体积>80mL的良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术中应用尖部收切法的可行性与安全性分析

目的:分析体积>80mL的良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子前列腺电切术(TUP-KP)术中应用尖部收切法的可行性与安全性。方法:选取2019年10月至2022年10月196例我院体积>80mL、择期手术的BPH患者,随机分为两组,研究组(n=98,采用TUPKP术中应用尖部收切法),常规组(n=98,采用常规TUPKP术),比较两组患者手术相关指标、逼尿肌稳定性相关指标、前列腺症状、生活质量及并发症。结果:两组手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者逼尿肌压力、初始尿意容量、排尿后残尿量以及最大尿意容量各自较术前相比皆有所改善(P<0.05),但两组患者组间上述指标差值均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组国际前列腺症状评分等级优于常规组(P<0.05),且时间与前列腺症状分级的交互项具有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者生活质量评分量表各维度较术前均升高(P<0.05),研究组生活质量评分量表各维度差值均高于常规组(P<0.05);术后3个月,研究组总并发症发生率为2.04%,低于常规组的9.18%(P<0.05)。结论:TUPKP术中应用尖部收切法治疗体积>80mL的BPH患者可缓解症状,改善生活质量,且并发症少,安全可靠。

三分区法在前列腺等离子电切术中的应用体会

目的:提高前列腺等离子电切术(PKRP)的成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。方法:在PKRP中应用三分区法治疗前列腺增生症患者150例。结果:手术时间25～90min,平均45min。平均失血量60ml。全部患者随访l^6个月。排尿功能恢复良好。结论:在PKRP中应用三分区法能明显提高手术成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP+TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP+TURP后剜除两侧叶,再行PKSP+TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP+TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由(23.8±4.7)分下降至(6.8±2.3)分(t=56.851,P=0.000),QOL由(4.3±0.8)分下降至(2.2±0.6)分(t=22.755,P=0.000),Qmax由(8.0±2.5)ml/s上升至(23.5±12.5)ml/s(t=-21.602,P=0.000),RU由(74.3±30.6)ml减少至(25.6±18.6)ml(t=11.315,P=0.000)。结论PKSP+TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。

分区腺剜除术与双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生效果的比较研究

目的:探讨经尿道前列分区腺剜除术(transurethral enucleation of prostate,TUEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(transurethral resectionprostatic,TURP)在治疗前列腺增生症的安全性和有效性,从而指导临床选择合适的手术方案。方法:选取2014年1月至2016年6月在平湖市中医院泌尿外科住院治疗的前列腺增生患者113例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组57例、对照组56例。观察组患者行尿道前列分区腺剜除术,对照组患者行尿道前列腺电切术,记录并比较两组患者的术前及术后基本情况、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、生活质量(QOL)、最大尿流率(Qmax)等。结果:两组患者术前基本情况、IPSS、PVR、QOL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间和术中出血量分别为(45.35±10.50)min、(112.40±50.45)ml,比对照组患者的(56.38±15.50)min、(207.85±78.80)ml明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腺体切除率为(65.57±15.50)g,多于对照组患者的(48.54±12.45)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后住院时间、膀胱持续冲洗时间、并发症发生等均比对照组患者明显减少,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后两组患者IPSS、PVR、QOL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗前列腺增生症中,尿道前列分区腺剜除术比尿道双极等离子前列腺电切术有出血量少、手术时间短、术后并发症发生率低等优点。

剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告

目的:探讨剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法:采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例。观察患者的手术时间、术中出血量、冲洗液用量、术后留置尿管时间及术后并发症的发生率。观察患者术前术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速及剩余尿量(Ru)的变化情况。结果:平均手术时间(66.4±26.7)min,术中出血量(82.3±31.5)ml,平均术中使用冲洗液(11500±645)ml。所有患者均未发生严重并发症。术后出现轻度尿失禁15例(3.75%),膀胱痉挛性疼痛17例(4.25%)。所有患者的IPSS评分由治疗前(30.12±4.21)分下降至(6.93±3.12)分,QOL评分由治疗前(5.84±1.23)分下降至(1.96±0.41)分,Qmax由治疗前(6.74±2.48)ml/s提高至(25.76±4.73)ml/s,Ru由治疗前的(105±35)ml减少至(18±5)ml。所有观察指标治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种治疗前列腺增生创伤小、恢复快、并发症少、完全有效的手术方法,值得临床推广。

