基于第2版前列腺影像报告和数据系统的多参数MRI诊断外周带前列腺癌

目的探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)的多参数磁共振成像(mp-MRI)诊断外周带前列腺癌(PCa)的价值。方法收集经病理证实的前列腺疾病患者95例,其中外周带PCa的患者35例和良性前列腺增生(BPH)和(或)慢性前列腺炎患者60例,均于穿刺前接受T2WI、DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查。对所有患者的图像分别进行T2WI和DWI评分、DCE-MRI分类,再进行PI-RADSv2评分。以病理结果为金标准,分别计算T2WI、DWI、DCE-MRI和基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度和准确率,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果 T2WI、DWI、DCE-MRI及基于PI-RADSv2的mp-MRI诊断外周带PCa的敏感度、特异度、准确率、AUC分别为82.86%(29/35)、80.00%(48/60)、81.05%(77/95)、0.849,77.14%(27/35)、88.33%(53/60)、84.21%(80/95)、0.866,80.00%(28/35)、76.67%(46/60)、77.89%(74/95)、0.783,88.57%(31/35)、78.33%(47/60)、82.11%(78/95)、0.881。结论基于PI-RADSv2的mp-MRI通过优化序列组合,对外周带PCa的诊断具有重要指导意义。

联合第2版前列腺影像报告与数据系统评分与前列腺特异性抗原的Logistic回归预测模型诊断移行区前列腺癌

目的建立第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合前列腺特异性抗原(PSA)的Logistic回归预测模型,评价其对移行区前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的移行区前列腺腺癌(PCa组,n=33)和良性前列腺增生或前列腺炎(非PCa组,n=54)患者的术前MRI及PSA资料。采用PI-RADS v2对2组进行评分(由低至高评为1~5分)。分析2组的PI-RADS v2评分、总PSA(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)与t-PSA比值(fPSA/t-PSA)及PSA密度(PSAD)的差异,选择有统计学意义的指标为自变量,以病理结果是否为PCa为因变量,建立3项Logistic回归模型:PI-RADS v2+t-PSA(A);PI-RADS v2+f-PSA/t-PSA(B);PI-RADS v2+PSAD(C)。建立Logistic回归模型产生的Logit(P)和PI-RADS v2评分的ROC曲线,评估其诊断效能。结果 2组t-PSA、f-PSA/t-PSA、PSAD及PI-RADS v2评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。A、B、C Logistic回归预测模型分别为:Logit(P)=-8.682+1.507PI-RADS v2+0.234t-PSA(χ~2=65.993,P<0.01);Logit(P)=-5.425+1.906PI-RADS v2-13.921f-PSA/t-PSA(χ~2=65.993,P<0.01);Logit(P)=-7.534+1.045PI-RADS v2+13.318PSAD(χ~2=74.036,P<0.01)。以A、B、C模型产生的Logit(P)预测病理结果,其ROC曲线下面积分别为0.945、0.919、0.960,均高于单独使用PI-RADS v2评分(AUC为0.861),差异有统计学意义(P均<0.01)。其中C模型诊断效能最佳,其敏感度、特异度分别为87.88%、92.59%。单独使用PI-RADS v2评分的敏感度、特异度分别为87.88%、77.78%。结论联合PI-RADS v2评分和PSA指标的Logistic回归预测模型对移行区PCa的诊断效能优于单独使用PI-RADS v2评分,为可疑移行区PCa患者行穿刺活检提供了可靠的依据。

评价第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺临床显著癌的检出效能

目的探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能。方法回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例。由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分。以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能。结果 64例患者中,前列腺癌33例(其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例),非前列腺癌31例。PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95[95%CI(0.89,1.00)]、0.96[95%CI(0.91,1.00)]。PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55%[95%CI(82.17%,99.42%)],特异度为88.57%[95%CI(73.24%,96.73%)]。结论采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用。

