第二版前列腺影像报告及数据系统联合PSA对前列腺病变的诊断价值

目的探讨第二版前列腺影像报告及数据系统(PI-RADS v2)联合前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺疾病的诊断价值。方法选取进行多参数MRI(Mp-MRI)检查的前列腺疾病患者90例,病理检查明确诊断为良性病变55例,恶性病变35例。采用双盲法回顾性分析患者的Mp-MRI影像资料,分别由A(不提供患者血清PSA值)、B(提供患者血清PSA值)医师采用PI-RADS v2系统进行评分;判断两位医师评分的一致性及诊断正确率。结果两位医师诊断一致性评价的kappa系数为0.486,具有中度一致性;二者对PI-RADS v2评分为1分和5分的患者具有高度一致性,评分不同主要在3分患者,A医师评分为3分患者百分比高于B医师(P<0.05)。与诊断金标准比较,A医师诊断正确率为69%(62/90),B医师为76%(68/90),两者比较P>0.05。结论 PI-RADS v2是完全基于Mp-MRI影像的评分系统,对前列腺病变诊断具有一定价值,联合PSA对提高该评分的诊断准确率有一定帮助,并可降低PI-RADS 3分的出现率。

前列腺影像报告和数据系统2.1版联合前列腺特异性抗原密度对特异性抗原灰区前列腺临床显著癌的诊断价值

目的基于双中心数据,探讨前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者中对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值。资料与方法回顾性分析2017年1月—2022年5月解放军总医院第一医学中心(中心一)和解放军总医院第六医学中心(中心二)行多参数磁共振成像且具备病理结果的PSA灰区前列腺疾病患者的临床及影像资料。将中心一患者作为训练组(220例),中心二患者作为测试组(50例)。训练组应用Logistic回归确定csPCa的独立预测因素,并分析多参数组合对csPCa的诊断效能,在测试组进行验证。结果训练组csPCa和非csPCa组前列腺体积、PSAD、PI-RADS v2.1评分差异有统计学意义(Z=-6.468、6.589、75.676,P均<0.001);Logistic回归分析显示PI-RADS v2.1评分和PSAD是csPCa的独立危险因素(P均<0.001)。训练组和测试组PI-RADS v2.1+PSAD组成的Logistic回归模型预测PSA灰区csPCa的曲线下面积为0.860(95%CI 0.808~0.903)、0.906(95%CI 0.790~0.970);Logistic回归模型的曲线下面积高于PI-RADS v2.1和PSAD,差异有统计学意义(P均<0.05)。当PI-RADS v2.1评分为低或中危组且PSAD<0.15 ng/ml^(2)时,训练组和测试组的csPCa检出率较低。结论PI-RADS v2.1评分和PSAD是预测PSA灰区csPCa的独立危险因素,两者联合应用对PSA灰区csPCa的诊断效能优于两者单独应用,有助于临床活检决策。

基于磁共振第2.1版前列腺影像报告和数据系统评分联合游离PSA/总PSA在前列腺癌早期诊断中的价值

目的 探究基于磁共振第2.1版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)评分联合游离前列腺特异性抗原(PSA)/总PSA在前列腺癌早期诊断中的价值。方法 筛选2018年6月至2022年6月江苏省南通市第二人民医院收诊的82例早期前列腺癌患者为癌变组;另选取同期收诊的82例良性前列腺增生症患者为良性组。收集两组血清PSA检测结果、磁共振扫描结果等,分析早期前列腺癌发生的影响因素;评估游离PSA/总PSA和PI-RADS V2.1评分对早期前列腺癌的诊断效能。结果 癌变组总PSA水平高于良性组,游离PSA/总PSA低于良性组(P<0.05)。癌变组移行带PI-RADS V2.1评分高于良性组(P<0.05)。总PSA、游离PSA/总PSA、移行带PI-RADS V2.1评分是早期前列腺癌发生的影响因素(P<0.05)。游离PSA/总PSA、移行带PI-RADS V2.1评分联合诊断早期前列腺癌的曲线下面积高于各指标单独检测。结论 游离PSA/总PSA、PI-RADS V2.1可用于辅助诊断早期前列腺癌,且诊断效能良好。

