不同示踪剂正电子发射断层成像在前列腺癌生化复发诊断中的应用进展

生化复发是前列腺癌复发能够被监测到的最早期阶段。相比于传统成像,正电子发射断层成像技术(PET)能够更精准地检测生化复发前列腺癌的复发病灶。目前已经有多种PET示踪剂用于前列腺癌生化复发的诊断。胆碱PET、^(18)F-flucicloine PET/CT对转移病灶的检出率较高,^(18)F-flucicloine PET/CT对位于尿路附近的微小病灶的检出能力优于胆碱PET/CT,但两种示踪剂对前列腺床复发病灶的检出率较低。前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET对前列腺外的转移灶或前列腺床复发病灶检出率都比较理想。胃泌素释放肽受体(GRPR)PET对前列腺癌复发病灶的检出率较高,接近PSMA PET。对于PSMA PET扫描结果为阴性但高度怀疑复发的患者可采用GRPR PET再次评估。^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT对恶性度较高的低分化前列腺癌有特殊的诊断价值。对于PSMA PET显像难以定位的低分化肿瘤病灶,可考虑采用^(18)F-FDG PET/CT进行评估。

68Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT前列腺癌显像操作指南

本指南旨在为^68Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT检查在前列腺癌诊治中的应用提供操作规范,主要内容包括检查适应证、医务人员岗位职责、检查操作规范(包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物、图像采集和图像判断标准)、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。

前列腺特异性膜抗原显像用于前列腺癌研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)于多数前列腺癌细胞及肿瘤新生血管内皮细胞内呈高表达,而PSMA显像为前列腺癌研究领域的热门方向。本文就PSMA显像用于前列腺癌进展进行综述。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数评估前列腺癌骨转移

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT参数评估前列腺癌(PCa)骨转移的价值。方法根据有无骨转移将53例经病理确诊的PCa患者分为骨转移组(n=27)及无骨转移组(n=26)。于PET/CT三维图像上勾画PCa原发灶感兴趣容积,测量其最大标准摄取值(SUV max)、前列腺肿瘤PSMA表达体积(PSMA-TVp)和前列腺肿瘤病灶PSMA表达总量(TL-PSMAp);比较组间PSMA表达参数差异,采用单因素logistic回归分析预测PCa骨转移的独立因素,绘制受试者工作特征曲线,分析PSMA表达参数评估骨转移的效能。结果骨转移组PCa原发灶SUV max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均高于无骨转移组(P均<0.01)。原发灶SUV max、PSMA-TVp及TL-PSMAp均为预测PCa骨转移的独立因素(OR=1.091、1.327、1.042,P均<0.05),其评估PCa骨转移的曲线下面积分别为0.734、0.908及0.929,PCa原发灶TL-PSMAp、PSMA-TVp的评估效能明显高于SUV max(P均<0.05)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT所示PCa原发灶PSMA表达参数可用于评估PCa骨转移,尤以体积参数如PSMA-TVp和TL-PSMAp更具价值。

前列腺特异性膜抗原PET/CT对中高危前列腺癌初始TNM分期及临床治疗策略的影响

目的:评估前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)对中高危前列腺癌初始临床分期及治疗策略的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2021年11月63例于重庆大学附属肿瘤医院初诊的中高危前列腺癌患者的临床及影像资料。比较PSMA PET/CT和传统影像学对前列腺癌病灶检出率及TNM分期的差异,评估PSMA PET/CT对治疗计划的影响。结果:PSMA PET/CT对区域外淋巴结和骨转移的检出率分别为23.81%(15/63)和52.38%(33/63),较传统影像学的检出率3.17%(2/63)和25.40%(16/63)高,差异具有统计学意义(均P<0.001)。PSMA PET/CT检查后53.97%(34/63)患者TNM分期发生改变,N、M分期上调(均P<0.05);22.22%(14/63)患者的治疗计划发生改变。结论:PSMA PET/CT检查后上调中高危前列腺癌初始TNM分期中的N、M分期,导致超过20%患者临床治疗策略发生改变。PSMA PET/CT可成为精准评估中高危前列腺癌肿瘤负荷的首选影像学检查。

