保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的影响

目的:探讨在机器人辅助腹腔镜下行前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)时,完整保留膀胱颈(包括内括约肌及近端尿道)对术后尿控的影响。方法:选取2022年10月至2023年8月在重庆医科大学附属第一医院接受RARP的175例前列腺癌患者,根据术中是否保留膀胱颈分为实验组(保留膀胱颈,91例)和对照组(不保留膀胱颈,84例)。比较2组患者的年龄、初始总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)值、手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、术后并发症、切缘阳性率等一般临床指标,以及拔出尿管后1 d、1个月、3个月和6个月的尿控率和肿瘤复发率,并进行统计学分析。结果:2组患者的一般临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在拔出尿管后1 d及1个月、3个月的尿控率,差异有统计学意义(P<0.05),6个月的尿控率,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者半年内均无肿瘤复发。结论:对于完整保留膀胱颈的改良技术,切缘阳性率及肿瘤复发率无明显差异,可以加速尿失禁的早期恢复,提高生活质量,值得在临床推广。

老年前列腺癌患者前列腺根治术后影响尿控恢复状况的相关因素

目的分析老年前列腺癌患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。方法选择2021年1月至2022年9月中部战区总医院行前列腺根治术治疗的老年前列腺癌患者131例为观察对象,根据术后尿控恢复状况分为尿失禁组(n=46)和尿控组(n=85)。比较两组临床资料及围手术期指标,采用多因素logistic回归分析患者前列腺根治术后尿控恢复状况的相关因素。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。组间比较采用χ^(2)检验。结果尿失禁组患者年龄≥75岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m 2、既往经尿道前列腺电切术(TURP)史、合并高血压史、合并糖尿病史比例明显高于尿控组,差异均有统计学意义(P<0.05)。尿失禁组患者术前前列腺体积30~75 ml、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600 ml比例明显高于尿控组,保留最长尿道长度(MULP)、保留神经血管束(NVB)、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练比例明显低于尿控组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥75岁、既往TURP史、肿瘤分期≥T3a期、术中出血量≥600 ml均为前列腺根治术后尿失控的危险因素(OR=2.451、3.015、2.156、3.074;P<0.05);保留MULP、保留NVB、完全保留膀胱颈、术后规律提肛训练为前列腺根治术后失控的保护因素(OR=0.674、0.845、0.874、0.912;P<0.05)。结论影响前列腺根治术后患者尿控恢复情况的因素多样,其中年龄、既往TURP史、肿瘤分期、术中出血量均为前列腺根治术后尿失控危险因素,对存在术后尿失禁高危因素患者进行早期干预有助于降低尿失禁发生率。

他达拉非治疗对双侧神经保留的耻骨后前列腺根治术后(BNSRRP)患者阴茎尺寸的影响

共计观察65例BUNRRP术后患者阴茎尺寸的各项参数。这些患者随机分为：未使用他达拉非对照组（n=33）、使用他达拉非治疗组（n=32）。随访期1年。分别在BNSRRP术前及术后后第3、第6和第12个月评价勃起功能、阴茎各项参数、阴茎异常和整体健康状态。入组患者平均年龄小于65周岁，术前评价IIEF—EF评分均〉25分；SEP肯定回答2～3个。

他达拉非治疗保留双侧神经的耻骨后前列腺根治术后勃起功能障碍：随机、双盲、安慰剂对照试验

Montorsi等评估了20mg他达拉非按需服用，治疗保留双侧神经的耻骨后前列腺根治术（BNSRRP）后勃起功能障碍的疗效。Montorsi等的这项随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究包括4周非治疗期、1周导入期、12周治疗期。

保留神经的耻骨后前列腺根治术后勃起功能障碍的治疗

为了评估接受保留神经的耻骨后前列腺根治术（RRP）1年后的患者，服用5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非治疗勃起功能损伤的疗效和患者勃起功能（EF）的恢复状况，Veliev等开展了一项相关研究。30例术前EF正常的患者随机分入两组。1组的18例患者保留双侧血管神经束（VNF），

