医联体模式下护士在前列腺特异抗原异常患者系统化管理中的实践

目的了解专科护士加入前列腺特异抗原(PSA)异常患者的门诊就诊工作的开展情况,为完善医联体社区患者就诊流程和提高护理服务质量提供参考。方法采用整群抽样的方法,选取2018年1月1日-12月31日,在16家社区卫生服务中心接受PSA筛查,且PSA>4,由社区医生转诊至我中心的男性就诊患者209例作为研究对象。采用访谈法和问卷调查法对专科医生感受和患者满意度进行调查。结果每项的患者满意度均大于4.90分,但是对就诊流程的满意度相对较低。半结构访谈专科医生认为专科护士参与门诊有利于医护合作,但接诊护士知识技能有待提高。结论专科护士配合门诊诊疗工作是对医疗的有效补充与深化,但出诊护士资质有待提高,并需进一步完善就诊流程以提高服务质量。

前列腺特异抗原异常患者治疗后前列腺特异抗原水平的变化研究

目的探讨前列腺特异抗原异常患者抗感染药物治疗后前列腺特异抗原(PSA)水平的变化,为前列腺良、恶性病变诊断探寻新的诊断指标,为前列腺癌变的预测提供临床依据。方法选择78例前列腺特异抗原异常患者为研究对象,随机分为A、B两组,每组各39例,A组给予左氧氟沙星治疗,500mg,每天1次;B组给予环丙沙星治疗,500mg/次,每天1次,均持续给药3周,患者均接受经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检,观察两组患者治疗2周后的血清总PSA(tPSA)及游离PSA(fPSA)含量的变化。结果抗感染治疗后,两组患者的tPSA由(11.97±3.21)、(12.04±1.96)ng/ml降低至(9.24±1.04)、(9.57±4.69)ng/ml(P<0.05),fPSA/tPSA值由(13.70±5.11)%、(13.81±5.43)%明显升高至(16.13±6.02)%、(15.67±3.01)%(P<0.05);经抗感染治疗后,前列腺炎、前列腺增生患者的PSA水平得到明显降低(P<0.05),但前列腺癌患者的PSA水平无明显变化;PSA的变化对前列腺良、恶病变的诊断ROC曲线分析显示,其具有中等诊断正确性,灵敏度为65.87%,特异度为89.23%。结论抗感染药物能够有效调节前列腺炎、前列腺增生患者的PSA水平,结合PSA水平的检测能够提高患者前列腺良、恶病变的诊断正确率。