经前列腺小囊精囊镜治疗血精56例疗效分析

目的:探讨对血精以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗所取得的临床效果。方法:选择2013年9月至2014年6月期间曾在我院接受治疗的血精患者112例,将这些患者在随机方式之下分为两组,并且分别通过观察组与对照组对这两组患者进行表示,对照组中患者以传统方法对其进行治疗,观察组中患者以经前列腺小囊精囊镜方法进行治疗,观察两组患者的治疗总有效率以及疾病复发率。结果:在手术结束之后,对两组患者的临床治疗总有效率观察,对照组中患者所得到治疗总有效率仅75.0%,观察组中患者所得到临床总有效率高达92.9%,两组患者之间的差别十分明显;对患者进行随访,观察两组患者的复发率,对照组中患者的复发率为17.9%,观察组中患者的复发率为5.4%,两组患者间存在明显差异。结论:选择经前列腺小囊精囊镜对血精进行治疗效果比较理想,可得到较高治疗有效率,使患者临床症状得到有效改善,提高其生活质量,并且复发率比较低,可在临床上广泛应用。

四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科开展经前列腺小囊精囊镜微创技术

近日,四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科在省内率先开展经前列腺小囊精囊镜微创技术。该技术是诊断、治疗血精、少弱精症、无精、不育症、射精痛、精囊炎、精囊结石等疑难疾病的国际最新医学成果之一,目前仅在国内少数医院开展。精囊镜经尿道到达前列腺尿道,继而通过射精管进入精囊,循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊开口、精囊腺、射精管等，探明病变部位，并可同时在腔镜下予以处理，如发现肿瘤可予以切除，结石可行精囊镜取石，炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼，对积血进行冲洗治疗等。

机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建的初步探讨

目的 总结采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建的临床经验。方法 回顾性分析2019年7月至2019年9月收治的5例反复出现附睾炎和尿路感染的尿道下裂术后患儿的临床资料。本组年龄为(47.2±42.2)个月,均行泌尿系统超声和排尿造影明确前列腺小囊存在,并采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建术。术后均行泌尿系统超声及小便常规检查。结果 5例患儿手术均获得成功,手术时间为(133.0±77.1)min,无中转开放手术及术中并发症发生。随访4~6个月,本组未再出现反复附睾炎和尿路感染等术后并发症。结论 机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建安全有效,但精道通畅性和成年后的生育率仍需要更长期的随访和数据支持。

经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查的可行性和疗效

目的 分析经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查和治疗的可行性和有效性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月行黏膜下隧道法精囊镜检查术23例患者的临床资料.年龄22～46岁,平均（30.0±6.3）岁.病程1～120个月,平均（35.5±34.7）个月.术前诊断为血精4例,梗阻性无精子症14例,梗阻性无精子症＋血精2例,精囊结石1例,前列腺囊肿1例,盆腔肿物1例.术中使用F8.0/9.8输尿管镜进入前列腺小囊,于5点和7点方向在斑马导丝引导下进入黏膜下层,向顺时针、逆时针和深部延展,逐渐打开射精管侧壁,进入射精管和精囊,进行检查和治疗.结果 本组23例中,19例成功进镜并完成手术,成功率82％;余4例因炎症粘连较重,未能成功进镜手术.所有患者术中均未发生水中毒、出血、直肠损伤等并发症.19例成功接受手术者中,16例获得随访,随访时间1～55个月,平均（35.7±15.0）个月.总体症状缓解率为87.5％（14/16）,均未出现尿失禁、逆行射精等并发症.1例出现附睾炎,经抗生素治疗1周后治愈.结论 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查治疗是一种可行的精囊镜操作方式.

精囊镜治疗前列腺小囊囊肿致顽固性血精1例

血精症是指以排出血性精液为主要表现的病症，临床上分为肉眼血精和镜下血精2种类型。血精症的患者来院就诊原因多为性生活后偶然发现所射出的精液为红色，或者暗红色，或是由于其配偶偶然发现才前来就诊：少数患者是由于性生活过程中出现不适症状，如射精痛、会阴胀痛等症状来院就诊后确诊为血精症。我院于2014年2月收治1例顽固性血精症患者，现报告如下。

