经尿道超脉冲等离子体双极汽化术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极汽化术治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法采用经尿道前列腺超脉冲等离子体双极汽化切除术（TUSP—PKVP）治疗BPH患者192例。结果手术时间35～180（56±28）min，术中出血30～350ml，切除腺体12～85（28．3±17．1）g。无尿失禁，无电切综合症及闭孔神经反射发生。术后随访1～6个月，Qmax由术前（8．8±4．5）ml／s升至术后（20．1±7．3）m]．／s，IPSS由术前（23．1±5．6）分降至术后（7．9±4．8）分，QOL由术前（4．2±0.7）分降至术后（1．2±1．1）分，剩余尿由术前（84±80）ml减少至术后（24±19）ml。结论经尿道前列腺超脉冲等离子体双极汽化术具有安全性高，并发症少，疗效确切等优点。

经尿道KTP激光选择性光气化术治疗良性前列腺增生440例

[目的]探讨经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。[方法]用经尿道KTP激光选择性光气化术行前列腺气化切除（PVP）440例,前列腺35-160 g,平均49.4 g,术后随访3-6个月。[结果]PVP手术时间16-170（52±33）min;无需输血病例,无电切综合征发生。术后3-6个月,最大尿流率（Qmax）由术前的（5.8±3.2）mL/s上升至（21.4±5.5）mL/s;国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的24.1分下降至6.6分;生活质量评分（QOL）由术前的5.3分下降至1.5分。Qmax,IPSS,QOL手术前后比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。[结论]经尿道KTP激光治疗良性前列腺增生安全有效。

经尿道汽化电切术与经尿道等离子电切术治疗前列腺增生临床观察

目的比较经尿道汽化电切术(TURP)与经尿道等离子电切术(TUPRP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法以2009年6月至2011年5月该院收治的前列腺增生患者120例作为研究对象,随机分为对照组(经尿道汽化电切术组)60例及观察组(经尿道等离子电切术组)60例。对患者的疗效、手术时间以及并发症进行比较。结果术后随访1～3个月,两种手术方式在手术时间、国际前列腺症状评分(IPSS)变化、最大尿流率(MFR)变化、电切综合征(TURS)发生率、尿道狭窄发生率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP与TUPRP均是治疗BPH的有效方法,但TUPRP的手术时间及术后并发症明显优于TURP。

经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生32例分析

目的:评价经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生的价值。方法:经直肠超声引导下对32例前列腺增生患者行前列腺内腺内无水乙醇注射治疗。结果:32例患者术中及术后均未发生较严重的并发症。治疗后3个月,前列腺体积由术前的(50.8±23.9)m l缩小到(49.4±23.6)ml,最大尿流率由术前的(6.2±3.8)m l/s提高到(14.1±4.2)m l/s,国际前列腺症状评分由术前的(20.2±7)分下降为(9±1.0)分,残余尿由术前的(210±156.1)m l降为(30±15.5)m l。结论:经直肠超声引导下无水乙醇注射治疗前列腺增生方法简便,价格低廉,疗效确切,并发症少,具有实用价值。

前列腺增生症并慢性尿潴留23例治疗体会

【目的】评价间歇自我导尿或留置尿管潮式引流+前列腺电切治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的疗效。【方法】对23例前列腺增生症并慢性尿潴留患者采用前列腺电切结合术前间歇自我导尿或留置尿管潮式引流,分析肾功能、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、逼尿肌收缩力变化情况。【结果】14例肾功能损害患者10例恢复正常,4例改善;8例逼尿肌不稳定均得到恢复,12例逼尿肌无力患者7例不同程度改善;治疗前后IPSS、Qmax、PVR对比差异有显著性,总有效率达86.9%。【结论】间歇导尿或潮式引流+前列腺电切是治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的有效方法。

经尿道双极等离子体电切术治疗高危前列腺增生症256例

目的:探讨经尿道双极等离子体电切术(PKRP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效。方法:采用PKRP治疗高危BPH患者256例,前列腺大小45～109.4g,平均60±5g,随访3～18个月。结果:手术安全顺利,时间20～60min,出血少,无水中毒与尿失禁发生,无死亡病例。按国际前列腺症状评分(IPSS)由术前25.5±4.1分下降至术后9.0±2.1分;生活质量评分由术前5.0±1.0分,下降至术后2.1±0.5分;最大尿流率由术前6.5±2.8ml/s上升至术后14.3±5.2ml/s;残余尿由术前121±12.5ml降至术后18.1±13.6ml。手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:充分术前准备的情况下PKRP是高危BPH新的治疗方法,该术式具有安全性高,手术指征相对较宽、易掌握、并发症少、疗效确切等优点。

前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石的腔内治疗疗效。方法对17例前列腺增生症合并膀胱结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石和经尿道前列腺电切术治疗。结果17例患者治疗满意,无严重并发症。结论对前列腺增生症合并膀胱结石患者采用经原道手术是合理的选择。

