前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生物对血清前列腺特异性抗原4~10μg/L前列腺病变患者的临床诊断价值

目的探讨前列腺特异性抗原(PSA)同源异构体2(P2PSA)及其衍生物在血清PSA 4~10μg/L前列腺病变患者临床诊断中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇第一人民医院及南昌大学第二附属医院收治的血清PSA 4~10μg/L的52例前列腺病变患者作为研究对象,根据直肠超声引导下前列腺穿刺活检结果分为实验组(前列腺癌)与对照组(良性前列腺增生),每组26例。两组均行血清标志物检测[总PSA(tPSA)、P2PSA及百分比P2PSA(%P2PSA)、游离PSA(fPSA)、前列腺健康指数(PHI)],比较两组血清标志物,采用Logistic分析法分析血清标志物检测与前列腺癌的相关性,采用Spearman分析法分析血清标志物与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险的相关性,绘制ROC曲线分析血清标志物对前列腺癌的诊断效能。结果两组tPSA水平比较差异比较无统计学意义;实验组P2PSA水平、%P2PSA、PHI水平均高于对照组,fPSA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,tPSA与前列腺癌无相关性;P2PSA、%P2PSA、PHI均与前列腺癌呈正相关(P<0.05);fPSA与前列腺癌呈负相关(P<0.05)。Spearman分析结果显示,tPSA与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险无相关;P2PSA、%P2PSA、PHI均与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险均呈正相关(P<0.05);fPSA与前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI诊断前列腺癌的AUC分别为0.783、0.746、0.740、0.777,灵敏度分别为76.92%、65.38%、69.23%、61.54%,特异度分别为69.23%、80.77%、73.08%、80.77%,截断值分别为>18.80μg/L、>1.57、≤1.52μg/L、>4.73,均具备一定的诊断效能(AUC>0.7);tPSA诊断前列腺癌的AUC为0.525,诊断效能较差。结论P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI在血清PSA 4~10μg/L前列腺病变患者临床诊断中均具备一定的诊断效能,且P2PSA、%P2PSA、fPSA、PHI与前列腺癌侵袭性及淋巴结转移风险密切相关,可应用于前列腺癌患者的临床诊断以及前列腺癌侵袭性、淋巴结转移风险的评估。

前列腺特异性抗原同源异构体2及前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的价值

目的:探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen homeomer 2,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)在前列腺癌诊断中的价值。方法:血清总前列腺特异性抗原(total prostrate specific antigen,tPSA)>4μg/L的102例患者,分为前列腺癌组45例和前列腺癌增生组57例。45例前列腺癌患者分为高级别肿瘤组(Gleason评分>7分)19例和低级别肿瘤组(Gleason评分≤7分)26例。比较前列腺癌组与前列腺增生组、高级别肿瘤组与低级别肿瘤组血清tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、fPSA%、p2PSA、p2PSA%及PHI水平。根据受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对前列腺癌的诊断效能。结果:前列腺癌组tPSA、p2PSA、p2PSA%和PHI水平高于前列腺增生组,fPSA%低于前列腺增生组(P<0.05),两组fPSA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。PHI诊断前列腺癌的效能最佳(AUC=0.853,95%CI:0.776~0.923),当截断值为77.12时,其敏感度和特异度之和最大(分别为71.20%和91.28%);p2PSA%诊断前列腺癌的效能次之(AUC=0.814,95%CI:0.737~0.892),当截断值为18.13%时,其敏感度为85.32%,特异度为72.16%;随后为p2PSA、fPSA%和tPSA。高级别肿瘤组fPSA、fPSA%、tPSA、p2PSA及PHI高于低级别肿瘤组(P<0.05)。结论:前列腺癌患者PHI及p2PSA%高于非前列腺癌患者,诊断前列腺癌的价值高于目前临床常用的检测指标。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在预测前列腺癌病理分级中的价值

