基于尿控技术的改良经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生临床观察

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性下尿路症状的常见原因,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是泌尿外科治疗BPH的“金标准”^([1])。TURP对于前列腺体积较小的BPH患者疗效确切,但用于治疗前列腺体积>80 mL的BPH患者时,术中出血量明显增加,术后下尿路症状改善不明显,且术后持续膀胱冲洗时间以及导尿管留置时间延长^([2-3])。美国泌尿外科协会指南指出,钬激光或铥激光前列腺剜除术是目前大体积前列腺增生和小体积前列腺增生患者均适用的微创治疗方法^([4])。

半导体激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学、血清睾酮、PSA水平的影响

目的探讨半导体激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学、血清睾酮、前列腺特异抗原(PSA)水平的影响。方法前瞻性选取2021年2月至2023年2月在大庆龙南医院就诊的90例前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各45例。观察组行半导体激光剜除术,对照组行前列腺电切术。比较两组围手术期指标、术后并发症及手术前后的残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、睾酮、PSA、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量量表(QOL)。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导管时间、住院时间分别为(69.88±10.26)min、(40.23±6.28)mL、(20.04±5.19)h、(2.96±0.81)d、(4.29±1.12)d,均显著少于对照组[(77.76±9.74)min、(64.11±8.75)mL、(27.83±8.34)h、(4.61±1.51)d、(6.02±1.45)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后残余尿量均较术前显著降低,Qmax均较术前显著升高,观察组残余尿量为(9.04±2.37)mL,低于对照组[15.08±4.24)mL],Qmax为(26.97±8.02)mL/s,高于对照组[(18.55±7.23)mL/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后血清睾酮、PSA水平均较术前显著降低,观察组血清睾酮、PSA水平分别为(18.71±1.04)mmol/L、(4.36±1.08)ng/mL,均低于对照组[(21.05±1.15)mmol/L、(8.08±1.69)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后IPSS、QOL评分均较术前显著降低,观察组IPSS、QOL评分分别为(6.10±1.25)、(1.23±0.29)分,均低于对照组[(8.23±1.31)、(1.77±0.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为13.33%,显著低于对照组(31.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光剜除术在改善前列腺增生患者尿动力学及血清睾酮、PSA水平等方面效果优于前列腺电切术。

益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制研究

目的研究益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症的疗效及机制。方法选取2022年7月—2023年4月广西中医药大学第一附属医院泌尿外科收治的前列腺增生伴膀胱过度活动症患者90例,随机分为常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组,每组30例。3组均给予常规药物(托特罗定)治疗,中药外敷组在托特罗定治疗的基础上给予中药敷贴于神阙关元穴,益肾逐瘀汤组在托特罗定治疗的基础上给予中药外敷联合益肾逐瘀汤浓缩丸剂口服治疗。治疗2周后比较3组患者治疗有效率,治疗前后的最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、尿量(urine volume,VV),国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、膀胱活动过度症评分(overactive bladder syndrome score,OABSS),前列腺小体外泄蛋白(prostatic exosomal potein,PSEP)、血液流变学[全血高切黏度(high blood viscosity,HBV)、全血低切黏度(low blood viscosity,LBV)]和血清性激素[促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)]的水平。结果常规药物组、中药外敷组与益肾逐瘀汤组治疗总有效率分别为73.33%(22/30)、90.00%(27/30)、96.67%(29/30),益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组(P<0.05)。治疗后3组患者Qmax、VV均显著升高,并且益肾逐瘀汤组显著高于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者IPS、OABSS评分均显著降低,并且益肾逐瘀汤组显著低于常规药物组、中药外敷组(P<0.05)。治疗后3组患者PSEP、HBV、LBV、LH水平均显著下降,T水平显著升高,益肾逐瘀汤组PSEP、HBV、LBV、LH水平显著低于常规药物组、中药外敷组,T水平显著高于常规药物组、中药外敷组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益肾逐瘀汤联合中药外敷治疗前列腺增生伴膀胱过度活动症效果满意,可提高治疗总有效率,并改善患者血流流变学、促进性激素水平处于平衡状态,促进患者康复。

