前列腺癌早期诊断中多参数磁共振成像检查的作用

目的分析多参数磁共振成像(MRI)对前列腺癌的早期诊断价值。方法以61例疑似前列腺癌患者为研究对象,检查时间为2020年3月至2023年8月,对所有患者进行超声和多参数MRI检查,同时将手术病理结果作为金标准,对比2种方法疾病诊断结果,并对超声和多参数MRI检查的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值进行对比,分析多参数MRI与病理诊断结果的一致性。结果多参数MRI检出真阳35例,真阴23例,假阳例数为1例,假阴例数为2例;超声检查对应例数为27例、16例、8例和10例;较之于超声检查,多参数MRI灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值更高,差异具有统计学意义(P<0.05);多参数MRI诊断结果与手术病理结果高度一致(Kappa=0.898)。结论多参数MRI可准确诊断早期前列腺癌,与超声诊断比较优势明显,可应用。

超声造影导向活检在常规超声检查阴性前列腺癌的应用价值

目的评价超声造影匹配成像(CnTI)技术在靶向引导常规超声无可疑前列腺癌病灶前列腺穿刺活检中的临床应用价值。方法对56例因血清前列腺特异性抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)而常规超声未发现明确病灶的患者在穿刺前行经直肠前列腺CnTI实时扫查。在超声引导下对患者行底、中、尖三切面10点穿刺,如相应穿刺点有可疑病灶,则直接对病灶进行活检。统计分析CnTI实时扫查图像结果与病理结果。结果 56例患者共穿刺560针,穿刺病理诊断为前列腺癌11例(11/56,19.64%)共39针(39/560,6.96%),CnTI实时扫查检出7例(7/11,63.64%)共22针(22/39,56.41%)。在4例CnTI实时扫查假阴性病例中,2例仅有1针穿刺点阳性,1例2针穿刺点阳性,1例3针穿刺点阳性,其Gleason分值均为6分。CnTI实时扫查真阳性与假阴性前列腺癌穿刺点Gleason分值差异无统计学意义(6.9vs 6.6,P=0.134)。结论对血清PSA升高但常规超声未发现明确前列腺癌病灶的患者,经直肠前列腺CnTI实时扫查有助于检出前列腺癌可疑病灶并指导前列腺穿刺活检。

经直肠超声联合弹性成像与MR联合波谱检查诊断前列腺癌的比较分析

目的评价经直肠超声(TRUS)联合实时弹性成像(TRTE)与MR联合MRS检查对不同Gleason评分前列腺癌(Pca)的诊断价值。方法对73例Pca患者、49例良性前列腺增生患者(BPH组)进行TRUS联合TRTE、MR联合MRS检查,根据Gleason分级,将Pca患者分为低危组(n=21)、中危组(n=24)、高危组(n=28),以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行统计分析。结果 Pca高危组的结节彩色血流最大峰值流速及阻力指数明显高于BPH组(P<0.05);中危组及高危组Pca的弹性应变率比值明显高于BPH组(P<0.05)。TRUS联合TRTE的诊断符合率稍低于MRI联合MRS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TRTE及MRS有助于Pca的诊断和鉴别诊断,但须密切结合TRUS及MR。

经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状(IPSS)评分及生活质量(QOL)评分。结果:82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6)min,TURP时间为(55.3±20.6)min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。

经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的:探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合前列腺等离子切除术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法:采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石31例。B超测定前列腺体积(55.8±5.6)mL,残余尿量(56.9±6.6)mL,国际前列腺症状评分(IPSS评分)(23.8±1.4)分,生活质量评分(QOL评分)(5.0±0.6)分,最大尿流率(Qmax)(8.5±1.3)mL/s。膀胱结石直径15～40mm,其中单发结石16例,2枚结石8例,3枚以上7例,结石数量最多为9枚。结果:所有患者一次碎石清石成功,结石清除率100%。碎石清石时间(18±3.4)min,PKRP时间(60±18)min,切除前列腺重量(26.8±3.6)g,术后导尿管留置时间3～8d。术后6个月随访,IPSS评分(4.6±1.0)分,QOL评分(1.2±0.6)分,Qmax(22.4±4.6)mL/s,B超检查无结石残留,残余尿量(8.6±3.4)mL。结论:经尿道气压弹道-超声碎石清石术联合PKRP治疗BPH合并膀胱结石能最大限度地体现经尿道手术的优点,是一种高效、安全的方法。

