以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺癌术后患者生活质量的影响分析

目的探讨以护理结局为导向的围手术期护理在前列腺癌术后患者生活质量的影响。方法选取2022年3月至2023年11月于我院进行前列腺癌手术治疗的88例患者,根据围手术期护理方法的不同进行分组,其中44例采取常规围手术期护理,纳入对照组,44例患者采取以护理结局为导向的围手术期护理,纳入试验组。对两组患者术后生活质量情况、并发症发生率、负面情绪、护理满意度进行比较。结果护理后,试验组躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);护理后,试验组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论以护理结局为导向的围手术期护理应用于前列腺癌术后患者可改善其生活质量,降低并发症发生率,提高护理满意度,改善负性情绪。

“互联网+”个体化延续护理在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用

目的观察“互联网+”个体化延续护理在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果。方法采用抽签法将117例前列腺癌根治术后尿失禁患者分为对照组和干预组。对照组采用出院健康宣教、发放纸质宣教册等。干预组在常规出院健康宣教的基础上增加“互联网+”个体化延续护理。比较两组患者在拔除导尿管后2周、1个月、3个月的盆底肌锻炼依从性、控尿情况和生活质量评分。结果拔除导尿管后1个月、3个月,干预组盆底肌锻炼依从性高于对照组(P<0.01);拔除导尿管后3个月,干预组控尿正常者高于对照组(P<0.01);生活质量评分显示:组内主效应差异具有统计学意义(F=358.356,P<0.001),组间主效应差异具有统计学意义(F=166.255,P<0.001),组内和组间具有交互作用(F=49.571,P<0.001)。结论“互联网+”个体化延续护理有利于提高前列腺癌术后尿失禁患者的盆底肌锻炼依从性,促进早期恢复控尿能力,提升生活质量。

刘永年运用膏滋方治疗前列腺癌术后验案1则

刘永年教授是南京市中医院主任医师、教授、博士生导师,全国第二、三、四批500名老中医药专家师承指导老师,享受国务院特殊津贴。刘师从事中医临床、科研及教学工作近50年,学验俱丰,其对慢性肿瘤病人术后进行调治,具有独特经验,现摘验案1则如下,以飨同道。

优质护理干预前列腺癌术后患者的护理观察

目的探讨优质护理干预前列腺癌术后患者的护理效果。方法选取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科住院治疗的前列腺癌术后患者25例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组25例,应用常规护理干预方式,试验组25例,在对照组的护理干预上加以优质护理干预方式,观察两组患者术后的并发症发生率和护理满意度。结果护理干预后:①对照组的并发症发生率为16%,试验组为0%;②对照组护理满意度为72%;试验组为100%,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预前列腺癌术后患者可有效减少患者的术后并发症情况,恢复患者自理能力及生活质量,有效提高临床护理满意度,临床疗效优异,值得推广。

快速康复外科处理措施对前列腺癌术后血清血管内皮生长因子C及炎性因子的影响

目的探讨快速康复外科处理措施对前列腺癌术后血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)及炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将前列腺癌术后的患者46例分为试验组(快速康复外科理念处理)和对照组(常规方法处理)。对比两组患者血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)及炎性因子。结果治疗后两组患者VEGF-C水平均较治疗前下降(P<0.05),试验组患者下降程度更为明显(P<0.05);试验组患者术后1、3 d白细胞介素-6(IL-6)水平显著高于术前1 d(P<0.05),但于术后5 d IL-6水平下降(P>0.05);对照组术后1、3、5 d IL-6水平显著高于术前1 d(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-10(IL-10)水平均较治疗前升高(P<0.05),试验组患者升高程度更明显(P<0.05);术后1、3 d两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前升高(P<0.05),且对照组患者升高程度更明显(P<0.05)。结论快速康复外科可显著改善前列腺癌术后患者炎性反应,提高机体免疫能力,促进患者康复。

