前列腺消融术加卡介苗膀胱灌注治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效观察

目的探讨前列腺消融术后卡介苗膀胱灌注治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法将100例慢性非细菌性前列腺患者随机分成两组,A组50例,采用经尿道前列腺消融术、卡介苗混合灌注液灌注膀胱;B组50例,除灌注液内不含卡介苗外,余治疗方案与A组相同。结果组内比较两组治疗后前列腺液的WBC计数、IL-8、TNF-α含量及NIH-CPSI评分均较治疗前显著降低,且治疗后A组在NIH-CPSI评分、IL-8、TNF-α含量上均低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论前列腺消融术后加用卡介苗膀胱灌注治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效优于常规灌注。

经直肠针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症的护理体会

经直肠针刺前列腺消融术是治疗前列腺增生症的新方法，它具有操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少等特点，只需在骶管麻醉下即可进行，特别适合于不能耐受开放性手术的高危患者的治疗，而且能够达到类似手术治疗的效果。我院自１９９７年１２月至１９９８年８月用该方法...

经尿道针刺前列腺消融术治疗前列腺增生症36例

经尿道针刺前列腺内消融术，是目前治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）较为安全有效的方法。该方法是在直视下，将消融电极分别插入增生的前列腺中叶、两侧叶１．５～２．０ｃｍ，消融信号产生器发出的电功率，通过电极转化为热能，使该处产生６５～１００℃高温，使组织发生凝固坏死，而对尿道无损伤。本组共３６例，其中２９例术后１４天其最大尿流率及平均尿流率均较术前增加（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．００１），且前列腺症状评分（Ｉ—ＰＳＳ）和生活质量评分（Ｑ）亦获明显改善。

经尿道前列腺消融术治疗前列腺增生症(附46例报告)

目的 采用经尿道前列腺消融术治疗良性前列腺增生症,并对此方法作进一步探讨。方法 经尿道运用北京为尔福电子公司生产的WE7566型前列腺组织内消融治疗仪,用特制王氏双针消融电极。在膀胱镜直视下刺入前列腺组织内。使局部温度达到65～100℃,治疗前后行Ⅰ-PSS症状评分和生活质量评分,最大尿流率、剩余尿比较。结果 术后随访6mo。Ⅰ-PSS症状评分,生活质量评分,最大尿流率、剩余尿测定均明显改善,B超检查前列腺明显缩小。结论 本治疗创伤小,并发症小,操作简单,安全有效,特别适用于Ⅰ～Ⅱ度及高危前列腺增生患者,是一种较好的前列腺增生症的治疗方法。

良性前列腺增生的外科治疗前沿及进展

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性常见疾病,多引起下尿路刺激症状(lower urinary tract symptoms, LUTS),从而影响病人生活质量,促使病人就医^([1-2])。据统计,2025年我国BPH病人数量将达到7 500万人^([3])。外科手术是前列腺增生的重要治疗手段,多种治疗方式不断发展,各种术式利弊也各有所不同。

布托啡诺对机器人辅助经尿道前列腺水消融术患者NE、Cor及POCD的影响

目的探讨布托啡诺对机器人辅助经尿道前列腺水消融术患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2019年2月至2020年2月年在山西医科大学第一医院择期行机器人辅助经尿道前列腺水消融术的60例患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例。其中,观察组于麻醉后改变体位时静脉滴注布托啡诺0.01 mg/kg,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者入室时、给药时、给药后30 min、手术结束时、术后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、局部脑氧饱和度(rSO_(2)),麻醉前、给药后1 h、术后1 d的NE、Cor和S100β蛋白水平,术前1 d、术后1、d、术后3 d、术后7 d的简易精神状态检查量表(MMSE)评分,以及围手术期指标(术中出血量、手术时间)和不良反应发生情况。结果MAP、HR及SpO_(2)时点间、组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05);rSO_(2)时点间、组间的主效应差异有统计学意义,时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与入室时相比,观察组在给药后30 min、手术结束时rSO_(2)水平升高,且观察组高于对照组。NE、Cor、S100β蛋白水平时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。给药后1 h、术后1 d,两组的NE、Cor水平呈先升高后降低的趋势,且观察组低于对照组(P<0.05);S100β蛋白水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。MMSE评分时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01);与术前1 d相比,两组术后1 d的MMSE评分均降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组术中出血量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率为17.24%(5/29),对照组为20.69%(6/29),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺可降低机器人辅助经尿道前列腺水消融术高龄患者的NE及Cor水平,减轻POCD。