前列腺影像报告和数据系统评分V2对穿刺为Gleason 3+3前列腺癌患者根治术后病理升级的预测价值研究

目的:探讨基于多参数磁共振成像(mp-MRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分Version 2对前列腺穿刺活检病理Gleason评分为3+3=6分的前列腺癌患者在根治性前列腺切除术后病理评分升级的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月收治的前列腺穿刺活检Gleason评分为3+3=6分的前列腺癌患者89例,收集患者的临床病理资料,包括患者年龄、BMI、前列腺特异性抗原(PSA)、PSA密度(PSAD)、前列腺PI-RADS评分V2、穿刺相关资料及术后Gleason评分等,采用Logistic单因素及多因素回归分析得出术后病理升级的危险因素。结果:根治术后大体病理Gleason评分为3+3分者46例(51.7%);43例(48.3%)患者术后Gleason评分≥7分,其中38例患者PI-RADS评分为4分或5分,占比88.4%;多因素Logistic回归分析,结果显示PI-RADS评分(>3分)(HR=32.6,95%CI=6.2~170.8,P<0.01)、PSAD(≥0.20)(HR=9.6,95%CI=1.3~69.7,P=0.025)为前列腺癌术后病理升级的预测因子。结论:对于术前穿刺结果Gleason评分为3+3分的前列腺癌患者,基于多参数MRI的PIRADS评分V2及PSAD是影响根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的独立预测因子。

评估PI-RADSv2对不同部位前列腺临床显著癌的诊断效能研究

目的:评估前列腺癌(PCa)影像学报告和数据系统第2版(PI-RADSv2)对累及前列腺外周带(PZ)、移行带(TZ)和多区域(MZ)的前列腺临床显著癌(CSPCa)的诊断效能。方法:选取医院收治的109例疑诊PCa患者,行前列腺多参数磁共振成像(mpMRI)检查,应用PI-RADSv2对疑诊PCa患者MR图像进行诊断评估,将经直肠超声(TRUS)引导下前列腺系统穿刺活检的病理结果作为金标准,与MR影像诊断结果进行对照,评估PI-RADSv2与CSPCa的相关性。用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)描述PI-RADSv2对累及前列腺不同部位CSPCa的诊断效能。结果:经穿刺病理结果证实,CSPCa在本组患者发病率为61.5%。经PI-RADSv2诊断,根据前列腺不同部位,发现48例PZ区病变中可疑CSPCa病变评分4~5分为46例(占95.8%),病理诊断CSPCa为31例(占64.6%);17例TZ病变中,可疑CSPCa病变为9例(占52.9%),病理诊断CSPCa为5例(占29.4%);44例MZ病变中,可疑CSPCa病变为39例(占88.6%),病理诊断CSPCa为31例(占70.5%),前列腺PZ、TZ和MZ病变的PI-RADSv2均与CSPCa存在显著性相关(r=0.491,P<0.001)。PI-RADSv2诊断前列腺PZ、TZ和MZ病变的AUC分别为0.664、0.733和0.788;诊断灵敏度分别为58.1%、80.0%和93.6%;特异度分别为70.6%、58.3%及61.5%;阳性预测值(PPV)分别为78.3%、44.4%和85.3%;阴性预测值(NPV)分别为48.0%、87.5%和80.1%。结论:PI-RADSv2对前列腺不同部位CSPCa均有较好的诊断效能,在对CSPCa不同部位的诊断效能中MZ优于TZ和PZ。

第2版前列腺影像报告及数据系统评分在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨第2版前列腺影像报告及数据系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS）评分对前列腺癌的诊断价值。 方法回顾性分析我院2015年8月至2017年2月收治的243例行前列腺穿刺活检术或根治性前列腺切除术，且术前行前列腺核磁检查患者的临床资料。年龄（68.8±7.9）岁，范围43～86岁。tPSA 9.83 ng/ml （1.54～477.27 ng/ml），fPSA 1.18 ng/ml （0.06～30.92 ng/ml）。111例位于PSA灰区（4.0～10.0 ng/ml）。前列腺单发结节203例，多发结节40例。243例共285个结节，其中恶性结节131个，Gleason评分6分30个、7分61个、8分21个、9分17个、10分2个分析第2版PI-RADS评分各分之间前列腺癌阳性预测值的差异；评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的敏感性与特异性；应用受试者工作特征曲线（ROC）评估第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌的准确性，比较其对外周带和移行带前列腺癌的预测价值。评价第2版PI-RADS评分对PSA灰区患者的诊断价值。 结果243例患者中285个结节纳入最终分析，其中恶性结节131例。第2版PI-RADS评分1～5分的阳性预测值分别为8.0%、10.1%、49.2%、61.1%、87.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）；有显著临床意义前列腺癌的阳性预测值分别为0、5.1%、31.1%、59.3%、88.9%，差异有统计学意义（P〈0.01）。第2版PI-RADS评分诊断前列腺癌准确性的ROC曲线下面积为0.85（95%CI 0.80～0.89）。第2版PI-RADS评分为3分时的约登指数最大（0.53），诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为92.4%和61.0%。移行带结节与外周带结节的ROC曲线下面积分别为0.86（95%CI 0.78～0.95）和0.83（95%CI 0.77～0.89）。111例PSA灰区患者中33例诊断为前列腺癌，以第2版PI-RADS评分3分为穿刺指征，可使42.3%（47/111）的患者避免不必要的穿刺，漏诊4例无显著临床意义前列腺癌患者。 结论第2版PI-RADS评分与前列腺癌阳性预测值呈正相关，诊断前列腺癌具有较高的准确性。采用第2版PI-RADS评分对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。