经直肠超声联合血清fPSA、tPSA检测在前列腺癌术后Gleason评分危险度的预测研究

目的探讨经直肠超声(TURS)联合血清游离前列腺特异抗原(fPSA)和总前列腺特异抗原(tPSA)检测对前列腺癌(PCa)术后格里森评分(Gleason评分)危险度的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月在我院治疗的PCa术后恢复的患者120例,根据Gleason评分将患者分为高危组(n=31,Gleason评分≥8分)和低中危组(n=89,Gleason评分≤7分)。比较两组一般资料;所有患者均行TURS监测,比较两组患者的TURS特点和fPSA、tPSA水平;比较PCa术后不同fPSA、tPSA水平患者的临床病理特征;采用ROC曲线分析fPSA和tPSA预测Gleason评分的价值。结果比较一般资料,两组患者在T分期、切缘阳性、淋巴结侵犯和精囊侵犯有显著差异(P<0.05);两组患者在簇状钙化、回声不均、血流信号增强、阻力指数升高和周围浸润病灶表现上有显著差异(P<0.05);低中危组PCa患者fPSA和tPSA水平明显低于高危组(P<0.05);fPSA和tPSA水平T分期≥T3、切缘阳性、有淋巴结侵犯、有精囊侵犯患者更高(P<0.05);fPSA和tPSA联合检测评估Gleason评分危险度优于两项单独检查(P<0.05)。结论PCa术后患者TURS联合fPSA、tPSA水平变化与Gleason评分具有显著正相关性,临床可通过联合检测评估Gleason评分的危险程度。

温针八髎穴治疗前列腺癌术后尿失禁的临床观察及护理

目的：探讨温针八髎穴治疗前列腺癌术后尿失禁的临床观察及护理。方法：随机选取近3年来收治的56例前列腺癌根治术后尿失禁患者行温针八髂穴治疗观察，并随机选取未行温灸八髎穴治疗患者42例为对照组。结论：温针八髎穴治疗前列腺癌术后尿失禁，成本低廉，操作简便，治疗效果肯定。

对前列腺癌术后排尿障碍患者的护理体会

目的探讨前列腺癌术后排尿障碍患者的护理体会。方法选取自2016年1月至2018年1月于我院泌尿外科住院治疗的膀胱癌术后尿失禁的患者60例,所有研究对象通过信封法随机分组,对照组30例,应用常规护理干预方式,试验组30例,在对照组的护理干预上加以整体护理干预方式,观察两组的膀胱顺应性(BC)、术后尿失禁发生率、尿失禁持续时间。结果护理干预后:①对照组的BC评分(53.1±15.13),试验组(45.1±14.5);②对照组尿失禁发生率70%,尿失禁持续时间(10.7±3.7)d;试验组禁发生率50%,尿失禁持续时间(4.7±1.8)d,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预前列腺癌术后排尿障碍患者可有效改善患者的排尿障碍临床症状,恢复患者自理能力及生活质量,有效提高临床护理满意度,临床疗效优异,值得推广。

经尿道前列腺癌等离子电切术治疗晚期前列腺癌尿潴留的临床研究

目的:观察经尿道前列腺癌等离子电切术(TuPkR-PCa)对晚期前列腺癌伴尿潴留(APCa-UR)患者排尿症状的改善效果。方法:回顾性分析2016年6月—2020年5月宿迁市钟吾医院和徐州市中心医院就诊的51例APCa-UR患者临床资料。根据治疗方式不同,将患者分为两组。非手术组(34例):留置尿管,同时予醋酸阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗,每4周试拔除尿管,若不能自行排尿或残余尿仍大于70 mL,则再次留置尿管,直至可自行排尿及残余尿小于70 mL。手术组(17例):采用TuPkR-PCa切除部分前列腺组织,术后1周拔除尿管,并同时辅以阿比特龙及戈舍瑞林内分泌治疗。随访比较两组肿瘤指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)及手术组术前术后排尿情况等数据。结果:两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.362、0.012、0,P>0.05);治疗前1周两组患者IPSS评分、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积等比较,差异无统计学意义(t=-0.120、0.870、-0.510、-0.620,P>0.05);治疗后3个月,TuPkR-PCa较内分泌治疗对改善APCa-UR症状效果明显,差异有统计学意义(t=9.070,P<0.05)。结论:在晚期前列腺癌伴尿潴留患者的治疗中,TuPkR-PCa可以在不改变肿瘤学特性的情况下,有效改善前列腺癌伴尿潴留患者生活质量。