经直肠超声检查对前列腺疾病诊断的意义

目的 探讨经直肠超声检查在前列腺疾病诊断中的价值。方法 回顾性分析我科 1 0 77例行直肠超声前列腺检查的临床资料。结果 经直肠超声检查前列腺的图像清晰、分辨率高、对正常前列腺及前列腺疾病诊断明确。结论 经直肠超声检查明显优于经腹途经及经会阴部检查前列腺 ,可为诊断及鉴别诊断前列腺疾病提供可靠依据。

尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值

目的探讨尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值。方法选择150例良性前列腺增生症患者作为研究对象,术前行尿动力学及经直肠超声检查,根据是否明确膀胱出口梗阻(BOO+)及测得前列腺体积决定是否进行手术以及选择手术方式,术后1个月复查尿动力学检查评估尿道及膀胱功能。结果根据尿动力检查有明确膀胱出口梗阻(BOO+)者129例、可疑膀胱出口梗阻(BOO+-)者17例、无膀胱出口梗阻(BOO-)者4例,三组患者在最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Qmax)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对21例BOO+-和BOO-者采取保守治疗,21例前列腺体积≥80 ml的BOO+患者选择耻骨上膀胱切开前列腺摘除术治疗,106例前列腺体积<80 ml的BOO+患者选择行经尿道前列腺电切术治疗,术后1个月Qmax、PVR、Pdet-Qmax均较术前明显改善(P<0.05)。结论术前常规行尿动力学联合经直肠超声检查有助于评估患者整个尿路及前列腺情况,并依据评估结果选择相应的治疗方法及手术方式。

经直肠超声检查前列腺癌的临床评价

目的 :评价经直肠超声 (TRU S)检查前列腺癌 (PCA )的临床价值。方法 :应用直肠探头行 TRUS检查 ,回顾性分析 4 4例PCA声像图特征及临床资料。结果 :TRUS检查前列腺图像清晰 ,伪差少 ,可以显示较小的病灶 ,发现癌肿最小≥ 8m m。超声诊断 PCA 32例 ,与病理对照诊断符合率为 72 .7% ,诊断前列腺增生 12例 ,其中 8例增生合并钙化或囊肿声像图改变 ,假阴性率 2 7.3%。结论 :TRU S检查操作方便 ,无创性 ,无需特殊准备 ,可提高早期 PCA的确诊率 ,是普查和常规检查的好方法。

经直肠超声与直肠线圈磁共振检查对前列腺癌的诊断价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)、直肠线圈磁共振(enMR)联合磁共振波谱(MRS)、前列腺特异性抗原(PSA)联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值。方法分析18例前列腺癌和24例前列腺增生患者的TRUS、enMR联合MRS、PSA联合PSAD及病理资料,对图像特点、各种检查方法导致的误诊、漏诊进行统计分析。结果敏感性和阳性预测值最高为PSA联合PSAD,均为88.89%;特异性和阴性预测值最高为enMR联合MRS,均为92%;诊断符合率最高为上述两者,均为90.48%。结论对可疑前列腺癌患者,可先行PSA检查,再行TRUS,并联合PSAD进行分析,可以提高对前列腺癌的诊断符合率。