目的:探讨血清前列腺特异性抗原同源异构体2(isoform[-2]proprostate-specific antigen,p2PSA)及经计算得到的%p2PSA和前列腺健康指数(prostate health index,PHI)等指标预测前列腺癌(prostate cancer,PCa)病理分级的价值。方法:回顾性入组了322例来自北京大学第一医院在2015年8月至2018年5月期间就诊的PCa患者,其中143例为进行经直肠超声引导的前列腺穿刺活检证实的PCa患者,179例为进行PCa根治术的患者。采用全自动免疫分析仪DxI800检测患者的术前预留血清中前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)、游离前列腺抗原(free prostate antigen,fPSA)、fPSA/tPSA比值(f/t)、p2PSA水平,并计算得到%p2PSA和PHI,以术后病理结果确定Gleason评分,采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较p2PSA、%p2PSA及PHI与传统指标tPSA、fPSA和f/t预测高级别前列腺癌(Gleason评分≥7)的价值。结果:Gleason评分≥7患者的p2PSA、%p2PSA和PHI的中位数水平均高于Gleason评分<7患者(p2PSA:30.22 ng/L vs.18.33 ng/L;%p2PSA:2.50 vs.1.27;PHI:91.81 vs.35.44;P值均<0.01)。%p2PSA和PHI预测高级别PCa的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.770和0.760,高于传统指标tPSA、fPSA和f/t(AUC分别为0.648,0.536和0.693)。进行前列腺穿刺术证实为PCa的患者中,PHI和%p2PSA预测高级别PCa的价值(AUC分别为0.801和0.808)明显高于tPSA、fPSA和f/t(AUC分别为0.729,0.655和0.665)。进行PCa根治术后的患者中,PHI和%p2PSA预测高级别PCa的价值(AUC分别为0.798和0.744)也有高于其他传统指标tPSA、fPSA和f/t(AUC分别为0.625,0.507和0.697)的趋势。结论:与传统指标tPSA、fPSA和f/t相比,p2PSA的衍生指标%p2PSA和PHI对于高级别PCa具有更高的预测价值,可以帮助临床评估PCa治疗方案,为患者及时制定更合适的诊疗策略。

前列腺特异性抗原前体2型及其百分比、前列腺健康指数对前列腺癌的诊断价值

前列腺癌是欧美发达国家男性发病率第一、死亡率第二的肿瘤性疾病,近年来在我国其发病率、死亡率也明显上升。按照恶性肿瘤早期发现、早期诊断、早期治疗的原则,很多医疗单位对中老年男性进行了以直肠指诊（digital rectum examination,DRE）和血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）检测为基础的前列腺癌筛查,对于血清PSA〉10ng／mL或者DRE怀疑前列腺癌的人群。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标对PSA 4~20 ng/mL患者前列腺癌的预测价值

目的评估前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标对前列腺特异性抗原(PSA)4~20 ng/mL人群前列腺癌的预测价值。方法前瞻性招募了139例来自西安交通大学第一附属医院在2021年11月—2022年6月间拟行前列腺穿刺的患者。检测患者的穿刺前预留血清中总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA比值(f/t)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)水平,并计算得到p2PSA的百分比(%p2PSA)和前列腺健康指数(PHI),采用受试者工作曲线(ROC)及logistic相关性分析比较p2PSA及其衍生指标与传统指标及基础预测模型对于前列腺癌的预测价值差异。结果139例前列腺穿剌中发现前列腺癌54例(38.8%);前列腺癌组与非前列腺癌组患者的tPSA(10.68 vs.8.14,P=0.021)、fPSA/tPSA比值f/t(0.13 vs.0.16,P=0.006)、p2PSA(30.25 vs.19.81,P<0.001)、%p2PSA(21.52 vs.13.15,P<0.001)和前列腺健康指数(PHI)(64.3 vs.38.2,P<0.001)方面差异存在统计学意义。tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA及PHI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.63、0.51、0.63、0.71、0.73及0.80;纳入%p2PSA及PHI后可显著增加基础预测模型预测效率(AUC_(base+PHI)=0.81,AUC_(base+%p2PSA)=0.78,AUC_(base)=0.67);以35作为PHI穿刺推荐界值,可减少25.8%(36/139)无意义穿剌发生。结论p2PSA及其衍生指标在PSA 4~20 ng/mL人群中有良好的预测价值。联合应用%p2PSA及PHI可以显著增加前列腺癌的检出效率,同时可降低25.8%无意义前列腺穿刺的发生。

