补中益气汤对吗啡戒断大鼠前列腺指数和血清性激素的影响

目的:观察补中益气汤对吗啡戒断大鼠前列腺指数和血清性激素的影响。方法:用40只成年♂Wistar大鼠皮下定量递增注射吗啡5d,建立吗啡依赖大鼠模型。d6停止注射吗啡,观察大鼠的戒断反应。自d7开始,除正常对照组和吗啡戒断组外,实验组每天分别给予不同剂量的补中益气汤(2.5,5,10ml·kg-1,ig)。5周后测定大鼠血清睾酮和雌激素水平;摘取前列腺,称体重及前列腺湿重,计算前列腺指数。结果:不同剂量的补中益气汤明显降低吗啡戒断大鼠前列腺湿重、前列腺指数和血清睾酮水平,有升高大鼠血清雌二醇的作用,中剂量(5ml·kg-1)和大剂量(10m·lkg-1)作用明显(P<0.01)。结论:补中益气汤可明显降低吗啡戒断大鼠前列腺指数,且呈剂量依赖关系;明显降低吗啡戒断大鼠血清睾酮水平,有升高大鼠血清雌二醇的作用。补中益气汤抑制吗啡戒断大鼠前列腺组织增生的作用与血清性激素水平变化有关。

前列腺特异性抗原、前列腺健康指数与前列腺癌临床病理特征的相关性分析

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺健康指数(PHI)与前列腺癌临床病理特征的相关性。方法选取2020年8月—2023年8月乐山市市中区人民医院收治的80例经活检病理诊断确诊为前列腺癌的患者作为研究对象,将其分为恶性组,另选取同期在乐山市市中区人民医院活检病理诊断确诊为良性前列腺增生的80例患者作为良性组。分别采取两组患者的肿瘤组织进行免疫组化检测,检测PSA表达,并比较其阳性率,并计算PHI,比较其PHI水平。随后分析不同临床病理特征前列腺癌患者的PSA阳性率与PHI水平,并应用logistic回归分析法分析PSA、PHI与前列腺癌临床病理特征的关系。结果两组受检者PSA、PHI表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PSA阳性率和PHI表达水平明显高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);80例前列腺癌患者中,不同年龄、T分期PHI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄PSA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级患者PHI水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级患者PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果表明:T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分为PSA阳性表达的危险因素(95%CI:1.259~2.457、1.364~3.475、1.176~4.010、1.036~2.745;P=0.030、0.023、0.016、0.005)。淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级为PHI水平升高的危险因素(95%CI:1.362~3.783、0.826~2.926、1.221~3.525、0.315~1.425;P=0.042、0.031、0.026、0.011)。结论前列腺癌患者的PSA阳性率、PHI表达水平明显升高,且T分期、淋巴结转移、远处转移、Gleason评分为PSA阳性表达的危险因素,淋巴结转移、远处转移、Gleason评分、危险分级为PHI水平升高的危险因素。

前列腺健康指数对PI-RADS-3病变前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺健康指数(prostate health index,PHI)及其衍生指标在前列腺多参数核磁中PI-RADS-3病变的前列腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析石家庄市人民医院2019至2022年204例前列腺特异性抗原(PSA)检测值异常病并行超声引导下前列腺活检的患者数据,将155例良性前列腺增生的患者作为良性前列腺增生组,49例前列腺癌患者作为前列腺癌组。收集2组患者临床数据,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同亚组中总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(%fPSA)、PHI、前列腺健康指数密度(PHID)和总前列腺特异性抗原密度(PSAD)对于前列腺癌的诊断价值。结果49例患有前列腺癌中81.63%的病例诊断为临床显著性前列腺癌(csPCa)。2组年龄、前列腺体积(PV)、TPSA和PSAD差异无统计学意义(P>0.05)。前2肽前列腺特异性抗原(p2PSA)、PHI和PHID比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与TPSA相比,PHI(AUC=0.786,95%CI:0.705~0.867)和PHID(AUC=0.763,95%CI:0.684~0.843)是前列腺癌更好的预测指标。TPSA、%fPSA、p2PSA、PHI、PHID和PSAD区域在csPCa组的ROC曲线面积分别为0.587、0.650、0.696、0.823、0.796和0.614。所有参数中PHI和PHID对于前列腺癌的预测结果最准确。结论在PI-RADS-3病变的情况下,相较于传统指标,前列腺健康指数及其衍生指标为前列腺癌的检出提供了最佳的诊断价值。

