前列腺癌预防试验风险计算器在中国前列腺癌高危人群中的应用

目的:前列腺癌预防试验(PCPT)风险计算器是结合年龄、种族、血清PSA水平、穿刺活检史、家族史等因子对罹患前列腺癌风险进行评估的在线工具。本研究使用PCPT风险计算器RC 2.0评价中国高危人群(高基线PSA、直肠指检阳性、影像学阳性)的前列腺癌风险,检验其敏感性、特异性。方法:选择2010年5月至2016年2月具有罹患前列腺癌风险的高危患者916例,该组患者的特征:较高的血清PSA水平(PSA>3μg/L)或直肠指检异常或前列腺影像学检查异常,均进行前列腺穿刺活检,由于部分患者的数据缺失,实际纳入本研究的患者共计622例。按照前列腺穿刺结果将患者分为前列腺癌组与前列腺穿刺活检阴性组,使用在线工具PCPT RC2.0对每例患者进行评价,并进行统计学分析。结果:622例患者中前列腺癌264例(42.4%),其中高级别前列腺癌126例。前列腺癌组年龄为(72.8±7.2)岁,前列腺穿刺活检阴性组为(68.4±7.3)岁,两者具有统计学差异(P<0.01);前列腺癌组血清PSA为(15.06±10.65)μg/L,前列腺穿刺活检阴性组为(11.20±7.76)μg/L,两者有统计学差异(P<0.01);前列腺癌组PCPT评分为(44.4±12.6)%,前列腺穿刺活检阴性组为(37.0±10.8)%,两者有统计学差异(P<0.01)。前列腺癌的发病率随着年龄、PSA水平、PCPT评分的升高而增加。PCPT风险计算器在评价前列腺癌风险上的ROC曲线下面积为0.669,血清PSA的曲线下面积为0.612,PCPT风险计算器评分明显大于血清PSA,两者有统计学差异(P<0.05)。在高级别前列腺癌的评价上PCPT评分的ROC曲线下面积0.668,而血清PSA为0.656,两者无统计学差异。结论:PCPT风险计算器在中国罹患前列腺癌的高危人群有良好的验证,对于前列腺癌的筛查优于血清PSA,能够避免不适当的前列腺穿刺活检,但对于高级别前列腺癌的评价优势不明显,应该建立适用于中国人群的前列腺癌风险预测工具。

术前交互情感安抚策略联合风险预防干预对前列腺癌患者术后康复效果的影响

目的:研究术前交互情感安抚策略联合风险预防干预对前列腺癌患者术后康复效果的影响。方法:选取2021年5月—2022年5月电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院收治的100例前列腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予风险预防干预,观察组在对照组基础上给予术前交互情感安抚策略干预。观察两组术后康复情况、尿动力学指标、性生活质量以及心理情况。结果:观察组术后肛门排气时间、排便时间、首次下床活动时间及引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率和最大膀胱容量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性生活质量调查量表(SLQQ-QOL)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、心理弹性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前交互情感安抚策略联合风险预防干预能加快患者的恢复进程,调节心理状态,改善性功能,提高生活质量。

前列腺癌风险计算器在双参数MRI诊断临床显著性前列腺癌中的价值

目的探讨前列腺癌(PCa)风险计算器在双参数MRI(BpMRI)诊断临床显著性前列腺癌(CsPCa)中的价值。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月首都医科大学电力教学医院泌尿外科收治的114例前列腺疾病患者的临床、病理及多参数MRI(MpMRI)影像资料,两名放射科医师首先基于前列腺影像报告与数据系统(PI-RSAD)v2.1评分标准按照MpMRI及BpMRI评分方案对磁共振检查图像进行评分,之后基于简化版前列腺影像报告与数据系统(S-PI-RADS)评分标准的BpMRI方案进行评分。将3种方案的评分结果纳入风险计算器计算相应的概率作为另外3种诊断方案。绘制受试者工作特征性曲线(ROC)评估各个方案对CsPCa的诊断效能并统计诊断准确率,使用Z检验评估各方案之间的诊断效能是否有差异。结果在诊断CsPCa方面,基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率的诊断效能高于基于PI-RADS评分的BpMRI方案及相应得出的风险概率(Z=2.044,P=0.0410;Z=2.567,P=0.0103),同时基于S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分得出的风险概率诊断CsPCa的诊断准确率有更进一步的提高。结论基于应用S-PI-RADS评分标准的BpMRI评分所得的风险计算器概率诊断CsPCa的诊断效能更高,且准确率更佳,是临床评估PCa更有价值的参考指标。

风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响

目的探讨风险预防干预对前列腺癌患者术后并发症及生活质量的影响。方法将94例前列腺癌患者根据围手术期干预方式的不同分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予风险预防干预。比较两组患者的负性情绪、并发症发生情况、生活质量及满意度。结果干预后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较干预前降低,且观察组患者HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能及情绪功能评分均较干预前升高,且观察组患者认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能及情绪功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论前列腺癌患者围手术期予以风险预防干预可帮助患者调节不良情绪,降低并发症发生率,促进生活质量提升的基础上,促进良好医患关系的建立,提升满意度,临床应用价值较高。