血清前列腺特异性抗原同源异构体p2PSA的体外稳定性评估

目的通过评估不同条件下血清中p2PSA的稳定性,为实验室检测分析前过程提供准确可靠的依据。方法随机挑选60名健康体检男性,将所有的新鲜血用化学发光法检测其血清中的p2PSA作为基线值,60例样本再随机分为6组,即在不同的条件下存储并按不同的时间节点进行检测,对各个样本的检测值进行偏倚的计算,以偏倚超过10%为单个样本不稳定的判断标准,以80%样本合格率来判断整个条件下p2PSA的稳定性。结果血清p2PSA水平有随着时间的延长而升高的趋势,全血常温放置时的p2PSA升高得最为显著,将血清样本分离并保存于4℃、-20℃或-70℃,血清p2PSA随时间变化的幅度减小,冻融循环2次不会影响p2PSA的稳定性。结论要保证p2PSA结果的准确性,在抽取血液后应在2 h内及时离心,3 h内完成检测,4℃保存时于6 h内完成检测;若将血清单独分离出来的情况下,4℃保存可稳定24 h,-20℃或-70℃条件下保存可稳定半年。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其百分比和前列腺健康指数在鉴别良恶性前列腺疾病中的价值

目的通过实验研究前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2百分比(prostate-specific antigen isoform 2 percentage,p2PSA%)和前列腺健康指数(prostate health index,PHI)在鉴别良恶性前列腺疾病中的价值。方法以2021年3月至2023年5月河南省人民医院收治的80例经穿刺活检确诊的前列腺疾病患者为研究对象,根据病情诊断将所有前列腺疾病患者分为两组,一组为良性前列腺疾病组(良性组),共42例患者;另一组为恶性前列腺疾病,即前列腺癌组(恶性组),共38例患者。采集所有研究对象空腹时间8 h以上的静脉血液4 mL,测试血清中总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,f-PSA)、p2PSA水平,并计算得到p2PSA、PHI水平,进行记录并做数据分析,评价各指标对鉴别良恶性前列腺疾病的价值。通过ROC曲线可以得知,t-PSA、f-PSA、p2PSA、p2PSA%、PHI断前列腺癌的特异性时,采用控制变量法,通过固定某几个标志物的值来判断其他标志物的比较优势或劣势。结果良性组患者血清中t-PSA、p2PSA、p2PSA%、PHI指标的水平比恶性组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间f-PSA指标水平的差异无统计学意义。前列腺癌的AUC分别为0.64、0.58、0.75、0.83、0.86。另通过控制变量法得出p2PSA、PHI与其他指标相比,在特异性和敏感性上都有比较大的优势。由此可以看出,p2PSA%、PHI的AUC较大,在鉴别前列腺癌上更有效。结论在鉴别良恶性前列腺疾病的多种标志物中,p2PSA、p2PSA%以及PHI,尤其是PHI,比传统的PSA检测方法具有更好的效果,能够明显地提高敏感度与特异性、减少穿刺活检次数、减少误诊。p2PSA与PHI的联合检测,将为临床前列腺癌的诊断、治疗与预后提供重要参考。