补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)后并发症的疗效观察

目的观察补肾健脾法预防经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(Transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)术后并发症的疗效。方法选取2015年1月—2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院泌尿外科住院的80例良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均接受TUPKVP,对照组患者给予围术期常规治疗,治疗组在对照组基础上口服补肾健脾通淋汤,两组患者均持续治疗1周。观察两组患者手术前后最大尿流率(Maximum flow rate,Qmax)、最大膀胱容量(Maximum cystometric capacity,MCC)、膀胱顺应性(Bladder compliance,BC)、最大逼尿肌压力(Pressure of detrusor maximum,Pdet.max)、剩余尿量(Residual urine,PVR)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、慢性前列腺炎症状评分(INH-CPSI)、生活质量评分(Quality of life,QOL)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素((Follicle stimulating hormone,FSH)、睾酮(Testosterone,T)和催乳素(Prolactin,PRL)水平、血清白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平变化及术后留置尿管时间、冲洗膀胱时间和住院时间和术后并发症情况。结果两组患者术后的Qmax、MCC、BC较术前均明显升高,Pdet.max、PVR较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后的Qmax、MCC、BC较对照组均明显升高,Pdet.max、PVR较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的INH-CPSI、IPSS、QOL评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后INH-CPSI、IPSS、QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清IL-6、IL-8水平较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清IL-6、IL-8水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的血清E_(2)、LH、FSH水平较术前均明显降低,T和PRL水平较术前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组术后血清E_(2)、LH、FSH水平较对照组明显降低,T和PRL水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的留置尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间均明显短于对照组,其术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾法能有效改善TUPKVP手术后患者尿动力学指标,减轻炎症反应水平,缓解术后下尿路症状,预防TUPKVP术后并发症的发生,还能维持患者术后性激素水平处于正常范围内,对患者生活质量水平的提高有重要意义,值得临床推广运用。

经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果

目的探讨经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果。方法选取2018年1月~2019年7月我院收治的60例巨大良性前列腺增生患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用经尿道等离子分区剜除术治疗,观察组患者采用经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,治疗前后的残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分及并发症总发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月的残余尿量少于治疗前,最大尿流率大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的残余尿量少于对照组,最大尿流率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后3个月的IPSS、QOL评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月的IPSS、QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生,能减少术中出血量和残余尿量,缩短住院时间,提高最大尿流率,控制前列腺症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积良性前列腺增生患者的效果

目的:观察分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年12月该院收治的82例大体积BPH患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组和观察组各41例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组行分叶分隔法PKRP治疗,比较两组围术期指标(术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间)水平,术前和术后1个月最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、前列腺功能[国际前列腺症状评分表(IPSS)]评分、术前和术后6 h创伤应激指标[皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组Qmax高于对照组,PVR和IPSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,两组Cor、ALD、ACTH水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分叶分隔法PKRP治疗大体积BPH患者可改善围术期指标水平,降低PVR、IPSS评分、创伤应激指标水平和并发症发生率,提高Qmax,效果优于TURP治疗。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症的临床效果

目的探讨分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗大体积前列腺增生症的临床效果。方法选取2016年1月至2018年4月本院收治的76例大体积前列腺增生症患者为研究对象,根据手术治疗意愿将其分为两组,试验组40例患者行分叶分隔法经尿道PKRP治疗,对照组36例患者行经尿道前列腺电切术治疗。比较两组的临床疗效。结果术后,试验组的IPSS评分及PVR低于对照组,Qmax及SF-36评分高于对照组(P<0.05)。术后,试验组的CRP、TNF-α和IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论分叶分隔法经尿道PKRP治疗大体积前列腺增生能有效改善患者前列腺功能,减轻机体炎症反应,且术中、术后并发症少,治疗安全性高,值得临床推广。

经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察

目的观察经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKERPDPB)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法 158例患者,随机分成两组,观察组81例采用PKERPDPB,对照组77例采用经尿道等离子电切术(PKRP),比较两组手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间及术中并发症。术后随访12个月,比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)及远期手术并发症等指标的变化。结果两组患者平均年龄、术前前列腺体积、IPSS、QOL及PVR差异均无统计学意(P>0.05),观察组及对照组切除前列腺组织重量分别为(61.8±10.5)和(32.5±12.6)g;术中出血量分别为(98.7±15.8)和(160.5±16.5)ml;术后导尿管留置时间分别为(5.3±0.8)和(7.5±1.2)d;住院时间分别为(5.8±1.6)和(8.8±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访至12个月时,两组IPSS、QOL和Qmax术后较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。两组之间术后IPSS、QOL、Qmax及PVR相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKERPDPB相比传统PKRP,疗效相似,但切除组织更彻底,术中出血更少,术后导尿管留置时间及住院时间更短,安全有效。

分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症效果观察

目的探究对大体积前列腺增生症患者应用分叶分隔法经尿道等离子双极电切术(PKRP)进行治疗的效果。方法106例大体积前列腺增生症患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例。对照组应用常规前列腺电切术治疗,研究组应用分叶分隔法PKRP治疗。比较两组治疗前后国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组IPSS评分(7.57±1.29)分明显低于对照组的(10.63±2.87)分,SF-36评分(89.40±11.54)分明显高于对照组的(79.12±10.66)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为9.43%,明显低于对照组的30.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CRP、IL-8水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用分叶分隔法对大体积前列腺增生症患者行PKRP治疗可以有效促进患者临床症状和炎症反应的改善,提高患者前列腺功能和生活质量,同时术后并发症发生率较低,临床疗效和安全性均较高。