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与经尿道等离子前列腺电切术治疗不同体积前列腺增生的结局指标比较

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)治疗不同体积前列腺增生患者的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科确诊的良性前列腺增生患者233例,根据术式不同分为PVP组(127例)和TUPKP组(106例)。根据前列腺彩超或MRI资料估算各组患者的前列腺体积,将患者再分为A组(<30 mL)、B组(30~80 mL)、C组(>80 mL)进行对比研究。结果A组和B组PVP术后血红蛋白下降值小于TUPKP术后,差异有统计学意义(P<0.01);而C组PVP术后血红蛋白下降值与TUPKP术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者PVP手术时间均明显短于TUPKP手术时间(P<0.01),但C组患者PVP手术时间与TUPKP手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者PVP术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、平均住院时间明显短于TUPKP术后相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。并发症方面,PVP组电切综合征发生率低于TUPKP组(P<0.05);2组闭孔神经反射、尿失禁、尿道狭窄、膀胱颈挛缩的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP作为一种新兴的治疗前列腺增生的手术方式,相较于传统的TUPKP,在手术时间、出血量、并发症方面均具有显著优势,特别是对于小体积前列腺增生患者。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

剪切波弹性成像检测尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生患者血清前列腺特异抗原的相关性研究

目的:分析尿道周围前列腺组织弹性模量与良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异抗原(PSA)的相关性。方法:采用便利抽样法收集2019年10月至2022年10月在合肥市第二人民医院接受治疗的200例BPH患者,所有患者均进行超声剪切波弹性成像与血清PSA检查,剪切波弹性成像测量尿道周围前列腺组织弹性模量取平均值,依据国际前列腺症状评分(IPSS)结果将其分为轻度组(96例)、中度组(59例)及重度组(45例),同时纳入本院前列腺检查人群中非前列腺病变的30名相关资料为健康对照组,分析比较患者尿道周围前列腺组织弹性模量与血清PSA的相关性。结果:统计学分析显示,各组受检者前列腺弹性模量值比较差异均有统计学意义(F=190.914,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者前列腺弹性模量值显著升高,差异有统计学意义(t=6.572、14.172、18.441,P<0.05);与轻度组相比,中度组、重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=7.853、18.274,P<0.05);与中度组相比,重度组患者前列腺弹性模量值显著升高(t=11.371,P<0.05);不同程度的BPH患者间血清PSA差异均有统计学意义(F=126.143,P<0.05)。与健康对照组相比,轻度组、中度组及重度组患者血清PSA显著升高(t=10.694,14.368、13.804,P<0.001);与轻度组相比,中度组、重度组患者血清PSA显著升高(t=6.401、13.047,P<0.05);与中度组相比,重度组患者血清PSA显著升高(t=7.293,P<0.001);健康对照组血清PSA与尿道周围组织弹性模量无显著相关性(P>0.05)。轻度组、中度组及重度组患者血清PSA与尿道周围组织弹性模量均呈显著正相关(r=0.314、0.296、0.354,P<0.05)。结论:BPH患者血清PSA水平与尿道周围前列腺组织弹性模量值显著升高,二者存在正相关的关系。

两种手术方式治疗老年良性前列腺增生患者的效果及安全性

目的探讨传统前列腺电切术(TURP)和前列腺等离子剜除术(TUEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法选取2019年1月—2022年8月在本院接受手术治疗的老年BPH患者120例为研究对象行回顾性分析,根据手术方式分为传统前列腺电切术(TURP)组(59例)和前列腺等离子剜除术(TUEP)组(61例)。比较两组的手术时间、切除组织重量、出血量、拔管时间、术后并发症、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量量表(QOL)评分、国际勃起功能指数量表(IIEF-5)评分、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)。结果TUEP组手术用时、术后尿管拔除时间、冲洗膀胱的时间及在院时间均短于TURP组,出血量少于TURP组,差异有统计学意义(均P<0.05)。TUEP组的术后并发症总发生率低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前尿动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Qmax均明显高于术前(P<0.05),但两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组PVR较术前均明显下降,且TUEP组较TURP组下降明显(P<0.05)。两组IPSS、QOL评分术前差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月较术前均明显降低,且TUEP组IPSS评分下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统TURP术相比,TUEP治疗老年BPH的临床效果确切,创伤小、恢复快,能有效恢复患者膀胱功能,明显改善患者生活质量,并发症少,值得临床推广应用。

