不同剂量前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气时肺内分流和氧合的影响

目的探讨在FiO_(2)40%下单肺通气(OLV)前通气侧肺雾化吸入不同剂量前列腺素E_(1)(PGE_(1))对肺内分流和氧合的影响。方法选择行食管癌根治术患者156例,男121例,女35例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:PGE 10.3μg/kg组(H组,n=39)、PGE 10.2μg/kg组(M组,n=38)、PGE 10.1μg/kg组(L组,n=39)和生理盐水对照组(C组,n=40)。四组OLV前分别于右肺超声雾化吸入PGE 10.1、0.2、0.3μg/kg或生理盐水,雾化时间10 min。分别在麻醉诱导前(T_(0))、雾化前(T_(1))、OLV 10 min(T_(2))、OLV 15 min(T_(3))、OLV 30 min(T_(4))、OLV 60 min(T_(5))和OLV 120 min(T_(6))采集桡动脉和颈内静脉血行血气分析,记录HR、MAP、PaO_(2)、氧合指数(OI)、肺内分流率(Qs/Qt)、PaCO_(2)和气道峰压(Ppeak)。记录术中低氧血症、术中低血压、术后第2天临床肺部感染评分(CPIS)和7 d内术后肺部并发症(PPCs)发生情况。结果与C组比较,L组、M组和H组术中低氧血症发生率明显降低(P<0.05),T_(2)、T_(3)时H组MAP明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(4)时L组、M组和H组Qs/Qt明显降低、PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05),H组术后第2天CPIS明显降低(P<0.05)。与L组比较,T_(2)—T_(4)时H组Qs/Qt明显降低(P<0.05),T_(3)、T_(4)时H组PaO_(2)和OI明显升高(P<0.05)。四组低血压发生率、不同时点HR、PaCO_(2)、Ppeak和术后7 d内PPCs发生率差异无统计学意义。结论在FiO_(2)40%下,OLV前PGE 10.1、0.2和0.3μg/kg雾化吸入均可降低肺内分流、改善氧合,降低低氧血症发生率,但对PPCs无明显影响。PGE 10.3μg/kg改善氧合效果最好,且能降低术后第2天CPIS,但需密切关注循环波动。

前列腺素E_(1)预处理对异丙肾上腺素性心肌损伤的保护作用

目的 探讨前列腺素E1(PGE1)预处理对急性心肌梗塞的早期和延迟保护作用。方法 ivPGE1(2 5mg·kg-1和15 0mg·kg-1)对大鼠进行预处理 ,分别于预处理后 2 0min或 2 4hip异内肾上腺素 (80mg·kg-1)造成急性心肌梗塞 ,于ip异丙肾上腺素后 2 4h取出心脏、匀浆 ,测定其丙二醛(MDA)含量 ,谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性 ,总超氧化物歧化酶 (T SOD)和锰 超氧化物歧化酶 (Mn SOD)活性。结果 心肌梗塞模型组心肌MDA含量明显上升 ,GSH Px活性降低 ,T SOD和Mn SOD活性增高。与模型组比较 ,两剂量PGE1预处理后 2 0min及 2 4h的各组均明显降低梗塞心肌的MDA含量 (P <0 0 1)和T SOD、Mn SOD活性 (均P<0 0 1) ,提高GSH Px活性 (P <0 0 1)。结论 前列腺素E1预处理具有预适应性早期和延迟心肌保护作用。

通气侧肺前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气患者氧合的影响

目的探讨通气侧肺前列腺素E_(1)(PGE_(1))雾化吸入预给药对食管癌患者FiO_(2)50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:PGE_(1)0.1μg/kg组(P1组,n=29)、PGE_(1)0.2μg/kg组(P2组,n=29)、PGE_(1)0.3μg/kg组(P3组,n=30)和生理盐水对照组(C组,n=25)。麻醉平稳改右侧卧位后,P1组、P2组和P3组分别给予右侧肺PGE_(1)0.1、0.2和0.3μg/kg(以生理盐水稀释至10 ml)雾化吸入,C组给予右侧肺生理盐水10 ml雾化吸入,雾化吸入时间均为10 min。记录术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量。分别于全麻后右侧卧位时(T_(0))、OLV 10 min(T_(1))、OLV 15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 60 min(T_(4))、OLV 120 min(T5)抽取桡动脉血和右颈内静脉血各2 ml,采样后立刻行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录T_(0)—T_(5)时PaO_(2)、PaCO_(2)、P_(ET)CO_(2)、MAP、HR、Ppeak。于T_(0)、T_(4)、OLV结束恢复双肺通气30 min(T_(6))及术后24 h(T_(7))抽取中心静脉血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后第2天临床肺部感染评分(CPIS),记录术后7 d内肺不张、吻合口瘘等肺部并发症的发生情况以及ICU停留时间、总住院时间。结果四组术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量差异无统计学意义。T_(1)—T_(3)时P3组Qs/Qt明显低于其余三组,PaO_(2)明显高于其余三组(P<0.05);P2组Qs/Qt明显低于P1组和C组,PaO_(2)明显高于P1组和C组(P<0.05);P1组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05)。T_(4)时P1组、P2组和P3组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05);P3组Qs/Qt明显低于P1组,PaO_(2)明显高于P1组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时P3组MAP明显低于C组(P<0.05)。T_(4)、T_(6)、T_(7)时P1组、P2组和P3组血清IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05)。P1组、P2组和P3组CPIS评分明显低于C组(P<0.05)。四组术后肺不张、吻合口瘘发生率、ICU停留时间、总住院时间差异无统计学意义。结论在FiO_(2)50%的条件下,于双肺通气期间预先给予OLV期间的通气侧肺雾化吸入PGE_(1),可以通过降低肺内分流率而改善氧合,以保证机体氧供(该效应在OLV 10、15、30 min时呈明显的剂量依赖性),同时降低患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度。