^(18)F-前列腺特异性膜抗原-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移的价值。方法回顾性分析80例接受早期及延迟期^(18)F-PSMA-1007 PET/CT检查的前列腺癌患者,观察星状神经节、腹腔神经节及骶神经节的显示率,以及其与全身转移性淋巴结最大标准摄取值(SUV_(max))和ΔSUV_(max)(延迟期SUV_(max)-早期SUV_(max))的差异,评估PET/CT鉴别二者的价值。结果80例中,60例(75.00%,60/80)PET/CT至少显示1个星状神经节/腹腔神经节/骶神经节;PET/CT对于腹腔神经节、星状神经节及骶神经节的显示率分别为66.25%(53/80)、56.25%(45/80)及30.00%(24/80),差异有统计学意义(χ^(2)=22.44,P<0.001)。星状神经节/腹腔神经节/骶神经节的早期、延迟期SUV_(max)及ΔSUV_(max)均显著低于转移性淋巴结(P均<0.001)。神经节与淋巴结的ΔSUV_(max)构成比差异有统计学意义(P<0.001);神经节SUV_(max)多较稳定,淋巴结延迟期SUV_(max)多高于早期SUV_(max)。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/CT有助于根据解剖位置及SUV_(max)鉴别正常神经节与前列腺癌淋巴结转移。

良性非肿瘤病灶的前列腺特异性膜抗原PET影像表现

前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射体层成像(PET)对前列腺癌具有良好的诊断效能,但临床应用中发现PSMA显像剂摄取异常增高的假阳性病灶越来越多,包括误判为淋巴结转移、骨转移、肺转移的假阳性摄取,以及手术相关改变、放疗后改变、颅内缺血性改变及增生乳腺等。就PSMAPET成像中良性非肿瘤病灶显像剂摄取增高的生物学原理及相关影像学特征予以综述。

血清前列腺特异性抗原联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)联合活体组织穿刺的Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至12月经前列腺活体组织穿刺病理学初次确诊、于海军军医大学(第二军医大学)长海医院行以^(68)镓(^(68)Ga)标记的靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)分子探针PSMA-11为示踪剂的PET-CT(^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT)检查的85例未经治疗的初诊前列腺癌患者的影像学及临床资料。85例患者中未发生肿瘤转移的有46例(无转移组)、发生肿瘤转移的有39例(转移组)。以^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT是否发现转移病灶为二分类因变量,以PSA×(Gleason评分-5)为连续自变量,建立转移风险的logistic回归预测模型,并通过ROC曲线分析其诊断效能;用外部验证数据(n=20)对该模型进行检验,评估回归方程预测肿瘤转移的准确性。结果转移组患者PSA水平、Gleason评分均高于无转移组[75.0(17.7~533.9)ng/mL vs 13.8(3.8~62.0)ng/mL,P<0.01;8(6~10)分vs 8(6~10)分,P=0.042]。以PSA×(Gleason评分-5)作为连续自变量时,预测转移风险的ROC AUC为0.857(95%CI 0.772~0.942,P<0.01);PSA×(Gleason评分-5)最佳界值为130.62,对应的灵敏度为71.8%,特异度为95.7%,约登指数为0.675。回归方程logit(P)=0.019×PSA×(Gleason评分-5)-2.3对转移风险的预测准确度达81.2%(69/85)。外部验证预测的PSA水平(Z=-1.616,P=0.106)和Gleason评分(Z=-1.391,P=0.164)与构建模型数据相比差异无统计学意义,说明外部验证数据符合检验条件,其检验回归方程的准确度为85.0%(17/20)。结论PSA联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值。

^(11)C-胆碱PET/CT显像联合血清前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断的应用价值