耳穴埋籽在良性前列腺增生临床治疗中的干预作用

目的评价分析耳穴埋籽在良性前列腺增生(BPH)患者临床治疗中的干预作用。方法选取2021年1月至2022年10月南京中医药大学附属盐城中医院(盐城市中医院)收治的105例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(n=55)和对照组(n=50)。对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合王不留行籽耳穴(尿道、膀胱、肾、缘中、皮质下)贴压。比较两组治疗前后前列腺体积(PV)、排尿后膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分。结果治疗后,两组IPSS、QOL评分、Qmax均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PVR小于治疗前(P<0.05),且小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴埋籽治疗BPH的疗效确切,可有效改善尿动力学指标,缓解前列腺症状,提升生活质量。

老年良性前列腺增生症患者衰弱现状及影响因素的调查研究

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为调查对象。采用自行设计的一般资料信息调查表,通过衰弱指数量表(tilburg frailty indicator,TFI)、微营养评定量表-简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、二元logistic回归分析筛选老年BPH患者衰弱的影响因素。结果在241例老年BPH患者中TFI总得分≥5分的共有146例(60.6%),呈衰弱状态。单因素分析显示,年龄、饮酒、身体质量指数(body mass index,BMI)、个人月收入、慢性病种类、口服药种类数、MNA-SF、MoCA与老年BPH患者是否发生衰弱有关(P<0.05);老年BPH患者TFI总分与MNA-SF呈负相关(r=-0.147,P<0.05),与MOCA呈负相关(r=-0.241,P<0.01);经logistic二元回归分析结果显示,年龄、慢性病种类、MNA-SF、MOCA评分是老年BPH患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论老年BPH患者衰弱发生率比较高,高龄、慢性病种类多、MNA-SF及MOCA评分低的老年BPH患者更容易发生衰弱,老年BPH患者衰弱的状态应该引起医护人员的重视,针对该人群应该及时采取有针对性的干预措施,从而达到预防及延缓老年BPH患者衰弱发生发展的目的。

针刺配合翁沥通胶囊治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的观察针刺配合翁沥通胶囊治疗良性前列腺增生的临床疗效及其对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的影响。方法将119例良性前列腺增生患者随机分为A组40例、B组38例及C组41例。A组采用针刺治疗,B组采用口服翁沥通胶囊治疗,C组采用针刺配合口服翁沥通胶囊治疗。观察3组治疗前后尿动力学各项指标[排尿后残余尿量(postvoid residual urine,PVR)、最大尿流率(maximum urine flow,Qmax)、最大逼尿肌压力]、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量(quality of life,QOL)评分、中医证候(排尿困难、夜尿频数、腰膝酸软、小腹胀满)积分及实验室指标[血清TNF-α、PSA、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、表皮细胞生长因子(epidermal growth factor,EGF)水平]的变化情况,比较3组临床疗效。结果3组治疗后PVR、最大逼尿肌压力、I-PSS、QOL评分、各项实验室指标及中医证候积分均较同组治疗前显著降低,Qmax均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后PVR、最大逼尿肌压力、I-PSS、QOL评分、各项实验室指标及中医证候积分均明显低于A组和B组,Qmax均明显高于A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后各项指标与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组总有效率为92.7%,明显高于A组的70.0%和B组的73.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合翁沥通胶囊治疗良性前列腺增生疗效确切,能降低患者TNF-α、PSA水平,改善其临床症状。

