基于双参数MRI评估直肠磁敏感伪影对前列腺癌诊断影响的研究

目的探讨MRI直肠磁敏感伪影对于前列腺癌主观评价和深度学习计算机辅助诊断(deep learning-based computer aided diagnosis,DL-CAD)的影响。材料与方法回顾性分析685例行双参数MRI检查患者的影像资料,所有病例均通过穿刺活检或手术切片获得病理结果,由三组不同年资放射科阅片医师(阅片者1~6)分别依据前列腺成像报告和数据系统(prostate imaging report and data system,PI-RADS)v2.1版对前列腺MRI上的可疑病灶进行独立评审。另外两位阅片医师(阅片者甲、乙)对MRI上是否存在直肠伪影以及伪影程度进行评分。构建基于前列腺MRI的DL-CAD诊断模型评估直肠伪影对于深度学习诊断模型的影响。采用加权Kappa系数进行直肠伪影评估的一致性检验。采用χ^(2)检验比较不同年资阅片医师PI-RADS评分、直肠伪影评分差异。采用多读者多病例受试者工作特征曲线(multi-reader multi-case receiver operating characteristic curve,MRMC-ROC)比较不同阅片者的诊断差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估DL-CAD的诊断效能。采用DeLong检验比较AUC值差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入685例患者,其中前列腺癌组共199例,良性病变组共486例。在主观评价方面,低年资阅片者1的AUC_(无伪影)为0.772,AUC_(有伪影)为0.644,差异具有统计学意义(P=0.023)。低年资阅片者2的AUC_(无伪影)为0.809,AUC_(有伪影)为0.682,差异具有统计学意义(P=0.007)。而中高年资阅片者诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。在不同程度的直肠伪影评估方面,所有医师的诊断效能AUC差异均无统计学意义(0.071≤P<0.973)。基于主观评分标准,两位医师对直肠伪影评分一致性为0.851。在直肠伪影亚组分析方面,外周带无伪影区域AUC高于有伪影区域(阅片者1:0.754 vs.0.532;阅片者2:0.771 vs.0.580),且差异存在统计学意义(P<0.05),剩余亚组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在深度学习方面,DL-CAD的AUC_(无伪影)为0.794,AUC_(有伪影)为0.538,差异具有统计学意义(P<0.05)。DL-CAD的AUC_(轻度伪影)为0.546,AUC_(中度伪影)为0.590,AUC重度伪影为0.481,轻、中、重度伪影对DL-CAD诊断效能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论直肠磁敏感伪影对于主观视觉评价及DL-CAD评估均有显著性负面影响,对于主观视觉评价和DL-CAD评估影响方式存在差异。

合成MRI定量参数在PI-RADS评分3~4分前列腺病变诊断中的应用

目的:分析合成MRI定量参数对前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分3~4分前列腺病变的评估价值,为临床鉴别诊断前列腺癌提供参考。方法:收集60例PI-RADS评分3~4分前列腺病变患者作为研究对象,其中前列腺癌38例(前列腺癌组),前列腺炎10例(前列腺炎组)和前列腺增生12例(前列腺增生组)。3组均行合成MRI检查并获得相关参数[T_(1)、T_(2)、质子密度(PD)、ADC值]。以术后病理检查结果为金标准,分析合成MRI定量参数对PI-RADS评分3~4分前列腺病变的诊断价值。结果:3组的T_(1)、T_(2)、PD及ADC值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,T_(1)、T_(2)、PD及ADC值鉴别诊断前列腺癌与前列腺炎的AUC均>0.7,评估价值中等;T_(1)、T_(2)、PD值鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的AUC>0.7,评估价值中等;ADC值鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生的AUC>0.9,评估价值较高。结论:合成MRI定量参数对PI-RADS评分3~4分前列腺病变评估价值较高,能为临床鉴别诊断前列腺癌提供一定依据。

前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度(PHID)对前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原(PSA)升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(%fPSA)均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺健康指数(PHI)、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值(%p2PSA)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺体积、tPSA、p2PSA、%fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的AUC分别为0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744;其中PHID的预测效能最高,当最佳截断值为2.36时,灵敏度、特异度分别为0.672、0.807,可避免38.98%不必要的活检,但32.79%的中高危前列腺癌可能被漏诊。结论 PHID对PI-RADS v2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值。