经尿道前列腺组织内消融治疗40例良性前列腺增生症

我院自1997年1月～1997年7月，使用北京为尔福电子公司生产的WE7566型前列腺组织内消融冶疗仪冶疗40例良性前列腺增生症(BPH)患者，效果良好，报道如下。

冷冻消融术和达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血和纤溶功能的影响

目的比较冷冻消融术与达芬奇机器人辅助手术对局限性前列腺癌患者术后凝血功能和纤溶功能的影响,并探讨其可能的机制。方法收集2018年9月—2020年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院收治的260例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为前列腺冷冻消融术组(冷冻组)和达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术组(达芬奇组),每组130例。比较两组患者的一般情况(包括年龄、身高、体重)和手术情况(麻醉和手术时间、术中出血量),手术前后凝血指标[PT、APTT、凝血酶时间(TT)]、纤溶指标[D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)]和炎症因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平,以及出院前血栓所致恶性临床事件的发生情况。结果冷冻组患者的麻醉时间、手术时间均显著短于达芬奇组(P值均<0.01),术中出血量显著少于达芬奇组(P<0.01)。两组患者术后APTT、PT、TT均显著短于同组术前(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于同组术前(P值均<0.01);冷冻组术后APTT、PT、TT均显著短于达芬奇组术后(P值分别<0.01、0.05),D-二聚体、FDP水平均显著高于达芬奇组术后(P值均<0.01)。两组患者术后血清IL-6水平均显著高于同组术前(P值均<0.01),TNF-α水平均显著低于同组术前(P值分别<0.01、0.05);冷冻组术后IL-2水平显著高于同组术前(P<0.01);达芬奇组术后IL-2水平显著低于冷冻组术后(P<0.01),IL-6水平显著高于冷冻组术后(P<0.05)。两组患者出院前均未发生血栓所致的恶性临床事件。结论冷冻消融术较达芬奇机器人辅助手术能显著缩短局限性前列腺癌患者的手术和麻醉时间,减少术中创伤和出血;但可引发机体高凝状态,增加静脉血栓栓塞风险,在制订患者围手术期预防血栓形成方案时应充分权衡。

经直肠高能聚焦超声与经尿道手术治疗前列腺增生症的对比研究

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道等离子体双极前列腺电切术(PKRP)和经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法将120例良性前列腺增生症(BPH)手术患者随机分为3组,每组40例,分别行TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查的有关指标,对所测指标进行统计学分析。结果3组病人术前一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组和PKRP组差异有显著性(P<0.05),HIFU组的手术时间、住院时间明显短于TURP组和PKRP组,并发症明显低于TURP组和PKRP组。TURP组和PKRP组在手术时间、住院时间、尿道狭窄发生率和逆行射精发生率两者差异无显著性(P>0.05)。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较差异有显著性(P<0.05)。术后1年时HIFU组、TURP和PKRP组各主、客观指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论TURP、PKRP和HIFU前列腺消融术均是治疗BPH的有效方法,而HIFU前列腺消融术是一种治疗BPH最安全、痛苦最小、恢复最快、并发症最少的的方法。

良性前列腺增生症微创治疗的进展

近年来针对前列腺增生症的各种新微创治疗手段层出不穷,都旨在改善下尿路症状(LUTS)、提高患者生活质量的前提下,尽量减少手术并发症,保护患者性功能。双极等离子体技术和激光技术的出现正要动摇经尿道前列腺电切术(TURP)作为金标准的地位。本文主要对临床应用较多的激光手术、前列腺段尿道悬吊术、机器人辅助下单纯前列腺切除术以及新的前列腺消融术进行综述。

腔内手术治疗高危前列腺增生的临床研究

目的 :探讨解除高危前列腺增生 (BPH)患者膀胱出口梗阻 (BOO)症状安全有效的手术方法。方法 :采用经尿道前列腺气化电切上通道成形术、经尿道前列腺气化电切下通道成形术、经尿道前列腺乙醇注射消融术(TEAP)等腔内手术方法治疗BPH患者 311例。结果 :本组手术时间短 ,平均 2 5 .8min ;术中出血不多 ,无死亡病例 ;近期排尿顺畅 ,18个月抽样随访 ,最大尿流率 (Q max)平均为 14 .8ml s。结论 :经尿道前列腺气化电切上、下通道成形术、TEAP是解除高危BPH患者BOO症状的一种腔内手术方法 ,其手术操作简易、微创 ,安全有效。