低功率HoLEP与TUPKEP在老年原发性良性前列腺增生治疗中的近期疗效比较

目的观察低功率(60W)经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在老年原发性良性前列腺增生治疗中的近期疗效。方法回顾性选取2016年3月至2022年12月在太原钢铁(集团)有限公司总医院106例老年原发性良性前列腺增生患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组各53例。观察组患者采用低功率HoLEP治疗,对照组患者采用TUPKEP治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间),比较两组手术前后尿动力参数[最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、有效膀胱容积(ECBC)]、生活质量(QOL)评分、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分差异,并比较两组术后性功能情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间分别为(77.06±8.56)min、(34.77±8.05)h、(48.05±6.96)h、(4.51±1.74)d,均短于对照组[(85.41±12.23)min、(47.45±9.63)h、(57.44±11.63)h、(6.55±2.41)d],出血量为(46.12±10.03)mL,少于对照组[(65.85±12.98)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中输液量和前列腺切除量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月Qmax、Qave、ECBC分别为(21.74±3.03)mL/s、(10.45±2.36)mL/s、(224.74±15.78)mL,均高于对照组[(17.86±2.86)mL/s、(8.47±2.11)mL/s、(197.85±12.66)mL],RUV为(13.36±5.44)mL,低于对照组[(25.86±8.05)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月IIEF-5评分为(21.96±3.01)分,高于对照组[(20.18±2.97)分],IPSS评分、QOL评分分别为(6.01±0.87)、(9.14±1.23)分,均低于对照组[(9.14±1.23)、(1.57±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IIEF-5评分≤7分、逆行性射精发生率及并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低功率HoLEP治疗老年原发性良性前列腺增生的近期疗效优于TUPKEP,术后恢复较快,可改善尿动力参数,减轻症状,提高生活质量。

TURP和选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生对性激素及勃起功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)和选择性绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)对患者性激素水平及勃起功能的影响。方法:选取203例BPH患者为研究对象,根据手术方式不同分为TURP组(n=98)和PVP组(n=105)。比较两组患者手术一般情况(手术时间、术中失血量、留置尿管时间和住院时间)、手术前后性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平和雌雄激素比例(E_(2)/T)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)评分和勃起硬度分级(EHS)评分]、生活质量[(QOL)评分]及并发症发生情况。结果:与TURP组相比,PVP组尿管留置时间及住院时间较短,术中失血量较少(P<0.05);术后1周,两组患者E_(2)、T水平、E_(2)/T及QOL评分均降低,且PVP组低于TURP组(P<0.05);IIEF-5评分及EHS评分均升高,且PVP高于TURP组(P<0.05)。PVP组术后并发症总发生率低于TURP组(6.67%vs.15.31%,P<0.05)。结论:相比于TURP,PVP治疗BPH更能能有效改善患者性激素水平、勃起功能及生活质量,且具有创伤小、术后并发症少等优势,值得临床推广。

经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果及其对尿动力学的影响

目的 探究经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate, TUERP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的临床效果及其对患者术后尿动力学的影响。方法单纯随机选择2020年1月—2023年10月三明市第二医院收治的130例BPH患者为研究对象,根据手术方法不同分为两组。TURP组(65例)实施经尿道前列腺电切术治疗,TUERP组(65例)实施经尿道等离子前列腺剜除术治疗。比较两组围术期相关指标、尿流动力学指标、预后情况及并发症。结果 TUERP组患者术中出血量为(97.23±7.16)mL,少于TURP组的(141.51±13.69)mL,差异有统计学意义(t=23.109,P<0.05)。TUERP组的留置尿管时间、住院时间均短于TURP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与TURP组相比,TUERP组术后的最大尿流率更高,残余尿量更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者术前的国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Scores, IPSS)和膀胱过度活动症状评分(Overactive Bladder Symptom Score, OABSS)比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后,TUERP组的IPSS和OABSS评分均低于TURP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。TUERP组并发症发生率低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TUERP治疗效果较好,可以改善尿流动力学指标,降低IPSS和OABSS评分,并发症发生率较低。