前列腺免活检创新理念的临床实践及其应用前景

前列腺癌在国内发病率逐年增高,根据2022年国家癌症中心统计数据,前列腺癌已成为国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[1]。前列腺癌的诊断方法较多,如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、前列腺超声、前列腺多参数磁共振成像以及前列腺特异性膜抗原正电子发射体层成像(prostatespecific membrane antigen positron emission tomography,PSMA PET/CT)等。目前前列腺癌的确诊常规行超声引导下前列腺穿刺活检。

前列腺癌诊断应用前列腺扩散加权成像超高b值优化探讨

分析前列腺癌诊断应用前列腺扩散加权成像超高b值优化方法。方法:选择2020年01月~2021年01月前来本院接受疾病治疗的70例疑诊前列腺病变患者为研究样本。病患完成了3.0T前列腺常规MRI扫描,在此同时进行了超高b值DWI检查,选择既定b值,将前列腺靶点穿刺病理视作金标准,将病患分为ISUP高级组、ISUP中低级组和非癌组。利用受试者工作特征曲线(ROC)方式,求出DWI(b=1000s/mm2)、DWI(b=2000s/mm2)、DWI(b=3000s/mm2)序列于诊断各级别的ISUP小组前列腺癌的诊断效能。结果:700处穿刺靶区外周带病灶共计520处,180处良性增生,在ISUP分组之内,中低分组共计80针,高分组共计440针。DWI(b=1000s/mm2)以及DWI(b=2000s/mm2)、DWI(b=3000s/mm2)的序列用以诊断PCa的AUC分别是0.752、0.896以及0.900(P<0.05);疾病诊断ISUP,高级别组、中低级别组的AUC为是0.661(P<0.05)、0.649(P<0.05)、0.491(P>0.05)以及0.962、0.959、0.822(P<0.05)。结论:超高b值DWI成像,尤其是b值在3000s/mm2的DWI前列腺成像诊断价值比较高。这一方案值得进一步在临床内推广以及应用。

前列腺成像报告和数据系统与活检证实的前列腺癌根治术后患者临床及病理学特征比较

目的探讨前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)与活检证实的前列腺癌(PCa)根治术后患者临床及病理学特征。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月行多参数磁共振(mp MRI)检查PCa患者,筛选81例经直肠超声介导下穿刺活检证实PCa评分GS 3+4=7并行根治术PCa患者作为研究对象。有2位放射科医师采用双盲法评价MR图像,并根据PI-RADS标准对病灶进行评分(1~5分),然后比较PI-RADS评分与PCa根治术后病灶GS、有无包膜外扩散之间的关系。结果 53.1%(43/81)穿刺活检证实GS 3+4=7 PCa根治术后证实有包膜外扩散,2.5%(2/81)GS降级为GS 3+3=6,21.0%(17/81)GS升级到GS 4+3=7。PI-RADS诊断GS 4+3≥7 PCa具有中度精确性(AUC,0.65;95%CI,0.54~0.77),诊断包膜外扩散AUC值是0.72(95%CI,0.62~0.87)。PI-RADS3分或3分以上对诊断GS 4+3≥7 PCa敏感度为100.0%。PI-RADS 4分或以上诊断PCa敏感度和特异度分别为94.1%和23.4%。不同医师之间评价为中度一致性(κ=0.43)。结论经直肠超声穿刺活检证实GS 3+4=7 PCa根治术后,较高PI-RADS评分与病理升级到GS 4+3=7、有包膜外扩散密切相关。

超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺联合分子生物学标志物诊断前列腺癌的价值

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,诊断需要通过组织学检查,如穿刺或切片活检,但这些检查存在创伤性、并发症和误诊等问题^([1-2])。目前研究致力于开发新的非侵入性诊断方法,如利用超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺联合分子生物学标志物,以提高前列腺癌的早期诊断准确率^([3-5])。

MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的作用

目的:探讨磁共振成像(magnetic resonance image, MRI)+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3分的前列腺癌患者的作用。方法:2019年1月到2021年3月选择入院进行检查的PI-RADS评分≥3分前列腺肿瘤患者80例作为研究对象,所有患者都给予MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺,记录穿刺效果。以手术病理诊断作为金标准,判断诊断效果。结果:在纳入的80例患者经过手术病理检查确诊48例为前列腺癌,将其作为前列腺癌组,其他的32例诊断为前列腺良性肿瘤,作为前列腺良性肿瘤组。两组的一般资料在血压、前列腺体积大小、体指数以及平均年龄方面比较没有较大的差异,无显著性(P>0.05),前列腺癌组的血清前列腺特异性抗原含量明显高于前列腺良性肿瘤组(P<0.05)。前列腺癌组在穿刺过程中的低热、血尿、尿潴留、血便等并发症发生率为8.33%,前列腺良性肿瘤组为9.38%,两组对比无明显差异(P>0.05)。前列腺癌组在MRI上显示外周带内呈低信号灶,形态不规则,边界不清。前列腺良性肿瘤组在MRI上主要显示中央带体积增大,边界清晰、包膜完整,出现不均匀高信号,局部向上突出压迫膀胱,外周带受压变薄。MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺诊断为前列腺癌47例,为此其对于前列腺癌的鉴别诊断敏感性为97.92%(47/48),特异性为100.00%(32/32)。结论:MRI+超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺在PI-RADS评分≥3分的前列腺癌患者的应用具有很好的安全性,鉴别诊断的敏感性与特异性都比较高,值得推广应用。

