3%氯化钠和速尿预注法防治经尿道前列腺切除综合征效果观察

将58例行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的患者随机分为观察组(30例,采用3%氯化钠和速尿预注法)和对照组(28例,未采用预注法),进行经尿道前列腺切除综合征(TURS)防治效果观察。认为TUVP术中采用3%氯化钠和速尿预注法可适当扩大TUVP术的适应证,使TURS发生率降至最低,有利于手术进行和患者术后恢复。

经尿道前列腺切除综合征的预防

目的 总结 86例经尿道前列腺切除术 (TURP)操作体会 ,探讨经尿道前列腺切除综合征 (TURS)的预防措施。方法86例前列腺肥大症患者行经尿道前列腺切除术 ,术中低压灌洗 ,控制手术时间少于 1 5h ,术中和术后静脉注射速尿 2 0～ 40mg。 结果 无 1例出现TURS、前列腺包膜及膀胱穿孔、尿外渗等并发症。结论 前列腺包膜穿孔及静脉窦切开为TURS的主要成因 ,术中低压灌洗、控制手术时间、适量使用利尿剂等为预防TURS的重要措施。

宫腹腔镜联合手术中生化及相关指标监测的临床价值

目的探讨宫腹腔镜联合手术中生化及相关指标监测在预防CO2气腹并发症及经尿道前列腺切除（TURP）综合征的价值,以提高手术安全性。方法 2009年1月~2009年5月在气管插管静吸复合全麻下行宫腹腔镜联合手术治疗不孕症患者41例,监测手术前后生化变化、记录膨宫液经宫颈体外流出量、膨宫液经输卵管及宫壁途径进入腹腔量,计算其吸收入血量,分析其相关影响因素,同时严密观察术中及术后临床症状和体征变化。结果无一例患者发生CO2中毒及TURP综合症;术后血糖、血氯升高,血红蛋白、血钠、血钾、二氧化碳结合力下降,其中与TURP综合征关系密切的血钠下降与宫腔镜手术时间和吸收入血液体量之间有显著相关关系（P〈0.05）。在一定膨宫压力维持下,膨宫液吸收入血量受宫腔镜下手术类型影响,与麻醉时间、CO2气腹时间及宫腔镜手术时间之间有显著相关关系（P〈0.05）。结论一次麻醉下同时行腹腔镜手术加宫腔镜手术治疗不孕症是相对安全的,术中密切监测膨宫液的吸收入血量,配合手术前后生化监测可降低TURP综合征和宫腔镜手术并发症的发生率。

宫腔镜电切手术中生化监测的临床价值

目的探讨宫腔镜电切术中血清生化监测预防经尿道前列腺切除(transurethralresectionoftheprostate,TURP)综合征的临床价值。探讨提高手术安全性的方法。方法2005年5月～9月宫腔镜电切手术65例,以5%葡萄糖溶液连续灌流宫腔,监测手术前后生化变化,进行比较分析,同时严密观察临床症状体征。结果术后血钾、血钠离子浓度下降,血糖升高,与术前相比差异有显著性(P<0.05),其中与TURP综合征关系密切的血钠离子浓度的变化与膨宫介质用量、手术时间、手术类型、子宫肌壁损伤程度有关,各因素回归分析,血钠下降与手术时间、子宫肌壁损失程度有关。8例手术后患者发生轻度TURP综合征,均发生在肌壁损伤较大的困难手术后,经过及时利尿、补钠,无不良后果发生。结论手术时间和子宫肌壁损伤是发生TURP综合征的主要原因,术中生化监测是十分必要的。熟练的宫腔镜操作技术是手术安全的基础,术中严密监测,及时处理是围术期安全的保障。

宫腔镜手术并发症的过往及现状

宫腔镜应用于临床已有100多年历史。宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准。宫腔镜手术微创、有效,在治疗不孕症、复发性流产、子宫畸形和其他宫腔疾病方面具有无可替代的作用。常见的宫腔镜手术并发症为宫颈撕裂、体液超负荷与电解质紊乱、气体栓塞,以及子宫穿孔、出血、感染和继发于宫腔镜手术后的妊娠子宫破裂等。笔者回顾以往宫腔镜手术并发症发生情况,引以为戒,探讨宫腔镜手术并发症发生的原因及预防方法,以提高宫腔镜手术安全性。