前列腺特异性抗原同源异构体2及其衍生指标在前列腺癌筛查及诊治中的价值

目前前列腺癌筛查中应用最广泛的血清学指标是前列腺特异抗原 (PSA),它具有较高的灵敏度,大大提高了前列腺癌的早期诊断率,从而降低了患者的病死率。PSA同源异构体2(p2PSA)及其衍生指标前列腺健康指数 (PHI)等在某些方面较PSA具有更高的应用价值。本文就其来源及对早期前列腺癌减少不必要的穿刺活组织检查、提高有临床意义前列腺癌检出、与Gleason评分的关系、与其他指标联合应用及对预后评估等方面作用及价值进行综述。

p2PSA及前列腺健康指数在前列腺癌诊断中的应用研究

分析前列腺癌诊断中前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)的应用价值。方法 选取2020年12月~2023年12月收治的50例PCa患者为PCa组,同期选取50例良性前列腺疾病患者为非PCa组,将PCa组患者以Gleason评分为依据分为中分化腺癌组(Gleason≤7分,30例)与低分化/未分化癌组(Gleason>7分,20例)。入组者均于活检前采血测定血清游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、总前列腺特异性抗原(t-PSA)及p2PSA水平,并对f-PSA%、PHI及p2PSA%进行计算,对比非PCa组与PCa组f-PSA、t-PSA、f-PSA%、p2PSA、PHI及p2PSA%水平,分析各指标检测对对前列腺癌的诊断价值;并比较不同分化程度患者的f-PSA、t-PSA、f-PSA%、p2PSA、PHI及p2PSA%水平。 结果 PCa组t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%水平较非PCa组更高,f-PSA%水平较非PCa组更低(P<0.05);中分化腺癌组f-PSA、f-PSA%、t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%水平较低分化/未分化癌组更低(P<0.05);f-PSA、f-PSA%、t-PSA、p2PSA、PHI及p2PSA%诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.58、0.65、0.66、0.77、0.86及0.83,其中PHI的AUC最高,其次是p2PSA%。结论 前列腺癌诊断中p2PSA及PHI的应用价值较高,可有效鉴别前列腺良恶性病变,以指导临床治疗。

血清p2PSA联合细胞因子对PSA灰区前列腺癌患者的诊断价值

目的:研究前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、百分比p2PSA(%p2PSA)、前列腺健康指数(PHI)、细胞因子6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)和辅助性T细胞17(Th17)相关因子对血清PSA灰区(4~10μg/L)前列腺癌的诊断价值。方法:选择血清PSA为4~10μg/L、直肠指诊(-)并接受前列腺穿刺活检的60例老年男性患者,根据病理结果将其分为前列腺癌(PCa)组(37例)和良性前列腺增生(BPH)组(23例);另选同期进行体检的30名健康男性纳入健康对照组。以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较各标志物在PCa中的诊断效能。结果:PCa组与BPH组患者仅p2PSA、%p2PSA和PHI比较差异具有统计学意义(U=2.410、U=3.491、U=4.213;P<0.05),3项指标均对前列腺癌诊断具有较高的准确性,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.834和0.777。BPH组与健康对照组相比,IL-6、TNF-ɑ差异均有统计学意义(U=3.943,U=3.513;P<0.05),PCa组与健康对照组相比,IL-6、TNF-ɑ、IL-17A和IL-36γ差异均有统计学意义(U=4.363,U=3.152,U=2.210,U=3.077;P<0.05),但PCa组和BPH组各项细胞因子差异无统计学意义。结论:p2PSA、%p2PSA和PHI能进一步提高PSA在4~10μg/L时患者的前列腺癌诊断准确性,且具有更高的肿瘤特异性,将成为更好的前列腺癌辅助诊断新指标。

p2PSA及其相关指标PHI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)及其相关指标前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌诊断中的意义。方法检测50例前列腺癌患者和46例非前列腺癌患者的血清p2PSA、总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA),计算f-PSA%、p2PSA%和PHI。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断前列腺癌的价值。将前列腺癌患者分为中分化腺癌组(Gleason评分≤7分,32例)和低/未分化癌组(Gleason评分>7分,18例),比较各项指标的差异。结果前列腺癌组年龄、t-PSA、f-PSA%、p2PSA、p2PSA%和PHI与非前列腺癌组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),2个组之间f-PSA差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,PHI、p2PSA%、p2PSA、f-PSA%和t-PSA诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.837、0.762、0.671、0.652。PHI、p2PSA%对前列腺癌的诊断价值优于f-PSA%和t-PSA。低/未分化癌组f-PSA、p2PSA、f-PSA%和PHI均高于中分化腺癌组(P<0.05),2个组之间p2PSA%及t-PSA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PHI诊断前列腺癌的价值优于目前常用的t-PSA和f-PSA%,可作为前列腺癌的辅助诊断指标应用于临床。