PI-RASD V2.0评分中双参数及多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究

目的对比多参数磁共振成像(multi-parametricMRI,MP-MRI)与双参数磁共振成像(biparametric-MRI,BPMRI)基于第2版前列腺影像报告和数据系统(prostateimaging-reportingand datasystemversion2,PI-RADSV2)评分在前列腺癌(PCa)诊断中应用价值。方法回顾性分析我院经病理证实PCa患者36例和BPH患者61例。均在穿刺前行MRI常规T1WI+T2WI、扩散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)扫描。分别采用BPMRI(T2WI+DWI)与MP-MRI(T2WI+DWI+DCE)基于PI-RADSV2评分系统对病灶进行评分,并与病理结果对照,对比分析二者对PCa的诊断效能。结果 BP-MRI与MP-MRI基于PI-RADSV2评分均能很好地鉴别前列腺癌区与非癌(P<0.001)。BP-MRI与MP-MRI诊断PCa的敏感度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为86.1%、83.6%、84.5%、0.927;91.7%、82%、85.6%、0.931。结论BP-MRI与MP-MRI基于PI-RADSV2评分均能很好发现PCa,对PCa的诊断具有重要价值。MP-MRI的敏感度和准确度稍高于BP-MRI,尤其是位于前列腺外周带的PCa,条件允许可优先选择。

基于PI-RADS V2对比双参数及多参数MRI在前列腺癌中的诊断价值

目的基于第二版前列腺影像报告数据系统(PI-RAVS V2)对比双参数磁共振成像(BP-MRI)和多参数磁共振成像(MP-MRI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取2015年3月至2017年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的66例未经治疗临床怀疑PCa的患者进行MRI检查,包括T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),均经前列腺活检确定病理结果。两名放射科医师基于PI-RADS V2对BP-MRI及MP-MRI方案的诊断性能进行评估。结果病理证实27例PCa,其中23例位于外周带,4例位于移行带。BP-MRI检测PCa的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%(25/27)、97.7%(38/39)、92.4%(61/66)、95.8%(23/24)、94.7%(36/38),MP-MRI为87.2%(23/27)、95.3%(36/39)、93.9%(62/66)、89.3%(25/28)、90.5%(34/43)。结论与常规MP-MRI方案相比,3.0 T BP-MRI方案具有相似的诊断精度,检查时间较短且无需使用对比剂。

PI-RADS v2评分结合前列腺特异性抗原密度对早期有临床意义前列腺癌的诊断价值

目的探讨基于3.0T多参数磁共振成像(mpMRI)的第2版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS v2)结合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对早期有临床意义前列腺癌(CSPCa)的诊断价值。方法回顾性分析203例前列腺特异性抗原(TPSA)增高患者的临床资料,病灶均限于前列腺包膜内。对前列腺mpMRI图像行PI-RADS v2评分,结合相应临床检验指标,以穿刺病理结果为金标准,通过Logistic回归建立联合预测模型Logit(P),应用ROC曲线分析其诊断效能。采用Delong检验比较独立预测指标和Logit(P)在低危组(TPSA为4~<10 ng/mL)、中危组(TPSA为10~<20 ng/mL)及高危组(TPSA为≥20 ng/mL)中ROC曲线下面积(AUC)。结果203例患者中,非CSPCa患者141例,CSPCa患者62例。Logistic回归显示,PI-RADS v2评分和PSAD为CSPCa的独立预测指标;Logit(P)=-6.171+1.24×PI-RADS v2评分+1.99×PSAD。Logit(P)的AUC(95%CI)为0.84(0.78~0.89),高于PI-RADS v2评分的0.78(0.73~0.85)、PSAD的0.75(0.69~0.81)(P<0.05)。Logit(P)在高危组的AUC(95%CI)为0.93(0.83~0.98),高于中危组的0.79(0.69~0.86)和低危组的0.82(0.71~0.89),差异具有统计学意义(P<0.05)。通过PSAD分层后发现,当PI-RADS v2评分≤3分以及PSAD<0.3 ng/mL2时,其灵敏度和NPV均为100%,约有17.24%患者可避免不必要穿刺。结论PI-RADS v2评分联合PSAD可提高对早期CSPCa的诊断效能,在TPSA高危组中效能最佳,并可能在一定程度上减少不必要的前列腺穿刺。

