澳门特别行政区前列腺癌根治术的疗效观察(附54例报告)

目的随访总结澳门特区54例接受前列腺癌根治性手术患者的临床特点以及预后。方法 2000年11月至2006年11月,54例前列腺癌患者行耻骨后前列腺癌根治手术。年龄54～79岁,平均69.8岁。统计分析术前PSA水平,术后病理分期以及Gleason评分,手术时间、术中出血、术中以及术后并发症。随访3～75个月,平均25.2月。分析术后PSA变化,术后生化复发、局部复发、远处转移率以及死亡率。结果本组病例大部分属于局限性前列腺癌患者,术前血清PSA:0～4.0 ng/ml占16.7%,4.0～10 ng/ml占51.8%,10.1～20.0 ng/ml占24.1%,>20 ng/ml占7.4%;TNM分期:T1 a+1b占7.6%,T2a+2b占20.3%,T2c占38.9%,T3a占20.3%,>T3a仅占12.9%;Gleason评分:2～4分占9.5%,5～6分占41.5%,7分占30.2%,8～10分占18.8%。手术平均时间为216分钟,术中平均出血量为760毫升。术中并发症:大出血1例(1.9%),损伤直肠1例(1.9%),损伤闭孔神经1例(1.9%)。早期术后并发症:尿失禁14例(25.9%),排尿困难5例(9.3%),急性尿潴留4例(7.4%),盆腔积液2例(3.8%),淋巴囊肿1例(1.9%),膀胱直肠瘘1例(1.9%)。晚期术后并发症:真性尿失禁或重度尿失禁6例(11.1%),急迫性尿失禁2例(3.8%),膀胱颈挛缩8例(14.8%)。术后总复发率为14.8%,其中仅有PSA升高5例(9.3%),发现局部复发和PSA升高1例(1.9%),远处转移和PSA升高2例(3.8%)。结论前列腺根治手术是治疗局限性前列腺癌安全有效的方法。