尿道下裂术后前列腺囊合并附睾炎诊治探讨

目的 回顾性分析总结尿道下裂术后前列腺囊合并反复附睾炎患儿的临床表现及其治疗。方法 我院2001~2011年收治的尿道下裂手术后前列腺囊合并附睾炎的患儿12例,通过排尿性膀胱尿道造影（VCUG）、超声、尿道镜等辅助检查诊断,给予无效者选择手术治疗,术后随访2~5年。分析前列腺囊合并附睾炎发病年龄、首次发病时间、发病频率、囊肿大小之间的关系。结果 本组12例14侧合并附睾炎患者,保守治疗好转2例3侧,10例11侧保守治疗无效手术切除。其中经会阴切除2例2侧,经膀胱切除5例6侧,经腹腔镜切除1例1侧,经阴囊输精管结扎2例2侧,1例结扎输精管术后6月腹股沟处输精管反复炎症,予以腹腔镜切除。术后随诊2~5年患儿恢复良好。首次发病时间与发病频率存在相关性（P〈0.01）,其余均无相关性。结论 超声、VCUG、尿道镜可明确前列腺囊诊断,根据前列腺囊位置可采取不同术式切除。在无法切除前列腺囊情况下,可腹腔镜高位结扎输精管。附睾炎首次发病时间可作为手术参考指标。

膀胱尿道镜检术诊治重度尿道下裂合并前列腺囊的单中心临床研究

目的探讨膀胱尿道镜检术在重度尿道下裂合并前列腺囊诊治中的必要性和临床经验。方法回顾性分析本院收治的47例重型尿道下裂合并前列腺囊患者临床资料,年龄1.2~15岁,平均年龄2.8岁。其中尿道开口于阴茎阴囊交界处18例,开口于阴囊15例,开口于会阴部14例。47例均于尿道成形术前行膀胱尿道镜检术,其中3例行前列腺囊切除术。记录所有患者的临床资料,包括B超检查、影像学检查以及膀胱尿道镜检查结果,并进行分析。结果 47例重型尿道下裂患者通过膀胱尿道镜观察到前列腺囊大小不一,长度0.3~3.6 cm,以会阴型的前列腺囊长度最长。通过B超发现前列腺囊31例(59.5%),通过VCUG发现前列腺囊3例(6.4%)。临床表现为反复尿路感染、附睾睾丸炎4例(8.5%),其中3例行腹腔镜下膀胱镜辅助前列腺囊切除术,术后随访临床症状消失,1例拒绝手术,随访中仍存在反复感染症状。结论膀胱尿道镜检术能准确发现尿道下裂患者的前列腺囊,并能测量前列腺囊的大小、位置。在前列腺囊切除术中,膀胱尿道镜辅助腹腔镜操作,能准确显示前列腺囊的位置,有助于精准完整地切除前列腺囊。

儿童前列腺囊及伴随疾病的MRI诊断

目的探讨儿童前列腺囊及伴随疾病的核磁共振(MRI)影像特征及诊断价值。方法回顾性分析10例在我院确诊的儿童前列腺囊病例MRI资料,10例均行MRI平扫,其中6例行增强扫描,3例行MRU检查。结果 10例均在膀胱后方中线区见囊状长T1WI长T2WI信号,信号与膀胱内尿液信号一致,囊内外壁光整,囊腔上下走形,下端变尖。7例在T2WI显示囊腔下端尖端与后尿道间有条形高信号相连。增强扫描囊腔及囊壁均未见强化。伴发右侧隐睾并单纯囊肿1例,右肾缺如1例。并发睾丸、附睾、阴囊炎5例,双侧腹股沟区淋巴结炎性增生1例。结论儿童前列腺囊MRI影像有特征性表现,MRI在儿童前列腺囊及伴随疾病诊断中有重要作用,是必要的影像检查方法。

扩大的前列腺囊结石成份及结构研究

目的:研究扩大的前列腺囊(EPU)内结石组成、形态和结构。方法:36枚EPU结石均取自1992～2011年本中心收治的11例经尿道电切EPU开窗术的患者。对结石采用扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射分析法(XRD)和傅里叶变换红外光谱分析法(FTIS)进行分析。结果:通过SEM观察,所有EPU结石均由许多密集分布的微晶体和无定形基质组成。通过XRD和FTIS分析,36枚EPU结石都是羟基磷灰石晶体。结论:EPU结石属于假性前列腺结石。EPU结石不是由于尿液成分的异常变化而形成的,而是由于不断分泌、吸收而浓缩的EPU分泌液及EPU腔内脱落的上皮细胞形成。

