前列腺形状在选择前列腺活检入路诊断前列腺癌的应用价值

探讨比较前列腺形状是否影响经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术在前列腺癌的诊断。方法 回顾性分析我院2022年至2023收治的235例疑似前列腺癌需行前列腺穿刺活检患者的临床资料,根据活检方式的不同分为TPPB组(n=141)及TRPB组(n=94)。再根据穿刺结果将两组患者进一步分为BPH和PCa亚组,比较两组的阳性率及亚组下前列腺形状参数是否有差异。结果 两组患者的一般资料及穿刺病理检查结果中,除年龄资料外,其余结果差异均无统计学意义(P>0.05)。TR途径下BPH组与PC组在前列腺形状参数上均有差异,而TP途径下BPH组与PC组在前列腺形状参数上均无显著性差异,可认为TR途径相较TP途径进行前列腺穿刺的检出结果更易受到前列腺形状参数的影响。结论 TP途径进行活检相较TR途径更具优势,不易受到形状参数的影响。

前列腺活检后前列腺钬激光剜除术时机对前列腺癌患者疗效的影响分析

目的分析前列腺活检后前列腺钬激光剜除术时机对前列腺癌患者疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院泌尿外科收治的60例前列腺癌患者的临床资料。依据前列腺活检后前列腺钬激光剜除术时机分为6个月内行前列腺钬激光剜除术治疗的≤6个月组,以及6个月后行前列腺钬激光剜除术治疗的>6个月组,每组30例。比较两组围手术期指标、术中并发症发生率、国际前列腺症状评分、最大尿流量、残余尿量。结果≤6个月组的手术时间、导尿管留置时间、住院时间长于>6个月组,术中出血量多于>6个月组,术中并发症发生率高于>6个月组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺癌患者前列腺活检后6个月以后再行前列腺钬激光剜除术治疗的围手术期指标更佳,术中并发症发生率更低,但对国际前列腺症状评分、最大尿流量、残余尿量无影响。

16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检对前列腺癌的诊断效果及并发症比较

目的:增加穿刺针的直径可能通过获取更多组织而提高前列腺癌的检出率。本研究旨在比较16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检诊断前列腺癌的效果及并发症。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2015年7月至2018年7月在超声引导下经直肠前列腺活检的142例患者作为研究对象,采用随机数表法将142例患者分为16G组和18G组,每组各71例。穿刺后比较两组血尿、出血和感染事件的发生率。采用Clavien-Dindo评分对并发症进行分级。结果:18G组前列腺癌检出率明显低于16G组(12.68%vs 36.62%),差异有统计学意义(χ^2=10.958,P=0.001)。当f/tPSA≤0.15时,18G组前列腺癌检出率仍明显低于16G组(8.51%vs 44.44%),差异有统计学意义(χ^2=12.617,P=0.001)。当f/tPSA>0.15时,两组间PCa穿刺检出率的差异无统计学意义(P<0.05)。两组活检后直肠出血(21.13%vs 15.49%)和尿道出血(18.31%vs 16.90%)的发生率比较无统计学差异(χ^2=0.753,P=0.385;χ^2=0.049,P=0.826),两组均未见感染并发症的发生。根据Clavien-Dindo分级:18G组Ⅰ级26例,16G组20例;两组均无Ⅱ级;18G组Ⅲa级2例,16G组3例,两组Clavien-Dindo分级的比较无统计学差异(Z=-0.698,P=0.458)。结论:活检针16G前列腺癌的检出率比18G高,且不增加并发症的发生率。

吉林地区超声引导经直肠前列腺活检513例报告

目的对2000年6月～2006年10月间在我院进行的超声引导经直肠前列腺活检(TUGPB)的结果进行统计、比较和分析。方法直肠指诊检查阳性,血清PSA>4ng/ml及经直肠前列腺超声怀疑前列腺占位病变的513人进行TUGPB。结果513例活检病理结果显示:良性前列腺增生(BPH)295例占57.5%,前列腺癌(PCa)167例占32.6%,前列腺炎25例占4.9%,前列腺上皮内瘤14例占2.7%,结核4例占0.7%,非典型性腺瘤样增生5例占1.0%,肉瘤3例占0.6%。结论在合理筛选病例的前提下,TUGPB6针活检操作简单,并发症及痛苦少,在PCa和前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要临床价值。

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用.方法对36例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或直肠指检(DRE)有结节或经直肠超声发现有异常的患者,行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检.结果 36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检,检出良性前列腺增生20例,占55.6%,前列腺癌9例,占25%,前列腺轻度不典型增生4例,占11.1%,前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例,占8.3%.无严重的并发症.结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断,为临床进一步诊治提供了依据.