经直肠三维超声检查对前列腺疾病诊断的价值

目的 :探讨经直肠三维超声检查在前列腺疾病诊断中的价值。方法 :回顾性分析我科 132 6 0例行直肠三维超声前列腺检查病例的临床资料。结果 :经直肠三维超声检查的图像清晰、立体感强、直观、透视性好 ,对正常前列腺及相关前列腺疾病诊断明确。结论 :经直肠三维超声检查明显优于经腹途经及经直肠二维或纵向超声检查 ,可为诊断及鉴别诊断前列腺疾病提供可靠的依据。

超声电导微波治疗前列腺结石对病人排尿功能和性功能的影响

目的探讨前列腺超声波治疗前列腺结石的临床效果。方法前列腺结石病人68例,根据最终选取的治疗方式分为观察组(36例)和对照组(32例)。观察组给予超声电导微波治疗,对照组给予常规治疗,观察两组治疗前后前列腺结石大小、国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)等。结果观察组治疗后1个月、3个月前列腺结石大小分别为(23. 10±3. 82) mm和(17. 82±1. 82) mm,低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月IIEF-5评分分别为(16. 29±2. 70)分和(13. 82±1. 91)分,明显低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月最大尿流率分别为(8. 72±0. 98)ml/s和(14. 10±1. 21)ml/s,高于对照组(P <0. 05),而残余尿量分别为(40. 02±3. 82) ml和(16. 90±2. 20) ml,明显低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月前列腺特异性抗原(PSA)分别为(7. 28±1. 20)μg/L和(1. 65±0. 98)μg/L,明显低于对照组(P <0. 05)。结论超声电导微波治疗前列腺结石有较好的效果,有利于改善病人性功能、排尿功能。

经直肠超声检查前列腺癌的价值

目的探讨经直肠超声检查前列腺癌的图像特点和内部血流变化。方法直肠探查前列腺,观察肿瘤大小、形态、内部回声、突入膀胱腔内的程度,彩超探测肿瘤内的血流分布、速度、阻力指数。结果本组前列腺癌48例,声像图显示前列腺弥漫性占位者5例,43例图像为外腺可见多发或单发低回声病灶,CDFI显示丰富血流,血流速度24～47cm/s,平均35.8cm/s,阻力指数0.72～0.84,平均0.76。结论经直肠彩超诊断前列腺癌可靠性强,能显示整个肿瘤大小、内部回声、浸润程度、血流供应情况。

对比MRI-经直肠超声软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌效果

目的对比MRI-经直肠超声(TRUS)软件融合导航穿刺与认知融合导航穿刺检出前列腺癌(PC)效果。方法回顾性分析120例疑诊PC患者、共127个病灶,均接受2~3针靶向穿刺(TB)+10针系统穿刺方案经会阴前列腺穿刺活检,并根据TB引导方法将其中73例(78个结节)接受MRI-TRUS软件融合导航穿刺归为A组,47例(49个结节)接受认知融合穿刺归为B组;比较2组经TB检出PC及临床显著性PC(csPC)阳性率、不同大小病灶PC阳性率,以及穿刺2针与3针PC阳性率。结果A组经TB检出PC阳性率及csPC阳性率分别为55.13%(43/78)及39.74%(31/78),B组分别为53.06%(26/49)及34.69%(17/49);组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。对于最大径≤10 mm病灶,A组TB检出PC阳性率高于B组(P<0.05);而对于最大径>10 mm且<15 mm、≥15 mm病灶,组间TB检出PC阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组2针与3针TB检出PC阳性率差异无统计学意义(P>0.05),而B组3针TB检出PC阳性率高于2针(P<0.05)。结论MRI-TRUS软件融合导航穿刺检出PC及csPC阳性率与认知融合导航穿刺相当,但有助于减少TB次数、提高最大径≤10 mm小病灶检出率。