精囊镜术中经直肠超声辅助进镜对成功率的影响

目的 研究经前列腺小囊进镜技术联合经直肠超声(TRUS)辅助进镜的临床效果。方法 回顾性分析2016年4月至2022年4月于本院收治的82例射精管梗阻引发无精子症状患者,经药物治疗无效后,均采用精囊镜手术治疗。观察临床效果、并发症及患者配偶妊娠率情况。结果 82例精囊镜手术患者,手术时间(45.63±10.63) min,术中出血量(17.82±4.52) mL。TRUS引导下经前列腺小囊进镜成功率>经前列腺小囊进镜>经射精管口进镜(均P<0.05)。患者术后3个月、6个月、10个月、术前的精液量、PH值、精浆果糖水平相比具有差异性,即术后10个月>术后6个月>术后3个月>术前(P<0.05)。82例患者配偶术后妊娠例数75例,占比为91.46%。并发症发生率为9.76%(8/82)。结论 经前列腺小囊进镜技术联合TRUS辅助进镜应用于射精管梗阻患者中,可有效提高进镜成功率,进而改善精液质量,弥补了单纯经射精管口、前列腺小囊进镜手术的不足,具有更高的安全性,值得推广。

精道远端区域应用解剖及MRI影像特征研究

目的通过对成年男性精道远端区域精细解剖结构的深入观察和相关生理数据的准确测量,为临床更加精确地开展精道内镜技术提供依据。方法收集35例行根治性前列腺切除(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)及11例行全膀胱切除(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术后完整的组织标本,对其精道远端解剖结构进行精细观察和测量,并结合患者术前MRI,对精道远端结构的MRI影像特征与实际测量结果进行对比分析;对109例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道内镜手术前双侧精囊按摩,直视下观察射精管开口与前列腺小囊开口的解剖特征。结果 46例术后标本的精细解剖结果:精囊长度:左侧(39.7±7.4)mm,右侧(41.4±8.6)mm;宽度:左侧(16.5±3.3)mm,右侧(16.4±3.0)mm;厚度:左侧(7.8±2.4)mm,右侧(7.8±2.3)mm;射精管长度:左侧(15.0±2.5)mm,右侧(14.9±2.4)mm;内径:左侧(1.2±0.2)mm,右侧(1.1±0.2)mm。47.8%(22/46)标本可见前列腺小囊,深度(6.7±1.7)mm。MRI图像下所测精囊长度:左侧(39.4±6.6)mm,右侧(41.3±7.6)mm;宽度:左侧(17.1±3.4)mm,右侧(16.4±2.9)mm,显示与实体标本测量数据高度吻合。内镜下观察显示:78.9%(86/109)显示前列腺小囊开口于精阜隆起部,21.1%(23/109)未发现明确前列腺小囊开口,射精管通常开口于前列腺小囊开口两侧旁约2 mm处,与其构成三角形或直线排列关系。结论本研究获得的精道远端区域的解剖数据对临床开展相关内镜技术具有重要指导意义,MRI对该区域具有良好分辨价值。

原发性前列腺透明细胞腺癌一例

原发于下尿路的透明细胞腺癌相对少见,多为女性患者,而前列腺原发的透明细胞腺癌极为罕见。本例患者肿瘤组织形态由靴钉样细胞形成囊管状及实性结构,胞质透明至嗜酸。免疫表型:PAX8、细胞角蛋白(CK)7、Napsin A、CA125阳性,前列腺特异性抗原(PSA)阴性,与文献基本一致。大部分病例伴有右肾发育不全,表明此肿瘤可能起源于先天性残余肾、前列腺小囊或者前列腺尿道部。

精囊精道解剖学特点及在临床内镜手术中的指导意义

目的:通过研究精囊精道解剖学,掌握局部解剖结构,指导临床精道内镜手术。方法:收集并分析临床48例精囊镜手术资料,统计进入精囊路径方式及术后临床效果;同时选取12具成人骨盆段标本进行精囊精道局部解剖研究,并模拟手术路径。结果:解剖结果与临床术中所见相互印证,52. 1%(25/48)临床病例射精管开口无法探及,但93. 8%(45/48)临床病例可经不同途径进入精囊完成手术。结论:经尿道微创精道内镜技术治疗精道、精囊疾病是完全可行的,但仍有局限性,需要结合其他治疗才能取得更好的治疗效果。

什么是精囊镜检查

精囊是储存精液和帮助精子成熟的地方,精子由睾丸生成,经过附睾、输精管暂时储存在精囊,在夫妻生活或遗精时,精液经过射精管从精囊射出,因此精囊对于男性生殖是一个非常重要的器官,任何精囊疾病都可以影响生育。精囊疾病主要有精囊结石、精囊炎、精囊肿瘤等,临床最常见的症状就是血精和梗阻性无精子症。血精就是精液带血,炎症、结石、肿瘤均可引起;