p2PSA及前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的应用研究

分析前列腺癌诊断中前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)的应用价值。方法 选取2020年12月~2023年12月收治的50例PCa患者为PCa组,同期选取50例良性前列腺疾病患者为非PCa组,将PCa组患者以Gleason评分为依据分为中分化腺癌组(Gleason≤7分,30例)与低分化/未分化癌组(Gleason>7分,20例)。入组者均于活检前采血测定血清游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、总前列腺特异性抗原(t-PSA)及p2PSA水平,并对f-PSA%、PHI及p2PSA%进行计算,对比非PCa组与PCa组f-PSA、t-PSA、f-PSA%、p2PSA、PHI及p2PSA%水平,分析各指标检测对对前列腺癌的诊断价值;并比较不同分化程度患者的f-PSA、t-PSA、f-PSA%、p2PSA、PHI及p2PSA%水平。 结果 PCa组t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%水平较非PCa组更高,f-PSA%水平较非PCa组更低(P<0.05);中分化腺癌组f-PSA、f-PSA%、t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%水平较低分化/未分化癌组更低(P<0.05);f-PSA、f-PSA%、t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.58、0.65、0.66、0.77、0.86及0.83,其中PHI的AUC最高,其次是p2PSA%。结论 前列腺癌诊断中p2PSA及PHI的应用价值较高,可有效鉴别前列腺良恶性病变,以指导临床治疗。

前列腺健康指数密度对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测价值

目的 探讨前列腺健康指数密度(PHID)对前列腺成像报告和数据系统第2版(PI-RADS v2)评分3分中高危前列腺癌的预测价值。方法 选取2020年1月至2022年10月浙江省台州医院收治的118例前列腺特异性抗原(PSA)升高且经多参数MRI检查发现PI-RADS v2评分3分前列腺病变的患者为研究对象。所有患者接受超声引导下经会阴认知融合靶向穿刺联合系统穿刺,穿刺前测定各项PSA衍生物指标,穿刺过程中测量前列腺体积。比较前列腺癌低危组与中高危组患者临床资料,采用ROC曲线分析前列腺体积、PSA衍生物指标对PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的预测效能。结果 经组织病理学检查确诊为低危前列腺癌7例,穿刺阴性50例,为低危组;中危前列腺癌34例,高危前列腺癌27例,为中高危组。中高危组患者前列腺体积、游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(%fPSA)均明显低于低危组,而tPSA、前列腺特异性抗原同源异构体(p2PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺健康指数(PHI)、PHID均明显高于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者年龄、fPSA、p2PSA与fPSA比值(%p2PSA)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。前列腺体积、tPSA、p2PSA、%fPSA、PSAD、PHI、PHID预测PI-RADS v2评分3分中高危前列腺癌的AUC分别为0.665、0.661、0.632、0.677、0.719、0.697、0.744;其中PHID的预测效能最高,当最佳截断值为2.36时,灵敏度、特异度分别为0.672、0.807,可避免38.98%不必要的活检,但32.79%的中高危前列腺癌可能被漏诊。结论 PHID对PI-RADS v2评分3分的中高危前列腺癌具有较好的预测价值。

前列腺健康指数密度在前列腺癌诊断中的预测价值

目的:探讨前列腺健康指数密度(PHID)在前列腺癌诊断中的价值,为临床早期诊断前列腺癌(PCa)提供参考依据,以避免不必要的穿刺活检。方法:回顾性分析2019年3月~2020年12月136例筛查前列腺特异抗原(PSA)异常并通过前列腺穿刺活检或电切手术获取病理结果的患者临床资料。分为良性前列腺增生(BPH)组和PCa组进行统计学分析,进行两组独立样本的t检验及Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分层研究tPSA在4~10 ng/ml和tPSA>10 ng/ml的数据,通过约登指数计算各指标评估PHID在PCa诊断中预测价值。结果:当血清tPSA在4~10 ng/ml时,tPSA、PHID比较差异均具有统计学意义(P<0.05),PHI及PSAD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PHID诊断效能最好,诊断灵敏度和特异度分别为100.0%和89.8%;当血清tPSA>10 ng/ml时,tPSA、PHI、PSAD、PHID比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。PHI诊断效能最好,PHID次之,诊断灵敏度和特异度分别为90.2%和97.4%。结论:当血清tPSA在4~10 ng/ml之间时,PHID早期筛查诊断PCa的能力优于tPSA;当血清tPSA>10 ng/ml时,PHID早期筛查诊断PCa的能力优于tPSA、PSAD,但并不优于PHI。