前列腺素E_(1)注射液联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨前列腺素E_(1)注射液联合厄贝沙坦联用方案治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取2018年9月至2020年8月西华第一医院收治的129例DN患者作为研究对象,按随机数表法分研究组(n=65)与对照组(n=64),对照组接受厄贝沙坦治疗,研究组接受前列腺素E_(1)注射液联合厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UPR)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率[92.31%(60/65)]高于对照组[73.44%(47/64)](P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组BUN、Scr、24 h UPR均降低,研究组降低幅度较大(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,研究组较对照组低(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺素E_(1)注射液联合厄贝沙坦治疗DN效果确切,可有效改善患者肾功能,减轻机体炎症反应,且安全性可。

前列腺素E_(1)联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足的临床效果观察

目的探讨前列腺素E 1联合氢溴酸山莨菪碱治疗缺血性糖尿病足(IDF)的临床效果及对血流动力学参数、炎性因子的影响。方法选取2018年6月—2020年10月收治的IDF 132例,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组66例。对照组在常规治疗基础上给予前列腺素E 1治疗,观察组在对照组基础上联合氢溴酸山莨菪碱治疗。比较两组临床疗效及治疗前后创面面积、红肿范围,测量足背动脉血管内径、血流量、搏动指数(PI)和踝肱指数(ABI),检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮素-1(ET-1)和血管细胞黏附因子-1(VCAM-1),进行数字疼痛评分量表(NPRS)及糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗2、8周后,两组红肿范围及创面面积均较治疗前减小,且观察组小于对照组(P<0.01)。治疗后,两组足背动脉血管内径、血流量、PI及ABI均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清IL-6、TNF-α、VCAM-1、ET-1及NPRS和DSQL评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。结论前列腺素E_(1)联合氢溴酸山莨菪碱治疗IDF效果良好,能够改善足背动脉血流动力学及血管内皮功能,减轻炎症反应及IDF相关性疼痛,并改善生存质量。

前列腺素E_(1)治疗糖尿病足并有外周动脉病变患者的疗效

目的:研究前列腺素E_(1)(PGE_(1))治疗并有外周动脉病变(PAD)糖尿病足(DF)患者的最佳剂量及对创面愈合、氧化应激反应的影响。方法:选取郑州阳城医院2019年5月至2020年12月收治的98例DF并PAD患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各49例。研究组给予PGE40μg治疗,对照组给予PGE_(1)0μg治疗。对比两组足部创面愈合情况、截肢率,治疗前后疼痛程度、肢体缺血程度、氧化应激反应指标。结果:与对照组相比,研究组创面愈合时间短,愈合率高(P<0.05);研究组截肢率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后踝肱指数(ABI)与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)水平较治疗前降低,氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前提升,且研究组治疗后AOPP、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论:采用大剂量(40μg)PGE治疗DF合并PAD能有效缩短患者足部创面愈合时间,缓解疼痛,减轻氧化应激反应,但对患者截肢率及肢体缺血程度改善效果不明显。

续命降糖方和前列腺素E_(1)联合治疗糖尿病足对临床疗效、血液指标及预后生活质量的影响

2017年1月~2019年12月90例患者,平分为2组,将行基础治疗+前列腺素E_(1)作为对照组,加续命降糖方医治作为研究组,结果研究组总概率95.56%较对照组77.78%高,(P<0.05);研究组血液指标水平均较对照组优,且总体健康得分(83.40±15.34)分较对照组(65.36±13.20)高,(P<0.01)。结论对糖尿病足应用续命降糖方和前列腺素E1联合医治能改善症状,优化血液指标。

烙铁头蛇毒血小板聚集素对大鼠血小板聚集作用及药物影响

采用比浊法观察烙铁头Trimersurus mucrosquamatus蛇毒血小板聚集素(TMVA)诱导大鼠血小板聚集。TMVA在0.5μg/ml加即可引起血小板聚集,20—50μg/ml聚集率可高达80%左右,均为不可逆聚集。对低浓度(5μg/ml)TMVA诱导的血小板聚集,阿魏酸钠和前列腺素E_(1)没有明显影响,前列环素(PGI_(2))可增强其聚集活性;对高浓度(20μg/ml)TMVA诱导的聚集,阿魏酸钠和前列腺素E_(1)可拮抗其聚集作用,PGI_(2)有抑制聚集趋势。静注阿魏酸钠(236mg/kg)不影响以TMVA和ADP诱导的血小板聚集,对胶原诱导的聚集有显著抑制作用。川芎嗪(1—4mM)对TMVA诱导的聚集无明显影响。