前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道的功能学评价

目的:采用静态尿道闭合压力(static urethral closure pressure, SUCP)测定评价前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道(bladder wall reconstuction neourethra, BWN)的控尿功能。方法:选取该院2022年03月到2023年04月的53例局限性前列腺癌患者,行采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy, RARP),拔除尿管后1个月、6个月行SUCP测定,测最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure, MUCP)、功能尿道长度(functional urethral length, FUL)、尿道闭合面积(urethral functional pressure area, UFA),分析评价SUCP的特点。结果:53例患者拔除尿管后1个月,尿控48例,尿失禁5例,控尿率为90.57%。均行SUCP测定,尿控组BWN均形成明显峰状曲线,与膜部尿道压力曲线形成典型的双峰,尿失禁组SUCP曲线呈低平双峰。尿控组和尿失禁组的FUL为(27.6±5.1)mm vs (26.0±8.9)mm,两组间无明显差异(P>0.05);MUCP和UFA分别为(63.0±18.9)cmH_(2)O vs (31.4±8.6)cmH_(2)O、(729.0±244.5)mm×cmH_(2)O vs (314.2±66.3)mm×cmH_(2)O,尿控组均明显高于尿失禁组(P<0.05)。结论:BWN明显延长FUL,增加UFA,改善了前列腺癌根治术后早期尿控。

机器人辅助前列腺癌根治性切除术治疗免穿刺活检前列腺癌的可行性

目的探讨机器人辅助前列腺癌根治性切除术(RARP)治疗影像学高度怀疑而免穿刺活检前列腺癌患者的可行性,为后续的研究及临床应用提供参考。方法纳入2021年1月—2022年12月空军军医大学唐都医院泌尿外科就诊的影像学高度怀疑前列腺癌的患者82例,采用随机数字表法分为穿刺组与免穿刺组,各41例,所有患者均行RARP,穿刺组患者术前进行穿刺活检,活检确诊后择期手术,免穿刺组患者未进行穿刺活检直接手术。比较两组患者的主要结局指标(诊断准确率、围术期并发症、住院时间、住院总费用、尿控恢复率)、次要结局指标(手术时间、术中出血量、输血例数、留置导尿管时间、切缘阳性率、焦虑及抑郁评分差值)。结果病理证实穿刺组41例(100%)均为前列腺癌,免穿刺组中40例(97.56%)为前列腺癌。穿刺组与免穿刺组的围术期并发症发生率(19.51%vs.2.50%)、手术时间[(75.31±20.35)min vs.(60.25±10.64)min]、术中出血量[(141.25±30.45)mL vs.(111.45±33.58)mL]、住院时间[(7.89±1.21)d vs.(5.13±1.02)d]、住院总费用[(4.12±0.56)万元vs.(2.61±0.43)万元]、焦虑评分差值[(7.02±1.25)分vs.(1.99±0.42)分]、抑郁评分差值[(7.05±1.31)分vs.(1.95±0.38)分]比较,免穿刺组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。免穿刺组术后1、6及12个月的尿控恢复率较穿刺组略高(75.00%vs.58.54%;87.50%vs.80.49%;95.00%vs.92.68%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论RARP在免穿刺活检前列腺癌手术中具备可行性,可缩短患者的术后康复时间,降低患者的住院费用,减轻患者的焦虑、抑郁情绪。

健脾温肾法治疗前列腺癌放射疗法术后尿失禁医案一则

前列腺癌是老年男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一,其发病率随年龄增长而升高,我国前列腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。尿失禁为前列腺癌治疗后的常见并发症之一,严重影响患者生活质量及心理健康。其发生机制较复杂,可能与局部神经、肌肉损伤相关,现代医学针对尿失禁的治疗方式多种多样,以保守治疗、药物及手术治疗为主。中医将尿失禁归属于“遗尿”“遗溺”“小便不禁”等疾病范畴,主要由脏腑功能失调所致,以脾、肾两脏为主,两脏功能失调、相互影响导致水液代谢异常,发为遗尿。近年中医药治疗尿失禁取得一定的进展,且治疗方法多样,根据个体辨证施治,临床多采用多样治疗方式联合治疗。针刺作为传统中医药疗法的重要组成部分,在临床上广泛应用,其通过针刺相应穴位达到刺激排尿神经及局部肌肉收缩以改善排尿功能的目的。针刺结合中药内服治疗在改善尿失禁患者控制排尿及憋尿时间方面具有较好的临床疗效。中医治疗本病较安全、无不良反应,患者易接受。笔者在门诊跟师过程中,老师以健脾温肾法为治疗原则,以针刺结合中药内服治疗前列腺癌放射疗法术后尿失禁患者,其临床疗效显著,现将该患者诊疗过程整理成临床验案,为临床治疗该病提供诊疗思路。

