前列腺癌内分泌治疗患者药物素养的研究进展

准确、规范的内分泌药物治疗是控制前列腺癌疾病进展的有效手段。前列腺癌患者具有良好的药物素养,是延缓疾病进展的一个重要环节。本文综述了药物素养的概念、评价工具、影响因素和干预对策,旨在提高前列腺癌内分泌治疗患者的药物素养与认知水平,为前列腺癌患者规范、安全有效地进行药物治疗提供参考依据。

经直肠超声造影评估前列腺癌新辅助内分泌治疗反应的价值

目的:探讨经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound)时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)参数评估前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者对新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的反应程度。方法:纳入27例接受NHT的PCa患者的临床资料,根据术后病理学检查结果分为有效组(n=16)和无效组(n=11)。对比两组患者临床病理学特征、治疗前后血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和CETRUS检查指标及其变化率,以筛选与NHT反应性有关的潜在指标。进一步采用相关性分析评价其在评估患者对NHT反应方面的价值。结果:有效组和无效组在临床病理学特征、治疗前的血清PSA和C E T R U S检查指标方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,仅有效组的TIC曲线下面积(area under curve,AUC)低于无效组(560 dB·s vs 710 dB·s),其变化率大于无效组(-27.1%vs-5.3%)(均P<0.05)。相关性分析显示AUC变化率与组织学反应评分之间的相关性略高于治疗后AUC(r为-0.690 vs-0.630)。结论:CETRUS TIC参数中,NHT后的AUC及其变化率在评估PCa患者对NHT反应方面具有较好的价值。其中,AUC变化率可能与治疗反应程度更相关。

前列腺癌内分泌治疗后发生神经内分泌分化的研究进展

绝大部分前列腺癌行内分泌治疗后会逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。其中,部分CRPC是因为前列腺癌产生神经内分泌分化(NED)所致,这部分患者最终发展为神经内分泌前列腺癌,此类前列腺癌对内分泌治疗产生耐药,对放化疗效果较差,预后极差。目前对于前列腺癌内分泌治疗后发生NED的确切原因及机制尚未完全明确,针对这一类前列腺癌的治疗仍较困难。未来对前列腺癌内分泌治疗后发生NED进行深入探索,可为延缓内分泌治疗后前列腺癌发生NED进而发展为CRPC提供新思路。

行为改变模式联合个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者的影响研究

目的观察行为改变模式联合个案管理对前列腺癌内分泌治疗患者的影响。方法采用随机数字表法将2020年5月至2021年5月在金华市中心医院收治的90例前列腺癌内分泌治疗患者分为观察组和对照组各45例。对照组进行常规治疗和干预,观察组采用行为改变模式联合个案管理的方法进行干预,比较两组患者的生活质量以及满意度。结果干预后,两组简化版扩展性前列腺癌复合指数量表中尿失禁、尿路刺激、性功能得分及总分均优于干预前,且观察组效果优于对照组,差异有统计学意义(F=7.148~77.199,P<0.05);观察组患者满意率100%,高于对照组(89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用行为改变模式联合个案管理进行干预,可提高前列腺癌内分泌治疗患者的生活质量和满意度。

晚期前列腺癌内分泌治疗的研究进展

前列腺癌是全球男性中第二常见的恶性肿瘤,也是男性癌症相关死亡的第二大常见原因。前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查的引入导致了前列腺癌的早期诊断,但仍有一部分患者被诊断为或进展为高危、局部晚期或转移性疾病。在这些患者中,雄激素和雄激素受体(androgen receptor,AR)在前列腺癌进展中的重要性已经被认识到。因此,将睾酮水平降低到去势水平一直是晚期前列腺癌治疗的基石。在过去的几十年里,尽管存活率有问题,雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)仍被广泛认为是晚期前列腺癌的标准治疗方案。本文对晚期前列腺癌患者的内分泌治疗现状和进展进行综述。

前列腺癌病人内分泌治疗相关潮热症状管理研究进展

对前列腺癌内分泌治疗相关潮热症状的定义、发生率、评估工具和相关非药物干预进行综述,多种非药物干预已被用于治疗潮热,但其临床证据有限,需要更多的循证支持。临床工作人员应对病人进行关于潮热的健康教育,建议将电子潮热日记用于未来潮热的动态研究,作为潮热症状的一种前瞻性测量。