f/t-PSA、PSAD、p2PSA、PHI检测在PI-RADS 2.0评分3分患者中的预测价值

目的:探讨游离/总前列腺特异性抗原(f/t-PSA)比值、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前2肽前列腺特异性抗原(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)在前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.0评分为3分的疑似前列腺癌患者中的预测价值。方法:回顾性分析2022年1月—2024年2月于惠州市中心人民医院进行前列腺多参数磁共振成像(mpMRI)检查并接受前列腺穿刺的PI-RADS 2.0评分3分患者60例的病历资料。根据前列腺穿刺结果,将患者分为阳性组和阴性组,各30例。比较两组f/t-PSA、PSAD、p2PSA及PHI水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标对前列腺癌的预测价值。结果:阳性组f/t-PSA、PSAD、p2PSA及PHI水平均高于阴性组(P<0.001);ROC结果显示,f/t-PSA、PSAD、p2PSA及PHI水平预测PI-RADS 2.0评分3分患者发生前列腺癌的AUC分别为0.740、0.684、0.651、0.630;各指标灵敏度、特异度均≥65.00%。结论:在PI-RADS 2.0评分3分的凝似前列腺癌患者中,f/t-PSA、PSAD、p2PSA及PHI检测能在一定程度上反映前列腺癌的风险,可作为前列腺癌筛查的辅助手段。

PI-RADS V2在3.0 T MR前列腺中央腺体癌诊断中的应用价值

目的初步探讨3.0 T磁共振成像条件下,前列腺影像报告和数据系统第2版(prostate image report and data system version 2,PI-RADS V2)评分诊断方法在前列腺中央腺体癌诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析50例经病理证实的前列腺癌(prostate cancer,Pca)患者的多参数磁共振成像(mutli-parameter magnetic resonance imaging,Mp-MRI)资料和临床资料。根据6分区切割模型进行前列腺中央腺体分区。两位观察者根据PI-RADS V2评分标准及常规阅片,对入组病例Mp-MRI前列腺图像的有效预定义分区进行评分,分析评分结果的一致性。评分结果与该分区相应的病理结果进行对照,分析PI-RADS V2、常规阅片对前列腺中央腺体诊断中的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,评价PI-RADS V2在前列腺中央腺体癌的诊断效能。结果 50例患者的Mp-MRI前列腺图像共分割为300个前列腺中央腺体分区,获得有效预定义的分区238个。结果显示,2位观察者PI-RADS V2诊断结果一致性极佳(K=0.84)。PI-RADS V2评分"4"分为诊断界值时,诊断结果准确度为79.2%,敏感度为70.4%,特异度为83.8%。常规阅片诊断结果准确度为72.7%,敏感度为49.7%,特异度为92.3%。PI-RADS V2评分诊断效能优于常规阅片。结论在3.0 T磁共振成像系统,Mp-MRI前列腺中央腺体癌诊断中,应用PI-RADS V2进行评分诊断结果的一致性较高,具有较好的诊断效能和临床应用价值。

