保留前列腺尖部尿道钬激光剜除术治疗中等体积前列腺增生的疗效分析

目的 探讨保留前列腺尖部尿道钬激光剜除术治疗中等体积前列腺增生的疗效。方法回顾性分析2022年9月至2023年2月在我院行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的52例BPH患者的临床资料,其中采用保留尖部尿道的钬激光剜除术26例(观察组),行传统钬激光剜除术26例(对照组)。比较两组围手术期指标、术后尿控、尿流参数及并发症等。结果 两组患者均顺利完成手术,组间手术时间、血红蛋白下降、留置尿管时间及术后住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者均随访3个月。术后两组均无感染发生,观察组出现出血和尿道狭窄各1例,对照组包膜穿孔1例,术后出血2例,尿潴留1例。两组拔除尿管后24 h内及术后1周尿失禁发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),至术后1月组间比较无统计学差异(P>0.05),术后3月两组均恢复正常控尿。两组患者术后1月、3月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)较术前均有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 保留前列腺尖部尿道钬激光剜除术治疗良性前列腺增生可有效减少术后短期尿失禁的发生,并不增加手术时间及其他并发症发生率,值得临床推广应用。

保留前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺电切术改善良性前列腺增生术后尿失禁的临床研究

目的:探讨保留前列腺尖部尿道黏膜的TURP应用于BPH的临床效果。方法:回顾性分析92例BPH患者临床资料,根据对前列腺尖部处理方式的不同分为两组,行常规TURP者纳入对照组(n=40),在TURP术中保留前列腺尖部尿道黏膜者纳入观察组(n=52),两组术后随访均≥6个月。分析两组围术期基本指标及术后6个月内并发症发生情况差异,观察术前及术后3、7 d时,两组尿液细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平波动,比较术前及术后6个月时,两组尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、剩余尿量(RUV)]、逼尿肌功能[膀胱收缩指数(BCI)]、症状严重程度[国际前列腺症状评分(IPSS)]、生活质量[良性前列腺增生患者生活质量量表(BPHQLS)]变化。结果:术后6个月时,两组Qmax、Qave均明显高于术前水平,RUV均明显低于术前水平(P<0.05),而组间水平对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组BCI水平较术前无显著变化(P>0.05),但较同期对照组明显更高(P<0.05);两组IPSS评分均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更低(P<0.05);两组BPHQLS评分均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更高(P<0.05)。术后3、7 d时,两组尿液TNF-α均明显低于术前水平,且观察组较同期对照组明显更低(P<0.05),两组尿液TGF-β1均明显高于术前水平,且观察组较同期对照组明显更高(P<0.05)。组间腺体切除质量及手术时间比较均差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后6个月内,两组反复血尿、尿路感染、膀胱损伤及逆行射精发生率比较均差异无统计学意义(P>0.05),而观察组压力性尿失禁、急迫性尿失禁发生率则均明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留前列腺尖部尿道黏膜TURP与常规术式治疗BPH效果相当,且能降低尿失禁发生率,提高患者术后恢复效率,改善患者术后生活质量和预后。