前列腺素E1联合目标导向液体复苏对脓毒性休克治疗效果及血管内皮功能和组织灌注的影响

目的 探究前列腺素E1联合目标导向液体复苏对脓毒性休克临床效果及血管内皮功能和组织灌注水平的影响。方法 收集2019年1月至2021年12月在本院接受治疗的150例脓毒性休克患者,并应用随机数字表法将其均分为2组。对照组给予早期目标导向液体复苏治疗,观察组给予前列腺素E1与早期目标导向液体复苏的联合治疗。对比2组临床治疗效果、血管内皮功能和组织灌注水平。结果 与对照组比,观察组复苏液[(3 173±632)ml和(3 613±562)ml]和多巴酚丁胺[(53±10)mg和(64±7)mg]用量明显减少,复苏成功时间[(4.4±1.0)h和(4.7±1.1)h]和多巴酚丁胺用时[(5.2±1.6)d和(5.8±1.8)d]缩短,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)率(1.3%和10.7%)明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏后6 h和复苏后48 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分[(17±5)分和(19±3)分、(13±5)分和(16±3)分]、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分[(8.7±2.5)分和(9.8±2.8)分、(6.1±2.0)分和(7.4±2.4)分]水平均明显低于对照组,复苏后48 h的血清内皮素-1(ET-1)[(45±14)pg/ml和(50±15)pg/ml]、血栓调节蛋白(sTM)[(3.1±0.9)ng/ml和(3.7±1.1)ng/ml]、E-选择素(E-SLT)[(26±6)ng/ml和(28±6)ng/ml]、动脉血乳酸[(3.2±1.0)mmol/L和(3.6±1.0)mmol/L]、氧摄取量(O_(2)UR [(24±5)mmHg和(26±5)mmHg]均明显低于对照组,动脉血氧饱和度(SCVO_(2))[(81±7)%和(78±8%)]、外周血管阻力指数(SVRI)[(1 955±345)ds×m^(2)/cm^(5))和(1 826±413)ds×m^(2)/cm^(5))]明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 前列腺素E1联合目标导向液体复苏能有效减少脓毒性休克患者复苏液总用量,缩短液体复苏时间和血管活性药物使用时间,抑制机体血管内皮损伤,改善机体组织灌注水平和氧代谢状态,改善患者预后。

创伤性脊髓损伤急性期前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护

背景:前列腺素E1被证明在血管扩张、炎症、白细胞迁移和黏附中发挥调节作用,但其对创伤性脊髓损伤后脊髓微循环的作用尚缺乏深入的研究。目的:探讨在大鼠创伤性脊髓损伤急性期给予前列腺素E1对血管相关因子的调节和微循环功能的保护作用机制。方法:将72只雌性SD大鼠随机分为3组(n=24),即假手术组、脊髓损伤组、前列腺素E1组。后两组用Allen’s打击法建立脊髓损伤的体内模型,前列腺素E1组大鼠在脊髓损伤后15 min内立即尾静脉注射脂质前列腺素E110μg/kg。分别在损伤后2,24 h测定脊髓微循环血流量和血氧饱和度、脊髓微血管直径和面积、脊髓含水量、血管功能调节因子(血浆血管性血友病因子、血栓素A2、前列环素、内皮素1)和炎症因子(肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β)的表达。结果与结论:①脊髓损伤后2 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);②脊髓损伤后24 h,前列腺素E1组大鼠的脊髓微血管面积、血流量和血氧饱和度均高于脊髓损伤组(P<0.05),脊髓含水量低于脊髓损伤组(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素及内皮素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均低于脊髓损伤组(P<0.05);③脊髓损伤组大鼠损伤后24 h的脊髓微血管直径及面积、脊髓微循环血流量和血氧饱和度均高于损伤后2 h(P<0.05),血浆血管性血友病因子、脊髓组织血栓素A2/前列环素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β的质量浓度均高于损伤后2 h(P<0.05),但是脊髓组织内皮素1质量浓度低于损伤后2 h(P<0.05);④前列腺素E1组大鼠损伤后24 h的脊髓微循环血流量和血氧饱和度低于损伤后2 h(P<0.05),脊髓微血管直径及面积、脊髓含水量高于损伤后2 h(P<0.05);⑤以上结果表明,脊髓损伤大鼠伤后即刻静脉给予前列腺素E1,可调节血管功能调节因子、炎症因子并改善脊髓损伤后脊髓微循环,这为寻找治疗急性脊髓损伤的药物提供了潜在的基础。