目的探讨^(11)C-胆碱PET/CT显像联合血清前列腺特异性抗原对前列腺癌诊断的应用价值。方法回顾性分析2011年10月~2016年1月期间于我科行^(11)C-胆碱PET/CT显像的前列腺疾病患者,共有43例患者纳入研究,以病理或随访(或≥6个月)为诊断标准,分前列腺癌组27例,平均年龄70.56±8.62岁,前列腺增生组16例,平均年龄65.94±10.42岁。统计分析^(11)C-胆碱PET/CT显像联合血清前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断效能。结果 ^(11)C-胆碱PET/CT显像诊断PCa的灵敏度88.9%,特异度87.5%,准确度88.4%,阳性预测值92.3%,阴性预测值82.4%。^(11)C-胆碱PET/CT显像联合血清PSA诊断PCa的灵敏度96.3%,特异度90%,准确度81.4%,阳性预测值96.3%,阴性预测值56.3%。PET/CT同时发现了15例骨转移,7例淋巴结转移。结论 ^(11)C-胆碱PET/CT显像联合血清PSA检查可提高PCa诊断的灵敏度及特异度,同时能明确前列腺癌的病变位置、累及范围、是否有远处转移,为临床提供分期。

SPECT/CT联合血清游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原检查对前列腺癌及骨转移的诊断价值

目的:探讨单光子发射计算机断层成像/计算机断层扫描(SPECT/CT)联合血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总前列腺特异性抗原(tPSA)检查对前列腺癌及骨转移的诊断价值。方法:选取73例前列腺疾病患者,给予SPECT/CT及血清fPSA/tPSA检查,判断两者在前列腺癌诊断及骨转移中的诊断效果。结果:在73例患者中,病理诊断为前列腺癌33例(前列腺癌组),前列腺增生40例(前列腺增生组)。SPECT/CT检查中,前列腺癌组最大标准摄取值(SUV max)与平均标准摄取值(SUV mean)高于前列腺增生组(均P<0.05)。前列腺癌组血清fPSA与tPSA水平高于前列腺增生组(均P<0.05)。SPECT/CT、fPSA/tPSA诊断前列腺癌的敏感度与特异度都在60.0%以上,两者联合诊断的敏感性与特异性在80.0%以上。Pearson相关性分析显示,前列腺癌骨转移与SUV max、SUV mean、fPSA、tPSA呈正相关(均P<0.05)。结论:SPECT/CT联合血清fPSA/tPSA检查对前列腺癌及骨转移具有良好的诊断价值。

血清前列腺特异性抗原检测与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像对前列腺癌骨转移的诊断效果比较

目的比较血清前列腺特异性抗原(PSA)检测与锝-99m-亚甲基二磷酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)单光子发射计算机断层成像(SPECT)骨显像对前列腺癌骨转移的诊断效果。方法选取2018年2月至2019年2月郑州大学第二附属医院收治的89例前列腺癌患者作为研究对象,均行血清PSA检测、^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像检查。观察^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像分级情况、血清PSA水平、血清PSA水平与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的符合率。结果^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像分级情况:0级23例,1级15例,2级28例,3级23例。骨显像0级者血清PSA水平低于骨显像1、2、3级者(P<0.05),随着分级的升高,血清PSA水平逐渐升高。血清PSA水平≤10μg·L^(-1)者有10例,11~20μg·L^(-1)者有16例,21~50μg·L^(-1)者有22例,51~100μg·L^(-1)者有18例,>100μg·L^(-1)者有23例。血清PSA水平检测与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的符合率为89.89%(80/89)。结论血清PSA水平检测与^(99)Tc^(m)-MDP SPECT骨显像诊断前列腺癌骨转移符合率高,血清PSA水平与骨转移分级相关。