第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨第2版前列腺影像报告及数据系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS）评分对前列腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术，且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料。年龄（68.8±7.9）岁，范围43～86岁。tPSA 9.83 ng/ml （1.54～477.27 ng/ml），fPSA 1.18 ng/ml （0.06～30.92 ng/ml）。111例位于PSA灰区（4.0～10.0 ng/ml）。前列腺单发结节203例，多发结节40例。243例共285个结节，其中恶性结节131个，Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异；评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性；应用受试者工作特征曲线（ROC）评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性，比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值。评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值。 结果243例患者中285个结节纳入最终分析，其中恶性结节131例。第2版PI-RADS评分1～5分的阳性预测值分别为8.0%、10.1%、49.2%、61.1%、87.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）；有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1%、31.1%、59.3%、88.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）。第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85（95%CI 0.80～0.89）。第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数最大（0.53），诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4%和61.0%。移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86（95%CI 0.78～0.95）和0.83（95%CI 0.77～0.89）。111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌，以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征，可使42.3%（47/111）的患者避免不必要的穿刺，漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者。 结论第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关，诊断前列腺癌具有较高的准确性。采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。

评价第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺临床显著癌的检出效能

目的探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能。方法回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例。由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分。以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能。结果 64例患者中,前列腺癌33例(其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例),非前列腺癌31例。PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95[95%CI(0.89,1.00)]、0.96[95%CI(0.91,1.00)]。PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55%[95%CI(82.17%,99.42%)],特异度为88.57%[95%CI(73.24%,96.73%)]。结论采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用。

第2版前列腺影像报告和数据系统评分诊断移行带前列腺癌及与Gleason评分的相关性

目的探讨第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分对移行带前列腺癌的诊断及与Gleason评分的相关性。资料与方法回顾性分析经病理证实且行T2WI、扩散加权成像(DWI)检查的移行带前列腺癌患者32例和良性前列腺增生患者40例,以病理结果为“金标准”,分析PI-RADS v2评分对移行带前列腺癌及前列腺显著癌的诊断效能,比较PI-RADS v2评分与Gleason评分的相关性。结果PI-RADS v2评分检出移行带前列腺癌和前列腺显著癌的ROC曲线下面积分别为0.926(95%CI 0.866~0.985)和0.799(95%CI 0.638~0.959),差异有统计学意义(P<0.01)。PI-RADS v2评分为3分时,诊断移行带前列腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为93.75%、75.00%和83.33%;PI-RADS v2评分为4分时,诊断前列腺显著癌的敏感度、特异度和准确度分别为85.71%、82.35%和83.33%。PI-RADS v2评分与Gleason评分呈正相关(r=0.603,P<0.01)。结论PIRADS v2评分对移行带前列腺癌的诊断效能较高,可评估肿瘤的分化程度。

前列腺影像报告和数据系统1.0和2.0中MRI动态增强对前列腺癌诊断价值的对比研究

目的:探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)1.0中MRI动态增强(DCE-MRI)时间信号-强度曲线类型与2.0中DCE-MRI阴阳性判断对前列腺癌的诊断价值。方法:对53例经病理证实的前列腺癌患者的DCE-MRI结果进行分析,分别比较两种方法对中央腺体、周围腺体的癌灶区及非癌灶区的诊断价值。结果:对于中央腺体的非癌灶区、周围腺体的癌灶区及非癌灶区的诊断,2.0中DCE-MRI阴阳性的判断明显优于1.0中DCE-MRI时间信号-强度曲线类型,且有统计学意义(P<0.05)。结论:对于前列腺癌的诊断,PI-RADS 2.0中DCE-MRI的阴阳性判断明显优于1.0中DCE-MRI的时间信号-强度曲线类型的判断,具有更好地临床应用价值。

基于第2版前列腺影像报告和数据系统的多参数MRI诊断外周带前列腺癌

目的探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)的多参数磁共振成像(mp-MRI)诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值。方法收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生(BPH)和(或)慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查。对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分。以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86%(29/35)、80.00%(48/60)、81.05%(77/95)、0.849,77.14%(27/35)、88.33%(53/60)、84.21%(80/95)、0.866,80.00%(28/35)、76.67%(46/60)、77.89%(74/95)、0.783,88.57%(31/35)、78.33%(47/60)、82.11%(78/95)、0.881。结论基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义。

