前列腺素类衍生物在原发性开角型青光眼中的应用及注意事项

青光眼是全球首位不可逆性致盲疾病,主要分为原发性、继发性和发育性青光眼,其中原发性青光眼根据房角的开闭可分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。治疗原发性开角型青光眼一线用药包括局部使用前列腺素类衍生物、β肾上腺素能受体阻滞剂、α肾上腺素能受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。本文对前列腺素类衍生物在原发性开角型青光眼的应用及注意事项进行总结。

四种前列腺素类药物的降眼压疗效和耐受性对比研究

目的探讨四种前列腺素类药物治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的疗效和耐受性差异。方法采用随机平行试验,64例(128眼)POAG患者随机分成4组,分别使用贝美前列素(贝美前列素组)、拉坦前列素(拉坦前列素组)、曲伏前列素(曲伏前列素组)和他氟前列素(他氟前列素组)滴眼液治疗,观察并比较4组患者用药前和用药后1个月、3个月和6个月的眼压、眼部检查和眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)评分。结果贝美前列素组用药前眼压为(26.1±6.2)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),用药后1个月、3个月和6个月眼压分别为(17.1±3.4)mmHg、(15.6±4.2)mmHg、(15.5±2.9)mmHg,与用药前比较,差异均有统计学意义(t=17.408、13.016、12.352,均为P<0.001)。拉坦前列素组用药前眼压为(24.7±2.4)mmHg,用药后1个月、3个月和6个月眼压分别为(16.3±3.0)mmHg、(17.0±3.8)mmHg、(17.4±2.6)mmHg,与用药前比较,差异均有统计学意义(t=12.238、13.365、16.140,均为P<0.001)。曲伏前列素组用药前眼压为(24.4±1.9)mmHg,用药后1个月、3个月和6个月眼压分别为(16.3±2.0)mmHg、(17.4±1.3)mmHg、(14.9±1.1)mmHg,与用药前比较,差异均有统计学意义(t=12.109、14.451、11.732,均为P<0.001)。他氟前列素组用药前眼压为(25.2±2.3)mmHg,用药后1个月、3个月和6个月眼压分别为(17.2±3.1)mmHg、(17.0±2.1)mmHg、(18.1±2.4)mmHg,与用药前比较,差异均有统计学意义(t=10.540、16.129、14.006,均为P<0.001)。拉坦前列素组患者睫毛增长和虹膜变色的发生率最高,4组患者的结膜充血和角膜炎的发生率相似。用药6个月后患者的OSDI评分贝美前列素组(21.8±11.1)分、拉坦前列素组(32.1±24.1)分、曲伏前列素组(10.7±5.7)分、他氟前列素组(25.6±6.3)分,曲伏前列素组患者的OSDI评分显著低于其他3组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论四种前列腺素类药物均能显著降低POAG患者眼压,曲伏前列素耐受性较好,拉坦前列素的耐受性最差。

钙稳态及前列腺素类异常在急性胰腺炎由水肿向坏死发展中的作用

目的 探讨钙稳态与前列腺素类异常在急性水肿性胰腺炎 (AEP)向坏死性胰腺炎 (ANP)发展过程中的作用。方法 采用胰管结扎、外分泌刺激诱发大鼠AEP ,在AEP模型基础上静脉注射大剂量高分子右旋糖酐Dextran 110 (5 0 0mg/kg)诱发ANP ,应用荧光探针Fura2 /AM直接测定胰腺泡细胞胞质游离钙离子浓度([Ca2 + ]i) ,并观察血浆前列腺素类 :血栓素A2 (TXA2 )、前列环素 (PGI2 )的变化。结果 ANP模型后腺泡细胞胞质游离钙离子浓度呈持续增高 (P <0 .0 5 ) ,同时血浆TXA2 水平也明显增高 (P <0 .0 5 ) ,而血浆 6 keto PGF1α无明显变化 (P >0 .0 5 )。

肢体缺血－再灌注时花生四烯酸和前列腺素类的变化及其意义

采用临床和动物实验模型，探讨肢体不同缺血程度和不同再灌注时间伤肢回流静脉血花生四烯酸（ＡＡ）和前列腺素类（ＰＧｓ）含量的动态变化规律及其与骨骼肌损伤之间的关系。实验结果表明：（１）肢体缺血－再灌注后，ＡＡ和ＰＧｓ均有不同程度增高，血栓素Ｂ＿２／６－酮－前列腺素Ｆ＿（１ａ）（ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１ａ））的动态平衡被破坏。（２）ＡＡ和ＰＧｓ含量的增高以再灌注后３ｈ内为最显著，持续增高４８ｈ。（３）ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１Ａ）动态平衡破坏的程度和组织损伤的程度明显相关。（４）肢体缺血－再灌注损伤以肌组织充血、水肿、血管内皮细胞肿胀、微血栓形成和大量白细胞浸润为主。作者并探讨了ＡＡ和ＰＧｓ的变化原因和损伤机制。