靶向前列腺特异膜抗原的放射性诊断药物的研究现状和进展

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,较高的发病率和死亡率使其成为男性健康的重大威胁。目前,前列腺癌的常见诊断方法无法对前列腺癌进行早期、准确的诊断,而正电子发射断层显像/计算机断层成像(PET/CT)及单光子发射计算机断层成像/计算机断层成像(SPECT/CT)可对前列腺癌的发生和发展进行有效地早期诊断。前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)在前列腺癌细胞表面高表达,是前列腺癌显像和治疗的较理想靶点。本文首先简介了前列腺癌的发病情况及现行常见的诊断方法,然后描述了PSMA的基本结构及与单克隆抗体和小分子抑制剂的作用机理,接着,重点叙述了基于PSMA的放射性诊断药物(主要是^(99)Tc^(m)、^(68)Ga和^(18)F标记的药物)的研究现状和进展,最后,还对PSMA放射性诊断药物的前景进行了展望。

前列腺癌的前列腺特异性膜抗原配体正电子发射计算机断层显像研究进展

前列腺癌是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其发病率及死亡率均逐年上升。传统影像学检查在诊断前列腺癌方面具有一定的局限性,而分子影像探针与成像技术的问世,为前列腺癌的诊疗一体化提供了新的思路。近年来,前列腺特异性膜抗原(PSMA)作为前列腺癌成像和治疗靶点备受关注,PSMA配体正电子发射计算机断层显像(PET)在前列腺癌原发灶的诊断、初始分期、生化复发与转移的检测、临床决策指导及疗效评估方面均具有重要参考价值。本文就近年来PSMA配体PET显像在前列腺癌的临床研究与应用进展作简要综述,以期提高其临床应用效益。

激素敏感性前列腺癌患者中PSMA PET/CT衍生参数与循环肿瘤DNA特征之间的相关性分析

背景与目的:前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的检测结果都是激素敏感性前列腺癌(hormone-sensitive prostate cancer,HSPC)治疗决策的参考依据。本研究旨在分析HSPC患者中PSMA PET/CT衍生参数与ctDNA特征之间的相关性。方法:回顾性纳入于复旦大学附属肿瘤医院就诊且接受PSMA PET/CT和ctDNA测序的间隔≤2周、有完整病历记录的HSPC患者。排除存在除前列腺癌外的活动性恶性肿瘤,以及组织学特征支持纯神经内分泌癌或小细胞癌诊断的患者。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批注(伦理编号:1909207-12)。采用Spearman相关系数评价PSMA PET/CT衍生参数最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、总肿瘤体积(total tumor volume,TTV)、病灶摄取总量(total lesion uptake,TLU)与ctDNA分数(ctDNA%)之间的相关性。结果:共纳入60例HSPC患者,TP53(3.3%)、BRCA2(3.3%)和ATM(3.3%)是最常见的突变基因。在相关性分析中,ctDNA%与SUVmax有显著相关性(Spearman’s rho=0.272,P=0.036);ctDNA%与TLU(Spearman’s rho=0.160,P=0.222)和TTV(Spearman’s rho=0.162,P=0.215)无显著相关性。结论:SUVmax与ctDNA%之间有显著相关性,提示与无PSMA阳性病灶和低PSMA摄取病灶的患者相比,存在高PSMA摄取病灶的患者接受联合靶向治疗的概率增加,本研究结果有望作为制订个体化治疗方案的参考。

多参数磁共振成像和前列腺特异性膜抗原PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断价值比较

目的:比较多参数磁共振成像(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT检查,并接受根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的资料。患者年龄[ M(IQR)]67(10)岁(范围:45~84岁),体重指数24(4)kg/m^(2)(范围:18~30 kg/m^(2))。收集患者的病理学及影像学检查数据,以淋巴结的病理学检查结果作为金标准,通过诊断评价试验评估mpMRI和PSMA PET/CT诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的效能。组间比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U非参数检验或 χ^(2)检验。 结果:mpMRI检查盆腔淋巴结转移阳性率为18.3%(21/115)。PSMA PET/CT检查盆腔淋巴结转移阳性率为25.2%(29/115)。病理学检查结果显示,淋巴结阳性率为28.7%(33/115)。基于患者的分析中,PSMA PET/CT诊断灵敏度高于mpMRI(63.6%比30.3%, χ^(2)=7.36, P=0.007)。基于病灶的分析中,PSMA PET/CT诊断灵敏度、阳性预测值均高于mpMRI(灵敏度:68.0%比21.6%, χ^(2)=42.20, P<0.01;阳性预测值:50.0%比23.1%, χ^(2)=7.54, P=0.006)。 结论:PSMA PET/CT和mpMRI对于诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移均具有较好的特异度,但在灵敏度和病理阳性淋巴结的检出率方面PSMA PET/CT优于mpMRI。