前列腺健康指数在前列腺癌诊断中作用的研究进展

前列腺癌是目前威胁男性健康的第二大癌症,前列腺特异性抗原(PSA)作为前列腺癌最主要的筛查指标存在特异性低、诊断效能不足的缺陷。前列腺健康指数(PHI)是前列腺特异性抗原同源异构体2的衍生指标,与传统的PSA相比,PHI能够提高前列腺癌筛查的准确率,减少非必要的前列腺穿刺,并且在预测临床显著前列腺癌以及前列腺根治性切除术后Gleason评分的升级中显示出良好的应用价值。本文就PHI在前列腺癌筛查中的相关研究进展进行了综述,以期为临床实践提供指导。

炎症因子联合游离/总前列腺特异性抗原比值与前列腺健康指数密度检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用

目的探讨炎症因子[中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)]联合游离/总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)与前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法采用回顾性研究模型,选择2020年1月—2022年1月徐州矿务集团第一医院收治住院并诊断为早期前列腺癌的50例患者作为前列腺癌组,诊断为良性前列腺增生的50例患者作为良性前列腺增生组;另外选择同期前列腺大小正常的50名老年体检者作为对照组。检测所有入组人员中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、CRP、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,计算NLR、f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)和PHID;比较两组上述指标水平的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组患者的NLR、CRP、PHID水平均明显高于对照组[NLR:2.295(1.698,2.865)比1.950(0.903,2.333),CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.275(0.120,0.585),PHID:2.895(0.968,3.300)比0.455(0.168,0.855),均P<0.05],CRP、PHID水平均明显高于良性前列腺增生组[CRP(mg/L):1.655(0.323,2.323)比0.975(0.283,1.358),PHID:2.895(0.968,3.300)比1.560(0.440,2.560),均P<0.05],f/tPSA水平明显低于良性前列腺增生组和对照组[f/tPSA:0.135(0.120,0.163)比0.195(0.168,0.213)、0.375(0.248,0.545),均P<0.05]。良性前列腺增生组患者的CRP、PHID水平均明显高于对照组,f/tPSA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的AUC最大,为0.895[95%可信区间(95%CI)为0.831~0.959]。f/tPSA诊断早期前列腺癌的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断早期前列腺癌的特异度最高,为100.0%。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大,为0.816(95%CI为0.723~0.908);f/tPSA诊断良性前列腺增生的敏感度最高,为86.0%;PHID诊断良性前列腺增生的特异度最高,为98.00%。f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC最大,为0.738(95%CI为0.631~0.844);f/tPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的敏感度最高,为76.0%;CRP鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的特异度最高,为96.0%。结论在前列腺相关疾病的诊疗中,血清NLR、CRP联合f/tPSA和PHID等水平变化均具有一定的临床意义,可为前列腺癌高风险人群的早诊断、早治疗及预后评价提供参考。

加味千金地肤子汤治疗肾虚湿热型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征合并弱精症的临床观察

目的探讨采用加味千金地肤子汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)合并弱精症的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月于珠海市中西医结合医院就诊的86例肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予加味千金地肤子汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的中医证候评分及精液质量。结果经12周治疗后,治疗组总体有效率(88.6%)高于对照组(66.7%),美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、中医证候评分、精子DNA碎片率(DFI)显著低于对照组,平均尿流率(AFR)、最大尿流率(MRF)、精子总活力(PR+NP)、精子顶体酶活性显著高于对照组(P<0.05)。结论加味千金地肤子汤联合西药治疗可改善肾虚湿热型CP/CPPS合并弱精症患者的排尿困难、骨盆疼痛、性功能及精子活力下降等症状。

