三种不同治疗方法对前列腺癌患者疗效对比的meta分析

目的利用meta分析方法对局限性前列腺癌患者根治术(Radical Prostatectomy,RP)、放射治疗(Radio Therapy,RT)和主动监控(Active Surveilance,AS)疗效进行对比。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane databases、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找并筛选RP、RT和AS与前列腺癌疗效有关的研究。两人进行文献筛选,质量评价及数据提取,采用ReviewManager5.4和R4.0.5软件进行meta分析及其他统计学分析。结果共纳入14篇文献,累计研究对象60971例,RP组32749例,RT组22188例,AS组6034例。meta分析显示,RP的死亡率低于RT和AS,差异均有统计学意义(P<0.05);RP和RT在复发率上无差别;RP的性功能障碍发病危险高于RT和AS,RT的性功能障碍发病危险高于AS,差异均有统计学意义(P<0.05);RP的泌尿功能障碍发病危险高于RT和AS,差异均有统计学意义(P<0.05);RP的肠功能紊乱发病危险低于RT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种方法在死亡率和并发症发病危险上有差异,手术治疗后死亡率和肠功能障碍的发病危险低于其他治疗方法,放疗后性功能障碍和泌尿功能障碍的发病危险低于其他治疗方法,主动监控死亡率较高,但各种并发症的发病危险都较低。故选择治疗方法时,告知患者各种治疗方法的死亡风险和发生并发症的危险,结合患者情况和患者意愿选择合适的治疗方法。