前列腺健康指数、多参数磁共振等在早期前列腺癌中的诊断效能及其价值分析

血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)这一血清标志物目前已被广泛运用到前列腺癌(prostate cancer,PCa)的筛查和诊断,但对于血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen 2,tPSA)处于4~10 ng/mL诊断灰区的前列腺癌,其诊断意义有限。为提高了前列腺癌患者PSA处于灰区时的诊断率,减少不必要的有创穿刺操作,本文就前列腺特异性抗原同源异构体2(prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)及前列腺健康指数(prostate health index,PHI)对于早期有临床意义前列腺癌(clinically significant prostate cancer,csPCa)诊断的临床应用价值,与前列腺癌的侵袭性,以及对于前列腺癌患者的疾病进展、预后、复发等方面都具有潜在的作用进行论述。近些年,多参数磁共振成像(mpMRI)也成为了预测csPCa的常用工具,使用MRI和PHI相互补充可用于检测早期有临床意义的前列腺癌。

p2PSA、p2PSA%、PHI在前列腺癌辅助诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2百分比(p2PSA%)和前列腺健康指数(PHI)在鉴别良性、恶性前列腺疾病中的价值。方法选取行经直肠超声引导前列腺穿刺活检的男性患者250例,根据病理结果分为良性前列腺疾病组(145例)和前列腺癌组(105例),将所有患者按年龄分为≤65岁和>65岁2个年龄段。检测所有患者血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)和p2PSA,并计算游离前列腺特异性抗原百分比(f-PSA%)、p2PSA%和PHI。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断前列腺癌的效能。结果与良性前列腺疾病组比较,前列腺癌组t-PSA、p2PSA、p2PSA%、PHI均显著升高(P<0.01、P<0.001),f-PSA%显著降低(P<0.001),f-PSA差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,在≤65岁的患者中,t-PSA、f-PSA、f-PSA%、p2PSA、p2PSA%、PHI诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.500、0.792、0.815、0.795、0.892;在>65岁的患者中,t-PSA、f-PSA、f-PSA%、p2PSA、p2PSA%、PHI诊断前列腺癌的AUC分别为0.748、0.542、0.900、0.780、0.843、0.929。结论前列腺癌标志物在不同年龄段中的诊断效能有一定差异。新型前列腺癌标志物PHI、p2PSA、p2PSA%可提高良性、恶性前列腺疾病的鉴别诊断效能。

术前不同PHI水平对前列腺癌诊断及生化复发的影响分析

探讨前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)对前列腺癌(PCA)诊断的意义,并进一步研究不同水平的术前PHI对PCA生化复发(BCR)的影响。经病理证实的38例PCA和69例良性前列腺增生(BPH)的p2PSA、总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA),采用受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC),评价各项指标诊断PCA的价值。随访术后PCA患者12个月的BCR情况,利用ROC曲线确定PHI的最佳截止值,并将患者分为低PHI组和高PHI组,比较两组的BCR复发率及术前不同水平PHI对术后BCR的影响。对于PSA>4 ng/ml的BPH与PCA患者中,PCA组年龄、tPSA、fPSA、p2PSA和PHI的水平与均高于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,tPSA、p2PSA和PHI诊断PCA的AUC分别为0.637(95%CI:0.529~0.745)、0.731(95%CI:0.630~0.833)、0.845(95%CI:0.770~0.920)。PHI、p2PSA的AUC高于tPSA的AUC,具有更高的诊断价值(AUC>0.7)。高PHI组随访12个月的BCR高于低PHI组,差异有统计学意义(P=0.015)。PHI在PCA的诊断的价值优于目前临床常用的tPSA和fPSA,PHI=71.28可能作为评估PCA术后BCR的临界值,可作为PCA的诊断及术前预测BCR的指标应用于临床。