新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的早期疗效及相关危险因素分析

目的:对高危前列腺癌患者行新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的早期疗效进行研究,并分析相关风险因素。方法:在这项研究中,时间范围为2020年1月至2023年1月,共有151例高危前列腺癌患者纳入研究,患者均接受了根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)。其中,70例患者被分入了新辅助内分泌治疗(NHT组),为实现最大程度的雄激素阻断效果,术前应用促黄体生成激素释放激素类似物(luteinizing hormone-releasing hormone analogue,LHRH-A)并且加用一种非甾体类抗雄激素药物。比较NHT组治疗前后前列腺及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的变化情况;81例患者直接接受前列腺癌根治性切除术,作为对照组。研究对比2组围术期指标包括手术时间长短、出血量多少、引流管留置时间长短、住院时长;同时比较2组术后病理结果包括切缘阳性率是否有差异以及Gleason评分下降情况。同时分析影响2组影响切缘阳性率的相关危险因素。结果:新辅助内分泌治疗后NHT组前列腺特异性抗原及体积明显低于治疗前,且治疗时间越长,PSA值水平降低程度越大(P<0.05)。相对于对照组,NHT组的手术时长更短,且术后病理改善:切缘阳性率更低,并且Gleason评分的下降率更大(P<0.05);2组出血量、引流管留置时长、住院时长无显著差异(P>0.05)。2组中PSA值水平是影响切缘阳性率的危险因素。结论:通过新辅助内分泌治疗,可以降低高危前列腺癌患者的PSA值水平和前列腺体积,从而使其更适合接受手术治疗,甚至使一些无法手术的患者有可能进行根治性手术。这种治疗可以减少切缘阳性率,并使Gleason评分降低。PSA值水平是影响切缘阳性的危险因素。

新辅助内分泌治疗联合根治性手术及放疗治疗高危、寡转移前列腺癌1例报告

采用新辅助恩扎卢胺内分泌治疗联合腹腔镜下根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)及局部骨转移病灶放疗治疗高危、寡转移前列腺癌(oligometastatic prostate cancer,OPC)患者1例。患者男,49岁,因“排尿困难1年余”就诊,完善各项检查,前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)>100 ng/ml;磁共振成像提示前列腺右侧移行带尖部异常信号结节,前列腺成像报告评分为4分;骨扫描提示右侧肩胛骨下角、T9椎体、胸骨及股骨头转移灶可能。穿刺后病检提示左侧前列腺癌,Gleason评分为4+3=7分。采用恩扎卢胺+亮丙瑞林治疗6个月后,复查PSA为0.014 ng/ml,磁共振成像见前列腺体积缩小,给予患者RP,术后病检为前列腺及肿瘤全取镜下见少许退变的癌细胞,结合病史符合治疗后改变。术后针对骨转移病灶给予放疗同时继续术前内分泌治疗1年余,复查PSA维持在0.01μg/L,睾酮维持去势水平,未见复发及转移。

治疗相关神经内分泌前列腺癌机制研究与靶向治疗新进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,我国前列腺癌新发病例临床分期偏晚,Gleason级别较高,临床上多表现为进展期前列腺癌,已失去手术机会[1]。雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是进展期前列腺癌的主要治疗手段,可显著抑制前列腺癌的进展,但是几乎所有患者在治疗12~18个月后进展为更具侵袭性的去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)[2]。

前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效评估的影像学进展

近年来,前列腺癌的发病率和死亡率在全球呈持续增长趋势,尤其是晚期转移性前列腺癌较多发的现状对诊疗方面提出了新的挑战。由此新辅助内分泌治疗正在从一般姑息疗法转向一线临床治疗方案,其良好的治疗结果得到了影像学和相关检验指标的支持。以超声、MRI为代表的多种影像学技术可以准确方便地评估内分泌治疗前后的病灶区域变化,从而更好地指导内分泌治疗方案。笔者简述前列腺癌新辅助内分泌疗法并综述超声、MRI、CT等影像学技术对于疗效评估的独有优势。随着单一影像技术的革新及多模态影像技术的发展,甚至是多种不同原理影像技术的融合成像都将不断地促进前列腺癌内分泌治疗的精准性与时效性。

持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响

目的探究持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响。方法择取2018年3月至2021年5月我院收治的150例晚期前列腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各75例。对照组接受持续内分泌治疗,观察组接受间歇内分泌治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的miR-34b、miR-320a高于对照组,前列腺特异性抗原(PSA)水平低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的最大尿流率(Q_(max))高于对照组,前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR)低于对照组(P<0.05)。治疗28 d后,观察组的胃肠道症状、尿路症状、治疗相关症状评分低于对照组,性功能评分高于对照组(P<0.05)。结论间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的效果较好,可调节miR-34b、miR-320a、PSA表达,改善排尿功能,促进生活质量提升,且安全性更高,值得推广。