快速MRI检出前列腺癌的前列腺成像报告和数据系统指南解读

前列腺MRI的诊断需求稳步增长,解决方案必须在保证前列腺MRI的诊断效能的前提下增强其运营效益,其中的一种解决方案是快速MRI检出前列腺癌,联合临床风险信息,来决定前列腺癌诊疗方案的选择。为此,前列腺成像报告和数据系统指导委员会对快速MRI检出前列腺癌提出了指导性建议,让临床怀疑前列腺癌并且未接受过活检的患者受益。

多参数磁共振对前列腺癌的诊断价值及其与Gleason分级评分的相关性研究

目的:探索多参数磁共振成像(mp-MRI)应用前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2.1)对前列腺癌(PCa)的诊断价值及其与PCa Gleason分级评分的相关性。方法:选取在医院行mp-MRI且经穿刺病理证实的120例前列腺疾病患者,其中PCa患者68例,前列腺增生患者52例。以组织病理学检查结果为“金标准”,采用PI-RADS v2.1在双盲法下进行评分,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析其PCa的诊断效能,采用Spearson相关性分析PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分的相关性。结果:PI-RADS v2.1诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.957,最佳截断值≥3分,灵敏度95.1%,特异度79.3%,准确率88.3%,阳性预测值85.5%,阴性预测值93.2%。PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分呈高度正相关(r=8.08,P<0.01)。结论:mp-MRI应用PI-RADS v2.1与PCa Gleason分级评分具有高度相关性,且对前列腺病变具有较高的的诊断效能。

容积导航经直肠超声与多参数磁共振成像融合对前列腺癌病灶的风险评估

目的探讨容积导航经直肠超声(TRUS)与多参数磁共振成像(MP-MRI)实时融合状态下TRUS图像可疑区域与前列腺癌病灶风险的关系。方法回顾性分析114例经容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺病理检查证实为前列腺癌患者的资料,根据影像融合状态下TRUS图像是否存在可疑区域分为阳性组和阴性组,比较两组前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分及病理Gleason评分的差异。结果114例患者共114个病灶,阳性组70个,阴性组44个。PI-RADS评分为2、3、4、5分的前列腺癌病灶占比分别为5.3%、15.8%、37.7%、41.2%。在PI-RADS 3分及以下病灶中,有25.0%超声表现为阳性;PI-RADS 4、5分病灶中,有71.1%超声表现为阳性;PI-RADS 5分病灶中,有89.4%超声表现为阳性,两组不同PI-RADS评分分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组中77.1%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上;阴性组中36.3%的前列腺癌病灶病理Gleason评分在7(4+3)分及以上,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用容积导航TRUS与MP-MRI影像融合引导下靶向穿刺活检可有效提高前列腺癌病灶诊断率。PI-RADS 4、5分前列腺癌病灶的TRUS图像更容易存在可疑区域,且该类病灶中大多为高危性前列腺癌,提示存在更大的高危前列腺癌风险。