高压水囊导管尿道前列腺扩裂术治疗前列腺增生的护理

目的 总结利用高压水囊导管经尿道行前列腺扩裂术治疗前列腺增生 (BPH) 32例病人期间的护理要点。方法 重点介绍了术后的护理及并发症的观察与护理。结果 有效的预防了病人的并发症的发生 ,减轻了病人的痛苦。结论 应用高压水囊经尿道前列腺扩裂术是一种安全有效的方法 ,但因为患者多为高龄慢性病人 ,术后的护理要精心细致 。

手术和药物干预与前列腺增生患者的尿动力学变化

目的:比较手术和药物治疗对有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱等不同尿动力学变化的良性前列腺增生症患者尿路梗阻和刺激症状的改善作用。方法:选择2003-07/2004-05东莞市人民医院泌尿外科治疗半年以上的良性前列腺增生症患者172例,均获得完整随访,患者知情同意。根据治疗前有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力状况分为4组:膀胱出口梗阻组74例,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组39例,膀胱出口无梗阻组33例,膀胱出口无梗阻并阻逼尿肌收缩力减弱组26例。114例接受尿道前列腺电切术治疗,58例接受哈乐0.2mg(1次/晚)+保列治5mg(1次/d)治疗。治疗前后对各组尿路梗阻和刺激症状进行国际前列腺症状评分(0～7分为轻度症状,8～19分为中度症状,20～35分为重度症状),国际前列腺症状评分量表中的1、2、4、7项为刺激症状评分,3、5、6项为梗阻症状评分。以治疗前后患者评分的平均秩差值(治疗前评分-治疗后评分)作为评估标准,平均秩差值越大,尿路梗阻和刺激症状的改善越明显。结果:按意向处理分析,172例良性前列腺增生症患者全部进入结果分析。国际前列腺症状评分、梗阻症状评分和刺激症状评分平均秩差值:①膀胱出口梗阻组,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组手术治疗均明显优于药物治疗[(18.5,6.4分,P<0.05;17.2,5.7分,P<0.01);(10.7,1.5分,P<0.01;7.8,3.9分,P<0.01);(10.3,1.7分,P<0.01;6.9,4.0分,P<0.01)]。②膀胱出口无梗阻组药物治疗较手术治疗明显增高(10.5,6.1分,P<0.01;3.9,2.4分,P<0.05;6.6,3.7分,P<0.05)。③膀胱出口无梗阻并逼尿肌收缩力减弱组两种疗法在治疗效果上基本一致(10.2,9.0分,P>0.05;3.2,3.8分,P>0.05;6.0,4.2分,P>0.05)。结论:无论有无逼尿肌收缩力减弱,只要膀胱出口梗阻明确存在,手术治疗效果优于药物治疗;若膀胱出口梗阻不明显,可行药物治疗。良性前列腺增生症患者的治疗效果与其尿动力学变化中有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱关系密切,因而尿动力学检查是良性前列腺增生症患者可选择的治疗方式之一。

增生前列腺及前列腺动脉栓塞后的血供变化与临床意义？

目的探讨良性前列腺增生（BPH）的血供变化及前列腺动脉栓塞术的临床意义。方法对130例BPH 患者进行经直肠超声前列腺检查,测量前列腺大小,以估算出的重量为标准将130例患者分为4组：≤25 g,26~50 g,51~75 g,≥76 g。测量4组患者尿道前列腺动脉的内径（AD）、最大血流速度（Vmax）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）。130例患者中27例行前列腺动脉栓塞术,比较栓塞前后患者上述测量指标的变化。结果尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等参数比较,4组患者组内、组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）,且尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等指标与前列腺重量呈正相关。行前列腺动脉栓塞后,尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI及前列腺重量等指标均明显变小,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论增生前列腺的血液供应明显增加,尿道前列腺动脉血流速度增快,内径增宽,血管阻力增大。阻断尿道前列腺动脉能使增生前列腺组织的血供明显减少,可使前列腺体积缩小,有助于缓解下尿路梗阻。

应用临床路径对前列腺增生患者进行健康教育分析

目的:探讨应用临床路径对前列腺增生患者(BPH)进行健康教育的影响,提高健康教育质量。方法:将100例BPH患者,随机分成观察组(50例)和对照组(50例),观察组按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育。结果:观察组患者满意度及健康教育知晓率显著高于对照组。结论:应用临床路径对BPH患者进行健康教育可提高健康教育质量,缩短住院天数,节省住院费用。

选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生症79例

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生症的疗效。方法采用硬膜外麻醉，应用PVP治疗79例BPH患者，观察术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、国际前列腺症状评分（IPSS），手术前后尿流率，手术前后残余尿等指标变化情况。结果79例均采用硬膜外麻醉，手术顺利。术后8例未留置导尿管；余71例留置尿管时间24～120h，平均72h。其中拔除尿管后9例出现短暂排尿困难，4例继发性出血，无尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月，最大尿流率由术前平均6.3ml／s增加至术后17.6ml／s。IPSS评分：术前平均21．2分，术后平均6．5分。残余尿术前平均317ml，术后平均9．8ml。本组47例术前保持性功能患者术后仍维持正常性功能。结论PVP治疗BPH的操作简单，手术时间短，出血少，留置导尿管时间短，术后性功能不受影响，尤其适合于高龄高危患者。但对于前列腺重量大于90g者，手术时间延长。