PI-RADS v2不同评分方法对前列腺良恶性病变诊断效能比较

目的:对比基于PI-RADS v2评分在1.5T MRI多参数成像中不同评分方法对前列腺良恶性病变诊断效能。方法:对经病理证实前列腺癌(prostate cancer,PCa)43例、前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)38例的MRI T2WI、DWI及动态增强图像(DCE)分别进行PI-RADS v2评分,将两位医师评分结果进行Cohen’s Kappa一致性检验;记录T2WI、DWI序列分值较大值,并对T2WI、DWI分值求平均值。绘制受试者工作特征曲线ROC曲线,比较曲线下面积,计算三种评分方法的敏感度、特异度。结果:两名医师T2WI、DWI单独评分所得分值较大值、均值及综合评分分值一致性强(K值分别为0.918、0.861、0.881),差异无统计学意义(P>0.05);T2WI、DWI两者较大值、平均值及综合评分对前列腺评分结果依次为外周带PCa:(4.21±1.03)、(4.05±1.02)、(4.21±0.80)分,外周带BPH:(2.41±1.00)、(2.30±0.95)、(2.43±0.97)分,移行带PCa:(4.29±1.18)、(3.98±1.20)、(4.20±0.94)分,移行带BPH:(2.66±1.33)、(2.33±1.14)、(2.22±1.11)分,外周带、移行带PCa、BPH三种方法评分结果差异均有统计学意义(P<0.05);外周带、移行带PI-RADS v2评分较大值、平均值及综合评分ROC曲线下面积分别为0.885、0.893、0.918及0.819、0.843、0.907。结论:基于PI-RADS v2评分T2WI、DWI评分的较大值、平均值及综合评分对前列腺外周带、移行带PCa均有较高的诊断效能,其中综合评分诊断效能最高,平均值准确度最高。

f-PSA/t-PSA联合基于PI-RADS v2评分的多参数MRI在前列腺癌中的诊断价值

目的探究游离型前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f-PSA/t-PSA)联合基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分的多参数磁共振成像(MRI)在前列腺癌中的诊断价值。方法选取本院收治的82例疑似前列腺癌患者,均开展MRI常规平扫、弥散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,统计PI-RADS v2评分,检测血清f-PSA和t-PSA水平,并计算f-PSA/t-PSA。以病理结果为诊断金标准,对比MRI常规平扫、DWI、DCE-MRI、PI-RADS v2评分、f-PSA/t-PSA以及f-PSA/t-PSA联合PI-RADS v2评分对前列腺癌的诊断效能。结果病理结果显示,前列腺癌42例,非前列腺癌40例。前列腺癌患者的f-PSA、t-PSA水平高于非前列腺癌患者,f-PSA/t-PSA小于非前列腺癌患者(P<0.05)。前列腺癌患者的体积转运常数(K^(trans))和速率常数(K_(ep))均明显高于非前列腺癌患者,ADC值明显小于非前列腺癌患者(P<0.05)。f-PSA/t-PSA联合PI-RADS v2评分和PI-RADS v2评分诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于MRI常规平扫、DWI、DCE-MRI、f-PSA/t-PSA(P<0.05)。PI-RADS v2评分、f-PSA/t-PSA联合PI-RADS v2评分诊断结果与病理结果具有极高的一致性(Kappa值分别为0.8289、0.9511)。结论f-PSA/t-PSA联合PI-RADS v2评分诊断前列腺癌的效能比较高,但与PI-RADS v2评分的统计学差异不大,建议临床在有条件的情况下广泛地推广应用PI-RADS v2评分,必要时联合f-PSA/t-PSA。

基于PI-RADS V2的MRI参数联合PSAD对前列腺恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的:探究基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)的核磁共振(MRI)参数联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2018年5月~2019年12月于本院就诊治疗的130例前列腺病变患者的临床资料,根据其病理检查结果分类,其中前列腺癌患者75例,为恶性组;良性病变患者55例,为良性组,比较两组PI-RADS V2的MRI参数和血清总前列腺特异性抗原(tPSA)等差异,并分析PI-RADS V2评分与PSAD对前列腺病变鉴别的诊断价值。结果:恶性组血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值均明显高于良性组(P<0.05);经ROC曲线分析,PSAD(AUG=0.841,95%CI为0.772~0.909,P<0.05)、PI-RADS V2评分(AUG=0.893,95%CI为0.833~0.953,P<0.05)对于鉴别良恶性前列腺均具有一定诊断价值,其特异度分别为90.64%、83.60%,灵敏度为65.30%、77.65%,二者联合诊断诊断价值更高(AUG=0.950,95%CI为0.913~0.987,P<0.05),其特异度为80.00%,灵敏度为88.00%。结论:PCa患者与良性前列腺病变患者的血清tPSA水平、PI-RADS V2评分及PSAD值存在显著差异,PI-RADS V2评分、PSAD具有较高的良恶性前列腺病变诊断鉴别价值,二者并联检测诊断效能更高。