阴部神经电针刺激疗法治疗前列腺根治术后尿失禁的疗效观察

目的:评价阴部神经电针刺激疗法治疗前列腺根治术后尿失禁的临床疗效。方法:81例前列腺根治术后尿失禁患者,年龄(68.56±10.47)岁,病程(12.78±10.93)个月,按就诊时间随机分为观察组和对照组。对照组(n=40)采用经直肠盆底生物反馈联合电刺激疗法,3次/周,50 min/次,隔日1次;观察组(n=41)患者接受阴部神经电针刺激疗法,取骶四穴,电针3次/周,50 min/次,隔日1次,共治疗12周。分别记录两组患者治疗前,治疗4、8、12周及治疗后6个月随访的尿失禁问卷(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量(I-QOL)、尿失禁程度目视量表(VAS)、盆底肌力评估(Glazer),并对两组患者12周后疗效评价。结果:观察组患者治疗4、8、12周及6个月随访时ICI-Q-SF、I-QOL、VAS、Glazer评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且随着治疗时间的延长,效应不断累积,治疗12周及6个月随访时各项指标均较治疗4、8周有明显改善(P<0.05);对照组治疗8、12周及6个月随访时较治疗前各项指标有明显改善(P<0.05),随访时各项指标较治疗12周差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组在各时间点各项指标均较对照组改善更加明显(P<0.05),治疗12周观察组总有效率明显优于对照组[73.17%(30/41)vs 37.50%(15/40),P<0.05]。结论:阴部神经电针刺激疗法在前列腺根治术后尿失禁治疗方面安全有效,具有较好的远期疗效,可作为首选的保守治疗策略。

达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后肺不张的临床分析

目的对达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后治疗的出现肺不张的患者进行临床分析,探究潜在的影响因素。方法利用血气分析仪测定患者手术前和拔管后的血气参数值并在超声下诊断肺不张。结果手术前动脉血中PaO_2分压和SaO_2高于拔管后,表明手术后患者中氧气浓度呈现下降(P<0.05),而PaCO_2在拔管后出现了显著升高(P<0.05)。同时拔管后的血气参数PaO_2和SaO_2与是否拔管后人工张肺存在正相关性,并与PaCO_2表现出负相关性(P<0.05)。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺根治术后的肺不张表现为动脉血氧浓度下降和二氧化碳升高,并且人工张肺有利于缓解肺不张的症状。

一项随机、双盲、安慰剂对照临床研究:他达拉非治疗保留双侧神经的经耻骨后前列腺根治术后(BNSRRP)勃起功能障碍

该研究为多中心的RCT研究，旨在评价他达拉非20mg按需服用、连续治疗12周对BNSRRP术后ED患者的疗效和安全性。共计303例患者入组，平均年龄60周岁，这些患者在12至48个月前接受BNSRRP手术，且术前勃起功能正常。患者按2：1随机分为他达拉非治疗组（n=201）和对照组（n=102）。

前列腺根治术后是否需要立即给予内分泌治疗值得商榷

前列腺癌根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议,可供选择的治疗方法包括：等待观察、挽救性放疗、内分泌治疗（包括全雄激素阻断、间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗、抗雄激素药物联合5a-还原酶抑制剂等）。经过对患者全面评估后，首先应该判断患者是肿瘤局部复发还是远处转移。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，远处转移可能性大者可选用内分泌治疗。

改良三明治法尿道重建术对腹腔镜前列腺根治术后早期尿控的疗效分析

目的:探讨改良三明治法尿道重建术在腹腔镜前列腺根治术中对膀胱尿道吻合的安全性及术后对患者早期尿控恢复的疗效分析。方法:回顾性分析2018年1月至2019年9月20例采用改良三明治法尿道重建的腹腔镜前列腺根治术患者资料与同时期21例未采用此法进行重建的患者资料,对比分析其吻合时间、手术时间、早期尿控恢复情况等临床资料。结果:两组患者年龄、体质量指数、前列腺活检组织Gleason评分、前列腺体积、术前PSA等均无统计学差异(P>0.05),手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间等两组无统计学差异(P>0.05),改良三明治组出现1例术后吻合口狭窄,行尿道扩张后痊愈;常规法组出现1例吻合口瘘,延长留置尿管5 d后痊愈。随访拔除尿管后尿控恢复率,改良三明治组在12周时尿控恢复率显著高于对照组(80.0%vs 47.6%,P=0.031)。结论:腹腔镜前列腺根治术中采用改良三明治法尿道重建技术安全、可行、有效,能够显著提高术后尿控率,有利于患者排尿功能的恢复。

个性化护理对机器人辅助前列腺根治术后尿失禁的影响

目的探讨机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)后应用个性化护理对尿失禁的效果分析。方法选取本院于2019年12月—2021年1月收治的行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后的70例肿瘤分期≤T2期的患者,应用随机数字表法将患者分为对照组和实验组。对照组的患者实施传统常规的护理措施,对实验组患者则实施个性化的、综合性的干预护理措施,对比并分析两组患者拔出尿管即刻和术后1个月尿控满意率、护理满意度。结果实验组患者拔出尿管即刻和术后1个月尿控满意率、护理满意度高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在住院费用、住院时间以及尿管拔出时间上无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论应用个性化护理有助于机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术后患者的排尿功能恢复并提高生活质量,降低了并发症尿失禁的发生风险,提高了患者拔出尿管即刻及术后1个月尿控满意率。