正电子核素标记的前列腺特异性膜抗原小分子抑制剂在前列腺癌PET/CT中的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最为常见的肿瘤,其病死率仅次于肺癌。前列腺特异性膜抗原(PSMA)特异且高表达于前列腺癌细胞表面,因而成为前列腺癌诊断和治疗中较为理想的作用靶标,极具临床研究价值。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)是一种将功能代谢信息和解剖结构信息相结合的新型分子影像设备,对肿瘤诊断效能卓越。本文重点综述了国内外正电子放射性核素标记的靶向PSMA的小分子抑制剂在前列腺癌PET/CT的早期诊断、术前分期、疗效评估、复发和转移探测的研究进展,并对其发展前景进行展望。

^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT 双时相SUVmax 与前列腺癌临床病 理特征的相关性

【目的】探讨68Ga-PSMA-11 PET/CT双时相前列腺癌原发病灶最大标准摄取值(SUVmax)与初诊前列腺癌患者各项临床病理特征的相关性。【方法】回顾性收集我院2017年11月至2020年9月期间初次确诊为前列腺癌的患者,共19例,年龄(69.0±7.4)岁。所有患者均行68Ga-PSMA-11 PET/CT双时相检查,检查后两周内均行前列腺癌根治术。通过阈值自动分割法,计算出前列腺癌原发病灶在标准相SUVmax1、延迟相SUVmax2、双时相SUVmax差值SUVmax3。收集所有病人的临床、病理资料。采用Mann-Whitney U检验、受试者工作特征(ROC)曲线分析SUVmax值与患者临床病理特点的关系,以P<0.05标准为差异有统计学意义。【结果】SUVmax1、SUVmax2、SUVmax3在格林森评分(GS)≤7组与GS>7组的组间差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.845、0.845、0.893。SUVmax1、SUVmax2、SUVmax3在国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级≤2组与ISUP>2组的组间差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.773、0.784、0.852。SUVmax3在T分期≤T2组与T分期>T2组的组间差异有统计学意义(P<0.05),而SUVmax1、SUVmax2在T分期≤T2组与T分期>T2组的组间差异均没有统计学意义(P>0.05)。SUVmax3在D’Amico低中危组与高危组的组间差异有统计学意义(P<0.05),而SUVmax1、SUVmax2在D’Amico低中危组与高危组的组间差异均没有统计学意义(P>0.05)。SUVmax1、SUVmax2、SUVmax3在总PSA≤20 ng/mL组与>20 ng/mL组的组间差异均没有统计学意义(P>0.05)。SUVmax1、SUVmax2、SUVmax3在神经侵犯阳性组与阴性组的组间差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.872、0.923、0.974。【结论】SUVmax2、SUVmax3与前列腺癌多项临床、病理特征呈密切正相关,与标准相比较,68Ga-PSMA-11 PET/CT双时相显像在前列腺癌术前的临床、病理特征的预测方面或许可提供更有利的价值。