前列腺健康指数在PI-RADS 评分3分前列腺癌患者中的应用价值

目的:探讨前列腺健康指数(PHI)和前列腺健康指数密度(PHID)在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中的应用价值。方法:收集我院在2018年11月—2022年9月行前列腺穿刺术的112例PI-RADS v2评分为3分的患者病例资料。并将患者分为前列腺癌组(47例)和前列腺良性病变组(65例)。术前检测血清tPSA和PSA同源异构体2(p2PSA),并计算前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和PHID。采用ROC曲线评估各参数在PI-RADS评分3分前列腺癌诊断中效能。结果:前列腺癌组p2PSA、PHI、PSAD、PHID相较于良性病变组均明显增高(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断前列腺癌的AUC分别为0.808、0.781、0.731、0.725,相较于tPSA(AUC=0.605)均有统计学差异(P均<0.05)。PHID、PHI、PSAD和p2PSA诊断临床有意义前列腺癌(csPCa)的AUC分别是:0.812、0.792、0.756、0.715,但只有PHID、PHI相较于tPSA有统计学上差异(P<0.001)。结论:与其他PSA衍生物相比,PHID和PHI在PI-RADS评分3分人群中诊断前列腺癌或csPCa的准确性上更具优势。

不同NIH分型前列腺炎患者前列腺液白细胞及卵磷脂小体计数与症状指数的关系

目的探讨NIH-ⅢA、ⅢB及Ⅳ型前列腺炎患者的前列腺液中白细胞(WBC)、卵磷脂小体(SPL)及慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)之间的相关性。方法收集泌尿男性科门诊183例ⅢA、ⅢB及Ⅳ型前列腺炎患者的前列腺液,患者填写NIH-CPSI量表,并测定前列腺液中WBC及SPL计数,分析不同分型前列腺炎患者CPSI评分、前列腺液WBC、SPL计数的相关性及特点。结果ⅢA型前列腺炎患者前列腺液WBC、SPL计数与CPSI量表评分均无秩相关关系(P>0.05),并且前列腺液中WBC与SPL计数无秩相关关系(P>0.05);ⅢB型前列腺炎患者CPSI量表评分与SPL计数无秩相关关系(P>0.05),Ⅳ型前列腺炎患者前列腺液中WBC与SPL计数无秩相关关系(P>0.05)。结论不同分型前列腺炎患者前列腺液中WBC、SPL计数与患者症状严重程度之间无明确相关性,WBC与SPL计数用于评估慢性前列腺炎病情可靠性差,慢性前列腺炎负面影响主要源于症状,临床诊疗中应重视并改善患者症状。

血清前列腺健康指数在前列腺癌诊断中预测活检结果价值的Meta分析

目的：系统评价血清前列腺健康指数（PHI）在前列腺癌（PCa）诊断中预测前列腺穿刺活检的临床价值。方法：检索PubMed（1966-2014年）、中国学术期刊全文数据库（CNKI,1982-2014年）,维普期刊资源整合服务平台（1989-2014年）、Cochrane图书馆（1999-2014年）等数据库,检索年限均从建库至2014年2月,收集数据库中血清PHI在PCa诊断中预测活检结果的相关文献;制定相关文献的纳入、排除标准及检索策略,并对纳入文献进行数据提取和质量评价;采用MetaDise 1.4软件进行Meta分析。结果：共检索到相关文献64篇,排除52篇,符合纳入标准的12篇文献进行Meta分析,其中PCa病例组为1 430例,正常或前列腺增生对照组为2 159例。各研究之间存在异质性。按照随机效应模型计算,血清PHI检测在PCa诊断中预测前列腺穿刺活检结果的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总受试者工作特征曲线下面积SROC、Q＊指数分别为：55.1%（95%CI：0.525-0.577）、71.5%（95%CI：0.695-0.734）、2.379（95%CI：1.922-2.943）、0.515（95%CI：0.428-0.619）、5.268（95%CI：3.870-7.170）、0.757 8、0.699 9。结论：血清PHI检测在PCa诊断方面能够起到一定的辅助诊断作用,可以成为一种新型的可预测前列腺穿刺活检结果的检测方法。