分区腺剜除术与双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的效果研究

对比分区腺剜除术与双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的效果。方法:以2018年1月~2020年12月为病例选取时间,对40例接受手术治疗的前列腺增生患者进行分组,以20例接受尿道前列腺电切术的患者为对照组并以20例接受分区腺剜除术的患者为观察组,对比手术相关指标及并发症发情情况。结果:观察组手术时间(45.62±11.63)、膀胱冲洗(11.66±2.63)及住院时间(6.01±1.14)均显著短于对照组,且术中出血量(111.24±43.98)更少、腺体切除量(63.63±11.42)更多,差异显著(p<0.05);观察组并发症发生率15%(3/20)显著低于对照组,p<0.05。结论:分区腺剜除术较双极等离子前列腺电切术而言术中出血量更少,腺体切除更加彻底,手术更加顺利且术后恢复更快,对减少并发症具有重要意义。

三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果

目的探讨三叶法等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取2014年1月~2019年12月宜春市第二人民医院收治的77例前列腺增生患者作为研究对象,按照奇偶数分组方法分为参照组(42例)与治疗组(35例)。参照组采用经尿道前列腺电切术,治疗组采用三叶法等离子前列腺剜除术。比较两组术中出血量、冲洗时间、拔管时间、获取的前列腺标本体积、住院时间、术后1个月国际前列腺症状评分表(IPSS)评分以及并发症发生情况。结果治疗组患者术中出血量、冲洗时间、拔管时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者获取的前列腺标本体积大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后1个月的IPSS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三叶法等离子前列腺剜除术应用于前列腺增生症患者治疗中能够减少术中出血量,缩短住院时间,改善前列腺症状,减少并发症的发生。

分区切割法经尿道电切重度前列腺增生症

目的 :探讨重度前列腺增生症 (BPH)经尿道电切治疗效果。方法 :采用分区切割法经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重症BPH。结果 :切除前列腺重量平均 5 0 6g,平均手术时间 5 5min ,无一例输血 ,无永久尿失禁及电切综合症 (TURS)发生。结论 :分区切割法能提高切除效率及质量 ,减少并发症。

经尿道等离子体双极电切术加小切口切开治疗前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨良性前列腺增生症 (BPH)合并膀胱结石有效治疗方法。方法 采用经尿道等离子体双极电切术 (PKRP)加膀胱小切口切开治疗BPH合并膀胱结石 12例。结果 等离子体双极电切术中出血少 ,无水中毒和闭孔神经反射发生 ,手术时间缩短 ,住院时间缩短 ,手术创伤较传统的耻骨上切开取石、前列腺切除术明显减轻。结论 等离子体双极电切手术疗效好 ,小切口切开膀胱创伤不大 ,术中出血及液体吸收量少 ,手术时间及住院时间缩短 ,并发症少。

双极等离子体前列腺分区剜切治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺分区剜切术治疗高危前列腺增生症的方法及疗效。方法采用双极等离子体分区剜切术治疗高危前列腺增生症患者35例。结果所有手术均成功,手术时间平均75min,全切除19例,占54%。3区切除16例,占46%,术中无严重出血,心肺功能平稳,术后随访1～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)量较术前明显改善。结论双极等离子体前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生症,手术界面清晰,出血容易控制,切除效率明显提高,安全性高,恢复快。

腔内剜除法前列腺汽化电切术对患者性功能的影响

目的评价腔内剜除法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic enucleation of prostate,PKEP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者性功能的影响。方法将符合条件的75例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(plasmakinetic raporize of prostate,PKRP)组(35例)及PKEP组(40例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。结果获完整随访的患者PKRP组31例、PKEP组39例。两组患者随访至术后12个月,阴茎勃起功能障碍(ED)的发生率分别为PKRP组3.2%(1/31)、PKEP组5.1%(2/39),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组51.6%(16/31)、PKEP组23.1%(9/39)。结论 PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症270例报告

目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)270例的经验。方法采用Blandy氏分区电切法进行TURP及对高危和高龄患者进行部分TURP。结果手术时间平均为63分钟(20～120分钟),切除前列腺组织平均32克(12～80克)。术中术后输血者74例(27.4%)。术后最大尿流率(Qmax)平均14.9ml/s,平均一次排尿量(V)182.6ml。死亡1例,并发永久性尿失禁1例,未发生电切综合征。结论采用Blandy氏分区电切法行TURP是一种具有创伤小、术后恢复快、疗效确切等优点的方法。

耻骨上膀胱造瘘四分区前列腺剜切术的临床疗效研究

目的耻骨上膀胱造瘘四分区前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法 2011年6月～2013年6月,对212例BPH患者分组,实验组119例,对照组93例,实验组行耻骨上造瘘四分区前列腺剜切术;对照组行传统前列腺剜切术。观察两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间、冲洗时间、冲洗液量及住院费用,观察两组患者术后6个月IPSS、QOL、Qmax（mL/s）和PVR（mL）,以及术后6个月尿道狭窄和尿失禁并发症。结果观察两组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、术后住院时间、冲洗时间、冲洗液量及住院费用,实验组均优于对照组,差异有显著性,P〈0.05;观察两组患者术后6个月IPSS、QOL、Qmax（mL/s）和PVR（mL）,差异无显著性,P〉0.05;观察组与实验组术后6个月尿道狭窄和尿失禁发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论耻骨上膀胱造瘘四分区前列腺剜切术疗效确切,手术时间可控,安全性较高,值得推广。