多参数磁共振对前列腺癌的诊断价值及其与Gleason分级评分的相关性研究

目的:探索多参数磁共振成像(mp-MRI)应用前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2.1)对前列腺癌(PCa)的诊断价值及其与PCa Gleason分级评分的相关性。方法:选取在医院行mp-MRI且经穿刺病理证实的120例前列腺疾病患者,其中PCa患者68例,前列腺增生患者52例。以组织病理学检查结果为“金标准”,采用PI-RADS v2.1在双盲法下进行评分,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其PCa的诊断效能,采用Spearson相关性分析PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分的相关性。结果:PI-RADS v2.1诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,最佳截断值≥3分,灵敏度95.1%,特异度79.3%,准确率88.3%,阳性预测值85.5%,阴性预测值93.2%。PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分呈高度正相关(r=8.08,P<0.01)。结论:mp-MRI应用PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分具有高度相关性,且对前列腺病变具有较高的的诊断效能。

PI-RAD Svision 2在区域医疗中心应用的技术可行性研究

目的分析PI-RADS version 2在区域医疗中心应用的可行性。方法收集自2016年2月至今在我院行PI-RADS V2前列腺检查的患者资料50例,对扫描序列所需时间进行记录,对图像质量进行综合评价。结果 50例患者应用PI-RADS技术参数的总体扫描时间与常规强化检查时间相似。前列腺高分辨T2WI及动态增强序列的图像优良率为100%,中等B值DWI的图像优良率达96%,高B值DWI的图像优良率为78%。结论应用PI-RADS v2的技术参数扫描前列腺可以在区域医疗中心中推广。

ADC值联合PI-RADS v2提高临床显著前列腺癌诊断效能的价值评估

目的评估表观扩散系数(ADC)联合第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)在临床显著前列腺癌(CSPCa)中的诊断效能。方法回顾性分析苏州大学附属张家港医院2015年1月至2019年3月间104例前列腺特异性抗原(PSA)升高患者的MRI资料,包括T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态对比增强(DCE)。根据病理结果分为CSPCa组和非CSPCa组。由2名阅片者共同根据PI-RADS v2评分标准对病灶进行评分,并测量病灶的ADC值。建立单独使用PI-RADS v2、ADC值(连续变量)联合PI-RADS v2、ADC值(分类变量)联合PI-RADS v2诊断CSPCa的Logistic回归模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果104例可疑病变,其中63例为CSPCa,41例为非CSPCa。PI-RADS v2、ADC值以及ADC值≤923是诊断CS PCa的独立预测因子(P<0.001)。ADC值联合PI-RADS v2以及ADC值≤923联合PI-RADS v2曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.90,均高于单独使用PI-RADS v2(AUC 0.87),以ADC值≤923联合PI-RADS v2曲线下面积最大,但各组间AUC差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论ADC值联合PI-RADS v2是一个很好的诊断CSPCa的方法,但将ADC值引入PI-RADS v2并不能显著提高CSPCa的诊断效能。

PSAMR联合PI-RADS v2评分对高级别前列腺癌的预测价值

目的探讨前列腺特异性抗原质量比(PSAMR)联合前列腺影像学报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分对高级别前列腺癌的预测价值。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2017年6月至2020年6月行前列腺穿刺并有明确病理诊断的207例患者的临床资料及辅助检查资料。所有患者均抽血查血清前列腺特异性抗原(PSA)、多参数磁共振检查、前列腺穿刺活检。以病理穿刺活检诊断结果为诊断金标准,将患者分为两组,高级别前列腺癌组(n=95)和非高级别前列腺癌组(n=112)(其中低级别前列腺癌26例、良性前列腺疾病86例)。比较两组患者的年龄、前列腺体积、PSA、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、PSAMR及PI-RADS v2评分,采用多因素分析筛选出高级别前列腺癌的独立预测指标;建立独立预测指标联合预测高级别前列腺癌的logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果高级别前列腺癌组与非高级别前列腺癌组患者年龄分别为(77.34±7.76)岁和(67.96±7.02)岁,差异有统计学意义(t=4.02,P<0.001);前列腺体积分别为(44.00±15.31)cm^(3)和(63.90±28.45)cm^(3),差异有统计学意义(t=19.05,P<0.001);PSA分别为(35.42±12.90)μg/L和(18.85±8.69)μg/L,差异有统计学意义(t=6.55,P<0.001);PSAD分别为(0.86±0.36)μg/(L·cm^(3))和(0.32±0.13)μg/(L·cm^(3)),差异有统计学意义(t=12.85,P<0.001);PSAMR分别为4.71±0.30和1.79±0.13,差异有统计学意义(t=9.23,P<0.001);PI-RADS v2评分分别为(4.31±0.88)分和(2.73±0.87)分,差异有统计学意义(t=6.12,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,年龄、PSA、前列腺体积、PSAMR、PSAD及PI-RADS v2评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSAMR预测高级别前列腺癌的AUC值为0.834(阈值为2.480,P<0.001),敏感性为0.804,特异性为0.726;PI-RADS v2评分的AUC值为0.874(阈值为3.500,P<0.001),敏感性为0.800,特异性为0.821;二者联合的AUC值为0.922(阈值为0.690,P<0.001),敏感性为0.995,特异性为0.758。结论PSAMR联合PI-RADS v2评分可提高预测高级别前列腺癌的诊断效能。