良性前列腺增生患者术前尿动力学与经直肠超声检查的意义

【目的】探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义。【方法】2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术302例,耻骨上经膀胱前列腺切除术10例。【结果】TRUS示平均前列腺左右径(5.24±0.85)cm,上下径(3.67±0.57)cm,前后径(3.33±0.45)cm,内外腺厚径比2.37/1,前列腺体积(36.23±18.17)cm3,前列腺质量(57.49±8.26)g。UDS示膀胱容量(320.5±30.0)mL。最大尿流率(Qmax)(5.6±0.8)mL/s。所有病例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯BOO而不伴明显膀胱功能障碍者407例(47.5%),不稳定膀胱162例(18.9%),低顺应性膀胱136例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱45例(5.3%),高顺应性膀胱即逼尿肌收缩无力146例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调6例(0.7%)。【结论】对BPH患者,术前常规行TRUS与UDS(如果条件许可术后可进一步行尿动力学追踪),充分评估整个尿路的情况,发现有膀胱功能障碍问题,术前依据发生障碍的原因给予纠正;根据TRUS结果,决定手术方式及估计经尿道切除前列腺组织质量;术后给予辅助治疗。这样才能从根本上达到BPH治疗的目的。

等离子体前列腺电切术联合气压弹道超声碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的护理配合

良性前列腺增生（BPH）是50岁以上男性常见疾病,其引起的下尿路梗阻,常会导致膀胱结石的发生。大约10%的前列腺增生（BPH）患者会同时合并膀胱结石。2009年1月—2010年6月,我院采用等离子体前列腺电切术（PKRP）联合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石患者52例。在手术的配合中,由于手术器械多样复杂,患者高龄、一般情况大多欠佳,护理的难度较大。针对这些情况,我院改进了手术配合,取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。

3.0T磁共振扩散加权成像在经直肠超声引导前列腺穿刺活组织检查中的价值

目的探讨综合经直肠超声(TRUS)和磁共振成像(MRI)的穿刺方案对前列腺癌患者阳性检出率的影响,以及TRUS和MRI对穿刺选点的价值。方法 80例前列腺癌疑似患者在穿刺活组织检查前行TRUS和MRI检查。穿刺以8点法系统穿刺为基础,再对影像学检查可疑区行靶向穿刺,将影像学检查结果与病理检查结果进行对照。结果 8点法系统穿刺结合TRUS目标靶向穿刺的阳性率为33.8%(27/80),增加MRI目标靶向穿刺后的阳性率为45.0%(36/80),增加MRI目标靶向穿刺活组织检查的诊断阳性率较8点法系统穿刺结合TRUS目标靶向穿刺诊断阳性率有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。按穿刺点位分析,TRUS、MRI单独应用对前列腺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率的差异均无统计学意义(P值均>0.05);TRUS与MRI联合应用对前列腺癌诊断的敏感度、阳性预测值、准确率均显著高于TRUS、MRI单独应用(P值均<0.05)。TRUS、MRI检查对前列腺疾病诊断结果具有中等程度的一致性,Kappa值为0.58。结论增加MRI目标靶向穿刺后,前列腺癌的检出率有升高趋势。MRI和TRUS对不同部位前列腺癌灶的诊断存在互补性。

经直肠超声检查技术在前列腺癌诊断中的应用及局限性

前列腺癌是威胁世界男性健康的主要疾病,近十年我国前列腺癌发病率提高了近5倍。随着治疗方法的不断进步,早期局部前列腺癌的5年存活率可达100%,但晩期前列腺癌5年存活率降至28%。因此,早期诊断成为提高前列腺癌患者存活率的关键。

前列腺癌的经直肠超声与直肠线圈磁共振联合波谱检查对比研究

目的比较经直肠超声(TRUS)与直肠内线圈磁共振(enMRI)结合磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法21例前列腺癌、28例前列腺增生患者均行TRUS、enMRI检查,enMRI可疑结节加做MRS,以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行回顾性统计分析。结果对前列腺癌的诊断以TRUS联合enMRI和MRS检查较为理想。其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率在本研究中达90.84%、92.86%、90.48%、92.86%、91.84%。结论对于可疑不典型前列腺癌患者,建议TRUS联合enMRI及MRS检查,有利于提高对本病的早期诊断。