生长抑素与前列腺素E1联合应用治疗重症急性胰腺炎初步临床研究

目的观察生长抑素(SS)和前列腺素E1(PGE1)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果,探讨两者联合应用的作用机制。方法将收治的31例SAP的患者分为对照组(SS治疗组,n=15)和联合治疗组(SS+PGE1组,n=16),于入院后第1、4、7天检测外周血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10及CRP的变化;监测血小板(PLT)、凝血酶凝结时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体;检测血清淀粉酶和乳酸脱氢酶和清蛋白;观察ICU入住时间、治疗14d后APACHEⅡ评分、Binder积分、中转手术率、28d病死率。结果与对照组比较,联合治疗组于治疗7、14d后上述临床及实验室检测指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SS和PGE1联合应用可显著改善SAP患者的预后,缩短ICU入住时间,降低28d病死率,其可能的作用机制是减轻急性期炎症介质和细胞因子的过度释放,提高机体免疫能力等多层次,改善胰腺的微循环,纠正高凝状态,避免SAP患者并发多器官功能障碍。

前列腺素E1联合枸橼酸钠治疗急性肾损伤的疗效分析

目的探讨前列腺素E1联合枸橼酸钠治疗急性肾损伤的临床疗效。方法选取急性肾损伤患者80例,随机分为观察组(采取前列腺素E1+枸橼酸钠治疗)和对照组(采取前列腺素E1治疗),各40例。比较两组治疗情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组BUN、β2-MG、SCr、hs-CRP、IL-4和MCP-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组SOFA和APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素E1联合枸橼酸钠治疗急性肾损伤的疗效显著,可改善患者肾功能,减轻炎症反应,且安全性良好,值得临床推广。

前列腺素E_1与高压氧在先天性心脏病肺动脉高压治疗中的应用

目的 应用前列腺素E1 (PGE1 )和高压氧吸入对先天性心脏病 (简称先心病 ,CHD)合并中重度肺动脉高压提高临床手术治疗效果 ,并初步确定手术时机。方法 对 1 0例先心病 (CHD)合并中重度肺动脉高压 (PH)患儿分别应用PGE1 [30ng/ (kg·min) ]和PGE1 [30ng/ (kg·min) ]+高压氧吸入 [1～ 2个疗程 (7d为一疗程 ) ,2个标准大气压 ],PGE1 于术前和 (或 )术后应用 ,高压氧仅于术前应用 ,观察手术结果及术后并发症。结果 两组在降低平均肺动脉压 (mPAP)方面有显著疗效 ,联合组应用更为显著 (P均 <0 0 5 ) ;动脉血氧饱和度 (SaO2 )、右心射血分数(EF)亦有不同程度改善 ,术后带机时间明显缩短 ,术后并发症减少。结论 PGE1 与高压氧治疗在降低先心病患儿mPAP方面有肯定作用 ,在提高PH手术成功率。

贝那普利联合前列腺素E1在糖尿病肾病患者治疗中的应用

目的探究贝那普利联合前列腺素E1(PGE1)对糖尿病肾病(DN)患者糖脂代谢、肾功能指标及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选取十堰市太和医院110例DN患者为研究对象,采用随机数字表法分为PGE1组(对照组,n=55)和贝那普利联合PGE1组(观察组,n=55)。对照组给予PGE1和降糖、降脂等常规疗法,观察组则在对照组基础上予以贝那普利治疗。比较两组治疗前及治疗4周后糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、血糖波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(MPPGE)]、脂代谢指标[抵抗素、脂联素(APN)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)]及血清TGF-β1、MMP-9、瘦素(LP)水平变化情况。结果治疗4周后,两组糖代谢指标(FBG、MAGE、SDBG、MPPGE)、抵抗素、部分肾功能指标(Scr、CysC、Hcy)及血清TGF-β1、MMP-9、LP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),APN、Ccr水平则较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利联合PGE1应用于DN患者治疗中效果显著,可调节患者糖脂代谢紊乱状态,改善其肾功能,且利于降低机体炎性反应,对控制血糖水平及波动幅度有积极影响。