健康教育对前列腺活检穿刺患者焦虑抑郁情绪及疼痛的影响

目的探讨健康教育对前列腺活检穿刺患者焦虑抑郁情绪及疼痛的影响。方法将2014年12月~2016年1月我科73例疑似前列腺癌行前列腺活检穿刺的患者,按随机数字表法分为对照组36例和实验组37例。对照组采用常规护理。实验组采用健康教育路径干预。采用一般情况调查表,焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、疼痛评分量表(VAS)进行问卷调查。比较两组入院时、出院前SAS、SDS、评分及护理前后VAS评分的差异性。结果实验组出院前SAS评分为(31.5±5.2)分,SDS评分为(30.1±6.3)分,护理后VAS评分为(3.16±1.6)分,均明显低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为22.2%,实验组发生率为5.4%,实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对前列腺活检穿刺患者进行健康教育指导,能减轻焦虑抑郁情绪,从而减轻患者疼痛程度,降低活检穿刺后并发症,促进患者身心健康。

超声弹性成像技术实时引导前列腺活检应用价值研究

目的探讨超声弹性成像技术实时引导前列腺活检的应用价值。方法对2013年4月~2015年1月我院收治的134例行前列腺活检检查的患者,随机分为两组每组有67例患者。观察组患者行超声弹性成像技术,对照组患者行常规直肠超声引导,比较两组患者的检出率。结果 134例前列腺癌疑似患者经检查后,检查结果显示：超声弹性成像技术的检出率高于常规直肠超声的检出率,两者差异有统计学意义,即P〈0.05。结论超声弹性成像技术实时引导前列腺活检具有创伤口小、操作简便、经济适用等优点,有较高的前列腺癌检出率,适用于前列腺癌的早期筛查。

依据彩色多谱勒血供特点指导经直肠前列腺活检

目的:探讨根据彩色多谱勒血供特点指导经直肠前列腺活检的方法。方法:选择68例临床疑似前列腺癌的患者,使用经直肠彩色多谱勒超声,选择血供丰富、阻力指数高的部位进行穿刺活检,送病理检查。结果:18例血流阻力指数(RI)≥0.75的部位,病理结果均为前列腺癌,其中,15例出现反向波。26例前列腺增生者的RI均<0.75。血供二、三级组和零级、一级组比较有显著差异(P<0.005)。结论:根据彩色多谱勒及频谱血流参数,指导经直肠前列腺活检部位的选择,可以较好地诊断前列腺癌。

经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术在早期前列腺癌诊断中的应用

目的:分析经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌的价值。方法:以2016年3月2日-2019年5月1日在本院接受诊治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象,都接受经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术,以术后病理诊断结果作为金标准,计算经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术的特异度、敏感度、准确度。比较不同前列腺病变患者的前列腺体积、前列腺特异抗原密度。观察100例患者活检术后的并发症。结果:特异度为100.00%(45/45),敏感度为94.55%(52/55),准确度为97.00%(97/100),前列腺癌患者的前列腺体积(28.54±15.34cm)更小,前列腺特异抗原密度(0.20±0.03ng/cm^3)更高(P值<0.05),无严重并发症,1例高热、2例肛门出血、1例急性尿潴留,均对症治疗后痊愈或自行痊愈。结论:经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌准确性很高,并且并发症少,可以为手术方案的制定提供参考。

Meta分析抗生素对经直肠前列腺活检术后感染性并发症的预防效果(英文)

目的:分析预防性抗生素能否减少术前为清洁尿、行经直肠前列腺活检术( TPB)患者的术后感染性并发症。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在MEDLINE( 1979.01—2007.12)、EMBASE(1988.01—2007.12)、Cochrane Collaboration Reviews (1993.01—2007.12)、中国生物医学期刊文献数据库( CMCC, 1979—2007.12)、CNKI数字图书馆(1979.01—2007.12 )进行相关的随机对照试验( RCT)的检索,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析。结果:共检索到相关随机对照试验68篇,排除56篇,符合纳入标准12篇进入Meta分析。结果显示,术前清洁尿的患者,预防性抗生素能显著降低TPB术后1周内菌尿和术后中度发热的发生率,但不能减少菌血症的发生率,其RR值及其95%CI分别为0.32(0.23 ～0.46) ,0.37(0.17 ～0.77)和0.96(0.61 ～1.50) ;各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率,差别无统计学意义;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑以及TMP +SMZ均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险。结论:术前为清洁尿的患者,预防性应用抗生素能减少TPB术后菌尿和发热的发生率,但不能降低菌血症的发生率;喹诺酮、喹诺酮联合硝基咪唑均能明显降低TPB术后发生菌尿的危险,各疗程抗生素均能明显减少TPB术后菌尿的发生率。