鹿特丹前列腺癌研究基金会风险计算器在中国前列腺癌风险人群中的应用研究

鹿特丹前列腺癌研究基金会风险计算器(SWOP RC)是移动终端上的前列腺癌风险计算器[1]。研究证明SWOP风险计算器较其它的前列腺癌风险计算器有更良好的效能[2-5],我们使用SWOP风险计算器对具有罹患前列腺癌风险的中国人群进行了评价,这是SWOP前列腺癌风险计算器在中国前列腺癌风险人群中应用的首次报道。

基于MRI的鹿特丹前列腺癌风险计算器应用于中国前列腺癌患者的性能评估与验证

目的评估鹿特丹前列腺癌风险计算器(RPCRC)在中国前列腺癌(PCa)患者人群的应用性能。方法回顾性分析2020年2月至2022年8月300例具备多参数磁共振成像(mpMRI)、前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指检(DRE)、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分、病理资料、病历等完整PCa患者资料,使用RPCRC(Ver.3.2.3,含MRI评估项)评估罹患PCa和临床显著性前列腺癌(csPCa)的风险,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估其性能、校准度及临床净获益。结果最终155例纳入研究,其中43例(28%)为PCa,36例(21%)为csPCa。RPCRC对PCa风险预测的曲线下面积(AUC)(AUC=0.94)高于单独应用PI-RADS评分(AUC=0.79)和单独应用血清总前列腺特异性抗原(tPSA)(AUC=0.60),且差异有统计学意义;RPCRC对csPCa风险预测的AUC(AUC=0.91)高于单独应用PI-RADS评分(AUC=0.86)和单独应用tPSA(AUC=0.65),且差异有统计学意义;RPCRC对PCa和csPCa风险预测的AUC间差异没有统计学意义(P>0.05)。校准曲线显示RPCRC对概率的估计没有明显的系统性偏倚。决策曲线显示RPCRC预测PCa的表现好于预测csPCa。结论RPCRC在预测中国人群PCa及csPCa风险方面有很好的表现,有利于扩大PCa筛查范围,助力PCa的早期诊断、合理治疗,但其对于csPCa的预测能力略低于Pca,在csPCa的准确预测和避免过度干预方面还有待进一步改进。

PCPT-RC高风险概率联合Gleason评分对初诊前列腺癌转移风险的预测价值

目的探讨前列腺癌预防试验风险计算器(PCPT-RC)联合活体组织穿刺病理Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险的预测价值。方法回顾性收集2019年4月至2021年8月经前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,并行18F-PSMA-1007 PET/CT检查的74例初诊患者的影像、病理及临床资料。以此为基础,建立二元Logistic回归模型,获得PCPT高风险概率,绘制受试者特征工作曲线(ROC),计算曲线下面积、约登指数、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,比较单独或联合应用PCPT-RC及Gleason评分对前列腺癌转移风险的预测价值。结果以PSMA PET/CT成像结果为标准,将74例初诊前列腺癌患者分为无转移组(46例)和转移组(28例)。转移组PCPT高风险概率[41.14%(16%~67%)]vs.[30.89%(5%~65%)]、Gleason评分[8.5(6~10)分]vs.[7.7(6~9)分]、tPSA[26.24(5.70~42.32)ng/mL]vs.[19.58(2.47~49.35)ng/mL]及fPSA[3.94(0.82~12.00)ng/mL]vs.[2.33(0.35~10.20)ng/mL]均高于无转移组,差异有统计学意义。由二元Logistic回归结果得到PCPT高风险概率、Gleason评分及PCPT阴性概率可能是影响前列腺癌发生转移的独立预测因子。单独用PCPT阴性概率不能预测前列腺癌转移(P=0.172),单独用Gleason评分和PCPT高风险概率预测前列腺癌转移的准确性分别为0.715和0.679,二者联合预测的准确性提高至0.809。结论PCPT-RC高风险概率联合Gleason评分对初诊前列腺癌患者转移风险有较好的预测价值,对临床个体化治疗有一定的指导意义。

5α还原酶抑制剂在前列腺癌化学预防中的作用

前列腺癌是人类最常见的内脏恶性肿瘤之一,近年我国的发病率呈逐年上升趋势,5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮向二氢睾酮的转化,阻断二氢睾酮的生物学效应,因此可以作为前列腺癌的化学预防药物。完成于2003年及2008年的全世界最大规模的两项关于前列腺癌化学预防的大型临床试验—前列腺癌预防试验和度他雄胺减少前列腺癌事件试验,带来了前所未有的对前列腺癌化学预防的关注,但是学术界对上述试验的结论以及应该给予患者怎样的建议仍然存在争论。