内分泌治疗联合多西他赛化疗对前列腺癌患者安全性及有效性的影响

目的:探究内分泌治疗联合多西他赛化疗对前列腺癌患者安全性及有效性的影响。方法:选取我院2020年1月至2023年6月纳入的120例前列腺癌患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组采用内分泌治疗,研究组采用内分泌治疗联合多西他赛化疗进行治疗。评估两组患者临床疗效、自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平、不良反应发生情况以及患者生活质量。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组卡氏评分、生存质量评分高于对照组,血清前列腺特异性抗原检测水平低于对照组(P<0.05);两组性功能障碍、颜面部潮红、乳房发育、皮疹发生情况无统计学差异(P>0.05),研究组中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、脱发、肝功能不全的发生率高于对照组(P<0.05)。结论:内分泌治疗联合多西他赛化疗应用于前列腺癌患者效果较好,可有效改善患者自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平,提高患者生存质量,但存在较多不良反应。

益肾通癃汤结合内分泌治疗对晚期前列腺癌患者中医证候及免疫状态的改善作用分析

目的:分析益肾通癃汤结合内分泌治疗对晚期前列腺癌患者中医证候及免疫状态的改善作用。方法:选择40例晚期前列腺癌患者作为研究对象,均于2022年8月—2023年8月在我院接受治疗,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=20),双数分到对照组(n=20)。对照组行内分泌治疗,观察组在对照组的基础上加用益肾通癃汤治疗。对比两组治疗前后中医证候评分、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD8^(+)、CD8^(+))水平、生存质量(WHOQOL-BREF)评分。结果:经治疗,观察组各中医证候评分下降,且下降幅度比对照组显著(P<0.05)。经治疗,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平升高、CD8^(+)水平降低,且变化幅度比对照组显著(P<0.05)。经治疗,观察组各维度WHOQOL-BREF评分升高,且升高幅度比对照组显著(P<0.05)。结论:晚期前列腺癌患者应用益肾通癃汤结合内分泌治疗,可进一步缓解中医证候,改善免疫状态,并提高生存质量。

崔云辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应经验介绍

介绍崔云教授辨治前列腺癌内分泌治疗不良反应的临床经验。内分泌治疗是前列腺癌重要的治疗手段之一,在控制肿瘤的同时也会带来相关不良反应。崔云教授以“乙癸同源”理论诠释前列腺癌内分泌治疗的不良反应的根本原因,认为肝肾两亏是相关不良反应的根本病因,少阳枢机不利为其重要病机,故以补益肝肾为治疗的基本原则,运用二至丸、四物汤、六味地黄丸等合方滋养其本,采用柴胡类方和解其标,以收良效。

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术对局部晚期前列腺癌的临床疗效

目的探讨新辅助内分泌联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌对患者前列腺特异抗原(PSA)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及安全性。方法选取德宏州人民医院泌尿外科2018年1月至2020年12月期间收治的70例局部晚期前列腺癌患者,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组患者予以腹腔镜前列腺癌根治术,试验组患者先予以最大限度新辅助内分泌治疗,后行腹腔镜前列腺癌根治术,术后对两组患者进行为期1年的随访。比较两组患者围术期指标,治疗前和术后1年血清PSA、VEGF水平,治疗前和术后6、12个月生存质量,术后1个月并发症发生情况,以及随访期间生化复发情况。结果试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05),两组患者留置导尿管时间、术后48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,术后1年两组患者血清PSA、VEGF水平均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05);与治疗前比,术后6、12个月两组患者癌症患者生命质量测定量表体系之前列腺癌量表(QLICP-PR)评分均逐渐升高,且术后6、12个月试验组均高于对照组(均P<0.05);随访期间,试验组患者的并发症总发生率和生化复发率均低于对照组(均P<0.05)。结论新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术可以缩短手术时间并减少出血量,有效降低患者体内PSA、VEGF水平,减少手术并发症的发生,降低复发率,提高生存质量。