代谢相关标志物用于良性前列腺增生的临床价值研究

目的通过检测老年良性前列腺增生(BPH)患者的糖脂代谢相关指标,评价其与BPH的相关性,探讨将糖脂代谢相关指标纳入BPH常规检测的可能性,进一步对老年BPH患者治疗提出指导性建议。方法选取2021年7月至2022年6月于枣庄市立医院就诊的85例BPH患者设为BPH组,同期于本院体检的54例健康人员设为健康对照组。检测两组研究对象的糖化白蛋白(GA)、血清白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、1,5-脱水-D-山梨醇(1,5-AG)以及丙酮酸(PYR)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。采用Pearson分析探讨BPH与各指标间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价相关指标对BPH的诊断价值。结果BPH组的BMI显著高于健康对照组(P<0.001)。BPH组的ALB、1,5-AG水平显著低于健康对照组,HbA1c显著高于健康对照组(P<0.01)。BMI、HbA1c与BPH发生呈正相关,ALB和1,5-AG与BPH发生呈负相关(P<0.05)。ALB、1,5-AG和HbA1c诊断BPH的AUC分别为0.796、0.701和0.656。结论ALB、1,5-AG水平降低以及HbA1c升高是BPH患者疾病进展的危险因素,建议将糖脂代谢相关指标ALB、1,5-AG和HbA1c纳入BPH常规检测。

三步尿管拔除模式在前列腺增生症电切术后患者中的应用研究

目的探讨三步尿管拔除模式与传统尿管拔除模式对前列腺增生症患者电切术后临床疗效的影响。方法选取2020年5月至2022年5月右江民族医学院附属医院泌尿外科收治的200例前列腺增生症患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。两组均行电切术治疗,术后均留置三腔尿管(气囊内注入15 mL无菌生理盐水),对照组行传统尿管拔除模式干预,观察组行三步尿管拔除模式干预。观察并比较两组患者拔尿管后出血、疼痛、感染及有无排尿不尽或尿潴留情况。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后最大尿流率(Qmax)、逼尿肌压(Pdet-Qmax)高于对照组,膀胱顺应性(BC)值、残余尿量(PVR)低于对照组(P<0.05);排尿舒适度分级优于对照组(P<0.05);术后3、6个月时总膀胱性质改善情况优于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统尿管拔除模式相比,前列腺增生症患者实施电切术治疗后三步尿管拔除模式干预的临床疗效更优,更能减轻患者痛苦,并可显著降低并发症发生率。

良性前列腺增生患者临床参数间的相关性分析及方法学评价

目的探讨良性前列腺增生患者的前列腺体积、患者年龄、血清总前列腺特异性抗原(TPSA)、血清游离前列腺特异性抗原(FPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)的相互关系,同时通过患者年龄预测前列腺体积(PV)大小的准确性。研究胶乳免疫比浊法检测血清TPSA、FPSA水平与电化学发光法比较的可行性和实用性。方法收集172例患者的临床资料进行统计学分析,总结患者年龄、前列腺体积、TPSA、FPSA及PSAD的相关性,并使用受试者特征ROC曲线分析血清TPSA、FPSA预测前列腺体积的准确性。用两种方法同时检测血清TPSA和FPSA,比较其相关性、偏差和阴阳性符合率。结果患者TPSA,FPSA,PV随年龄增高而增大(r=0.318、0.325、0.511,P均<0.01),TPSA和FPSA也随PV增大而增高(r=0.279、0.368,P均<0.01)。与TPSA相比,FPSA与患者年龄、PV的相关性更强。TPSA水平<4ng/mL时,对于前列腺体积30~49mL、50~79mL和>80mL 3组,TPSA预测的AUC为0.621、0.708、0.913,最佳临界值分0.7、1.98、2.37ng/mL;FPSA预测的AUC为0.682、0.711、0.832,最佳临界值为0.37、0.56、0.81ng/mL。电化学发光法与胶乳免疫比浊法检测TPSA、FPSA相关性良好(r=0.986、0.975,P均<0.01);两种方法检测TPSA结果和FPSA结果的一致性良好;二者的阳性符合率、阴性符合率和总符合率分别为98.63%和90.54%、93.94%和96.94%、96.51%和94.18%,Kappa值为0.930、0.850(P均<0.01)。其精密度,线性范围和参考区间验证均符合标准。结论患者年龄、前列腺体积、TPSA水平、FPSA水平之间有显著的相关关系。血清TPSA和FPSA作为临床上独立预测PV的简便可行的因子具有较高准确性,其中FPSA预测的准确性更高。胶乳免疫比浊法与电化学发光法比较一致性较好,胶乳免疫比浊法可以作为检测TPSA和FPSA水平的推荐方法。