以加速康复外科为导向机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治围术期临床护理路径构建与实施

探讨加速康复外科护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性术患者围术期的临床护理价值。方法 以86例接受达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术(RARP)的前列腺癌患者为对象,其中2020年7月至2021年8月选取的 27 例前列腺癌患者围手术期护理方法为传统整体护理模式(对照组),2021 年9 月至2023 年1月选取的 59 例前列腺癌患者围手术期护理方法为加速康复外科护理路径模式(观察组)。结果 两组病例在手术中的出血量对比显示:实验组平均失血量为85.72±38.69毫升,而对照组的平均失血量为102.59±22.29毫升,两组数据存在显著性差异(P<0.05)。在手术持续时间上,实验组平均手术时间为156.66±51.62分钟,对照组则为201.74±29.04分钟,两组间手术时长亦显示出统计学上的显著性差异(P<0.05)。术后恢复意识的时间,实验组平均用时为31.04±4.87分钟,对照组平均用时为45.74±11.66分钟,两组数据对比同样具有统计学意义(P<0.05)。在术后初次肛门排气时间上,实验组平均耗时20.36±3.24小时,而对照组平均耗时28.11±7.28小时,两组间此指标同样存在统计学差异(P<0.05)。采用ERAS策略的实验组总体并发症数量较对照组有所降低,这一差异在统计学上显著(P<0.05),然而在具体并发症的种类和数量上,两组之间并未呈现出显著的差异。至于单一术后并发症的发生率,两组之间没有显著区别(P>0.05)。结论 加速康复外科护理路径用于机器人辅助前列腺癌根治术患者可改善患者的心理状态,促进术后康复,减少并发症的发生。

预见性护理在前列腺癌术后并发症中的价值和护理措施分析

分析预见性护理在前列腺癌术后并发症中的价值和护理措施。方法 选取2020年01月-2021年05月纳入的前列腺癌术后患者92例开展此次研究,按照数字分表法分为两组,各46例。其中观察组实行预见性护理,参照组实行常规护理,分析护理效果。结果 和观察组患者相比,参照组的并发症发生率相对较高;并且参照组的护理满意度显著低于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在前列腺手术后患者的护理中实行预见性护理干预,对于降低患者的并发症风险以及提高患者的护理满意度都是非常重要的。

经尿道前列腺癌电切术联合手术去势对前列腺癌患者前列腺功能及TNF-α、IGF-1、PSA水平的影响

目的探讨经尿道前列腺癌电切术联合手术去势对前列腺癌患者前列腺功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法选取2016年1月至2021年1月我院收治的62例前列腺癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例。对照组给予间歇性内分泌治疗,观察组在对照组基础上给予经尿道前列腺癌电切术联合手术去势治疗。比较两组的临床效果。结果治疗后,两组的国际前列腺症状评分(IPSS)评分、残余尿量(PVR)低于治疗前,最大尿流量(Qmax)高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IGF-1、PSA水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺癌电切术联合手术去势治疗前列腺癌患者的效果显著,能提高前列腺功能,改善TNF-α、IGF-1、PSA水平,降低复发率。