前列腺素E_1联合多巴胺在老年肺心病心衰治疗中的应用

目的 探讨前列腺素E1(prostagandinE1,PGE1)联合多巴胺治疗肺心病心衰的疗效及不良反应。方法 4 0例老年肺心病患者为观察组 ,应用PGE1联合多巴胺治疗 ;4 0例老年肺心病患者为PGE1组 ,单纯予以PGE1治疗 ,另选择 4 0例老年肺心病患者 ,仅给予吸氧、平喘、抗感染、强心、利尿等常规对症支持治疗 ,并观察以上 3组患者治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组的RPEP及RVET与右心室内径等右心功能指标较PGE1组降低(P均 <0 0 5 ) ,显效率较PGE1组更高 (P <0 0 5 ) ,头晕头痛、体位性低血压等发生率较PGE1组降低 (P均 <0 0 5 )。结论 在单纯应用PGE1治疗肺心病心衰的基础上 ,联合静滴多巴胺与PGE1可进一步增强疗效 ,降低不良反应发生率 ,对于当前临床上老年慢性肺源性心脏病心衰的治疗有着重要的意义。

老年高血压肾损害患者早期应用前列腺素E1治疗观察

目的观察静脉注射前列腺素E1对老年高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及肾小管功能的改善作用。方法选取70例65岁以上老年高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受蒙诺治疗12周以上,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组给予前列腺素E1治疗15 d,同时常规使用蒙诺及其他降压药物治疗,采用治疗前后组内比较及与对照组组间比较,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白(mALB)、尿渗透压、尿β2微球蛋白(β2-MG)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化情况。结果治疗组35例患者治疗后尿微量白蛋白由(187.7±19.5)μg/min降至(112.5±16.1)μg/min,尿NAG由(79.5±12.2)U/L降至(48.3±9.7)U/L,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后尿微量白蛋白为(175.9±19.3)μg/min,尿NAG为(75.2±15.5)U/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组内及组间比较尿渗透压升高,尿β2微球蛋白降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素E1可减轻老年高血压肾损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。

应用前列腺素E_1治疗勃起功能障碍176例

目的 :探讨前列腺素E1 (PGE1 )注射治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。方法 :应用Rigiscan检查筛选出ED患者 176例 ,采用前列腺素E1 ,自行阴茎海绵体注射治疗 ,观察临床疗效。结果 :前列腺素E1 阴茎海绵体注射可使74 .8%的患者性生活得到明显改善 ;2 3.9%的患者注射药物后感阴茎轻微胀痛 ;未发现异常勃起及海绵体纤维化等副作用。结论 :前列腺素E1 是治疗ED患者的一种安全有效和副作用小的药物 ,Rigiscan能帮助确定PGE1 的注射剂量。

肺动脉内置管应用前列腺素E1及单向活瓣补片治疗先天性心脏病并严重肺动脉高压

目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并二尖瓣明显返流者同期行二尖瓣成形术,三尖瓣返流者行Devega缩环成形术。术后采用超声心动图监测分流情况,并比较患儿术前、术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果患儿术后平均系统血压与术前比较无显著性差异,而PAP较术前明显下降,血气指标较术前有明显改善;肺动脉内持续应用PGE1降低PAP效果显著;随访发现1例术后持续PH存在,单向活瓣持续右向左分流,余22例分别于手术后第3～6个月活瓣关闭、分流消失。结论单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入PGE1能明显降低PAP,改善血气指标,增加围手术期安全性,同期行必要的瓣膜成形术有利于降低PAP,心脏间隔缺损并重度PH应严格把握手术适应证。

前列腺素E_1在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用

目的 探讨股骨头缺血坏死的治疗方法及其近期疗效。方法 介入靶血管脉冲式加压药物灌注,31例病人随机分为两组,分别使用扩血管药物及前列腺素E_1,结合临床疗效,复查X线平片、DSA造影等评估。结果 应用前列腺素E_1组患者疗效显著,复查DSA造影,对比相同时相股骨头颈区单位面积血管数目,出现明显增多、延长、部分中断的血管再通。结论 用前列腺素E_1在数字减影下介入治疗股骨头缺血坏死可获得满意疗效,这为股骨头缺血坏死的治疗提供了新的途径。

前列腺素E_1乳膏局部用药治疗难愈性褥疮的初步报告

对所收治的 4例褥疮患者采用 0 .4 %前列腺素E1 (PGE1 )乳膏剂局部用药进行治疗 ,定期观察创面肉芽及上皮生长情况。结果示局部用药后 1～ 2d褥疮内出现新鲜肉芽组织 ,3～ 4d时出现上皮的迅速生长 ,所有褥疮在 1 0d内愈合。提示PGE1 乳膏剂局部应用可有效的改善褥疮处的微循环障碍 ,促进愈合 ,为一安全。