经直肠实时超声弹性成像在前列腺活检中的临床分析

前列腺癌是男性恶性肿瘤疾病之一,世界卫生组织调查后表明,癌症致死率第二位的疾病是前列腺癌,近年来我国前列腺癌发病率较高,严重影响了中老年男性生命安全.前列腺癌早期无明显临床症状,早期发现比例较低,确诊时往往已经达到中期和晚期,患者治疗效果无法保障.临床前列腺检查一般多采用直肠指检、核磁共振检查及穿刺活检等等,其中,穿刺活检的准确率较高,能够发现患者早期癌变组织,从而提升患者的治疗效果,经直肠实时超声弹性成像引导下实施前列腺穿刺活检的检查效率较高,能够避免患者穿刺针数过多等原因造成的术后并发症.

前列腺活检机器人扎针机构的运动控制

研究了前列腺活检机器人扎针机构的运动控制问题。利用PC机作为上位机,PLC作为下位机建立控制系统。在VC++中使用MSComm控件进行串口通信,并采用小规模继电器控制电路,实现了对直流伺服电机的精确控制,从而完成对扎针机构的位置控制。运行结果表明整个系统简单、稳定、实用性强。

细节护理在超声引导下前列腺活检术中的临床效果分析

目的:分析细节护理在超声引导下前列腺活检术中的临床效果。方法:选取2019年9月—2021年1月来深圳市第二人民医院进行超声引导下前列腺活检术的80例患者,根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加细节护理。对两组患者活检知识掌握程度及配合度、并发症情况进行比较。结果:观察组活检知识掌握程度为95.00%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者配合度、护理满意度分别为92.50%、95.00%,均高于对照组的70.00%、75.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中舒适度评分的心理与生理、环境维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),社会文化维度评分两组无显著差异(P>0.05);观察组术后血尿血便、排尿困难、肛周疼痛、炎症等术后并发症消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:细节护理用于超声引导下前列腺活检术中可提高患者活检知识掌握程度及配合度、护理满意度、舒适度,也能促进术后并发症消失,值得临床应用。

经尿道前列腺等离子剜除术治疗伴有经直肠前列腺活检病史的良性前列腺增生患者的有效性和安全性

目的探究经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗伴有经直肠前列腺活检(TRPB)病史的良性前列腺增生(BPH)患者的有效性和安全性。方法选取我院2018年1月至2020年12月收治的40例TRPB后进行PKEP的BPH患者作为观察组,选取同期我院40例PKEP术前未实施TRPB的BPH患者作为对照组;回顾性分析两组患者的临床资料。比较两组的手术指标、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)及并发症发生情况。结果观察组的手术时间长于对照组(P<0.05);且观察组中,PKEP术与TRPB间隔≥2周患者的手术时间短于<2周患者(P<0.05);两组的术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的RUV低于术前,MFR高于术前(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKEP治疗伴有TRPB病史的BPH患者安全可行,PKEP术与TRPB间隔2周及以上能够降低手术难度,缩短手术时间。

联合应用经直肠实时超声弹性成像、经直肠超声造影在前列腺活检中的应用价值

目的探讨联合应用经直肠实时超声弹性成像transrectal realtime elastography,TRTE)、经直肠超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,CETRUS)在前列腺活检中的应用价值。方法联合应用TRTE、CETRUS检查102例疑诊前列腺癌患者,寻找病灶目标活检,并行系统活检,比较系统活检和目标活检前列腺癌的检出率及单针检出率。结果本组102例患者中,42例患者为前列腺并慢性炎症,占41.18%;38例患者为前列腺癌,占37.25%;21例患者为前列腺增生,占20.59%;1例患者为前列慢性炎症,占0.98%。行目标活检,活检点数90个,检出前列腺癌(Pca)32个,单针检出率为35.6%。102例系统活检点数816个,检出前列腺癌(Pca)30例,单针检出率4.3%,两种活检方案前列腺癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TRTE、CETRUS联合应用可提高前列腺癌(Pca)检出率,有助于引导目标活检,提高超声引导下前列腺穿刺的活检效能。

MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值

目的研究MRI提升经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率的临床价值。方法收集我院2015年5月至2017年5月93例疑似前列腺癌患者的病历资料,均在我院接受经直肠超声前列腺穿刺活检,术前行MRI检查,标出前列腺癌可疑位点。以最终病理结果为金标准,计算超声靶向穿刺与超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 93例疑似前列腺癌患者共行系统穿刺1116针,阳性132针,穿刺阳性率为11.8%。93例疑似前列腺癌患者经直肠超声前列腺活检穿刺共靶向穿刺86针,阳性31针,穿刺阳性率为36.0%;经直肠超声联合MRI前列腺活检穿刺共靶向穿刺124针,阳性77针,穿刺阳性率为62.1%。超声联合MRI靶向穿刺阳性率显著高于单纯超声靶向穿刺(P<0.05)。93例疑似前列腺癌最终病理证实为前列腺增生45例,前列腺癌48例,检出率为51.6%。超声联合MRI靶向穿刺诊断前列腺癌的灵敏度、阴性预测值、准确率分别为85.4%、83.3%、81.7%显著高于超声靶向穿刺的52.1%、62.3%、67.7%(P<0.05)。结论 MRI可以指导穿刺活检,提高经直肠超声前列腺活检穿刺阳性率,增加前列腺癌诊断准确性。

前列腺活检后血清T-PSA动力学指标鉴别前列腺良、恶性病变

目的:探讨前列腺活检后血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)指标鉴别前列腺良、恶性病变的可能性,确定活检前后T-PSA比率的临界值。方法:对血清T-PSA异常的36例患者(平均年龄69.89岁)进行直肠超声引导下前列腺穿刺活检,活检后在第10、30、60、90min分别进行血清T-PSA测定,并描绘血清T-PSA动力图。计算各时间点活检后T-PSA比率(活检后T-PSA/活检前T-PSA)。根据患者的穿刺活检结果将其分为非前列腺癌组和前列腺癌组,并进行两组活检后T-PSA比率的比较。应用统计学方法确定活检前后T-PSA比率鉴别前列腺良、恶性病变的临界值。结果:非前列腺癌组各时间点活检后T-PSA比率明显高于前列腺癌组(P<0.05)。应用ROC曲线计算获得活检后30min和T-PSA比率为1.5时是鉴别前列腺良、恶性病变的最佳时间点和临界值,其敏感性为75%,特异性为93%。结论:前列腺活检后30min时T-PSA比率可有助于筛查前列腺癌高危人群,对于活检后T-PSA比率较低且首次活检结果阴性的患者,应进行重复活检。本结果有待进一步前瞻性研究证实。

实时超声引导下经直肠前列腺活检结合血清PSA在前列腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺活检与血清PSA在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:选取符合纳入标准的来我院体检、门诊及住院患者42例,进行常规超声检查及血清PSA检查、高度怀疑前列腺Ca,在超声引导下行穿刺活检,所有病例活检后均与病理结果对照,全部病理术前常规检查前列腺大小、观察前列腺包膜、内部回声等血供情况,探讨前列腺Ca的声像图特征,凡事常规超声怀疑的均做PSA检查,两者同时异常行穿刺活检,与术后病理对照。结果:前列腺癌的声像图特征可分为结节型、弥漫型、结节型伴弥漫型、隐匿型,经病理诊断可见36例患者中前列腺Ca患者20例(55%)。结论:实时超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA值,对前列腺Ca诊断具有重要价值。

前列腺周围神经阻滞对前列腺活检的止痛效果

目的:评价以利多卡因前列腺周围神经阻滞在经直肠超声引导前列腺穿刺活检操作中的止痛效果。方法:将120例符合经直肠前列腺穿刺指征患者随机分为三组,每组40例,分别接受2%利多卡因前列腺周围神经阻滞(阻滞组)和2%利多卡因凝胶20ml经直肠灌入(灌肠组),并设空白对照(对照组)。采用10针系统前列腺穿刺,穿刺后立即由专人询问患者的疼痛程度,并记录在10cm视觉模拟评分尺上。结果:阻滞组较灌肠组及对照组疼痛明显减轻(P<0.01),灌肠组与对照组相比疼痛似有减轻,但差异无统计学意义。结论:利多卡因前列腺周围神经阻滞,在经直肠超声引导前列腺穿刺活检操作中有较好的止痛效果。