前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

基于时机理论的盆底肌训练在前列腺癌根治术患者中的应用

目的在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中,探讨应用基于时机理论的盆底肌训练干预方法在其中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年8月福建医科大学附属第一医院收治的112例行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为研究对象。对照组(n=57)给予常规干预措施,试验组(n=55)在常规干预措施的基础上采用基于时机理论盆底肌训练进行干预,持续干预1年。比较两组患者在术后各个时期的尿控能力、尿失禁康复率、盆底功能康复的效果。结果干预后在术后拔除导尿管当天、术后3个月及6个月时,试验组患者在尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分等方面均优于对照组(P<0.05);术后12个月时两组患者的尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于时机理论盆底肌训练方法具有一定的科学性和可行性,且干预开始时机为术前,可持续至术后1年。在基线水平内可明显改善机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的术后尿失禁症状,提高尿失禁康复率,可促进患者术后尿控能力的早期康复。

前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响

目的:探讨前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响。方法:将福州市第二医院2018年1月—2022年6月收治66例前列腺癌患者按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组患者单纯进行三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术,观察组给予三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术联合间断抗雄激素。比较两组手术指标及术后1周血红蛋白下降量,治疗前及治疗后12个月前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,统计两组患者术后并发症及术后1年复发率。结果:观察组血红蛋白下降量为(22.68±5.18)g/L,明显低于对照组的(27.53±5.22)g/L;观察组术后尿管留置时间为(5.55±1.40)d,明显短于对照组的(8.60±1.66)d;观察组住院时间为(8.46±2.42)d,明显短于对照组的(10.30±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PSA、前列腺酸性磷酸酶分别为(2.51±0.74)ng/mL、(2.06±0.58)μg/L,均明显低于治疗前[(254.84±60.28)ng/mL、(23.66±6.42)μg/L]及对照组[(17.25±1.88)ng/mL、(9.35±1.86)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL评分为(44.22±2.56)分,明显高于治疗前(40.12±6.58)分及对照组(42.57±3.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IIEF-5评分为(17.96±1.46)分,明显高于对照组的(14.96±1.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为3.03%和18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组1年复发率分别为0和15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌患者给予前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗能够有效降低前列腺癌患者PSA水平,促进术后康复,降低并发症发生率,提高生活质量。

黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤患者的治疗作用

目的探讨黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤的临床疗效。方法选取实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组术后进行常规抗生素预防感染和康复训练,观察组在对照组基础上给予黄莪胶囊治疗,疗程为42 d。观察两组住院期间的膀胱痉挛和疼痛情况。疗程结束后,采用尿动力学检查仪检测患者最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、最大尿道压,采用国际尿控协会调查问卷评估患者尿控情况、健康调查简表(SF-36)评估治疗前后生活质量、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评估自我管理效能。结果与对照组比较,观察组住院期间膀胱痉挛疼痛度降低,痉挛次数、疼痛持续时间减少(P均<0.05)。治疗42 d,观察组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力和最大尿道压力较对照组升高,尿控分级优于对照组,SF-36评分、C-SUPPH各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤具有一定治疗作用,可减轻患者术后膀胱痉挛症状,改善尿控和尿动力学指标,提高生活质量。

腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌的影响

目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。

基于移动医疗技术的护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用

目的探讨基于移动医疗技术的护理干预在前列腺癌根治术(RP)术后尿失禁患者中的应用效果。方法根据患者入院顺序对60例RP术后尿失禁患者进行编号,使用随机数表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理基础上接受基于盆底肌锻炼的移动医疗技术。比较两组干预前、干预12周后每次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、自我管理效能感量表(SUPPH)评分和尿失禁生活质量问卷(I-QOL)。结果干预后,两组每次排尿量、SUPPH评分和I-QOL评分均上升,而24 h排尿次数、24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分均下降,且干预后观察组每次排尿量、SUPPH评分和I-QOL评分高于对照组,而24 h排尿次数、24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分低于对照组(P<0.05)。结论基于移动医疗技术的护理干预可有效改善RP术后尿失禁患者的排尿功能,减轻尿失禁程度,对提高患者自我管理效能感和生活质量有积极作用。