第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实30例前列腺癌患者的病例资料,所有患者行前列腺多参数MRI检查,包括T1WI、T2WI、DWI、动态对比增强(DCE)扫描。由2位医师在PACS系统中采用盲法对30例患者的T2WI、DWI和DCE图像进行分析,按六分区法对前列腺各分区进行PI-RADS V2评分。以各分区的病理穿刺结果为金标准,利用ROC曲线分析PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断价值。结果:2位观察者PI-RADS V2评分的一致性好(Kappa值=0.82)。T2WI、DWI、T2WI+DWI+DCE的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断敏感度分别为87.23%、89.36%和92.55%,特异度分别为79.07%、89.53%和91.86%,阳性预测值分别为82.00%、90.32%和92.55%,阴性预测值分别为85.00%、88.50%和91.86%。T2WI、DWI及T2WI+DWI+DCE图像上癌区和非癌区PI-RADS评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值较高。

前列腺影像报告和数据系统联合表观扩散系数图像定量分析对外周带前列腺癌的诊断价值

目的:探讨第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2评分联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像定量参数对外周带前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性搜集50例前列腺多参数磁共振成像(multiparametric MRI,mpMRI)检查提示存在外周带结节的患者,且均经穿刺活检获得病理诊断。由两名高年资影像科医师根据PI-RADS V2标准对病灶进行定位及评分,分别利用后处理软件在ADC图像上分析、计算对应病灶区的12种ADC图像定量参数。根据病理结果将病灶分为癌灶组和良性病灶组。比较两组病灶各ADC定量参数的差异,对组间差异有统计学意义的参数采用逻辑回归逐步法拟合建模,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价不同方法的诊断效能和临床受益。结果:最终共获得外周带癌灶28个、良性病灶25个。PI-RADS V2评分、ADC模型及联合模型(PI-RADS V2评分+ADC模型)区分外周带癌灶和良性病灶的ROC曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.803,60.71%,92.00%;0.857,89.29%,76.00%;0.891,71.43%,92.00%,联合模型较PI-RADS V2评分的诊断效能有明显提升(P=0.012),且在阈概率0.05～0.27和0.46～0.81范围内该联合模型具有相对最佳的总体净受益率,优于PI-RADS V2评分。结论:PI-RADS V2联合ADC图像定量分析能显著提高其区分外周带前列腺癌和良性病变的诊断效能,并改善临床受益。

第2版前列腺影像报告和数据系统多参数MRI对前列腺癌漏诊及误诊的分析

目的为提高前列腺临床显著癌的检出率和诊断准确性,第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对多参数MRI(mp-MRI)评估分类标准进行规范。本研究拟分析以PI-RADS v2为诊断标准时前列腺癌的漏诊及误诊情况。资料与方法以逐层切片病理为"金标准",回顾性分析52例前列腺癌患者的mp-MRI资料,归纳阅片者使用PI-RADS v2读片时存在的问题,分析漏诊及误诊情况。结果逐层切片病理共识别114个癌灶,包括83个临床显著癌。MRI发现91个可疑病灶,真阳性63个,误诊率为30.8%,前列腺癌的漏诊率为38.6%,临床显著癌的漏诊率为24.1%。结论以PI-RADS v2为诊断标准时,前列腺癌会存在较高的误诊率和漏诊率。

不同观察者基于卵巢-附件影像报告和数据系统诊断卵巢附件肿块的一致性研究

目的 探讨不同年资超声医师使用卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)判读观察指标的一致性,以及对卵巢附件肿块的诊断效能评价。方法 选取经手术组织学病理确诊的244例(304个病灶)卵巢附件肿块患者的超声存储图像。2位不同年资超声医师按照O-RADS分类标准对每个肿块进行观察指标盲读,进行O-RADS分类。对照病理结果,采用Kappa检验评估一致性,构建ROC曲线,分析两者诊断卵巢肿块的诊断效能。结果 2位不同年资超声医师根据O-RADS分类标准对卵巢附件肿块外部轮廓、内部回声、血流信号、腹水以及腹膜增厚或腹膜结节5项观察指标判读的一致性检验Kappa值分别为0.748、0.835、0.652、0.973、0.979,差异有统计学意义(P<0.001);2位超声医师对同一肿块O-RADS分类一致性检验Kappa值为0.795,差异有统计学意义(P<0.001);2位医师O-RADS分类的ROC曲线面积为0.897、0.918,准确率为80.92%、80.92%,灵敏度为77.3%、76.7%,特异度为88.3%、91.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 不同年资超声医师对O-RADS观察指标判读具有较高一致性;O-RADS分类标准对卵巢肿块的诊断也具有较高诊断效能。

前列腺影像报告和数据系统v2.1版框架下双参数MRI与多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断价值比较