BP-MRI联合临床预测指标对前列腺癌的诊断价值

目的 基于前列腺影像报告和数据系统2.1版(Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1,PI-RADS v2.1)分析双参数磁共振成像(biparametric magnetic resonance imaging, BP-MRI)及其联合临床预测指标对前列腺癌(prostate cancer, PCa)的诊断价值。材料与方法 本研究回顾性分析2020年1月至2022年5月我院171例在进行系统活检前接受多参数磁共振成像(multiparametric MRI, MP-MRI)检查的临床可疑PCa患者病例资料。由两名经验丰富的放射科医师以PI-RADS v2.1评分系统对所有病灶的MR图像进行BP-MRI及MP-MRI评分,并将病灶分为全部病灶组、病灶位于周围带(peripheral zone, PZ)组和病灶位于移行带(transition zone, TZ)组。对PCa组及非前列腺癌(non prostate cancer, No PCa)组的BP-MRI、MP-MRI及各临床预测指标进行单因素分析及多因素分析,确立独立预测因素,并通过受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析两种评分及BP-MRI联合独立预测因素方案的诊断性能。结果 在全部病灶组(PZ+TZ)中,BP-MRI、MP-MRI、年龄、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density, PSAD)及游离/总前列腺特异性抗原(free/total prostate specific antigen, f/tPSA)是PCa的独立预测因素,BP-MRI与MP-MRI之间诊断效能差异无统计学意义[ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.888、0.886, P>0.05]。联合模型、BP-MRI+f/tPSA、BP-MRI+PSAD的(AUC=0.937, 0.924, 0.915)诊断效能均高于MP-MRI(AUC=0.886),差异具有统计学意义(P<0.05),三者间差异无统计学意义(P>0.05);临床独立预测因素中PSAD诊断效能最高(AUC=0.837);相较于单独应用,各临床独立预测指标联合BP-MRI后诊断准确性明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05),而相较于年龄或f/tPSA,BP-MRI联合PSAD的综合临床诊断价值更高;在PZ或TZ组中,BP-MRI(AUC=0.821, 0.908)、MP-MRI(AUC=0.817, 0.908)是PCa的独立预测因素,两者AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BP-MRI与MP-MRI对PCa的诊断效能相当,BP-MRI联合PSAD可提高诊断效能,避免临床不必要活检。

前列腺精准穿刺的策略与进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,在全球男性恶性肿瘤中的发病率居第2位,死亡率居第5位^([1])。在我国初诊前列腺癌患者中,晚期前列腺癌的比例较高,其临床预后显著差于西方国家的前列腺癌患者^([2]),因此如何提高前列腺癌的早期诊断水平是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题。

核磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺对Gleason评分≥7分前列腺癌检出的临床意义

目的 探讨分析对Gleason评分≥7分前列腺癌使用核磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺的效果.方法 回顾性分析2018年1月-2018年12月选取63例我院收治的经手术病理确诊为Gleason评分≥7分前列腺癌患者,用数字法进行随机的抽取,各抽21例,设为三组.研究组用核磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺诊断,对照组1用核磁共振诊断,对照组2用超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺诊断,分析三组的诊断准确率.结果 研究组的准确率比两组对照组均较高(P<0.05).结论 对Gleason评分≥7分前列腺癌使用核磁共振与超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺,诊断准确率较高,具有临床整的的价值和意义.

3.0T MR前列腺扫描参数的应用

目的比较不同扫描参数对前列腺MRI图像质量及扫描时间的影响。方法应用GE Signa Excite 3.0T MR和8通道体部线圈,对13名健康志愿者中的第一组前7位采用抑脂FSE-XLT2WI、非抑脂FSE-XL T1WI序列和FSE-IR进行前列腺MR成像,对比不同参数图像的信噪比;对第二组后6位志愿者根据图像质量及扫描时间选择适合前列腺MR成像的扫描序列和参数。结果在其它参数相同时采用抑脂FSE-XL T2WI序列、非抑脂FSE-XL T1WI序列、FSE-IR序列,可在较短的扫描时间内获得较高的前列腺图像质量。结论 3.0T MR前列腺成像,通过优化参数可节约扫描时间、提高图像质量。

3.0T磁共振DWI、ADC、MRS联合前列腺特异性抗原诊断前列腺癌效能分析

目的:探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)、表观弥散系数(ADC)、波谱成像(MRS)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的效能分析。方法:回顾性择取经穿刺活检或手术病理确诊的30例前列腺癌患者、30例前列腺增生患者,收集患者术前/治疗前常规MRI扫描、DWI、ADC、MRS检查及血清PSA检测资料,按随机排序形成60例3组系列(MRI+DWI+ADC、MRI+DWI+ADC+MRS、MRI+DWI+ADC+MRS+PSA),经3名高年资主治以上医师盲法阅片、诊断,将诊断结果与病理结果匹配、分析。结果:(MRI+DWI+ADC+MRS+PSA)诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确率均高于其他两种方法,分别为96.67%、93.33%、95.00%;3种方法诊断准确率χ2检验P<0.05,提示3种方法对于医师诊断前列腺癌差异具有统计学意义。结论:MRI常规序列、DWI、ADC、MRS联合血清PSA检测明显提高前列腺癌的诊断,通过多指标、多学科进行协同、综合诊断具有明显的优势,成为精准诊断PCa的趋势。