内分泌治疗联合减瘤手术对转移性前列腺癌患者的疗效分析

评估内分泌治疗联合减瘤手术对转移性前列腺癌患者的疗效。方法 回顾性筛选2016年3月-2021年3月在院治疗的转移性前列腺癌患者,纳入50名患者并分成2组,内分泌治疗组和综合组均含25例,内分泌治疗组行雄激素剥夺治疗,综合组行减瘤手术+雄激素剥夺治疗,观察近期疗效、检测PSA指标、统计下尿路症状并观察长期存活情况。结果 治疗满一月时评估原发与转移病灶的综合治疗效果。综合组的临床缓解率高于内分泌治疗组,分别为88.00%、20.00%,P<0.5。综合组临床控制率和内分泌治疗组无差异,分别为96.00%、88.00%,P>0.05。综合组短期治疗效果好于内分泌治疗组。两组患者在治疗后1、3、9、12个月时复查PSA,综合组PSA降幅更大,与内分泌治疗组构成统计学差异,P<0.05。下尿路症状在综合组有12.00%的发生率,在内分泌治疗组有52.00%的发生率,有统计学差异,P<0.05。综合组的中位生存期明显长于内分泌治疗组,P<0.05。一年生存率在综合组、内分泌治疗组间未构成统计学差异,P>0.05。两年、三年生存率在综合组为82.00%、76.00%,明显更高,与内分泌治疗组的56.00%、40.00%构成统计学差异,P<0.05。结论 与单纯内分泌治疗相比,减瘤手术+内分泌治疗能延长患者的生存时间,提高长期生存率,且短期对病灶的控制效果好,能更快地降低PSA,并维持到更低水平,同时缓解部分患者的下尿路症状,对转移性前列腺癌有较好的治疗效果。

经直肠超声造影对高级别前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效的评价及对指导预后干预的价值探究

目的:探究经直肠超声造影(CETRUS)评估高级别前列腺癌(HGPCa)新辅助内分泌治疗(NHT)疗效及指导预后干预的价值。方法:选取2019年3月至2021年3月四川省绵阳市第三人民医院98例HGPCa患者,均行NHT,并统计NHT疗效;根据NHT疗效分为疗效良好组和疗效不良组,比较两组临床资料、CETRUS参数〔峰值强度(PI)、平均通道时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、强度减半时间(HT)、上升支斜率(WIS)〕及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平,分析HGPCa患者CETRUS参数与血清PSA水平的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CETRUS参数、血清PSA水平评估HGPCa患者NHT疗效的价值。所有患者NHT后均行腹腔镜前列腺癌根治术,术后随访1年,统计随访情况。结果:HGPCa患者NHT的疗效良好率为52.04%(51/98);疗效不良组NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS及血清PSA水平均高于疗效良好组(P<0.05);HGPCa患者NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS与血清PSA水平呈正相关关系(P<0.05);NHT后PI、MTT、AUC、HT、WIS评估疗效不良的AUC分别为0.760、0.793、0.778、0.830、0.814,且均与血清PSA评估疗效不良的AUC接近;CETRUS对HGPCa患者生化复发检出率为86.96%(20/23)。结论:CETRUS参数在评估HGPCa患者NHT疗效方面具有一定效能,且能检出生化复发,有助于指导临床开展预后干预。

内分泌治疗前列腺癌的不良反应

目前,内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一。因为前列腺癌对雄激素依赖性很高,通过降低体内雄激素水平和抑制雄激素作用,可使癌细胞凋零。然而,内分泌治疗在将前列腺癌患者体内雄激素降低至非常低水平的同时,也会产生与雄激素缺乏相关的不良反应。

前列腺癌内分泌治疗患者的护理干预

目的提高前列腺癌内分泌治疗患者的遵医行为及治疗依从性。方法回顾性分析48例前列腺癌内分泌治疗患者的临床资料。结果患者的遵医行为良好,生活质量得到改善,自我监测能力有所提高。结论科学的护理干预,保证患者治疗的连续性,减少药物的不良反应,使患者病情得到较好的控制。

基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练对前列腺癌根治术后尿失禁患者的影响

目的探索基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练对前列腺癌根治术后患者尿失禁的影响。方法选取2022年4月至2023年4月江苏省如皋市中医院83名接受根治性前列腺癌手术的患者作为研究对象,通过随机信封抽签法将其分为对照组(42例)和干预组(41例)。对照组给予常规护理+膀胱控制训练,干预组则在对照组基础上加入基于Snyder希望理论的护理干预,干预时间为4周。干预前后对两组尿失禁情况、排尿功能评分[国际尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、扩展前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)评分]、生活质量[尿失禁生活质量量表(I-QOL)]、心理状态[状态特质焦虑量表、贝克抑郁问卷(BDI-Ⅱ)]及术后并发症发生情况进行评估。结果干预组排尿次数、漏尿次数、排尿量及尿失禁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组ICIQ-SF评分低于干预前,EPIC-UIN评分高于干预前,且干预组ICIQ-SF评分低于对照组,EPIC-UIN评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组I-QOL各维度评分高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组状态焦虑量表、特质焦虑量表及BDI-Ⅱ评分低于干预前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理干预联合膀胱控制训练能有效降低前列腺癌根治术后患者的尿失禁严重程度,提升排尿功能,提高生活质量,并减轻心理焦虑和抑郁症状,对临床实践具有重要应用价值。