目的对比在前列腺影像报告和数据系统v2.1版本框架下双参数MRI(bp-MRI)与多参数MRI(mp-MRI)对前列腺临床显著癌(csPCa)的诊断价值。方法收集2018年8月-2021年8月临床怀疑为前列腺癌患者的MRI及病理资料共133例进行回顾性分析。将MRI检查序列分为bp-MRI和mp-MRI两种方案,以PI-RADS v2.1为标准对前列腺病灶进行评分,采用独立样本t检验比较两种方案评分差异。以病理结果为金标准,采用二分法绘制两种方案诊断csPCa的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积、敏感度、特异度、准确率,分析两种方案对csPCa的诊断效能。结果133例患者中有csPCa患者65例。PCa组与非PCa组、csPCa组与非csPCa组bp-MRI与mp-MRI的最终评分差异有统计学意义(P<0.001)。mp-MRI与bp-MRI诊断csPCa的AUC分别为0.875、0.863;mp-MRI方案的敏感度较高,bp-MRI方案的特异度较高,两种方案诊断准确率相同。结论在PI-RADS v2.1评分系统框架下,bp-MRI与mp-MRI对于csPCa的诊断效能相当,考虑到bp-MRI在扫描时间及无需造影剂方面的优势,其可能比mp-MRI更具适用性;DCE序列可灵活使用以满足不同的临床适应证。

超声乳腺影像报告和数据系统联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤

目的观察超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)联合患者年龄鉴别良性与交界性/恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)的价值。方法回顾性分析74例经乳腺超声检查及术后病理证实的PTB女性患者共76个病灶,包括良性57个、交界性14个及恶性5个,比较3种病变患者年龄及其超声BI-RADS分类,观察以单一年龄、超声BI-RADS及其联合鉴别诊断价值。结果良性、交界性及恶性PTB之间,患者年龄及超声BI-RADS分类差异均有统计学意义(P=0.026、0.015)。以44.5岁、超声BI-RADS 4B类及其联合鉴别良性与交界性/恶性PTB的敏感度分别为94.74%、36.84%及73.68%,特异度分别为56.36%、87.27%及72.73%,曲线下面积分别为0.769、0.649及0.780。结论超声BI-RADS分类联合患者年龄有助于鉴别良性与交界性/恶性PTB。

基于第2版前列腺影像报告和数据系统的前列腺多参数MRI技术要求

多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp MRI)是前列腺癌诊断,分期及随访的重要检查手段。本研究以前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2,PIRADS V2)为基础,结合本单位实际临床工作经验,对前列腺mp MRI的技术规范进行介绍,包括MRI检查前准备、设备要求、扫描序列等。

前列腺影像报告及数据系统V2的构建及在前列腺癌多参数MRI诊断中的初步评价

前列腺癌发病率居老年男性恶性肿瘤第2位。多参数MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)是前列腺癌检出、分期以及选择治疗方案的重要依据。为规范前列腺MRI数据采集、判读和报告,欧洲泌尿生殖放射学会于2012年发布前列腺影像报告及数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS)。由于在应用过程中存在一定的局限性,美国放射学会、欧洲放射学会等组成的联合委员会于2014年发布了新版本PI-PADS V2。近年来学者们围绕其对前列腺癌诊断的有效性、准确性及一致性等方面展开了一些研究。该文对PI-RADS V2构建及在前列腺癌Mp-MRI诊断中的初步评价进行了综述。