局部应用前列腺素类药物对中央角膜厚度改变的影响

目的:分析曲伏前列素、拉坦前列素和贝美前列素用药后对中央角膜厚度的影响。方法:采用回顾性临床病例对照研究,60例68眼随机分为3组,其中曲伏前列素组20例22眼,拉坦前列素组20例25眼,贝美前列素组20例21眼。测量用药前及用药6mo后的中央角膜厚度。结果:三组用药后平均中央角膜厚度与用药前比较均明显变薄,曲伏前列素组从525±36.45μm下降至510±27.87μm(t=8.11,P<0.05),拉坦前列素组从530±26.65μm下降至512±22.27μm(t=5.62,P<0.05),贝美前列素组从534±47.35μm下降至516±19.56μm(t=5.62,P<0.05)。用药后6mo,三组间平均中央角膜厚度比较无明显差别(F=0.205,P=0.544)。结论:局部应用前列腺素类药物可以使中央角膜厚度变薄。

前列腺素类降眼压药与角膜厚度的变薄(附1例报道)

资料患者男性，24岁。于2005年10月行双眼准分子激光手术（术式不详），术后应用氟美瞳滴眼液滴眼3个月，因眼压高用降眼压药物控制不佳于2006年11月行双眼小梁切除术；2007年5月行左眼小梁切除术。术后眼压控制仍不理想，眼压维持在25-30mmHg（1mmHg=0．133kPa），2008年3月于我科分别施行左眼、右眼小梁切除术。

他氟前列素等前列腺素类药物用于青光眼治疗的药物经济学分析

目的:研究药物经济学评价对降低青光眼治疗成本、促进临床合理用药的重要性。内容与方法:分析比较他氟前列素与其他前列腺素类药物治疗青光眼的有效性和安全性,从药物经济学评价和上市后影响预测两个角度分析应用他氟前列素的经济性。结论 :药物经济学评价对优化青光眼治疗方案、控制药品费用、减轻患者费用负担具有重要意义。

前列腺素类药物治疗青光眼的临床评估

前列腺素(PG)类药物,尤其是前列腺素F2α(PGF2α)是目前认为最具潜力和最有效的局用抗青光眼药物,其降眼压(IOP)作用主要通过提高葡萄膜-巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流来实现,同时其具有良好的夜间降IOP作用,能减少IOP的昼夜波动,减轻IOP波动对视野和视神经的损害。本文就其代表药物的特点加以综述,以期为临床应用提供参考。

不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比

目的比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果。方法选取2012年10月～2013年10月于承德市中心医院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例（141只眼）。将其按照给药方法分为三组，每组均为26例，其中Ⅰ组给予拉坦前列素滴眼液（47只眼）；Ⅱ组给予曲伏前列素滴眼液（47只眼）；Ⅲ组给予贝美前列素滴眼液（47只眼），三组均每日不同时间点滴眼Ⅰ次，疗程为4周．测量比较三组用药前后的24h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压。结果三组治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组治疗后24h内各时间点眼压均明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但各组间眼内压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；三组用药后4周眼压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著．且三种滴眼液治疗效果无明显差异。

前列腺素类终止妊娠药物

近年多种前列腺素类(PG)药物或PG与其他药物联用已在药物流产中占有重要地位。某些非PG类流产药物如米非司酮(RU-486)的流产作用在一定程度上仍与PG相关,甚至为取得较好的临床效果,还必需联用PG。国外已上市的PG类终止妊娠药物有吉美前列腺素、磺前列酮以及卡前列腺素铵盐等;国内则有卡前列甲酯(PG05)已被批准为我国西药第一类新药。前些年抗溃疡PG药米索前列醇(misoprostol)也被试用于此目的。

治疗青光眼的前列腺素类药物

本文综述治疗青光眼的前列腺素类药物的作用机制、临床疗效、不良反应,以期为临床用药提供参考。

前列腺素类药物在妇产科临床中的应用

选取2010年12月~2012年12月我院收治的100例产妇,随机分为对照组和观察组,对照组产妇在婴儿出生后即给予缩宫素治疗,观察组产妇在婴儿出生后给予米索前列醇药物治疗。观察两组患者的产后出血以及不良反应情况。结果治疗结束后,观察组产妇的产后出血例数以及出血量明显少于对照组产妇,两组数据比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇的不良反应情况与对照组产妇比较差异无统计学意义（P〉0.05）。前列腺素类药物米索前列醇可以明显减少产妇产后出血的发生率,降低出血量,且不良反应低,值得临床推广应用。