新型前列腺癌显像剂^(68)Ga-PSMA-4PY的初步临床研究

目的:评估一种体内快速清除的前列腺癌显像剂^(68)Ga-PSMA-4PY在临床应用中的潜力。方法:采用前体药盒化方法标记^(68)Ga-PSMA-4PY,进行质量控制确保其纯度和安全性;通过动态正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)分析^(68)Ga-PSMA-4PY在小鼠血液、肝脏和肾脏中的放射性摄取及清除。并通过临床显像研究比较^(68)Ga-PSMA-4PY与^(68)Ga-PSMA-11在前列腺癌患者体内的分布特性。结果:经前体药盒化标记的^(68)Ga-PSMA-4PY具有良好的标记效率和稳定性。小鼠动态PET结果显示,^(68)Ga-PSMA-4PY在血液中的清除特征与^(68)Ga-PSMA-11相近;^(68)Ga-PSMA-4PY在肾脏中的放射性摄取峰值出现在2 min内,并随后快速排出,而^(68)Ga-PSMA-11在肾脏中呈持续性增加,直至60 min时达到^(68)Ga-PSMA-4PY的11倍。临床研究表明,^(68)Ga-PSMA-4PY可以在前列腺癌中浓集,在肝、肾和脾脏中的放射性滞留明显低于^(68)Ga-PSMA-11,且唾液腺摄取降低了57.5%。结论:^(68)Ga-PSMA-4PY能够快速浓聚到PSMA阳性的肿瘤中,并迅速从正常组织中清除,将有助于减少非特异性摄取引起的不良反应,是一种具有良好前景的前列腺癌显像剂。

PSMA PET/CT在局限性或局部进展性前列腺癌诊疗中的应用

前列腺特异性膜抗原正电子发射计算机断层扫描(PSMA PET/CT)是新兴的成像技术,近年来逐渐被应用于局限性或局部进展性前列腺癌的诊断及治疗中。PSMA PET/CT检查可有效减少不必要的活检且其引导下的靶向穿刺活检可显著提高临床显著性前列腺癌(csPCa)的检出率。基于PSMA PET的多影像融合穿刺活检技术可能是未来前列腺癌诊断研究的重点,与传统影像学技术相比,PSMA PET/CT在检测淋巴结转移方面具有优越性。PSMA PET/CT不仅可用于预测Gleason评分、手术切缘情况、术后病理等级等病理特征,还可用于评估前列腺癌患者新辅助治疗疗效、指导制定放射治疗方案、预测生化复发以及检出复发病灶。目前仍需进行更多大规模前瞻性研究进一步证实PSMA PET/CT在局限性或局部进展性前列腺癌诊疗中的应用价值。

3.0T MR小视野扩散加权成像联合^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT对前列腺癌的诊断价值

目的研究3.0T MR小视野扩散加权成像(rFOV DWI即FOCUS)联合^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/CT对前列腺癌的诊断价值。方法前瞻性研究90例疑似前列腺癌患者,均行3.0T MR FOCUS与^(68)Ga-PSMA-11 PET/CT检查,然后行手术或穿刺活检的病理检查。将两种检查方式分别得到的ADC、SUV_(max)值作为诊断指标,计算SUV_(max)/ADC比值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析前列腺癌诊断效能。结果90例患者经病理检查确诊49例前列腺癌,41例前列腺增生。前列腺增生的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC分别为(1.24±0.28)×10^(-3) mm^(2)/s、5.86±2.71、5.41±3.80,前列腺癌分别为(0.88±0.23)×10^(-3) mm^(2)/s、16.63±9.67、22.73±18.21,前列腺癌的ADC值低于前列腺增生,SUV_(max)、SUV_(max)/ADC高于前列腺增生(P<0.05)。经ROC曲线分析,ADC值的AUC为0.809,SUV_(max)为0.841,SUV_(max)/ADC为0.883;ADC值诊断灵敏度为83.7%、特异度为75.6%,SUV_(max)为85.7%、82.9%,SUV_(max)/ADC为77.6%/92.7%,SUV_(max)/ADC比值诊断效能优于两者单独诊断。结论3.0T MR FOCUS联合^(68)Ga-PSMA-11 PET-CT检查可提高前列腺癌诊断特异性,SUV_(max)/ADC比值可作为鉴别肿瘤的有效指标。