场效应治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的 观察场效应治疗 BPH的效果。方法 使用前列腺场效消融仪治疗 BPH30例。结果 经过 6个月～ 3年的随访 ,90 %的患者有明显疗效。结论 场效应治疗 BPH具有效果显著、安全、患者痛苦小、易于推广等特点。

治疗良性前列腺增生的六种新微创手术

良性前列腺增生(BPH)是导致男性下尿路症状最常见的一种病因。当药物治疗无效或传统手术无法满足患者的某些需求时,临床上可以考虑采用新微创手术,如微创前列腺悬扩术、前列腺动脉栓塞、前列腺水蒸气消融、前列腺高能水切割术、临时植入式镍钛装置、前列腺支架等。这些新微创手术对患者的射精功能和勃起功能均有较好的保护作用,且大多能采用局部麻醉在门诊进行,手术时间和恢复时间也更短。临床医生可根据患者的具体情况以及每种术式的特点进行个体化选择。

前列腺冷冻消融术并发症

前列腺癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势。大多数病人发现时已属晚期，加之年迈合并多种疾病，无法耐受根治手术。前列腺癌的冷冻治疗损伤小、适应症广、安全，且效果与根治手术相同，为这类病人提供了一种新的治疗方法。

TPLA与TURP治疗BPH的疗效对比:一项单中心前瞻性随机对照研究

目的比较经会阴前列腺激光消融术(TPLA)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选择2021年10月—2022年10月空军军医大学附属唐都医院收治的60例BPH患者作为研究对象,随机分为TPLA组(n=30)和TURP组(n=30)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、留置导尿管时间、住院时间、术后性功能障碍及手术相关并发症的情况。比较两组患者术前及术后1、3、12个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能专项评分(IIEF-5)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)、前列腺体积(PV)。结果TPLA组患者的术中出血量、手术时间和住院时间明显少于TURP组,但留置导尿管时间长于TURP组(P<0.05)。两组患者术后1、3、12个月IPSS和Qmax较术前有显著改善(P<0.05);TPLA组术后1、3个月的IPSS高于TURP组(P<0.05);TPLA组患者术后1、3、12个月的Qmax低于TURP组(P<0.05);两组术后IIEF-5比较,TPLA组优于TURP组(P<0.05)。两组术后的QoL、PV、PVR水平均优于术前(P<0.05);TPLA组术后1、12个月的QoL低于TURP组(P<0.05);TPLA组术后1、3、12个月的PV和PVR均高于TURP组(P<0.05)。TPLA组手术相关并发症发生率(3.33%vs.26.67%)及术后性功能障碍发生率(3.33%vs.36.67%)均低于TURP组(P<0.05)。结论相较于TURP,TPLA治疗BPH疗效显著、对性功能影响较小,为BPH患者治疗方式的选择提供了一种全新的思路,可作为临床治疗BPH的有效补充手段。

经直肠高能聚焦超声与经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症近期疗效比较

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)与经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法对80例BPH手术患者随机分为2组,每组40例,分别行TURP、HIFU前列腺消融术治疗,回顾分析并比较各组术后一般情况及并发症等。复查IPSS、QOLS、PV、Qmas、RUV等疗效指标,对所测指标进行统计学分析。结果两组病人术前一般情况比较差别无显著性(P>0.05)。HIFU组在术后相关指标及并发症发生率与TURP组有显著差异(P<0.05),HIFU组的并发症发生率明显低于TURP组。各组术后主、客观症状均较术前明显改善,比较有显著性差异(P<0.05)。HIFU组在术后3个月主、客观指标比较中与TURP组有显著差异(P<0.05),但在术后1年时HIFU组、TURP组各主、客观指标比较差别无显著性(P>0.05)。结论HIFU前列腺消融术与TURP近期疗效相当,但它在治疗BPH患者中,较TURP更安全,更具微创,术中无出血,手术时间、住院时间短,并发症少等优点。

男性生殖器手术

9830128 前列腺根治性切除术后直肠筋膜悬吊膀胱尿道吻合口处/Jorion J L//JUrol.-1997,157(3).-926～928 友谊医9830129 根治性膀胱前列腺切除后阳萎患者阴茎海绵体肌电扫描的初步经验/Sasso F//Eur Urol.-1996,29(4).-466～469 湘医图9830130 逆行输精管切除术中采集的精子冷冻贮存的方法/Belker A M//J