前列腺素类抗青光眼药物概述

目的:对国内上市的前列腺素类抗青光眼药物,尤其是前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))进行比较。方法:查阅文献,从此类药物的基本情况、化学结构、作用机制、疗效等方面进行总结。结果与讨论:该类药物疗效上无统计学差异,药物成本效益不同。

米非司酮配伍前列腺素类三种方案终止孕10～16周妊娠的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍不同剂量、不同给药方法的前列腺素类终止孕１０～１６周妊娠的临床效果。方法：减少前列腺素类的剂量及延长给药间隔。分三组，Ａ组：米非司酮，首次５０ｍｇ，以后每１２小时口服２５ｍｇ，共４次，总剂量１５０ｍｇ；第３天晨口服米索前列醇０６ｍｇ，必要时６小时后再服一次。Ｂ组：米非司酮用法同Ａ组，第３天晨阴道放置卡孕栓１ｍｇ，必要时６小时后再放置１枚。Ｃ组：米非司酮，同上；第３天晨口服米索前列醇０４ｍｇ，每４小时１次，共３次。结果：三组有效流产率分别为９５３％、９２２％和８７５％，无显著性差异（Ｐ＞００５），前列腺素平均用量分别为０８７±０３ｍｇ、１４２±０５ｍｇ和０８６±０４ｍｇ，Ｂ组明显高于Ａ、Ｃ组，有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。副反应发生率分别为２５０％、４６９％和１７２％，Ｂ组高于Ａ、Ｃ组（Ｐ＜００１）。结论：三种方案终止孕１０～１６周妊娠均获较好效果；Ａ组方案，有效率达９５２％，完全流产率高于Ｂ、Ｃ组，副反应轻，前列腺素用量少，值得推广。

小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响

目的对小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的效果进行分析和介绍。方法选择该院在2017年6月—2018年6月期间收治的150例实施剖宫产手术的高危产妇作为研究对象,按照病历单双号将其划分为对照组和观察组,每组75例,采用缩宫素对对照组产妇进行治疗,采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对观察组产妇进行治疗,对两组产妇的产后出血量、产后出血发生率和不良反应发生率进行比较。结果对照组产妇中共计有19例产后出血,达到了25.3%的出血率,观察组产妇中共计有4例产后出血,达到了5.3%的出血率。在出血率方面两组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇产后2 h达到了(351.2±54.7)mL的出血量,产后24 h达到了(491.8±54.8)mL的出血量,观察组产妇产后2 h达到了(198.5±27.3)mL的出血量,产后24 h达到了(288.4±40.7)mL的出血量。在产后2 h、产后24 h方面两组产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇均未出现严重的不良反应,其中对照组中有2例腹泻,2例发热和1例恶心呕吐,占6.7%,观察组中有2例皮疹,1例心跳加速和2例恶心呕吐,占6.7%,两组相比差异无统计学意义(χ^2=0.000,P>0.05)。在没有经过处理的情况下两组产妇的不良反应均在不久后消失。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素就可以极大的降低高危产妇剖宫产产后出血发生率,而且安全性很高,值得在临床上予以进一步的推广和应用。

前列腺素类物质与血栓形成及缺血性心血管疾病

近年来证明,血小板-血管壁相互作用在动脉血栓形成及血栓栓塞性疾病的发生中起重要作用。而前列腺素（PG）类物质（本文把花生四烯酸的环加氧酶途经产物总称为PG类物质）,特别是血栓素A2（TXA2）和前列环素（PGI2）在血小板-血管壁相互作用中起重要的调制作用;TXA2—PGI2

小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响

目的观察小剂量缩宫素联合前列腺素类药物对高危产妇剖宫产产后出血的影响。方法抽取2017年1月—2019年12月该院收治的高危产妇剖宫产产后出血42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各21例。对照组产妇胎儿娩出后宫体内注射缩宫素,观察组则宫体内注射小剂量缩宫素联合前列腺素类药物。比较2组产妇产后出血量、血红蛋白下降值及不良反应。结果观察组产妇术后2 h、术后24 h的出血量及血红蛋白下降值均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组产妇的不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.285,P=0.038)。结论针对高危产妇剖宫产产后出血,采用小剂量缩宫素联合前列腺素类药物治疗效果确切,可有效控制产妇产后出血,帮助产妇分娩的恢复,值得临床应用。

前列腺素类与休克

前列腺素类（PGS）物质,包括经典的前列腺素（PG）、血栓素A2（TXA2）和白三烯（LT）,对循环功能、代谢具有重要作用,这些作用在机体缺血及休克状态时具有潜在的重要性。

前列腺素类药物对原发性开角型青光眼患者眼血流的影响

原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）视功能损害的多因素学说[1]认为眼压升高是青光眼视功能损害的基本因素,但并不是唯一因素。如糖尿病、高血压、血管痉挛、眼动脉低灌注压、血液流变学异常等,这些因素可以单独引起视功能损害,也可以与眼压共同作用。