尿液前列腺癌基因-3在前列腺癌诊断中的临床价值

[目的]探讨尿液中前列腺癌基因-3(prostate cell antigen3,PCA3)对前列腺癌的诊断价值。[方法]收集119例前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者和207例前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺按摩后尿液,采用反转录聚合酶链反应技术,分析PCA3基因在PCa和BPH患者尿液中的表达情况,并与血中前列腺特异性抗原(prostate specific of antigen,PSA)进行应用价值的比较。[结果]尿PCA3 mRNA阳性104例,其中PCa100例、BPH4例。尿PCA3 mRNA诊断PCa的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)分别为84.03%、98.07%、92.94%、96.15%、91.44%、43.49、0.16;血PSA诊断PCa的检出率为48.92%(113/231),明显低于尿PCA3 mRNA诊断PCa的检出率96.15%(100/104),差异有统计学意义(P<0.01)。此外,PSA位于灰色区域4～10ng/ml77例,病理结果显示PCa8例,BPH69例,PCa检出率10.39%;尿PCA3 mRNA阳性7例,其中PCa6例、BPH1例,PCa检出率85.71%;尿PCA3 mRNA诊断PCa的敏感度和特异性分别为75.00%和98.55%。[结论]与血PSA相比,尿PCA3 mRNA诊断PCa敏感度稍低,但具有很好的特异性和阳性预测值,对于首次活检阴性而尿PCA3mRNA阳性的患者意义重大,提示可能需要重复穿刺活检。在PSA介于灰色区域4～10ng/ml时,穿刺结果阳性率较低(10.39%),尿PCA3 mRNA诊断PCa的特异性达98.55%,可协助判断是否需要穿刺活检。

PCA3 mRNA与PSA mRNA的联合检测对前列腺癌早期诊断的临床意义

目的评价外周血前列腺癌抗原基因-3（prostate cancer antigen3，PCA3 mRNA）和前列腺特异性抗原基因（prostate specific antigen，PSA mRNA）联合检测对前列腺癌（PCa）早期诊断的价值，及决定是否进行前列腺穿刺活检。方法纳入41例PCa和69例前列腺增生（BPH）患者的外周血，采用RT—PCR方法对其PCA3mRNA和PSAmRNA进行检测，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其在预测前列腺穿刺活检结果和PCa早期诊断的价值。结果PCa组外周血PCA3mRNA含量明显高于BPH组[2362（〈30～7421）拷贝／ml比〈35拷贝／ml，z=-6．66，P〈0．01]，而PSAmRNA含量也明显高于BPH组[3425（908～36639）拷贝／ml比〈220拷贝／ml，z=-6．40，P〈0．01]；ROC曲线显示当PCA3mRNA和PSAmRNA临界值分别为846拷贝／ml和280拷贝／ml时，诊断早期PCa结果为73．2％（30／41）、85．4％（35／41），特异度分别为87．0％（60／69）、78．3％（54／69）；而联合检测时其敏感度可增至90．2％（37／41），特异度上升为89．9％（62／69）。结论外周血PCA3mRNA和PSAmRNA检测都是PCa诊断的良好指标，而它们的联合检测可弥补PCA3mRNA敏感性低和PSAmRNA特异性低的缺点，更有利于早期PCa诊断。