ADC值联合磁共振动态增强对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值、3.0T MRI动态对比增强(DCE-MRI)对前列腺癌(Prostate cancer,PCa)伴发精囊腺侵犯(Seminal vesicle invasion,SVI)的诊断价值。方法:对50例PCa患者行DWI及DCE-MRI扫描,观察SVI的DWI及DCE-MRI表现,分别测量PCa癌灶、SVI以及正常精囊腺(Normal seminal vesicle,NSV)的ADC值并绘制出信号强度-时间(SI-T)曲线,计算出达峰时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax),作统计学分析,并计算两种检查方法的敏感性、特异性及准确性。结果:本组PCa癌灶、SVI的DWI呈高信号影,ADC图呈低信号影。PCa癌灶、SVI、NSV的ADC值分别为(0.928±0.128)×10^(-3) mm^2/s、(0.965±0.161)×10^(-3) mm^2/s、(2.785±0.235)×10^(-3) mm^2/s。SVI的ADC值明显低于NSV(t=20.896,P<0.05),PCa癌灶与SVI的ADC值之间无明显统计学意义(t=2.013,P>0.05;F=1.423,P>0.05)。PCa伴发SVI DCE-MRI表现为早期明显强化,SI-T曲线以速升缓降型和速升平台型多见,侵犯组和非侵犯组Tmax、SImax%、Rmax差异均有统计学意义(t=-9.05、4.75、16.95,P<0.05),DWI及DCE-MRI联合应用明显提高诊断的敏感性、特异性和准确性。结论:ADC值联合DCE-MRI有助于PCa伴发SVI的诊断。

PSAD联合PI-RADS 2.1评分预测前列腺癌能力研究

中老年男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一是前列腺癌;前列腺特异性抗原及其衍生指标与前列腺磁共振检查前列腺影像报告和数据系统2.1版本(prostate imaging reporting and data system 2.1,PI-RADS 2.1)评分是临床选择治疗方案、评价疗效和随诊复查的主要检查方法。由于这2种检查方法诊断效能有差异,研究主要集中在前列腺特异性抗原衍生指标联合PI-RADS 2.1评分在预测临床有意义前列腺癌诊断价值这方面。多数文献提出前列腺特异性抗原衍生指标中前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)诊断价值最高,因此笔者主要综述PSAD联合PI-RADS 2.1评分在预测临床有意义前列腺癌的诊断价值,并做出展望。

MRI在前列腺癌评估中的探索及展望

随着影像技术的迅速发展,MRI凭借其多参数、多平面成像的特点及出色的软组织分辨率,已成为前列腺癌影像学检查的首选方法。本文从当前MRI在前列腺癌术前定性诊断、分期评估以及术后复发监测等方面的应用与研究进行分析探讨,以期加深临床医师及影像医师对前列腺癌MRI价值的认识,并促进MRI在前列腺癌诊治中的探索。

游离前列腺特异性抗原密度联合PI-RADS v2.1评分对PSA 4~20 ng/mL临床有意义前列腺癌的诊断价值

目的评估游离前列腺特异性抗原密度(free prostate specific antigen density,fPSAD)联合前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)v2.1在PSA 4~20 ng/mL时对前列腺穿刺结果为临床有意义前列腺癌(csPCa)的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月—2022年9月于盐城市第三人民医院PSA检测结果为4~20 ng/mL行前列腺穿刺的179例患者的临床资料,其中,临床有意义前列腺癌组71例(csPCa组),非临床有意义前列腺癌组108例(ncsPCa组)。根据PI-RADS v2.1对MRI图像进行评分,根据公式计算出前列腺体积(PV)和fPSAD;采用单因素及多因素logistic回归分析,得出csPCa的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过ROC曲线评估各因素单独及联合应用诊断csPCa的效能。最后绘制列线图,为临床应用该预测模型提供参考。结果入组患者的游离前列腺特异性抗原(fPSA)、PV、fPSAD和PI-RADS v2.1评分差异均有统计学意义(P<0.05)。fPSAD(OR=1.51,95%CI:1.51~1.84,P<0.05)和PI-RADS v2.1评分(OR=2.63,95%CI:2.63~4.00,P<0.05)是csPCa的独立危险因素。fPSAD联合PI-RADS v2.1评分诊断csPCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.82,显著优于PI-RADS v2.1评分和fPSAD单独应用(AUC均为0.75),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PSA 4~20 ng/mL患者,fPSAD、PI-RADS v2.1评分对csPCa有一定的诊断价值,两者联合应用可以提高其诊断效能。