PLR、GP88、PGK-1对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者预后的预测效能

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清颗粒蛋白88(GP88)、磷酸甘油酸激酶1(PGK-1)对腹腔镜根治性前列腺癌切除术(LRP)患者预后的预测效能。方法选取2018年2月至2020年2月在该院接受LRP治疗的93例前列腺癌患者作为研究对象。比较患者手术前后PLR及血清GP88、PGK-1水平。按照随访结局,将患者分成预后良好组52例及预后不良组41例。比较两组患者PLR及血清GP88、PGK-1水平。收集入组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析LRP患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GP88、PGK-1及PLR对LRP患者预后不良的预测效能。结果93例患者术后PLR及血清GP88、PGK-1水平均低于术前(P<0.05)。预后不良组PLR及血清GP88、PGK-1水平均高于预后良好组(P<0.05)。单因素分析发现,Gleason评分、临床T分期、血清PSA水平、肿瘤侵犯精囊、切缘阳性均与LRP患者预后有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,Gleason评分上升、临床T3期、血清PSA水平上升、肿瘤侵犯精囊、切缘阳性均是LRP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PLR、血清GP88、PGK-1单项及联合预测LRP患者预后不良的曲线下面积分别为0.736(95%CI:0.518~0.932)、0.757(95%CI:0.514~0.981)、0.755(95%CI:0.512~0.986)、0.861(95%CI:0.802~0.927),3项指标联合预测效能最高。结论PLR及血清GP88、PGK-1水平越高,LRP患者预后越差,上述3项指标预测LRP患者预后不良均有一定效能,但3项指标联合预测效能更佳。

四磨汤口服液联合西甲硅油乳剂在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后快速康复中的应用效果

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,居泌尿系统恶性肿瘤的第二位,其发病率呈逐渐上升趋势。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术具有术中损伤小、出血少、术后恢复快等优势,已逐渐成为国内外前列腺癌根治手术的首选方式[1]。

分次内锥形束CT在前列腺癌术后放疗中的运用

目的:分析分次内锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)的质量,利用分次内CBCT分析前列腺放疗中的分次内误差。方法:采用模体验证、分次间半弧、分次间全弧及分次内CBCT扫描模式扫描CTP 503 Phantom,分析CBCT图像的几何、空间分辨率、低对比度及均匀性。纳入14例前列腺切除术后放疗患者,扫描分次间CBCT后纠正误差,在治疗过程中进行分次内CBCT扫描,分析前列腺癌患者放疗中分次内误差。结果:模体验证模式扫描的空间分辨率、低对比度及均匀性均优于其他模式。相比分次间半弧、分次间全弧扫描模式,分次内CBCT存在明显的伪影,空间分辨率为3个线对,低对比度为1.52,均匀性为3.57%。分次间半弧及分次内CBCT均不能清晰显示前列腺瘤床轮廓。前列腺放疗中分次内系统误差与随机误差为在左右方向(medial-to-lateral,ML)0.5 mm/0.6 mm,在头脚方向(superior-to-inferior,SI)0.8 mm/0.5 mm,在胸腹方向(anterior-to-posterior,AP)0.7 mm/0.6 mm,相应的计划靶区(planning target volume,PTV)边界为1.67 mm(ML),2.35 mm(SI)与2.17 mm(AP)。结论:兆伏射线对分次内CBCT的影响主要表现在散射伪影,常规分次间CBCT及分次内CBCT均不能清晰显示前列腺瘤床。CBCT纠正后的残余误差及治疗中患者的移动小,5 mm的PTV边界能够补偿前列腺癌术后放疗的位置误差。

延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁和满意度的影响分析

目的:探讨延续性护理对前列腺癌患者术后尿失禁及满意度的影响。方法:2018年5月-2020年8月收治前列腺癌患者20例,随机分为两组,各10例。试验组采用常规护理+延续性护理;对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果:试验组患者尿失禁发生率、尿失禁持续时间、前列腺癌术后知识掌握评分及护理满意度评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理方式的科学运用,可使前列腺癌患者尿失禁发生率显著降低,并显著缩短尿失禁持续时间,并显著提升患者的前列腺癌术后知识掌握评分,获得了满意的护理效果。

3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

目的探讨3D腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合经验。方法总结分析15例采用3D腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。术前做好各项检查及准备工作,掌握手术配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法。结果在高清3D立体视野下完成的腹腔镜下前列腺癌根治术,手术精细,缝合精确。手术进展顺利,无一例中转开腹,术后未发生手术并发症,患者术后恢复良好。结论术前精心准备、术中密切配合、熟练掌握器械使用和维护是保证手术顺利完成的关键。