颈部影像报告和数据系统在MRI诊断早期单纯黏膜型鼻咽癌局部复发中的应用

目的探讨颈部影像报告和数据系统(neck imaging reporting and data systems,NI-RADS)MRI对单纯黏膜型鼻咽癌局部复发(exclusive mucosal local recurrent nasopharyngeal carcinoma,EMLRNPC)与黏膜治疗后改变(mucosal posttreatment changes,MPTC)的诊断价值,尝试为NI-RADS MRI词典中的局灶性黏膜异常建议附加定性扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)标准。材料与方法回顾性分析2015年2月至2023年2月经病理或影像随访确诊的21例EMLRNPC和29例MPTC。先由2名影像医师独立评价MRI表现,进行NI-RADS MRI分类,再进行附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI分类,3个月后,由其中的1名高年资影像医师再次进行分类。采用Cohen’s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价这两种NI-RADS分类对EMLRNPC与MPTC的诊断效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)的比较采用DeLong检验。结果NI-RADS MRI、改良NI-RADS MRI的分类观察者间与观察者内一致性为0.69与0.88、0.83与0.96。NI-RADS MRI和改良NI-RADS MRI鉴别诊断ELRNPC与MPTC的AUC、敏感度、特异度为0.845[95%置信区间(confidence interval,CI):0.715~0.932]、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、69.0%(95%CI:49.2%~84.7%)和0.966(95%CI:0.871~0.997)、100.0%(95%CI:83.9%~100.0%)、93.1%(95%CI:77.2%~99.2%),两种分类的AUC间差异有统计学意义(Z=2.985,P=0.003)。结论NI-RADS MRI与附加定性DWI标准的改良NI-RADS MRI对EMLRNPC与MPTC均具有较高的鉴别诊断价值,改良NI-RADS MRI分类的诊断效能、一致性更高。

多参数MRI与前列腺影像报告和数据系统对前列腺炎的诊断价值

目的:分析多参数MRI及前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)对前列腺炎的诊断价值。方法:回顾性分析22例经病理证实前列腺炎患者的MRI图像及临床资料,分析PI-RADS v2.1对前列腺炎诊的诊断价值。结果:22例中PI-RADS v2.1评分1分2例,2分11例,3分5例,4分1例,5分3例。将0~3分归为阴性组,4~5分归为阳性组。PI-RADS v2.1对前列腺炎的总体诊断准确率为81.8%(18/22),对弥漫型前列腺炎的诊断准确率为76.9%(10/13),多灶型为100.0%(5/5),局灶型为75.0%(3/4)。结论:PI-RADS v2.1对前列腺炎具有较好的诊断价值,但对于部分弥漫型及局灶型前列腺炎易误诊。

前列腺影像报告和数据系统综合评分方法的探讨

目的探讨前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）最合理的综合评分方法及诊断临界值。方法 99例患者因前列腺疾病行T2WI、DWI及动态增强扫描（DCE-MRI）,共118个前列腺周围带病灶,其中良性病变55个,前列腺癌63个。以PI-RADS标准分别对病灶T2WI、DWI及DCE-MRI序列评分,计算总评分、校正总评分,以Logistic回归建立预测概率模型,比较三者差异。以总评分8、9、10分为诊断临界值计算敏感度、特异度,并分别计算总评分8-9分的病灶前列腺癌在其中的构成比。结果总评分、校正总评分及Logistic模型三者诊断前列腺癌ROC曲线下面积两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。以总评分8分为诊断临界值,诊断前列腺癌的敏感度为100%,特异度为66.7%,与9、10分诊断临界值的敏感度相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。8-9、8和9分的病灶,前列腺癌占该分总病灶数的构成比分别为32.0%、37.5%和22.2%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对初诊的前列腺周围带病变患者,PI-RADS综合评分不需要对序列或序列中的极值进行权重,各序列评分相加并以8作诊断临界值是最合理的方法。

第二版前列腺影像报告和数据系统联合应用表观扩散系数在前列腺癌诊断中的价值研究

目的:评估第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)联合表观扩散系数(ADC)或ADC分类对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法:回顾分析前列腺特异抗原(PSA)异常患者329例,所有病例均先行3.0 T多参数磁共振成像(mpMRI)检查,再行经直肠超声引导下前列腺穿刺。以穿刺病理作为金标准,使用Logistic回归对PI-RADS v2评分联合ADC值或分类进行分析,运用受试者工作特征(ROC)比较PI-RADS v2评分联合ADC值或分类与单独PI-RADS v2评分、ADC值或分类曲线下面积(AUC)。结果:纳入病灶394个,经穿刺病理证实为194个PCa病灶和200个良性病灶。Logistic回归分析显示PI-RADS v2评分、ADC值或分类均为PCa的独立预测指标(均P<0.01)。PI-RADS v2评分+ADC值与PI-RADS v2评分+ADC分类AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于单独PI-RADS v2评分(均P<0.05)。对于外周带和移行带病灶亦如此(均P<0.05)。PI-RADS v2评分+ADC分类在PI-RADS v2评分为4分时AUC值最大。PI-RADS v2评分+ADC分类的部分ROC曲线下面积(pAUC)为单独PI-RADS v2评分的3倍。结论:ADC能明显提高PI-RADS v2评分对PCa的预测效能,尤其对PI-RADS v2评分为4分的病灶。