慢性前列腺炎症状指数的临床应用(英文)

目的 采用美国国立卫生研究所 (NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数 (CPSI)评估特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合症 (CPPS)的临床疗效。方法 应用特拉唑嗪 2～ 4mg治疗CPPS 68例 ,疗程 6周。采用NIH -CPSI对治疗结果进行评估。结果 用药 6周后 ,CPSI分值平均下降了 16.6分 (P <0 .0 1)。结论 特拉唑嗪是治疗CPPS的有效药物 ,与炎症性CPPS比较 。

前列腺健康指数对前列腺癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价前列腺健康指数(PHI)对前列腺癌活检预测以及高级别前列腺癌的诊断价值。方法计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、Medline数据库,检索并筛选关于PHI对前列腺癌诊断的研究,提取数据和资料,参照诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献质量,应用Review Manage 5.2软件绘制纳入文献质量的风险评价图。应用Meta Disc1.4软件对纳入研究进行合并敏感度、特异度分析并进行异质性检验、绘制合并ROC曲线。结果初始检索到548篇文献,最终纳入PHI对前列腺癌活检预测21篇文章,其中PHI与高级别前列腺癌的关联性6篇。质量评价结果提示研究的质量是适度的,纳入各研究间存在异质性,采用随机效应模型合并效应量。PHI对前列腺癌活检预测合并敏感度、特异度分别为:0.89(95%CI:0.88~0.90)、0.34(95%CI:0.32~0.35)。PHI对诊断高级别前列腺癌合并敏感度、特异度分别为:0.93(95%CI:0.90~0.95)、0.22(95%CI:0.20~0.24)。PHI对前列腺癌活检预测和PHI对诊断高级别前列腺癌合并SROC曲线下面积分别为0.762 3、0.806 6,Q*指数分别为0.703 6、0.741 7。结论血清PHI对前列腺癌的活检预测以及对高级别前列腺癌的诊断均具有较高的准确性。

前列腺健康指数在基层医院优化前列腺穿刺人群方面的初步应用

目的探讨对于血清前列腺特异抗原(PSA)4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的基层医院病例,前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌诊断中的价值。方法对2019年4月到2020年3月在北京中医药大学东直门医院通州院区就诊的、PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的男性患者进行回顾性研究。应用Unicel DXI 800全自动化学发光仪对符合入选标准的40例就诊患者进行PSA、fPSA和p2PSA的检测,并计算f/t PSA和PHI。以穿刺结果为金标准,采用SPSS软件进行统计分析,比较两组患者各血清指标的差异;同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较p2PSA和PHI相比传统标志物(PSA和f/t PSA)在前列腺癌中的诊断效能。结果PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的男性患者中,根据穿刺结果,前列腺癌组和非前列腺癌组患者仅p2PSA和PHI差异具有统计学意义[p2PSA(ng/L):61.32(33.70~138.60)vs 12.48(6.69~17.24),P<0.001;PHI:119.82(84.55~211.71)vs 42.58(33.16~49.69),P<0.001]。p2PSA和PHI在前列腺癌诊断中具有更高准确性,AUC分别为0.893和0.923,远大于经典指标PSA和f/tPSA(AUC分别为0.688和0.570,P<0.05)。结论在PSA 4~20μg/L且符合前列腺穿刺指征的就诊患者中,p2PSA和PHI能显著提高前列腺癌诊断的准确性,尤其是对于基层医院可作为前列腺癌辅助诊断新指标助力临床决策。

前列腺特异性抗原前体2型及其百分比、前列腺健康指数对前列腺癌的诊断价值

前列腺癌是欧美发达国家男性发病率第一、死亡率第二的肿瘤性疾病,近年来在我国其发病率、死亡率也明显上升。按照恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的原则,很多医疗单位对中老年男性进行了以直肠指诊（digital rectum examination,DRE）和血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）检测为基础的前列腺癌筛查,对于血清PSA〉10ng／mL或者DRE怀疑前列腺癌的人群。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标对PSA 4~20 ng/mL患者前列腺癌的预测价值

