前列腺癌筛查对高危人群的效果评价

目的探讨前列腺癌筛查对高危人群的效果评价。方法选择2020年1月至2022年12月诸暨市前列腺癌筛查基地(筛查组)和诸暨市人民医院(门诊组)收治的行前列腺穿刺活检患者562例。比较筛查组和门诊组患者前列腺癌阳性率及危险因素。结果筛查组和门诊组患者前列腺癌阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.038,P=0.081)。筛查组高危前列腺癌检出率低于门诊组(P<0.05)。两组确诊前列腺癌患者的PSA水平、Gleason评分和临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高危人群的前列腺癌筛查,可以有效提高低危、中危前列腺癌患者的检出率。加强PSA异常患者的健康宣教工作,有利于前列腺癌筛查工作的顺利开展。

南京地区前列腺癌筛查“PSA-mpMRI-靶向穿刺”模式的初步探索

目的:探索适合我国国情的前列腺癌(PCa)筛查模式,初步了解南京地区男性居民PCa的真实发病情况。方法:2018年1~12月,来自南京市16所社区卫生服务中心、符合入排条件的6 903例50岁及以上参加体检的男性居民参加了本研究,首先采集研究对象的血清样本和临床信息,对血清PSA≥4μg/L的受试者建议行多参数磁共振(mpMRI)扫描,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺可疑病灶进行评分,≥3分者,建议行经会阴系统穿刺联合磁共振/超声(MRI/US)融合前列腺靶向穿刺;PI-RADS评分<3分但PSA≥10μg/L者,建议行经会阴系统穿刺;PSA<10μg/L且PI-RADS评分<3分或PSA<4μg/L的受试者接受每半年一次的随访和检查。结果:6 903例男性居民中,835例PSA水平≥4μg/L,阳性率为12.1%。296例接受了mpMRI扫描,229例PI-RADS评分≥3分,阳性率为77.4%。148例进行了前列腺穿刺活检,确诊PCa 79例,占活检人数的53.4%,PCa总体检出率为1.14%。77例有完整病理数据的患者中,临床有意义PCa占94.8%。局灶期、局部进展期和转移期癌分别为30例(39.0%)、41例(53.2%)和6例(7.8%);I期6例(7.8%),Ⅱ期21例(27.3%),Ⅲ期34例(44.2%),Ⅳ期16例(20.8%);局限性PCa中高危型47例(66.2%),中危18例(25.4%),低危6例(8.5%)。结论:南京地区PCa的发病情况不容乐观,对高危人群尽快进行PCa筛查是当务之急,血清PSA联合mpMRI以及前列腺靶向穿刺的模式可能是理想的筛查手段。

基于互联网的前列腺癌筛查系统设计与实现

介绍基于互联网的前列腺癌筛查系统设计与实现,包括总体情况、流程、模块、软硬件架构等方面,把前列腺癌筛查的关键检验检查进行信息化和流程化,提高筛查质量,让更多患者享受到精准医疗服务。

前列腺小体外泄蛋白应用于前列腺癌筛查的可行性研究

目的分析前列腺小体外泄蛋白(PSEP)对前列腺癌筛查的辅助诊断价值。方法收集2018年1月至2019年8月来太仓市第一人民医院泌尿外科进行前列腺筛查患者的一般资料,血清PSA、尿液PSEP等临床资料,将62位患者分为前列腺癌组、前列腺增生组、前列腺炎组。比较一般资料与数据资料有无显著差异性。通过ROC曲线评价PSEP对前列腺炎的诊断作用,分析PSA灰区PSEP正常患者和PSA灰区PSEP异常患者穿刺阳性率。结果前列腺癌组、前列腺增生组、前列腺炎组患者在年龄上无统计学差异;观察前列腺癌组、前列腺增生组、前列腺炎组PV可发现,三组PV没有明显差异。分析实验数据发现,前列腺癌组、前列腺增生组、前列腺炎组患者在PSA和PSEP方面有显著性差异。尿液PSEP曲线下面积0.899,95%CI=0.853-0.985,灵敏度为93.3%,特异度为81.2%,说明PSEP对前列腺炎的筛查具有较好的诊断价值,可作为前列腺癌筛查的辅助检测指标。PSA灰区患者PSEP正常组穿刺阳性率(53.85%)明显高于PSA灰区患者异常组(14.29%),也证明PSA异常,PSEP正常提示前列腺癌。结论本研究发现PSEP联合PSA检测可排除掉炎症导致的假性PSA升高,同时辅以前列腺穿刺可用于前列腺癌筛查。

浅谈前列腺癌筛查对早期发现、诊断前列腺癌的意义

目的:探讨前列腺癌筛查对早期发现和诊断前列腺癌的意义。方法:将我院收治的200例前列腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组100例。对照组确诊为前列腺癌患者;试验组经前列腺癌筛查确诊为前列腺癌。结果:研究发现,随着年龄的增加,前列腺癌的发生率也在增加。试验组DRE阳性57例,占57.0%;对照组DRE阳性81例,占81.0%。对试验组100例患者进行血清PSA值检测,平均值为(31.94±38.41)ng/ml。对对照组100例患者进行血清PSA值检测,平均值为(34.75±27.96)ng/ml。对照组PSA】20ng/ml、【10.0ng/ml、10.0~20.0ng/m分别为72例、16例、12例;而试验组分别为26例、36例、38例;差异显著,具有统计学意义(P【0.05)。结论:前列腺癌筛查能够提高前列腺癌的检出率,特别是对于一些临床无症状的早期局限性前列腺癌患者,该方法具有十分重要的价值。

