经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺内低回声区的诊断价值。方法回顾性分析120例接受直肠超声引导下前列腺穿刺活检的病例资料,每例患者活检点数为8-12个。如果经直肠超声检查发现前列腺内低回声区以及血流异常增多处,则加取该部位的活检,最终以病理为对照标准。结果 120例患者中,有低回声区者101例(101/120,84.2%),观察其形态、边界、内部回声及血流分布等情况。共取得1213个活检点,取自低回声区者348个(28.7%),血流丰富处54个(4.5%)。348个低回声区活检点中前列腺癌177例(50.9%),前列腺增生124例(35.6%),炎性浸润46例(13.2%),上皮内瘤1例(0.3%)。42个血流丰富处的活检点中,31个为前列腺癌(73.8%),7个为炎性浸润(16.7%),4个为前列腺增生(9.5%)。前列腺癌患者前列腺内低回声区的形态、范围、边界及数目等均无特征性表现。结论前列腺癌患者的前列腺内可发现低回声区,但发现低回声区并非前列腺癌的特征性表现。血流分布较丰富的低回声区多数为前列腺癌。

前列腺系统六点活检与低回声病变活检比较

目的 :直肠超声引导前列腺系统六点活检与外周带低回声病变直接活检的比较。方法 :对血 PSA>4.0 ng/ml或直肠指检异常的 1 1 9例可疑为前列腺癌患者行直肠超声引导下前列腺系统六点活检 ,不在系统六点活检范围内的低回声病变直接穿刺两点。结果 :32例证实为前列腺癌患者中 ,单作系统六点活检发现 30例。 84例前列腺外周带低回声病变患者同时行低回声病变和系统六点活检 ,两者均发现前列腺癌 1 8例 ;另有低回声病变活检阳性 2例 ,系统六点活检阳性 4例。结论 :直肠超声引导前列腺系统六点活检是安全准确的活检方法 ,结合低回声病变直接活检可以提高前列腺癌发现率。

经直肠超声引导下徒手经会阴前列腺穿刺在前列腺病变中的应用

目的探讨在经直肠前列腺超声引导下徒手对前列腺穿刺活检诊断前列腺良恶性病变中的临床价值。方法选取2019年2月~2020年1月在中国科学技术大学附属第一医院南区就诊的临床疑似前列腺癌并行经会阴前列腺穿刺活检患者62例,依最终病理结果分为2组:前列腺癌组,共25例,男性,年龄55~82岁;前列腺良性病变组,共37例,男性,年龄54~83岁。经直肠超声分别观察记录两组前列腺大小、内部回声及有无异常回声、回声大小范围,并按部位系统穿刺及目标靶向性穿刺,对比分析两组间临床资料以及前列腺病变特征。结果前列腺癌组病理类型均为前列腺腺癌(包括腺泡癌),良性病变组患者病理提示正常前列腺组织、腺体及间质增生、肌肉以及纤维组织。前列腺癌组穿刺取得组织中共145条病理结果为前列腺癌,108条(75%)位于前列腺周缘区穿刺点,癌组织占比标本组织长度大于50%的有81条(56%)。经直肠超声共发现52个异常回声,均穿刺取得病理,对比分析发现不同大小的低回声其病理成分不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对前列腺周缘区有优势性并可对可疑病变区域直观准确的目标性穿刺,对于前列腺良恶性病变的诊断具有重要意义。

经直肠彩色多普勒超声鉴别前列腺周缘区低回声性质的价值

目的 探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺周缘区低回声结节良恶性诊断的价值。方法 对 77例前列腺周缘区低回声结节行经直肠彩色多普勒超声探测 ,利用彩色直方图软件计算结节内彩色血流面积与选定结节面积比值 (blackandwhitecolorratio ,BCR)和整个前列腺血流BCR并比较二者的BCR ,如结节内BCR高于整个前列腺内 5 %则为血流增多。结果 77例前列腺周缘区低回声结节穿刺活检证实前列腺癌 5 1例 ,前列腺增生症 2 6例。周缘区低回声内血流增多共 5 0例 ,其中前列腺癌 41例。经直肠彩色多普勒超声检查结节内血流增加对诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值分别为 80 .4% ,65 .4% ,82 .0 %。结论 经直肠彩色多普勒超声检查前列腺周缘区低回声结节内血流并用BCR解释其丰富程度对结节良恶性的鉴别诊断有一定帮助。

超声结合尸检对前列腺外腺良性增生性低回声结节的研究

目的 应用经直肠超声(TRUS)结合尸检探讨前列腺外腺是否存在良性增生性结节的可能性。 方法 59例TRUS显示的前列腺外腺低回声结节行定点穿刺活检,HE染色;选取前列腺尸检标本16例,行水槽实验和HE染色。 结果 59例前列腺外腺低回声结节穿刺标本病理诊断为良性前列腺增生(BPH)22例,前列腺癌(PCa)29例,前列腺上皮内瘤变(PIN)1例,前列腺结核(TB)7例。水槽实验提示尸检标本声像图内外腺分界清楚,实质内见多发强回声钙化灶及多发囊肿; 16例前列腺尸检标本HE染色外腺均可见腺体、平滑肌和纤维结缔组织不同程度的增生,病理证实为BPH。 结论 TRUS显示的前列腺外腺低回声结节除了PCa、PIN、TB等疾病之外,还存在良性增生性结节。