右美托咪定在经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生患者术后镇痛中的应用研究

目的分析老年前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后镇痛中应用右美托咪定的作用。方法选取2021年1月至2023年12月南通市中医院80例老年BPH行TURP患者,采用随机数字表将其分为对照组(40例,应用咪达唑仑)和观察组(40例,应用右美托咪定)。比较两组术后镇痛效果、疼痛介质水平、术中体征、麻醉相关并发症。结果观察组术后12 h、术后18 h疼痛评分(VAS)较对照组低(P<0.05)。术后24 h,观察组疼痛介质(SP、PGE2)水平较对照组低(P<0.05)。给药10 min,两组术中体征MAP、SpO_(2)和心率比较无差异(P>0.05);术后,两组MAP和SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心率较对照组低(P<0.05)。观察组麻醉相关并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论老年BPH患者TURP术中应用右美托咪定具有良好术后镇痛效果,且并发症总发生率较低,安全性较高。

经尿道前列腺电切术术中发生电切综合征的预防及护理措施

目的:探讨经尿道前列腺电切综合征(TURS)的预防及护理措施。方法:分析施行经尿道前列腺电切术(TURP)发生(TURS)综合征的原因,讨论59例经尿道前列腺电切术患者,术中采用低压冲洗,控制手术时间<2小时,密切观察患者生命体征等护理措施对于预防(TURS)的效果。结果:施行经尿道前列腺电切术59例,仅1例出现不同程度的一过性血压增高、呼吸急促、烦躁不安等(TURS)综合征先兆,其余均在正常范围。结论:TURS护理关键在于术前调整良好的生理心理状态,准备适当的灌洗液,术中保持引流管通畅及膀胱内低压,监测生命体征、神志变化,及时发现可疑TURS征兆,积极处理,预后良好。

不同方法预防前列腺电切术综合征的时效关系

目的探讨不同方法预防前列腺电切术综合征的时效关系。方法选择60例择期前列腺增生手术患者,年龄70~85岁。手术时间在45 min之内结束为Ⅰ组;手术在1.5 h之内为Ⅱ组,于手术一开始就缓慢静脉滴注3%氯化钠溶液,手术时间在60 min及手术结束时分别静脉推注速尿20 mg进行处理;手术时间〉2 h为Ⅲ组,手术开始前充盈膀胱,于耻骨上3 cm处穿刺造瘘,其余同Ⅱ组。开始估测手术时间不符的排除实验,每组20例。分别于术前（T0）、手术开始后1 h（T1）、2 h（T2）、4 h（T3）时点各采患者肘正中静脉血3 ml,取少量测血糖（Glu）,其余测定电解质。结果三组患者均无一例发生前列腺增生电切综合征。Ⅰ组与术前比较各时点Na＋、K＋、Cl-和Glu差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ和Ⅲ两组与术前比较,各时点K＋浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,T2、T3时点Na＋、Cl-浓度下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而Glu浓度升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论预防尿道电切综合征（TURS）发生应采取以下的治疗措施：①手术时间应限制在1 h左右,如不能完成手术,应预防性的使用高渗盐水和利尿剂,手术时间更长或心肺功能较差的老年患者,应在手术前进行膀胱造瘘灌注,并保持畅通;②高龄老年患者或术前有糖尿病的患者要用5%甘露醇作为灌洗液,甘露醇不含电解质,只有6%~10%被吸收代谢掉,其余被肾脏滤过并以原形排泌于尿液中;③经尿道前列腺电切术围术期应加强对血钠和血糖等的监测,一旦出现明显异常,应尽快给予对症处理治疗。

子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素及其风险预测模型构建与验证

目的分析子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发经尿道前列腺电切术(TURP)综合征的危险因素,据此构建并验证并发TURP综合征风险的列线图预测模型。方法选择行宫腔镜电切术治疗的子宫肌瘤患者120例,根据术后是否并发TURP综合征分为并发TURP综合征者与未并发TURP综合征者,采用多因素Logistic回归模型分析子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素,据此构建并发TURP综合征风险的列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能,绘制校准曲线并采用Bootstrap法检验该模型的校准度。结果多因素Logistic回归分析显示,手术时间、膨宫压力、膨宫液吸收量、输卵管直径、血糖、中心静脉压均为子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的独立危险因素(P均<0.05)。以上述危险因素作为预测指标,构建子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征风险的列线图预测模型。ROC曲线分析显示,该模型预测子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的曲线下面积为0.855(95%CI:0.779~0.912),其预测灵敏度和特异度分别为75.00%、86.00%。运用Bootstrap法对该模型进行验证,其一致性指数为0.835,校正曲线与标准曲线贴合度较好,模型校准度良好。结论手术时间、膨宫压力、膨宫液吸收量、输卵管直径、血糖、中心静脉压均为子宫肌瘤宫腔镜电切术后并发TURP综合征的危险因素,据此构建了并发TURP综合征风险的列线图预测模型,经验证其预测效能较好。

灌洗液温度与前列腺电切并发症相关的护理研究

目的:探讨经尿道前列腺电切术过程中灌洗液温度与并发症发生率间的相关性。方法:将180例前列腺电切术患者随机分成A、B、C三组各60例,A组灌洗液温度34.5~35.5℃、B组35.6~36.5℃、C组36.6~37.5℃。比较三组前列腺电切术综合征及相关不良反应。结果:C组电切术综合征发生率及不良反应发生率明显低于A、B组(P<0.05)。结论:36.6~37.5℃的灌洗液温度最为适宜经尿道前列腺电切术中应用,可减少电切综合征发生率和降低与电切有关的并发症的出现。

经尿道电切治疗67例重度前列腺增生的体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度前列腺增生(BPH)的疗效与安全性。方法采用TURP治疗重度前列腺增生67例。结果手术过程顺利,疗效满意,视野清晰,未出现严重并发症。结论正确处理围术期的高危因素,术中定时监测血糖变化,及早预防经尿道前列腺电切术综合征发生,具备熟练的操作技术,重度前列腺增生行经尿道前列腺电切术是安全可行的。