磁共振PIRADS v2对PSA 4~20 ng/mL区段前列腺癌的诊断价值

目的:探究前列腺影像报告和数据系统(PIRADS v2)在前列腺特异性抗原(PSA)4~20 ng/mL区段中诊断前列腺癌(PCa)的价值。方法:选择2018~2019年我院前列腺穿刺活检患者中PSA 4~20 ng/mL且行mp-MRI及PIRADS评分的患者255例,分为70前列腺癌(PCa)患者和185例良性前列腺增生(BPH)患者两组,收集其多参数MR(mp-MRI)图像和临床资料,回顾性分析mp-MRI,记录PIRADS v2下所有病灶的分值及病灶所在区域。以MRI经直肠超声融合(MRI-TRUS)引导下前列腺穿刺活检标本病理结果为金标准。运用Roc曲线计算PIRADS v2在PSA 4~20 ng/mL区段中的诊断价值,Logistic回归分析PCa的危险因素。结果:两组患者PIRADS v2诊断PCa的曲线下面积为0.698(95%CI 0.623~0.772),P<0.01,PIRADS v2评分4分为最佳切点,其诊断特异性为71.9%,敏感性为63.4%。Logistic回归显示,PIRADS v2评分是PCa的独立预测因子(P<0.01)。PIRADS v2评分与病理Gleason评分呈正相关(rs=0.425,P=0.00246<0.05)。结论:PIRADS v2评分在PSA 4~20 ng/mL区段中对PCa的诊断具有较高价值,其在PSA>10~20 ng/mL区段的诊断价值要高于灰区4~10 ng/mL的诊断价值,且与病理结果具有相关性。

DWI评分联合ADC值对外周带有临床意义前列腺癌的诊断效能

目的评估弥散加权成像(DWI)评分单独或联合表观弥散系数(ADC)值或分类对外周带有临床意义前列腺癌(CSPCa)的诊断效能。方法回顾分析该院门诊或住院的前列腺特异性抗原(PSA)水平异常患者的资料,患者均在前列腺穿刺前行3.0T MRI检查,发现可疑病灶均位于外周带,以穿刺病理作为金标准,对比第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)评分、DWI评分、ADC值、DWI评分联合ADC值及ADC分类的ROC曲线下面积(AUC)的差异。结果共纳入病例99例,包含外周带可疑病灶共114个,经穿刺病理检查证实为非CSPCa的病灶50个(43.86%)和CSPCa 64个(56.14%)。ADC值、ADC分类、PI-RADS V2评分、DWI评分、DWI+ADC值、DWI+ADC分类AUC分别为0.78(95%CI:0.69~0.85)、0.78(95%CI:0.67~0.86)、0.84(95%CI:0.76~0.90)、0.78(95%CI:0.69~0.85)、0.93(95%CI:0.87~0.97)、0.96(95%CI:0.92~0.99)。DWI+ADC值、DWI+ADC分类AUC均高于ADC值、ADC分类、DWI评分和PI-RADS V2评分,且DWI评分高于PI-RADS V2评分,差异均有统计学意义(P<0.05),DWI+ADC值与DWI+ADC分类AUC差异无统计学意义(P>0.05)。DWI评分≥3分时,在ADC值≤850×10-6 mm 2/s组中病灶为CSPCa的阳性率最高(77.5%)。结论对于前列腺外周带CSPCa,DWI评分的诊断效能优于PI-RADS V2评分;DWI评分联合ADC值或ADC分类可提高诊断效能,并有助于鉴别DWI评分为3分及以上的前列腺外周带病灶。