基层医院基于医共体模式下前列腺癌筛查模式的初步探索

目的探讨适合基层医院的医共体模式下前列腺癌筛查模式。方法将2021年4月至2022年4月宁波市鄞州区第二医院医共体下属9所分院共16007名≥50岁体检男性居民纳人研究。年龄(68.91±7.62)岁,其中50~59岁1628例(10.17%),60~69岁7119例(44.47%),70~79岁5940例(37.11%),≥80岁1320例(8.25%)。在常规体检项目中加入血清总前列腺特异性抗原(tPSA)检测,在医共体模式下将tPSA≥4ng/ml的患者转人医共体总院行多参数磁共振(mpMRI)检查,根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对可疑病灶评分,对PI-RADS评分≥3分和PIRADS<3分但tPSA≥10ng/ml患者行超声引导下经会阴前列腺融合穿刺;对tPSA<10ng/ml且PIRADS<3分患者每6个月复查tPSA;对tPSA<4ng/ml患者每12个月复查tPSA。结果本研究16007例研究对象中,2007例(12.54%)tPSA≥4ng/ml。其中634例(31.59%)通过医共体转诊至总院复诊。结合tPSA与mpMRI检查结果,271例行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,确诊前列腺癌162例,穿刺阳性率59.78%。总体前列腺癌检出率为1.01%。162例的国际泌尿病理协会(ISUP)分级为1级5例(3.08%)2~3级95例(58.64%)、4~5级62例(38.27%);局限期、局部进展期、转移期前列腺癌分别为102例(62.96%)、39例(24.07%)、21例(12.96%)。50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁组的tPSA分别为(1.13±1.44)、(1.77±3.45)、(3.27±17.58)、(4.26±11.48)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺阳性例数分别为1例(0.06%)、56例(0.79%)、81例(1.36%)、24例(1.82%),差异有统计学意义(P<0.01);ISUP分级4~5级患者例数分别为0例17例(30.35%),29例(35.80%),16例(66.67%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于医共体模式,根据基层医院的tPSA筛查结果,将可疑患者转诊至中心医院行mp-MRI检查,并通过超声引导下经会阴前列腺融合穿刺筛查前列腺癌的模式是可行且有效的。

磁共振-超声融合引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌具有更高的诊断效能

目的:藉由统计分析工具,量化分析各相关因素与穿刺病理结果的相关性,分析磁共振-超声融合引导下经会阴前列腺穿刺(简称融合穿刺)诊断前列腺癌的应用价值。方法:回顾性收集滨海县人民医院2019年5~7月住院行前列腺穿刺患者的相关信息,根据患者接受的穿刺方式分为融合穿刺组与系统穿刺组。利用Graphad、SPSS等工具进行统计分析。结果:两组共纳入77例患者,其中融合穿刺组22例,系统穿刺组55例;年龄51~91(70.5±9.7)岁,PSA 1.02~959(35.1±115.4)μg/L,前列腺大小7.54~307.61(48.81±38.4)cm^(3)。两组患者在年龄、PSA、BMI等比较均无统计学差异(P>0.05)。前列腺癌31例,阳性检出率40.26%(31/77);其中融合穿刺组前列腺癌检出率为45.45%(10/22),显著高于系统穿刺组的38.18%(21/55,P<0.01)。在各PI-RADS评分水平下,行融合穿刺患者的病理Gleason分级平均更高。结论:磁共振-超声融合引导下经会阴前列腺穿刺可能提高前列腺癌患者的活检性能,而是否应用MR-US融合引导下经会阴前列腺穿刺,需要结合患者的PSA水平和PI-RADS评分综合考虑。

四川中西部地区表观健康老年人群前列腺特异性抗原的参考值范围

目的探讨四川中西部地区表观健康老年人群前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)的参考值范围,以提高PSA对前列腺癌早期诊断的准确度。方法纳入2018年1月至12月在我院接受健康体检的老年男性人群2777例,采用电化学发光法检测血清PSA水平。结果2777例患者中,PSA<4ng/mL者2427例(87.40%),4~10ng/mL者326例(11.74%),10~20ng/mL者24例(0.86%)。血清PSA值和年龄显示正相关(r=0.318,P<0.05)。血清PSA值中位数(95%分位数):60~69岁为1.157(4.122)ng/mL,70~79岁为1.335(5.487)ng/mL,≥80岁为2.964(7.273)ng/mL。根据前列腺体积对200名老年人进行统计分析,<25mL组、25~50mL组、>50mL组血清PSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四川中西部地区表观健康老年男性人群PSA正常上限低于Oseterling标准,且与国内其他地区存在差异。在进行前列腺癌筛查时,根据本地区PSA参考值范围将有助于前列腺癌的早期诊断,避免老年人群的过度诊疗。