尿道下裂并发前列腺囊的治疗体会

目的探讨尿道下裂并发前列腺囊的治疗。方法自2004年8月至2010年8月我们共收治7例尿道下裂并发前列腺囊的患儿,其中3例在尿道镜下行囊肿电切术。4例在尿道成形术后出现症状并确诊,1例采用经腹会阴联合入路手术治疗。3例在尿道镜下行囊肿电切术。结果术后患儿临床症状消失,无排尿异常、尿路感染等并发症,附睾炎未再发作。结论对尿道下裂特别是严重的尿道下裂,应想到伴发前列腺囊的可能,进行积极的检查和治疗。前列腺囊是男性后尿道的一残留结构,在正常人群中并不多见,而在尿道下裂,特别是会阴型尿道下裂患儿中出现机会较高。自2004年8月我们收治了7例尿道下裂伴发前列腺囊的病例,报道如下。

超声诊断前列腺囊1例

患儿男，14个月，2个月前开始出现左侧睾丸、附睾炎症,并尿路感染,反复发作3次。查体：左侧阴囊肿大，其内可触及约3．0cm×3．0cm×2．5cm质硬肿物,睾丸及附睾触诊不清，有明显触痛。

精道异位开口于扩大的前列腺囊(附22例报告)

目的:探讨精道异位开口于扩大的前列腺囊(EPU)的诊断、治疗和分类,以提高对本病的诊治水平。方法:回顾性分析1985年10月至2017年10月诊治的22例精道异位开口于EPU患者的临床资料;经精道造影,EPU开口插管造影或术中穿剌输精管造影以明确诊断。分别经尿道行EPU开口冷刀内切开或电切EPU前壁、开放手术或腹腔镜下手术切除囊肿等治疗。结果:诊断为输精管异位开口于EPU 5例,射精管异位开口于EPU 17例。予相应治疗,经3~48个月随访,症状消失,不育者精液质量改善,2例通过ICSI获生育。结论:精道异位开口于EPU罕见,精道造影是诊断本病的可靠方法。治疗应结合分类分型,以恢复精液流出道通畅为目的。

儿童前列腺囊合并附睾炎的诊断和治疗进展

前列腺囊是男性胚胎发育过程中苗勒管和尿生殖窦退化的产物。在正常患儿中少见,而在尿道下裂及性发育异常患儿中常见。小的前列腺囊大多无明显临床症状,无需特殊处理;部分较大的前列腺囊有多种临床表现,常见反复泌尿系感染、附睾炎、血尿等,以附睾炎发病率较高。前列腺囊合并附睾炎的诊断和治疗策略仍需进一步探索。

术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用

目的:探讨输尿管镜在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用价值。方法:对214例尿道下裂患儿中的会阴型尿道下裂25例,于手术中均行输尿管镜检查。输尿管镜检查在后尿道可明显观察到两个管腔,前方的为尿道,可进入膀胱;后方的为前列腺囊,可呈盲端或腔道。结果:本组共发现前列腺囊11例。结论:术中输尿管镜检查可早期发现前列腺囊,并可同时手术处理,减少术后并发症,提高尿道下裂手术的成功率。

28例小儿前列腺囊的影像诊断分析

目的:探讨小儿前列腺囊的影像学特点和诊断方法。方法:对28例经手术证实或经膀胱镜,尿道镜等检查证实的前列腺囊患儿资料进行回顾性分析。28例均经排泄性膀胱尿道造影(VCUG)检查确诊。结果:28例VCUG在后尿道后方中线处均显示对比剂充盈的类圆形囊腔,大小不等,囊壁较光滑。结论:VCUG检查是诊断小儿前列腺囊的首选方法。

膀胱、前列腺囊内巨大多发结石一例报告

患者男性,53岁。住院号:84-664。血尿,脓尿、尿频,尿急,尿痛,尿流中断伴性机能障碍二十余年。十余年采上述症状反复发作,病情逐渐加重, 大便形态变细,排便排气均有刺痛,于1985年2月16日入院就医。化验检查:尿蛋白(+),红细胞(++)。

经尿道柱状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺等离子电切术治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生症的疗效比较