前列腺素E_1与包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能不全中的应用

目的 :探讨前列腺素E1(PGE1)与包醛氧淀粉在治疗慢性肾功能不全 (CRI)中的作用。方法 :78例CRI患者随机分成治疗组 (39例 )和对照组 (39例 )两组 ,对照组进行常规疗法及包醛氧淀粉治疗 ,每次 5～ 10g,每日 3～ 4次 ,疗程为 4wk ,治疗组在上述疗法基础上加用PGE110 0～ 2 0 0 μg于 5 %糖盐水或 0 9%生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml中静脉滴注 ,每天 1次。观测治疗前后血尿素氮 (Bun)、血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)、血红蛋白 (Hb)的变化。结果 :治疗 4wk后治疗组临床症状明显改善 ,治疗组较对照组的血Bun、Scr明显下降 (P <0 0 5 ) ,而Ccr、Hb明显升高 (P <0 0 5 )。结论

血清缺氧诱导因子-1α、前列腺素E2水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血关系及对脑血管痉挛的预测价值

目的:探究血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、前列腺素E2(PGE2)与动脉瘤性蛛网膜下腔出血的关系及其对脑血管痉挛的预测价值。方法:选择90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究组,另选同期100例体检健康者为对照组,检测两组血清HIF-1α、PGE2水平,分析HIF-1α、PGE2水平与研究组患者病理特征的关系,经数字减影血管造影或经颅多普勒血流分析发现脑血管痉挛患者30例,无脑血管痉挛患者60例,对比脑血管痉挛组和无脑血管痉挛组患者血清HIF-1α、PGE2水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3d患者血清HIF-1α、PGE2、HIF-1α+PGE2水平对脑血管痉挛的诊断价值。结果:①研究组患者血清HIF-1α、PGE2水平均明显高于对照组(均P<0.05);②研究组血清HIF-1α、PGE2水平与患者的Hunt-Hess分级、Fisher分级有关(均P<0.05);③脑血管痉挛组患者的血清HIF-1α、PGE2水平明显高于无脑血管痉挛组患者(均P<0.05);④通过绘制血清HIF-1α、PGE2水平对脑血管痉挛预测ROC曲线,计算其AUC分别为0.749、0.811,联合检测的AUC为0.854。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清HIF-1α、PGE2水平均升高,且能够有效预测脑血管痉挛的发生。

联合应用参麦注射液和前列腺素E_1治疗充血性心力衰竭124例疗效观察

目的:探讨联合应用参麦注射液和前列腺素E1治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将124例患者随机分成参麦联合前列腺素E1的治疗组和常规治疗对照组各62例,比较两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率90.32%,对照组临床总有效率77.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率3.23%,治疗组无不良反应发生。结论:联合应用参麦注射液和前列腺素E1治疗充血性心力衰竭可明显改善患者的临床症状,疗效确切、不良反应少。

前列腺素E1治疗肝硬化腹水伴肝肾综合征的效果及对C反应蛋白、NO水平的影响

目的观察前列腺素E1对肝硬化腹水伴肝肾综合征近、远期疗效,分析其作用机制,以期找出阻断肝硬化腹水进展危险因素。方法选取2017年1月至2020年12月德州市中医院收治的肝硬化腹水伴肝肾综合征患者80例,按照随机数表法将患者分为治疗组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予常规治疗,治疗组另加前列地尔注射液20 g+0.9%NS 100 ml静脉滴注,1次/d,4周为1个疗程。观察两组治疗后4周腹水量(B超测腹水深度)及24 h尿量、肝肾功能、肾血流及外周血C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平变化;随访3个月观察腹水复发率及病死率情况。结果4周后治疗组腹水量少于对照组,24 h尿量多于对照组;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白指标低于对照组,白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、肾血流量高于对照组;CRP、NO水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月治疗组腹水复发率及病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺素E1有改善肝肾功能、增加肾血流、减轻机体炎症反应等作用,可促进腹水消退、降低病死率,对肝硬化腹水伴肝肾综合征近、远期效果良好。

前列腺素E_1在全身炎症反应综合征治疗中的应用

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)在阻断全身炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展中的作用及其机制。方法:65例SIRS患者随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=29)。对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组用药基础上加用PGE1100!g/次静滴,8小时一次,连用7天。两组同时检测血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-"(TNF-")、C反应蛋白(CRP)水平,并观察SIRS的变化。结果:治疗组T、RR、HR及WBC改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);血清CRP、IL-6和TNF-"水平均较对照组下降更为明显(P<0.01),IL-10较对照组明显升高(P<0.05);转为MODS明显减少(P<0.05),病死率明显降低(P<0.05)。结论:PGE1可通过上调抗炎因子和下调促炎分子,调控机体炎症反应,阻断SIRS向MODS发展。