目的评估前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标对前列腺特异性抗原(PSA)4~20 ng/mL人群前列腺癌的预测价值。方法前瞻性招募了139例来自西安交通大学第一附属医院在2021年11月—2022年6月间拟行前列腺穿刺的患者。检测患者的穿刺前预留血清中总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA比值(f/t)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,并计算得到p2PSA的百分比(%p2PSA)和前列腺健康指数(PHI),采用受试者工作曲线(ROC)及logistic相关性分析比较p2PSA及其衍生指标与传统指标及基础预测模型对于前列腺癌的预测价值差异。结果139例前列腺穿剌中发现前列腺癌54例(38.8%);前列腺癌组与非前列腺癌组患者的tPSA(10.68 vs.8.14,P=0.021)、fPSA/tPSA比值f/t(0.13 vs.0.16,P=0.006)、p2PSA(30.25 vs.19.81,P<0.001)、%p2PSA(21.52 vs.13.15,P<0.001)和前列腺健康指数(PHI)(64.3 vs.38.2,P<0.001)方面差异存在统计学意义。tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.51、0.63、0.71、0.73及0.80;纳入%p2PSA及PHI后可显著增加基础预测模型预测效率(AUC_(base+PHI)=0.81,AUC_(base+%p2PSA)=0.78,AUC_(base)=0.67);以35作为PHI穿刺推荐界值,可减少25.8%(36/139)无意义穿剌发生。结论p2PSA及其衍生指标在PSA 4~20 ng/mL人群中有良好的预测价值。联合应用%p2PSA及PHI可以显著增加前列腺癌的检出效率,同时可降低25.8%无意义前列腺穿刺的发生。

前列腺健康指数对前列腺癌的临床价值

目的探讨在直肠指检为阴性、前列腺特异性抗原(PSA)为4~10 ng/ml的患者中应用前列腺健康指数(PHI)诊断前列腺癌(PCa)的临床价值。方法选取保定市第一中心医院诊治的直肠指检阴性、血清PSA为4~10 ng/ml、PSA密度(PSAD)≥0.15 ng/ml并进行前列腺穿刺活检的患者90例,以穿刺活检结果作为PCa诊断依据,其中PCa 48例(PCa组)、良性病变42例(非PCa组)。测定所有患者血清总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)及PSA同源异构体2(p2PSA)并计算百分p2PSA(%p2PSA)、PHI,根据受试者工作特征(ROC)曲线,分析各项指标在PCa诊断中的价值。根据Gleason评分将PCa患者分为中、高分化组(Gleason≤6分)和低分化组(Gleason≥7分),对两组间各项指标进行比较。结果PCa组血清p2PSA水平及%p2PSA、PHI均明显高于非PCa组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCa组血清fPSA水平与非PCa组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果:PHI、p2PSA、%p2PSA诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.783、0.708。调整PHI、p2PSA、%p2PSA诊断PCa的截点,使敏感性都为87.5%,此时各项指标对应的最佳特异性分别为49.0%、42.9%和31.0%,PHI诊断PCa的临床价值显著高于p2PSA和%p2PSA。低分化组的PHI显著高于中、高分化组,差异有统计学意义(P<0.05);低分化组与高分化组在fPSA、p2PSA和%p2PSA方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于tPSA、fPSA、p2PSA、%p2PSA检测,PHI检测在直肠指检阴性、PSA为4~10 ng/ml的患者中更有助于PCa诊断准确性的提高,并对PCa的恶性程度具有评估作用。

前列腺移行区指数评价良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻

目的：评价前列腺总体积、移行区体积、移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性分级、IPSS间的相关性。方法：研究89例有症状的良性前列腺增生症患者的IPSS，膀胱出口梗阻严重性分级，经直肠超声检查测得前列腺总体积，移行区体积，并计算移行区指数，应用Pearson相关分析对上述参数间的相关性进行比较。结果：膀胱出口梗阻严重性分级与前列腺总体积，移行区体积，移行区指数间皆有显著的相关性，相关系数分别为r=0.410,0.498,0.575(P<0.01)。IPSS与前列腺总体积，移行区体积，移行区指数间的相关性皆无统计学意义。结论：前列腺总体积，移行区体积，移行区指数与良性前列腺增生所致的膀胱出口梗阻严重性有关，其中移行区指数与膀胱出口梗阻严重性的相关性更强。