目的观察经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)与经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生(BPH)的疗效及其对尿控与性功能的影响。方法回顾性分析2021年6月—2022年1月于山东大学齐鲁医院德州医院泌尿外科行手术治疗的BPH患者的资料。选取前列腺体积≤30 mL、有规律性生活的95例患者作为研究对象。将采用TUCBDP治疗的45例作为TUCBDP组,采用TUPKP治疗的50例作为TUPKP组,随访12个月,对两组患者的围手术期数据及随访结果进行分析。结果TUCBDP组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降量及血清Na+下降量、膀胱冲洗时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、尿管保留时间及术后住院时间均少于TUPKP组(P<0.05);两组患者术后12个月时尿控指标:国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)较术前比较均有显著好转(P<0.05);两组患者术后12个月勃起功能指标:国际勃起功能评分(IIEF-5)、勃起硬度分级(EHS)、早泄患者性功能-5(CIPE-5)评分均较术前无显著变化(P>0.05);术后12个月射精情况:TUPKP组射精功能评分及射精困扰度评分均较术前变差(P<0.05),而TUCBDP组无明显变化(P>0.05),且该两指标TUCBDP组优于TUPKP组;TUCBDP组并发症发生率比TUPKP组显著降低(P<0.05)。结论TUCBDP术式治疗小体积(≤30 mL)BPH安全、有效,创伤小、生化干扰小、疼痛轻、并发症少、病程短,对患者的射精功能及勃起功能影响小,对要求保留性功能的患者更为适用。

尿道下裂伴发前列腺囊的诊断及治疗

目的探讨尿道下裂伴发前列腺囊的诊断及治疗方法。方法对近4年收治的重型尿道下裂进行尿道造影检查,然后根据尿道下裂程度、囊肿大小、位置,分别采用经会阴、经腹会阴囊肿切除,同时行尿道成形治疗。结果重型尿道下裂146例确诊伴发前列腺囊18例(12.3%),其中尿道造影证实13例,手术探查证实5例。经会阴囊肿切除14例中行Dupply+DuckettⅠ期尿道成形6例,Ⅰ期治愈4例,另8例先行Dupply尿道成形术,半年后再次尿道成形治愈;经腹会阴囊肿切除+Dupply尿道成形1例;保留囊肿仅行阴囊中隔皮瓣翻转尿道成形3例均Ⅰ期治愈。结论尿道造影对术前明确重型尿道下裂是否伴发前列腺囊很有必要,伴发前列腺囊者大多可经会阴切除,囊肿切除并不影响尿道下裂治疗效果。

尿道下裂与扩大的前列腺囊

目的 探讨尿道下裂患者扩大的前列腺囊发生率及对尿道成形术的影响与处理方法。 方法 通过体检、尿道造影、尿道膀胱镜检查对 52例尿道下裂患者扩大的前列腺囊的发病率及程度 ,单纯尿道下裂与同时合并扩大的前列腺囊患者尿道成形术后尿瘘发生率进行分析。 结果 52例中合并扩大的前列腺囊 1 6例 ,占 31 %。阴茎头型 5例、阴茎型 8例、阴茎阴囊型 2 0例、会阴型 1 9例 ,合并扩大的前列腺囊分别为 0、1、6、9例 ,且随尿道下裂严重程度的增加级别增高。术后尿瘘发生率单纯尿道下裂为 1 8.2 % ,合并扩大的前列腺囊者为 4 6 .7%。 结论 随尿道下裂程度增加 ,扩大的前列腺囊发生率及程度增加 ,术后尿瘘发生率亦逐渐增加。

尿道下裂合并前列腺囊的治疗

目的探讨尿道下裂合并前列腺囊的诊断及治疗方法。方法对１２２例重度尿道下裂患儿行排尿性膀胱尿道造影（ＶＣＵ），发现前列腺囊１１例，其中６例因无症状或解除成形尿道狭窄后附睾炎痊愈未处理前列腺囊，５例有症状者经膀胱三角区入路切除前列腺囊。结果５例切除前列腺囊患儿术后排尿良好，无泌尿系统感染，另６例亦未出现临床症状。结论ＶＣＵ检查可明确诊断前列腺囊。经膀胱三角区入路切除前列腺囊效果满意，因该手术打击大、易损伤输精管，对无症状的前列腺囊患儿不必处理。