European Urology:男性可以通过增加射精频率降低前列腺癌发生的风险

在全球范围内前列腺癌约占到男性新发肿瘤的15%,饮食和运动可能会起到一定的预防作用,除此之外目前还没有其他方法可降低男性前列腺癌发生风险。

补充硒和维生素E可能会增加某些人群罹患前列腺患癌的风险

Kristal等报告了以哈金森癌症研究中心为首的多中心研究结果，该研究结果发现服用高剂量微量元素硒和维生素E可能会增加患高危前列腺癌的风险，风险的大小取决于人们在服用补充剂前体内硒元素的含量。这是以安慰剂为对照的硒和维生素E 癌症预防（ SELECT ）试验随机对照研究（摘自美国国家癌症研究所杂志）。

美国研究人员发现石榴汁可预防前列腺癌

美国研究人员在一份报告中说，在试验器皿中以及老鼠的身上进行试验研究时发现深受人们欢迎的石榴汁能够抵制癌细胞。

度他雄胺:可能降低前列腺癌发病风险

本研究旨在确定度他雄胺（dutasteride）能否降低前列腺癌的发病风险。在此项为期4年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验中，入组者满足以下条件：50-75岁的男性，前列腺特异性抗原（PSA）为2．5～10．0ng／mL，在入组前6个月内前列腺活检结果阴性（6-12点）。给予受试者度他雄胺0．5mg／d或安慰剂，第2和4年进行超声引导经直肠10点前列腺活检。

COX一2抑制剂预防前列腺癌的作用研究

疾病预防策略是医学发展的新课题并日益受到各学科的重视；阿司匹林联用降脂类药物降低冠心病的发病率是良性疾病初级预防的典范。同样，居美国第二大死因的癌症的预防亦逐渐受到人们关注。非类固醇类抗炎药(NSAIDs)和环氧化酶-2(COX-2)抑制剂的有效作用现已在结肠癌(结肠息肉)高危人群的预防试验中被证实。

设计更精巧的癌症预防试验

2010年4月，由学术界和制药公司葛兰素史克研究人员组成的国际小组报告称，用于治疗良性前列腺增生症的药物度他雄胺（dutasteride）获得批准，这种药物可降低具有前列腺癌高风险的患者发生此病。历时四年的试验包括8100多名男性受试者，

前列腺癌患者是否可以服用多种维生素

有一患者咨询,其在一次讲座中,听到讲有关硒和维生素E预防癌症的（SELECT）试验一些发现,其中说,服用维生素E和硒可提高患前列腺癌的风险。他服用的多种维生素含有这两种成分。他有必要对此担心吗？就我们目前掌握的信息,认为多种维生素不会提高人们患前列腺癌的风险。标准的多种维生素含有的维生素E和硒比在SELECT试验中的试验参与者所服用的要少。此外,多种维生素与前列腺癌的风险增加没有关系。例如,历经11年对有超过14000多名男性医生服用多种维生素（与安慰剂相比）的研究结果虽然显示总的癌症发生略有降低,

Provenge(sipuleucel-T):一种晚期前列腺癌疫苗

Provenge是丹德里昂公司(Dendreon Corporation)开发的前列腺癌疫苗,已被美国FDA批准用于治疗前列腺癌。其作用原理是通过激发晚期前列腺癌病人的免疫系统来延长生命,在临床试验中,这种药物可以延长病人生命4个月。Provenge不是一种预防性疫苗,和防止感染病毒的麻疹、肝炎疫苗不同。它是一种所谓的治疗性疫苗。

前列腺癌诊治技术的新进展

高精确度的新型成像技术与可减少不必要的活体组织检查的血液检测新技术的发展为改善前列腺癌的临床诊断提供了潜在可能；而放射治疗前列腺癌所获得的较高的患者生存率和极小的副作用也已在长期临床试验中得以证实。与此同时，研究人员们还发现了可支持一些新疗法的有关前列腺癌的遗传影响作用，其中一个重要的遗传影响是与患有前列腺癌的直系男性亲属相关，且这一关联导致的前列腺癌发病风险要比本人患病风险高3倍，由此提示早期检测可降低这一高危群体的发病率。

雄激素受体CAG重复序列长度和前列腺癌的风险：前列腺癌预防试验的结果

研究探讨雄激素受体第一外显子CAG重复序列长度和前列腺癌风险之间的关系。研究病例米源于前列腺癌预防实验（PCPT），PCPT是一个7年观察期研究保列治是否可以预防前列腺癌的临床试验。共有1159例接受保列治治疗的病例和1353例对照病例，

雄激素受体CAG重复序列长度和前列腺癌的风险：前列腺癌预防试验（PCPT）的结果

此研究目的为探讨雄激素受体第一外显子CAG重复序列长度和前列腺癌风险之间的关系。病例来源于前列腺癌预防试验（PCPT），共1159例接受保列治治疗的患者和1353例对照者。PCPT是观察期为7年的研究保列治是否可以预防前列腺癌的临床试验。研究期间通过每年直肠指诊和监测PSA来选择穿刺活检，研究结束时所有患者被推荐进行活检。