瘤的临床意义及处理

前列腺上皮内瘤 (PIN)是前列腺导管、小管及腺泡上皮细胞的异常增生。PIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ,Ⅰ级为低分级PIN ,Ⅱ和Ⅲ级为高分级PIN。临床上诊断为PIN是指高分级PIN ,低分级PIN不作为独立的病理诊断。高分级PIN被认为是前列腺癌的癌前病变。在流行病学、基因学、病理形态学、发生的部位及临床特点等 ,高分级PIN与前列腺癌都很相似 ,两者密切相关。高分级PIN是病理诊断 ,前列腺的直肠指检及B超检查无特异性 ,多数学者认为高分级PIN患者血清PSA并不升高 ,高分级PIN患者的血清PSA升高者 ,要考虑高分级PIN与前列腺癌共同存在的可能性。高分级PIN的处理尚无一致认同的意见 ,目前多数认为多针穿刺活检诊断为单纯高分级PIN的患者 ,可不进行任何治疗 ,但要定期随访复查 ,对PSA值升高或B超检查有异常改变者 ,再行穿刺活检。目前对高分级PIN的生物学行为所知甚少 ,多数学者不主张对单纯高分级PIN患者采用抗雄激素治疗。

前列腺上皮内肿瘤与前列腺癌bcl-2的表达

目的 :探讨抗细胞凋亡基因 (bcl- 2 )蛋白在各级前列腺上皮内肿瘤 (PIN)与前列腺癌 (Pca)中的表达水平。方法 :对 4 30例前列腺疾病病理标本作HE染色 ,进行病理分类和分级 ,并通过免疫组化 (LSAB法 ) ,对其中 2 75例无PIN的良性前列腺增生 (BPH)、14 8例PIN(此中包括Pca中的 11例有PIN)和 18例Pca作bcl- 2蛋白检测。结果 :bcl - 2蛋白阳性表达率在PIN与Pca间、高级PIN与低级PIN间、高分化Pca与中—低分化Pca间有显著性差异 (P <0 0 1)。无PIN的BPH与低级PIN间、高级PIN与高分化Pca间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :bcl- 2蛋白阳性在PIN、特别是高级PIN及Pca的异常表达 。

前列腺上皮内瘤DNA倍体、细胞周期的分析

目的探索DNA倍体类型、细胞周期在前列腺上皮内瘤中诊断和鉴别诊断的价值。方法应用细胞图像分析技术检测前列腺上皮内瘤(PIN)细胞的平均DNA含量、DNA平均倍体值及细胞周期的各个时相的变化。同时与良性前列腺增生症(BPH)、前列腺癌(PCa)比较。结果PIN组异倍体率为70%,前列腺上皮内瘤DNA平均倍体值、G0/G1期细胞比率、S期细胞比率介于良性前列腺增生症和前列腺癌之间。结论DNA异倍体、较高S期细胞比率是前列腺上皮内瘤重要生物学特性。对于前列腺上皮内瘤的鉴别诊断具有一定参考价值。