前列桂芍颗粒对丙酸睾酮诱导的良性前列腺增生大鼠的影响

探讨前列桂芍颗粒对丙酸睾酮诱导的良性前列腺增生大鼠模型的影响。选择SPF级健康8周龄雄性SD大鼠60只,体质量280~300 g。按体重随机分为6组,空白对照组、模型对照组、前列桂芍颗粒高剂量组、前列桂芍颗粒中剂量组、前列桂芍颗粒低剂量组和阳性对照组,每组10只。灌胃给药4周后,取血,制备血清,测定血清睾酮、雌二醇含量;完整摘取大鼠前列腺组织,测湿重,计算前列腺指数(PI);将前列腺组织进行固定、HE染色,观察病理组织学变化。与模型对照组比较,前列桂芍颗粒高剂量组的血清睾酮显著降低(P<0.001),雌二醇含量明显降低(P<0.01);前列桂芍颗粒中剂量组的血清睾酮、雌二醇含量均有所降低(P<0.05);前列桂芍颗粒高剂量组的前列腺组织湿重明显降低(P<0.01),PI略降低(P<0.05);前列桂芍颗粒低剂量组的前列腺组织湿重有所降低(P<0.05);阳性对照组的PI略降低(P<0.05)。病理组织学检查发现,前列桂芍颗粒高剂量组效果较好,可以明显缓解前列腺间质水肿和充血,减轻前列腺间质炎细胞浸润状况,减少前列腺炎的发生。前列桂芍颗粒对丙酸睾酮诱导的良性前列腺增生大鼠具有明显的抑制作用,可以调节机体的性激素水平变化,值得进一步开发利用。

钬激光剜除术对良性前列腺增生患者性功能的影响

目的分析经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生患者性功能的影响。方法选取2021年1月至2023年6月于本院就诊的116例良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为两组,即对照组[n=58,经尿道等离子双极电切术(PKRP)]和观察组(n=58,HoLEP治疗)。对比两组围术期指标,治疗前后性功能、前列腺功能指标改善情况。结果治疗后,组间各围术期指标以及术后住院时间对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者逆行射精率、勃起功能障碍率对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者IEF-5评分、CIPE评分对比,为观察组更高(P<0.05);两组患者IPSS评分对比,为观察组更低(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者接受HoLEP治疗获得了较佳的围术期指标,手术对患者的性功能影响更小,术后患者前列腺功能显著恢复。

术前中性粒细胞/淋巴细胞在鉴别前列腺癌与前列腺增生中的意义

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在鉴别前列腺癌(Prostate cancer,Pca)与良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)的作用及其与Pca恶性程度的关系。方法选择2008年1月—2023年6月本院收治的Pca(221例)和BPH(421例)术后患者作为研究对象。比较术前NLR水平在Pca和BPH中的不同。采用ROC曲线计算NLR区分Pca和BPH的敏感度与特异度,并找出最佳诊断效应值。结果Pca和BPH的NLR均值水平分别为(3.19±2.46)和(2.53±1.64),两组均值经过t检验后具有显著性差异(P=0.001)。在鉴别Pca和BPH时,敏感度为78%,特异度为62%,AUC面积为0.796(95%可信区间为0.758~0.835),最佳诊断效应值为3.14。NLR均值水平与PSA值、Gleason评分、包膜有无侵犯有显著关系。结论术前NLR水平可以作为Pca和BPH患者术前诊断鉴别的依据。并且发现NLR水平与Pca恶性程度成正比。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。