前列腺癌实验室诊断的最新进展

用于实验室检查前列腺癌(prostate cancer,PCa)的前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)已无法满足临床的需求,目前急需新型的前列腺癌标志物来诊断和检测前列腺癌的发生、发展和预后。随着研究的深入众多,新型前列腺癌标志物在不同方面都体现了各自的优势,同时又存在其不足。该文通过广泛查阅最新的资料,比较各个指标的诊断效能、优缺点及目前临床应用的情况,探讨前列腺癌实验室诊断的最新进展,寻找能够加强前列腺癌的诊断效能的新方法,以期为患者提供更加高效的治疗手段。

血清p2PSA及β2-MG和TAP水平联合检测在早期前列腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨血清前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、异常糖链糖蛋白(TAP)水平联合检测在早期前列腺癌诊断中的应用价值。方法 选择2023年1至2024年1月河南省人民医院收治的68例前列腺癌患者,同时选取同期进行体检的68例男性健康体检者为研究对象,所有对象均采血进行检验,检测血清p2PSA、β2-MG、TAP间的差异;比较不同前列腺癌分期患者血清p2PSA、β2-MG、TAP水平的差异;分析p2PSA、β2-MG、TAP单独检测及联合检测的灵敏度、特异度和符合率。结果 前列腺癌组血清p2PSA、β2-MG、TAP水平高于健康体检组(P<0.05);Ⅰ-Ⅱ期患者p2PSA、β2-MG、TAP水平低于Ⅲ-Ⅳ期患者(P<0.05);p2PSA、β2-MG、TAP联合检测的灵敏度(95.59%)、特异度(89.71%)及符合率(92.65%)均高于单独检测(P<0.05)。结论 血清p2PSA、β2-MG、TAP联合检测在前列腺癌的早期诊断中具有一定的价值,有助于减少误诊、漏诊发生。

NLR、MRI、p2PSA及PHI在PSA介于4~20 ng/mL之间的前列腺癌诊断中的意义

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、血清前列腺特异性抗原同源异构体2(serum prostate-specific antigen isoform 2,p2PSA)及其相关指标前列腺健康指数(prostate health index,PHI)在PSA介于4~20 ng/mL之间的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断过程中的价值。方法:选取2021年1月—2022年1月嘉兴市第一医院前列腺穿刺患者342例,符合入组条件的205例,分为PCa组(96例)和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)组(109例)。在PCa患者的亚组分析中,根据病理Gleason评分,将PCa患者分为高危组(36例)和非高危组(60例)。检测患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、p2PSA、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)水平,计算出PHI。检测血常规,根据中性粒细胞值及淋巴细胞值,计算出NLR值,比较各组指标的差异。结果:PCa组血清tPSA、MRI、p2PSA和PHI水平高于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05);PCa组血清NLR水平低于BPH组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,tPSA、NLR、MRI、p2PSA、PHI诊断PCa的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.605、0.591、0.597、0.617、0.820;联合诊断方案中PHI+MRI、PHI+NLR、PHI+p2PSA、PHI+p2PSA+MRI、PHI+p2PSA+NLR、PHI+MRI+NLR方案的AUC均大于0.820,检测效能大于各指标单独检测,其中PHI+MRI+NLR方案最好(AUC=0.844)。在亚组分析中,高危PCa组tPSA、MRI、NLR和PHI水平高于非高危PCa组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:p2PSA和PHI对PSA介于4~20 ng/mL之间的诊断价值优于tPSA,可作为PCa更好的临床辅助诊断指标,PHI+MRI+NLR对PCa的联合诊断效能更高,可以弥补单项指标诊断的不足,提高PCa的检出率,降低漏诊率。tPSA、NLR、PHI能够预测PCa风险程度,NLR预测PCa的预后价值高于其诊断价值,但是NLR在PCa的诊断价值和预测PCa预后价值均低于tPSA。